Akutna povreda bubrega nakon velike hitne abdominalne operacije – retrospektivna kohortna studija zasnovana na podacima iz medicinske dokumentacije
Jun 25, 2023
Abstract
1. Pozadina
Akutna ozljeda bubrega (AKI) je teška i česta postoperativna komplikacija kod trauma ili kritično bolesnih pacijenata na odjelu intenzivne njege. Cilj nam je bio procijeniti rizik od AKI nakon velike hitne abdominalne operacije i povezanost između AKI i 90-dnevnog postoperativnog mortaliteta.
2. Metode
U ovu retrospektivnu kohortnu studiju uključili smo pacijente koji su bili podvrgnuti velikoj hitnoj abdominalnoj operaciji na Odeljenju za hirurgiju, Univerzitetska bolnica Zeland, Danska, od 2010. do 2016. godine. Primarni ishod je bila pojava AKI u toku sedmog postoperativnog dana (POD7). AKI je definisan prema kriterijumima bolesti bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO). Rizik od AKI je analiziran multivarijabilnom logističkom regresijom. Povezanost između AKI i 90-dnevnog mortaliteta analizirana je multivarijabilnom analizom preživljavanja.
3. Rezultati
U kohorti, 122 od 703 (17,4 posto) hirurških pacijenata imalo je AKI unutar POD7. Od njih 82 (67,2 posto) imalo je AKI stadijum 1, 26 (21,3 posto) imalo je AKI stadijum 2, a 14 (11,5 posto) je imalo AKI stadijum 3. Pedeset osam posto pacijenata koji su razvili postoperativni AKI je to uradilo u prvom 24 h od operacije. Devedesetodnevni mortalitet bio je značajno veći kod pacijenata sa AKI u poređenju sa pacijentima bez AKI (41/122 (33,6 procenata) naspram 40/581 (6,9 procenata), prilagođeni omjer opasnosti 4,45 (95 procenata intervala pouzdanosti 2,69–7,39, P<0.0001)) and rose with increasing KDIGO stage. Pre-existing hypertension and intraoperative peritoneal contamination were independently associated with the risk of AKI.
4. Zaključak
Rizik od AKI je visok nakon velike hitne abdominalne operacije i nezavisno je povezan sa rizikom od smrti unutar 90 dana od operacije.
Ključne riječi
Abdominalna hirurgija, Akutna povreda bubrega, Intenzivna njega, Postoperativne komplikacije, Hitna hirurgija.
Kliknite ovdje da saznate koje su prednosti Cistanchea
Uvod
Akutna ozljeda bubrega (AKI) je česta, ali često zanemarena komplikacija nakon veće operacije [1-3]. Incidencija se kreće od 22 do 40 posto ovisno o populaciji i vrsti operacije [4–6]. Utvrđeno je da postoperativni AKI povećava rizik od naknadnog morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata koji su podvrgnuti velikoj elektivnoj operaciji i kod kritično bolesnih pacijenata na jedinici intenzivne njege [1, 2]. Patofiziologija AKI u vezi s operacijom nije u potpunosti shvaćena, što ga čini izazovnim za prevenciju. Ishemija, upala, oksidativni stres i genetika mogu biti centralni faktori uključeni u patofiziologiju postoperativne AKI [7, 8]. Klinički faktori rizika uključuju već postojeće kronične bolesti bubrega, dijabetes, stariju životnu dob i hipertenziju [2, 5, 6, 9]. Nekoliko različitih sistema za klasifikaciju i dijagnozu AKI uvedeno je tokom godina. Danas je dominantna metoda Kriteriji za bolest bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) [10], gdje se AKI definira kao naglo smanjenje bubrežne funkcije, a AKI se klinički može identificirati kao porast nivoa s-kreatinina i smanjenje urina. izlazi [11].
