SGLT2 inhibitori mogu efikasno poboljšati anemiju kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću

Pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) liječeni eritropoetinima (ESA) često primaju suplemente željeza. Međutim, ESA povećavaju rizik od velikih kardiovaskularnih događaja, a inhibitori faktora prolil hidroksilaze induciranog hipoksijom (HIF-PHD) predstavljaju kardiovaskularne rizike koji su slični ili veći od onih kod ESA.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Nasuprot tome, kod pacijenata sa CKD, inhibitori natrijum-glukoznog kotransportera 2 (SGLT2) povećavaju hemoglobin i hematokrit i ispravljaju anemiju, istovremeno smanjujući rizik od kardiovaskularne smrti i hospitalizacije za zatajenje srca.

Nedavno su istraživači procijenili efekte inhibitora SGLT2 na crvena krvna zrnca kod subjekata sa CKD kod 5.060 ispitanika sa anemijom u četiri velika dugoročna ispitivanja. Dva ispitivanja su bila na učesnicima sa hroničnom srčanom insuficijencijom (od kojih je oko polovine imalo CKD), a dva ispitivanja su bila na učesnicima sa hroničnom srčanom insuficijencijom (sa ili bez dijabetesa).

U ova 4 ispitivanja, SGLT2 inhibitori su povećali hemoglobin (približno 0,7 g/L) i hematokrit (2.0% do 2,5%) u poređenju sa placebom, a ove promjene su se dogodile nakon 4 do 12 sedmica na suđenju. i trajao je tokom perioda praćenja od 1 do 3 godine. Tokom dugotrajnog liječenja, subjekti koji su primali SGLT2 inhibitor imali su više nego dvostruko veću vjerovatnoću da će im se ispraviti anemija nego oni koji su primali placebo. Nivoi hemoglobina i hematokrita dostigli su neanemični raspon kod 50% do 70% liječenih subjekata. Uočeni su efekti SGLT2 inhibitora koji ispravljaju anemiju uprkos tome što je otprilike 10% ispitanika primalo suplemente gvožđa ili druge tretmane anemije.

Važno je da je u ispitivanju CREDENCE, nakon prilagođavanja za placebo, povećanje hemoglobina bilo veće kod učesnika sa osnovnim nivoima hemoglobina od<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Slični rezultati su uočeni u drugim velikim ispitivanjima. Slijedi da SGLT2 inhibitori izazivaju efekte crvenih krvnih zrnaca slične veličine kao kod malih doza inhibitora HIF-PHD (često se koriste sa suplementima gvožđa). Među subjektima koji na početku nisu bili anemični, liječenje inhibitorima SGLT2 smanjilo je rizik od novonastale anemije za približno 50% tokom dugotrajnog praćenja.

U početku se SGLT2 inhibitori nisu preporučivali pacijentima za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Budući da CKD oštećuje funkciju metabolizma glukoze kod pacijenta, utičući na njegovu funkciju, SGLT2 inhibitori su pokazali dobre rezultate kod pacijenata sa CKD. Četiri velika klinička ispitivanja koja su uključivala više od 5,000 subjekata potvrdila su da inhibitori SGLT2 mogu stimulirati proizvodnju endogenog eritropoetina, čime se ispravlja anemija uzrokovana umjerenom do teškom CKD (isključujući suplemente gvožđa). Međutim, ova ispitivanja nisu uključivala pacijente s procijenjenom brzinom glomerularne filtracije<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.