Predviđanje cerebrovaskularne/kardiovaskularne bolesti sekundarne metaboličkom sindromu: ultrazvučne mjere vazodilatatornog odgovora Ⅱ

Diskusija

Mjerenja FMD/NID su ispitana ultrazvukom kako bi se odredila njihova funkcionalna korisnost kao surogatmarkeri zarano predviđanje CCVD-akoji su se često javljali tokom kliničkeperiod praćenja CKDpatofiziološki zasnovan na MetS. Procijenjeno je 208 ispitanika za incidenciju CCVD-a (Slika 1). Incidencija CCVD-a se povećavala sa smanjenjem eGFR, indeksa odbubrežna funkcija u CKD, kao što pokazuje 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30,4%, 60,0%, i 75,0% na nivoima eGFR G1, G2, G3a, G3b, G4, i G5, respektivno. Prema dobijenim rezultatima, ispitanici sa CCVD već su bili prisutni na nivou eGFR od G1 do G2, a incidenca CCVD se povećavala sa pogoršanjem oštećenjabubrežnu funkciju nakon toga. Ovi nalazi su pregledani u pogledu efikasnosti FMD/NID kao surogat markera zapredviđanje CCVD-autiče na vitalnu prognozu subjekta i gubitak kvaliteta života. Rezultati se razmatraju u sljedećim odjeljcima.

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOZIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Wecistanche usluga podrške - najveći izvoznik cistanchea u Kini:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kupite za više detalja o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. FMD

Maruhashi et al. je prijavilo da je 7277 japanskih subjekata imalo FMD vrijednosti od 7,5% ± 3,3% (medijan, 7,3%; interkvartilni raspon, 5.3-9.4%) u grupi bez rizika i 5,9 ± 2,9% (medijan, 5,7% ; interkvartilni raspon, 3.9-7.5%) u rizičnoj grupi10). Srednja vrijednost FMD za GT bila je značajno niža od granične vrijednosti FMD. Nadalje, srednja vrijednost FMD bila je niža u GA nego u GB i GC nego u GD, iako razlika između dvije grupe ispitanika nije bila značajna (Slike 2 i 3). Drugim riječima, FMD je općenito imao značajno niže vrijednosti (u odnosu na graničnu vrijednost), a da nije rezultiralo otkrivanjem CCVD-a ili povećanim brojem faktora rizika MetS. Ovaj nalaz sugerira da su, u ranoj fazi MetS, vrijednosti FMD-a već niske i da su se već pojavile aterosklerotične lezije.

2. NID

Maruhashi et al.10) izvijestili su da je 1764 japanskih ispitanika imalo NID vrijednosti od 17,7 ± 5,7% (medijan, 17,4%; interkvartilni raspon, 13.2-21,7%) u grupi bez rizika i 11,7 ± 5,9% (medijan, 11,4%; interkvartilni raspon, 7.4-13,5%) u rizičnoj grupi. Srednja vrijednost NID za GT bila je značajno niža od NID granične vrijednosti, u GA nego u GB, a u GC nego u GD (Slike 4 i 5). Ovi nalazi sugeriraju da aterosklerotične lezije degeneriraju sa sve većim brojem prisutnih faktora rizika za MetS, uzrokujući na taj način CCVD. Vrijednosti FMD (indikator disfunkcije vaskularnih endotelnih stanica) i NID (indikator hipofunkcije medijalnog glatkih mišića) procijenjene su kod ciljnih subjekata s dijagnozom MetS uzimajući u obzir granične vrijednosti (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ) definisano u prethodnoj studiji. U vrijeme procjene, abnormalno niski nivoi FMD-a su uočeni kod 93,8% ispitanika, dok su nivoi NID ostali na 66,8%. Uzgred, kada je korištena granična vrijednost FMD od 4.0%, niski nivoi FMD su pronađeni kod 69,3% ispitanika. U međuvremenu, kada je korišćena granična vrednost NID od 15,1%, niski nivoi NID su pronađeni kod 60% ispitanika. Ako se pretpostavi da su intime i medijalne funkcije slične u stepenu pogoršanja, usvajanje granične vrijednosti FMD od 4,0% moglo bi biti ispravno. Podaci o FMD i NID su zatim analizirani sa stanovišta prisustva ili odsustva CCVD-a i broja faktora rizika za MetS. FMD čije su vrijednosti bile niske kod svih ciljnih ispitanika nije pokazala razliku između prisustva i odsustva CCVD (GA i GB) ili između 4 i 3 faktora rizika za MetS (GC i GD), dok NID čije vrijednosti nisu bile niske u mnogim ispitanika, pokazali su značajnu razliku u pogledu prisutnosti ili odsustva CCVD-a i broja faktora rizika za MetS. Ovi rezultati sugeriraju da bi smanjenje vrijednosti FMD kod subjekata sa MetS moglo prethoditi onom vrijednosti NID. Ovo također sugerira da FMD može biti koristan u dijagnostičkom skriningu za CCVD zasnovanom na arteriosklerozi, dok definitivna dijagnoza može biti olakšana NID. Ovi nalazi pokazuju da bi osobe s dijagnozom MetS na nedavnim medicinskim pregledima u Japanu 2008. godine trebale aktivno proći ultrazvučni pregled na RI/eRBF u slučaju CKD i FMD/NID u slučaju CCVD-a kako bi razmotrili ranu dijagnozu i odgovarajući tretman. . Očekuje se da će to spriječiti razvoj i napredovanje ovih bolesti.