Rizik od postoperativnih komplikacija i naknadnog morbiditeta je visok kod pacijenata koji su podvrgnuti velikoj hitnoj abdominalnoj operaciji [12, 13]. Nekoliko organa je zahvaćeno osnovnom patologijom i hirurškim odgovorom na stres koji dovodi do povećanog rizika od perioperativne disfunkcije pojedinačnih i više organa [14]. Stoga su se posljednjih godina implementirale nacionalne i regionalne inicijative za poboljšanje kliničkih ishoda za ovu specifičnu hiruršku populaciju [15–17]. Rizici i posljedice AKI-ja su dobro poznati nakon velikih elektivnih operacija i kod kritično bolesnih kirurških pacijenata na odjelu intenzivne njege, međutim, nije bio poseban fokus na AKI nakon velike hitne abdominalne operacije gdje se većina pacijenata liječi u općoj postoperativno hirurško odjeljenje.
Ova retrospektivna kohortna studija imala je za cilj procijeniti rizik od AKI nakon velike hitne abdominalne operacije i procijeniti da li je AKI povezan sa 90-dnevnim postoperativnim mortalitetom nakon hitne operacije.
Cistanche prah
Metode
1. Dizajn i postavka studija
Proveli smo retrospektivnu kohortnu studiju koja je objavljena prema Te Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement [18]. Uključili smo pacijente koji su bili podvrgnuti velikoj hitnoj abdominalnoj operaciji na Odsjeku za hirurgiju, Univerzitetska bolnica Zeland (Danska) od januara 2010. do septembra 2016. Studiju je odobrila Danska agencija za zaštitu podataka (odobrenje: REG-010–2017) . U Danskoj, pismeni informirani pristanak i etičko odobrenje po zakonu nisu neophodni za retrospektivne studije baze podataka. Autori su imali pun pristup svim podacima.
2. Studijska populacija
Uključeni su svi pacijenti od 18 godina koji su bili podvrgnuti velikoj hitnoj (u roku od 72 h od prijema) abdominalnoj operaciji. Hirurške procedure koje uključuju želudac, tanko ili debelo crijevo ili rektum za stanja kao što su perforacija, ishemija, abdominalni apsces, krvarenje ili opstrukcija, ispiranje/evakuacija intraperitonealnog hematoma ili apscesa, laparotomija/laparoskopija s neoperabilnom patologijom (npr. metastaze u jetri), adhezioliza, fascijalna dehiscencija ili bilo koja reoperacija koja zadovoljava gore navedene kriterije. Uključene su laparoskopske kao i otvorene procedure ako su u skladu sa kriterijumima procedure. Pacijenti koji su naknadno podvrgnuti nekoliko hirurških zahvata imali su pravo na uključivanje ako je primarna procedura bila uključena. Pacijenti koji su podvrgnuti manjim abdominalnim zahvatima (apendektomija i holecistektomija) kao jedini operativni zahvat bili su isključeni. Operacija traume je isključena zbog različite patofiziologije. Završni stadijum bubrežne bolesti sa dijalizom ili transplantacijom bubrega nije bio kriterijum isključenja.
AKI je definisan prema KDIGO kriterijumima [10]. Osnovni nivo s-kreatinina je definisan kao nivo s-kreatinina na prijemu. Ako je od prijema do dana operacije bilo dostupno više preoperativnih vrijednosti, kao polazna vrijednost odabrana je najveća vrijednost. Pacijenti bez vrijednosti kreatinina prije ili poslije operacije su isključeni. Postoperativno su pacijenti prebačeni na standardno hirurško odjeljenje. Međutim, pacijenti kojima je potrebna respiratorna ili kardiovaskularna podrška prebačeni su direktno na intenzivnu intenzivnost. Ovu odluku je doneo anesteziolog i/ili hirurg.
Kao standard, svi pacijenti su primili intravenski piperacilin-tazobaktam prvog do trećeg dana nakon operacije. Vazoaktivnim lijekovima liječeni su samo pacijenti koji su postoperativno primljeni na jedinicu intenzivne njege.
3. Prikupljanje podataka
Retrospektivno, pacijenti su uključeni korištenjem kodova procedura zasnovanih na NOMESCO-u. Svi podaci o pacijentima prikupljeni su iz pojedinačnih elektronskih kartona pacijenata. Ovo je uključivalo: demografiju pacijenata, podatke prije, intra- i postoperacije, klasifikaciju Američkog udruženja anesteziologa (ASA klasifikacija), rezultat rada SZO, brzu sekvencijalnu procjenu zatajenja organa (qSOFA) pri prijemu i biohemijske podatke (s-kreatinin, procijenjeno brzina glomerularne filtracije (eGFR), urea u krvi, p-hemoglobin, p-natrijum, p-kalijum). Istraživači su izračunali Charlsonov indeks komorbiditeta (CCI) [19] na osnovu ICD kodova dostupnih u elektronskim kartonima pacijenata. Istraživači su procijenili hirurške komplikacije Clavien-Dindo rezultatom.
U Danskoj je vitalni status svih građana registrovan u danskom sistemu civilne registracije. Ovaj nacionalni registar se automatski povezuje sa elektronskim kartonom pacijenata. Podaci o 90-dnevnom mortalitetu izvučeni su iz elektronskog kartona pacijenata.
Cistanche tubulosa
4. Ishodi
Primarni ishod bila je incidencija postoperativnog AKI u roku od sedam dana od operacije. Nadalje, nivo AKI-ja je stadijum od 1 do 3. Postoperativni AKI 1. stadijum je prema KDIGO kriterijumima [10] definisan kao 1,5-1.9- puta povećanje nivoa s-kreatinina od početne vrijednosti ili apsolutni porast nivoa s-kreatinina od 26,5 µmol l-1 tokom 48 h ili manje u roku od sedam dana od operacije. AKI Stadij 2 definiran je kao 2,0-2.9-puta povećanja postoperativnog s-kreatinina, a AKI Stadij 3 kao veći ili jednak trostrukom povećanju postoperativnog s-kreatinina u odnosu na početnu vrijednost ili apsolutno povećanje s -kreatinin do Veći ili jednak 353,6 µmol l-1, oba tokom 48 h ili manje u roku od sedam dana od operacije. Binarni primarni ishod, postoperativni AKI, kako je definirano prvim povišenim s-kreatininom prema KDIGO definiciji tokom 48 h ili manje u roku od sedam dana od operacije, dok je ocjena AKI (1-3) zasnovana na najvećem povećanju s-kreatinin tokom 48-h ili manje u roku od sedam dana od operacije. Sekundarni ishodi su uključivali 90-dnevni mortalitet, prijem u jedinicu intenzivne nege (ICU), dužinu boravka i hirurške komplikacije definisane kao Clavien-Dindo skor veći ili jednak 3 [20].
5. Statistička analiza
Populacija je stratificirana na pacijente sa i bez AKI (veći ili jednak KDIGO stadijumu 1). Distribucija podataka je ispitana histogramima i QQ dijagramima. Kontinuirani podaci su predstavljeni kao srednje vrijednosti sa standardnom devijacijom (SD) ili medijane sa interkvartilnim rasponom (IQR). Kategorički podaci prikazani su kao proporcije i procenti. Kategorički podaci analizirani su korištenjem χ [2]-testa ili Fišerovog egzaktnog testa prema potrebi. Kontinuirani podaci su analizirani korištenjem studentovog nesparenog t-testa ili Mann-Whitney U testa. Razlika u s-kreatininu tokom vremena stratificiranog na AKI analizirana je mješovitim modelom sa nestrukturiranom strukturom varijansa-kovarijanca. Izveli smo uni- i multivarijabilnu logističku regresiju metodom prisilnog unosa kako bismo identificirali varijable povezane s rizikom od postoperativnog AKI. Predefinirane nezavisne varijable uključivale