Zaključak

Što se tiče rane dijagnoze CKD, već je objavljeno da su RI i eRBF, mjereni ultrazvukom, korisni i važni prediktori HBB patofiziološki zasnovani na MetS. Nadalje, pouzdano, s obzirom na nalaze da smanjenje vrijednosti FMD-a kod ciljnih ispitanika ukazuje na pojavu arteriosklerotskih lezija i da je smanjenje vrijednosti NID povezano s progresijom arterioskleroze, mjerenja FMD/NID ultrazvukom pokazuju da služi za biti koristan značajan surogat marker za ranu prediktivnu/definitivnu dijagnozu CCVD-a. Ukratko, FMD i NID su važni mjerni parametri kao prediktori/determinante CCVD, koji se često javljaju kao patofiziološka osnova MetS tokom progresijeoštećenje bubregavodi dozavršni stadijum zatajenja bubrega. Zaključno, nalazi sugeriraju da se mjerenja RI i eRBF i mjerenja FMD i NID ultrazvukom mogu koristiti kao precizan dijagnostički alat za ranu dijagnozu CKD i CCVD kao arteriolskih erotskih organopatija koje se javljaju na osnovu MetS. Dakle, rana sveobuhvatna dijagnoza CKD i CCVD će imati povoljan učinak na njihovu prevenciju i liječenje. AAZahvalnice Zahvaljujemo se dr. Yasumi Uchida i dr. Nao Take Hashimoto na njihovom pažljivom vođenju u pisanju rukopisa i tr. Toshio Hiroi na ljubaznoj pomoći u prevođenju na engleski. Sukobi interesa Autori nemaju finansijskih sukoba interesa za objelodanjivanje u vezi sa ovom studijom.

Reference

1. Komisija za dijagnostičke kriterije za metabolički sindrom. Definicija i dijagnostički kriteriji metaboličkog sindroma. J Jpn Soc Intern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Epidemija kardiovaskularnih bolesti kod bubrežne insuficijencije: Odakle dolazi i odakle idemo? Acta Clin Belg Sep-Okt 2006; 61(5): 205- 11.

3. Dijagnoza, prevencija i liječenje kardiovaskularnih bolesti kod osoba sa dijabetesom tipa 2 i preddijabetesom: Konsenzusna izjava koju su spojili Japansko društvo za cirkulaciju i Japansko društvo za dijabetes (ISBN978-4-524-22818-8). Tokio: Nank odo Co., 2020. (na japanskom).

4. Nacionalna fondacija za bubrege. KDOQI smjernice za kliničku praksu i preporuke kliničke prakse za dijabetes i kroničnu bolest bubrega. Am J Kidney Dis 2007 Feb; 49(2 Suppl 2): ​​S{5}} S154.

5. Tsuchida H. TEME Metabolički sindrom nefropatija. Kidney and Dialysis 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Preventivna strategija za završnu fazu bubrežne insuficijencije: Prijedlog metaboličkog sindroma-nefropatije na mjestu analize urina u srednjoj školi u prefekturi Chiba za 20 godina. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Razmatranje fiziološkog pregleda i laboratorijskog testiranja (Simpozij). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Nefropatija metaboličkog sindroma—Njegove kliničko-teološke karakteristike i rana dijagnoza. Bubrezi i dijaliza 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Metabolic syndrome nefropatija (rana dijagnoza intrarenalnih arteriosklerotskih lezija ultrazvukom bubrega). Vascular Failure 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. Dijagnostički kriteriji vazodilatacije posredovane protokom za normalnu funkciju endotela i vazodilatacije izazvane nitroglicerinom za normalnu funkciju glatkih mišića krvnih žila brahijalne arterije. J Am Heart Assoc 2020, 21. januar; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Komitet registra podataka o bubrezima Japanskog društva za dijaliznu terapiju. ILUSTRACIJA Trenutni status kronične terapije dijalizom u Japanu (od 31. decembra 2016.). 2016.