su starosnu grupu, pol, rezultat učinka, kongestivnu srčanu insuficijenciju, početni s-kreatinin, hipertenziju, dijabetes, peritonealnu kontaminaciju, intraoperativni gubitak krvi i qSOFA. Varijable su odabrane na osnovu kliničkih hipoteza i prethodnih studija o postoperativnom AKI [21–23]. Rezultati su izraženi kao neprilagođeni i prilagođeni omjeri šansi (OR) sa intervalom povjerenja od 95 posto (95 posto CI). Testiranje modela je testirano Hosmer i Lemeshow Goodness of Fit testom. Urađena je jedno- i multivarijabilna analiza preživljavanja o povezanosti između AKI i 90-dnevnog postoperativnog mortaliteta. Unaprijed definisane varijable uključene u analizu: AKI, osnovni s-kreatinin, starosna grupa, pol, CCI, vrsta hirurške procedure, peritonealna kontaminacija i qSOFA. Model je prilagođen potencijalnoj pristranosti besmrtnog vremena. Analiza preživljavanja ispunila je pretpostavku o proporcionalnim opasnostima. Rezultati su izraženi kao neprilagođeni i prilagođeni omjeri opasnosti (HR) sa 95 posto CI. U multivarijabilnoj logističkoj regresiji i multivarijabilnoj analizi preživljavanja, uključena je maksimalno 1 varijabla po 10 događaju kako bi se izbjeglo preklapanje modela. Statistika je obavljena u SPSS statističkom softveru verzija 25. IBM. SAD i SAS verzija 9.4 (SAS Institut, SAD). Dvostrana P-vrijednost < 0,05 smatrana je statistički značajnom.
Standardized Cistanche
Diskusija
U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji, otkrili smo da je 122/703 (17,4 posto) pacijenata koji su bili podvrgnuti velikoj hitnoj abdominalnoj operaciji razvilo AKI u roku od sedam dana od operacije. AKI se prvenstveno javio unutar 24 sata nakon operacije, a samo jedan od dva pacijenta sa AKI je imao normalizovan nivo s-kreatinina sedmi dan nakon operacije. AKI je nezavisno povezan sa povećanim rizikom od 90-dnevne smrtnosti. Povećanje starosti, prethodna hipertenzija i intraoperativna peritonealna kontaminacija bili su nezavisno povezani sa rizikom od postoperativnog AKI.
U elektivnoj hirurgiji, incidencija AKI se kreće od 5,3% do 6,3% [24, 25]. Ovo je znatno niže od incidencije AKI u našoj kohorti hirurških pacijenata visokog rizika. Ustanovili smo da su pacijenti kod kojih se razvila AKI stariji, da su imali veći s-kreatinin i ureu u krvi pri prijemu, te da su češće patili od hipertenzije i dijabetesa. Ovi nalazi upućuju na to da su pacijenti koji su razvili AKI nakon velike hitne abdominalne operacije već prije operacije imali zahvaćenu funkciju bubrega, međutim, ne do tačke u kojoj je to postalo klinički značajno. Nadalje, intraoperativna intraperitonealna teška kontaminacija bila je snažan faktor rizika za razvoj AKI. Ovo ukazuje na septičku i inflamatornu komponentu. Patofiziologija postoperativne AKI je složena i multifaktorska [26]. Vjeruje se da su glavni direktni uzroci hipoperfuzija bubrega, ishemija i upala [25, 27], a svi oni mogu nastati kao rezultat hirurški izazvanog odgovora na stres i sepse [28, 29]. Shodno tome, pacijenti koji su razvili AKI imali su viši qSOFA rezultat pri prijemu, što ukazuje da bi sepsa mogla biti jedan od centralnih igrača u ovoj populaciji. Međutim, opservacijska priroda naše studije ne dopušta zaključke o uzročno-posljedičnoj vezi.
Ravnoteža tečnosti je neophodna za perfuziju bubrega i u velikoj meri je poremećena kod pacijenata sa sepsom i abdominalnom patologijom kao što je opstrukcija tankog creva [30, 31]. Perioperativna tečnost, hemodinamsko upravljanje i rizik od AKI su teme o kojima se mnogo raspravlja u perioperativnoj medicini [32]. Veliko multicentrično randomizirano kliničko ispitivanje restriktivne nasuprot liberalnoj terapiji tekućinom u velikoj elektivnoj abdominalnoj kirurgiji pokazalo je da je incidencija AKI, nadomjesne terapije bubrega i infekcije na mjestu operacije značajno smanjena u grupi koja je uzimala liberalnu tekućinu u usporedbi s restriktivnom [33]. Druge studije su ispitivale upotrebu per- i postoperativne terapije tečnostima usmjerene ka cilju, intraoperativno standardizirano liječenje hipotenzije i ciljani preokret oligurije kao strategije za prevenciju AKI [34–36]. Međutim, još uvijek se raspravlja o efektima ovih strategija na prevenciju AKI. U našoj kohorti perioperativna primjena tekućine nije standardizirana, a nije primjenjivana ni ciljana terapija tekućinom.
U našoj studiji smo otkrili da je postoperativni AKI nezavisno povezan sa ukupnom 90-dnevnom smrtnošću. Ovo potvrđuje nalaze ranijih studija na pacijentima koji su podvrgnuti nekardijalnoj operaciji [2, 6]. Zatim je važno razmotriti je li AKI uzrok smrtnosti ili je AKI simptom i posljedica osnovne teške akutne bolesti koja vodi do disfunkcije jednog ili više organa. Otkrili smo da je gotovo 60 posto pacijenata koji su razvili AKI to učinili unutar prva 24 sata od operacije. AKI se potencijalno može koristiti kao rani marker osnovne akutne sistemske bolesti ili hirurških komplikacija. Prediktivnu vrijednost AKI treba potvrditi u budućim studijama.
U našoj studiji otkrili smo da je samo 48 posto pacijenata sa AKI imalo normalizirane nivoe s-kreatinina u roku od sedam dana od operacije. Stoga je razumno razmotriti može li kratkotrajni postoperativni AKI potencijalno dovesti do kronične ozljede bubrega [37]. Kohortna studija koja je uključivala 390 pacijenata koji su bili podvrgnuti hitnoj ili elektivnoj velikoj nevaskularnoj abdominalnoj operaciji pokazala je da je 47 posto pacijenata koji su razvili postoperativni AKI iskusilo dugotrajne štetne bubrežne ishode (P<0.0001), defined as the need for long-term dialysis and/or a 25% decrease in eGFR after hospital discharge [38]. Thus, even if AKI is a consequence of underlying acute illness, it may also be associated with long-term adverse outcomes.
Cistanche pilule
Snage i ograničenja
Studija je ograničena svojom opservacijskom prirodom koja ostavlja rizik od rezidualne konfuzije. Potencijalno prihvatljivi pacijenti su isključeni zbog nedostajućih početnih nivoa s-kreatinina. Ovo je potencijalno moglo uvesti pristrasnost odabira; međutim, nismo bili u mogućnosti da identifikujemo sistematski uzrok koji bi mogao objasniti podatke koji nedostaju. Osnovni s-kreatinin je definiran kao procjena prijema. Potencijalno, prijem s-kreatinina bi već mogao biti povišen, ostavljajući rizik od potcjenjivanja ukupne (pre- i postoperativne) pojave AKI. Međutim, fokus studije bio je da se proceni efekat hirurške procedure uključujući hirurški izazvan odgovor na stres na rizik od AKI, stoga je razlika u s-kreatininu pre i posle operacije bila primarna procena od interesa. Odabrali smo najvišu preoperativnu vrijednost s-kreatinina kao početnu liniju ako je bilo dostupno više vrijednosti kako bismo bili sigurni da ne uključujemo pacijente s jedinim preoperativnim AKI. Pacijenti su definirani kao bolesnici s postoperativnim AKI ako su postoperativno ispunjavali KDIGO kriterije bez obzira da li je oštećenje počelo prije ili nakon operacije. Nismo mogli komentirati ima li pacijent AKI na prijemu. Štaviše, koristili smo Smjernice KDIGO za identifikaciju slučajeva postoperativnog AKI u kohorti. Međutim, nismo imali pristup podacima o izlučivanju urina i možda smo propustili neke slučajeve AKI. Studija je bila ograničena dizajnom jednog centra i rezultati se možda ne mogu generalizovati. Rezultati bi trebali biti potvrđeni u većoj populaciji uključujući više centara. Prema elektronskoj medicinskoj dokumentaciji, 4,3 posto stanovništva ima hroničnu bolest bubrega. Prevalencija hronične bubrežne bolesti u drugim evropskim zemljama procenjena je na 5,4–6,2 procenta i viša među starijim osobama i osobama sa hipertenzijom, dijabetesom ili kardiovaskularnim oboljenjima [39–41]. Značajan dio pacijenata u našoj studiji mogao je imati nedijagnostikovanu kroničnu bolest bubrega jer su mnogi bili stariji s hipertenzijom ili dijabetesom. Stoga se kronična bolest bubrega kao faktor rizika za akutnu ozljedu bubrega ne može sa sigurnošću procijeniti u ovoj studiji. Drugo ograničenje je nedostatak standardizacije perioperativne primjene tekućine u kohorti i činjenica da nije primijenjena ciljana terapija tekućinom. Nadalje, nismo imali podatke o intraoperativnoj hipotenziji. Studija je prijavljena u skladu sa međunarodnim smjernicama i sve analize su bile unaprijed definirane uključujući varijable u multivarijabilnim analizama.
Zaključci
Zaključno, jedan od pet pacijenata je imao postoperativni AKI nakon velike hitne abdominalne operacije, a AKI se dogodio u roku od nekoliko dana nakon hirurške procedure. Prisustvo AKI značajno povećava rizik od smrti unutar 90 dana od operacije. Patofiziologiju AKI treba dalje proučavati kako bi se razvile preventivne perioperativne strategije.
Reference
1. Long TE, Helgason D, Helgadottir S, Palsson R, Gudbjartsson T, Sigurdsson GH, et al. Akutna ozljeda bubrega nakon abdominalne operacije: incidencija, faktori rizika i ishod. Anesth Analg. 2016;122(6):1912–20.
2. O'Connor ME, Hewson RW, Kirwan CJ, Ackland GL, Pearse RM, Prowle JR. Akutna ozljeda bubrega i smrtnost 1 godinu nakon velike nekardijalne operacije.
3. Br J Surg. 2017;104(7):868–76. Briggs A, Havens JM, Salim A, Christopher KB. Akutna povreda bubrega predviđa smrtnost hitnih pacijenata opšte hirurgije. Am J Surg. 2018;216(3):420–6.
4. Demarchi AC, de Almeida CT, Ponce D, i Castro MC, Danaga AR, Yamaguti FA, et al. Intraabdominalni pritisak kao prediktor akutne povrede bubrega u postoperativnoj abdominalnoj hirurgiji. Zatajenje bubrega. 2014;36(4):557–61.
5. Teixeira C, Rosa R, Rodrigues N, Mendes I, Peixoto L, Dias S, et al. Akutna ozljeda bubrega nakon velike abdominalne operacije: retrospektivna kohortna analiza. Crit Care Res Pract. 2014;2014:132175.
6. Wu HC, Wang WJ, Chen YW, Chen HH. Povezanost između trajanja postoperativne akutne ozljede bubrega i bolničkog mortaliteta u kritično bolesnih pacijenata nakon nekardijalne operacije: opservacijska kohortna studija. Ren Fail. 2015;37(6):985–93.
7. Fuhrman DY, Kellum JA. Epidemiologija i patofiziologija akutne ozljede bubrega povezane s kardiohirurgijom. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(1):60–5.
8. O'Neal JB, Shaw AD, Billings FTt. Akutna ozljeda bubrega nakon kardiohirurgije: trenutno razumijevanje i budući pravci. Crit Care (London, Engleska). 2016;20(1):187.
9. Biteker M, Dayan A, Tekkesin AI, Can MM, Tayci I, Ilhan E, et al. Incidencija, faktori rizika i ishodi perioperativne akutne povrede bubrega u nekardijalnoj i nevaskularnoj hirurgiji. Am J Surg. 2014;207(1):53–9.
10. Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, Barsoum RS, Burdmann EA, Goldstein SL, et al. Bolest bubrega: Poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) Radna grupa za akutne ozljede bubrega KDIGO smjernica kliničke prakse za akutnu ozljedu bubrega. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1–138.
11. Kellum JA, Lameire N. Dijagnoza, evaluacija i liječenje akutne ozljede bubrega: sažetak KDIGO (1. dio). Crit Care (London, Engleska). 2013;17(1):204.
12. Peacock O, Bassett MG, Kuryba A, Walker K, Davies E, Anderson I, et al. Tridesetodnevni mortalitet kod pacijenata koji su podvrgnuti laparotomiji zbog opstrukcije tankog crijeva. Br J Surg. 2018;105(8):1006–13.
13. Straatman J, Cuesta MA, de Lange-de Klerk ES, van der Peet DL. Dugotrajno preživljavanje nakon komplikacija nakon velikih abdominalnih operacija. J Gastrointestinal Surg. 2016;20(5):1034–41.
14. Desborough JP. Odgovor na stres na traumu i operaciju. Br J Anaesth. 2000;85(1):109–17.
15. Oreskov JO, Burcharth J, Nielsen AF, Ekeloef S, Klein J, Gögenur I. Kvalitet oporavka nakon velike hitne abdominalne operacije: prospektivna opservacijska kohortna studija. Minerva Chir. 2020;75(2):104–10.
16. Saunders DI, Murray D, Pichel AC, Varley S, Peden CJ. Varijacije u mortalitetu nakon hitne laparotomije: prvi izvještaj britanske mreže hitne laparotomije. Br J Anaesth. 2012;109(3):368–75.
17. Tengberg LT, Bay-Nielsen M, Bisgaard T, Cihoric M, Lauritsen ML, Foss NB. Multidisciplinarni perioperativni protokol kod pacijenata koji su podvrgnuti akutnoj visokorizičnoj abdominalnoj operaciji. Br J Surg. 2017;104(4):463–71.
18. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP. Izjava o jačanju izvještavanja o opservacijskim studijama u epidemiologiji (STROBE): smjernice za izvještavanje o opservacijskim studijama. Int J Surg (London, Engleska). 2014;12(12):1495–9.
19. Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validacija kombinovanog indeksa komorbiditeta. J Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245–51.
20. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Klasifikacija hirurških komplikacija: novi prijedlog sa evaluacijom u kohorti od 6336 pacijenata i rezultatima ankete. Ann Surg. 2004;240(2):205–13.
21. Kheterpal S, Tremper KK, Heung M, Rosenberg AL, Englesbe M, Shanks AM, et al. Razvoj i validacija indeksa rizika od akutne povrede bubrega za pacijente koji su podvrgnuti opštoj hirurgiji: rezultati iz nacionalnog skupa podataka. Anesteziologija. 2009;110(3):505–15.
22. Abelha FJ, Botelho M, Fernandes V, Barros H. Determinante postoperativne akutne povrede bubrega. Intenzivna njega (London, Engleska). 2009;13(3):R79.
23. Romagnoli S, Ricci Z. Postoperativna akutna povreda bubrega. Minerva Anestesiol. 2015;81(6):684–96.
24. Park YS, Jun IG, Go Y, Song JG, Hwang GS. Poređenje akutne ozljede bubrega između otvorene i laparoskopske pankreatikoduodenektomije sa očuvanjem pilorusa: Analiza sklonosti. PloS one. 2018;13(8):e0202980.
25. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Povezanost intraoperativne hipotenzije s akutnom ozljedom bubrega nakon elektivne nekardijalne operacije. Anesteziologija. 2015;123(3):515–23.
26. Ostermann M, Liu K. Patofiziologija AKI. Najbolja praksa Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(3):305–14.
27. Wang Y, Bellomo R. Akutna ozljeda bubrega povezana s kardiohirurgijom: faktori rizika, patofiziologija i liječenje. Nat Rev Nephrol. 2017;13(11):697–711.
28. Alazawi W, Pirmadjid N, Lahiri R, Bhattacharya S. Inflamatorni i imuni odgovori na operaciju i njihov klinički utjecaj. Ann Surg. 2016;264(1):73–80.
29. Finnerty CC, Mabvuure NT, Ali A, Kozar RA, Herndon DN. Hirurški izazvan odgovor na stres. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;37(5 Suppl):21s-s29.
30. Yuki K, Murakami N. Patofiziologija sepse i razmatranje anestetika. Kardiovaskularni hematolni poremećaj: ciljevi lijekova. 2015;15(1):57–69.
31. Pironi L. Definicije intestinalnog zatajenja i sindroma kratkog crijeva. Najbolja praksa Res Clin Gastroenterol. 2016;30(2):173–85.
32. Miller TE, Pearse RM. Perioperativno upravljanje tekućinom: kretanje ka više odgovora nego pitanja – komentar na studiju RELIEF. Perioperative Med (London, Engleska). 2019;8:2.
33. Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, Story D, et al. Restriktivna protiv liberalne terapije tečnostima za veliku abdominalnu hirurgiju. N Engl J Med. 2018;378(24):2263–74.
34. Egal M, Erler NS, de Geus HR, van Bommel J, Groeneveld AB. Ciljanje preokreta oligurije u ciljanom hemodinamskom upravljanju ne smanjuje bubrežnu disfunkciju kod perioperativnih i kritično bolesnih pacijenata: sistematski pregled i meta-analiza. Anesth Analg. 2016;122(1):173–85.
35. Giglio M, Dalfno L, Puntillo F, Brienza N. Hemodinamska ciljano usmjerena terapija i postoperativna ozljeda bubrega: ažurirana meta-analiza s probnom sekvencijalnom analizom. Crit Care (London, Engleska). 2019;23(1):232.
36. Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, Godet T, Lorne E, Cuvillon P, et al. Učinak individualiziranih naspram standardnih strategija upravljanja krvnim tlakom na postoperativnu disfunkciju organa među visokorizičnim pacijentima koji su podvrgnuti velikoj operaciji: randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA. 2017;318(14):1346–57.
37. Hobson C, Ruchi R, Bihorac A. Perioperativna akutna ozljeda bubrega: faktori rizika i prediktivne strategije. Crit Care Clin. 2017;33(2):379–96.
38. Gameiro J, Neves JB, Rodrigues N, Bekerman C, Melo MJ, Pereira M, et al. Akutna ozljeda bubrega, dugotrajna bubrežna funkcija i mortalitet kod pacijenata koji su podvrgnuti velikoj operaciji abdomena: kohortna analiza. Clin Kidney J. 2016;9(2):192–200.
39. Gasparini A, Evans M, Coresh J, Grams ME, Norin O, Qureshi AR, et al. Prevalencija i prepoznavanje hronične bolesti bubrega u zdravstvu u Štokholmu. Transplantacija Nephrol Dial. 2016;31(12):2086–94.
40. Hirst JA, Hill N, O'Callaghan CA, Lasserson D, McManus RJ, Ogburn E, et al. Prevalencija kronične bubrežne bolesti u zajednici koristeći podatke iz OxRen-a: kohortna studija u Ujedinjenom Kraljevstvu. Br J Gen Pract. 2020;70(693):e285–93.
41. Zdrojewski L, Zdrojewski T, Rutkowski M, Bandosz P, Krol E, Wyrzykowski B, et al. Prevalencija hronične bolesti bubrega u reprezentativnom uzorku poljske populacije: rezultati istraživanja NATPOL 2011. Transplantacija Nephrol Dial. 2016;31(3):433–9.
Theis B. Mikkelsen, Anders Schack, Jakob O. Oreskov, Ismail Gögenur, Jakob Burcharth i Sarah Ekeloef
