Dio 1: Efekti različitih vrsta vježbanja na bolesti bubrega

Za više informacija. kontakttina.xiang@wecistanche.com

Abstract: Učinci vježbanja nafunkciju bubregase proučavaju više od tri decenije. Jedan od najčešćih zdravstvenih problema među pacijentima s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) je nedostatak fizičke aktivnosti, što dovodi do niskog kapaciteta za vježbanje kod ovih pacijenata. Većina pacijenata na hemodijalizi održavanja (MHD) uopće ne vježba. U svakoj fazi dijalize, pacijenti gube 10-12g svojih aminokiselina putem uzorkovanja krvi. Dijaliza također dovodi do povećanog kortizola i poremećaja cirkadijalnog ritma spavanja kod pacijenata na hemodijalizi (HD). Studije su također prijavile više razine C-reaktivnog proteina kod HD pacijenata, što uzrokuje ukočenost arterija. Vježbanje ima niz zdravstvenih prednosti za ove pacijente, uključujući poboljšanu kontrolu krvnog tlaka, bolji san, bolju fizičku funkciju i smanjenu anksioznost i depresiju. S druge strane, treba napomenuti da intenzivne vježbe imaju potencijal za napredak KD, posebno kada se provode po vrućem vremenu sa dehidracijom. Ovaj pregled je imao za cilj da istraži efekte različitih vrsta vježbanja na bubrežnu bolest i pruži smjernice za vježbanje. Zaključno, umjereno i dugotrajno vježbanje (najmanje 6 mjeseci), uzimajući u obzir principe vježbanja (individualizacija, intenzitet, vrijeme, itd.), može se koristiti kao pomoćna strategija liječenja kod pacijenata koji su na dijalizi ili transplantacija bubrega.

Ključne riječi: aerobne vježbe; vježbe otpora; električna stimulacija mišića; bolest bubrega

Kliknite ovdje da saznate za šta se koristi cistanche

1. Uvod

Hronična bolest bubrega(CKD) je opšti termin koji se koristi za različite poremećaje u strukturi i funkciji bubrega. CKD je jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta, sa globalnom procijenjenom prevalencijom od 13 posto (11-15 posto)[1]. Smanjenje procijenjene brzine glomerularne filtracije (eGFR) je glavni pokazatelj bolesti bubrega [2]. Normalni raspon GFR, prilagođen za površinu tijela, je 125 mL/min/1,73 m² kod muškaraca. Kod CKD, eGFR je smanjen na manje od 60 mL/min na 1,73 m². Najteži oblik ove bolesti je završna bolest bubrega (ESKD), tokom koje GFR pada na manje od 15 mL/min na 1,73 m², faza u kojoj je dijaliza ili transplantacija bubrega potrebna za održavanje normalnog života pacijenta. [5,6]. CKD predstavlja niz simptoma, uključujući poremećaje cirkadijalnog ritma spavanja, kardiovaskularne probleme, ozbiljno smanjenje mišićne mase, smanjenje antioksidativnog kapaciteta, poremećaj redoks ravnoteže i visok krvni pritisak [2,6-8].

Promjene načina života, od kojih je najvažnija vježba, su među glavnim strategijama za prevenciju i liječenje CKD, kao što su farmakološki pristupi, poboljšanja u ishrani i antihipertenzivi. Vježbanje je prepoznato kao osnovna komponenta za poboljšanje ili održavanje cjelokupnog zdravlja i dobrobiti; poboljšanje fizičke funkcije; i prevenciju i liječenje različitih bolesti, odnosno smanjenje rizika od kardiovaskularnih događaja i mortaliteta [9] i moguće pružanje višestrukih koristi za pacijente sa CKD [2,4,10]. Ono što je sigurno je da vježba utiče na različite sisteme tijela mijenjajući protok krvi i metabolizam, poboljšavajući sposobnost tijela da koristi kisik i povećavajući potražnju za hranjivim tvarima [7,9,10]. Bubrezi i sabirni kanali, mišići i kardiorespiratorni sistem spadaju u organe koji menjaju način rada usled vežbanja [7,1112]. Vježbanje i fizička aktivnost dovode do promjena u hemodinamici bubrega i elektrolitima [7,10,13]. Nekoliko studija je pokazalo da vježba može poboljšati eGFR i funkciju bubrega [4,6,13]. Toyama et al. istraživali da li terapija vježbanjem ima potencijal da modificira metabolizam lipida i poboljša eGFR kod pacijenata sakardiovaskularne bolestii CKD[14]. Nadalje, meta-analiza je potvrdila da je eGFR povećan za 2,62 mL/min/1,73 m² nakon terapije vježbanjem kod pacijenata sa CKD koji nisu na dijalizi. Sistematski pregled je izvestio da aerobni trening i/ili trening s otporom ima značajne pozitivne efekte na fizički i funkcionalni kapacitet kod nedijaliznih CKD[16]. Hipertenzija, dijabetes i gojaznost su faktori rizika koji povećavaju incidencu CKD[15]. Prema meta-analizi, terapija vježbanjem ima antihipertenzivne efekte, smanjujući i sistolički i dijastolički krvni tlak (BP) kod pacijenata s CKD[15]. U studiji Alikea i saradnika, aerobni trening je poboljšao krvni tlak u gojaznim osobama bez dijalize. oboljeli od HBB-a [17]. Suprotno tome, zabilježen je nedostatak utjecaja vježbanja na krvni tlak kod pacijenata s CKD [14,18], što može biti povezano s vrstom ili intenzitetom vježbanja. Tokom vježbanja, efektivni bubrežni protok krvi (RBF) se smanjuje, čiji je stepen direktno povezan s intenzitetom vježbanja i ponekad dostiže 25 posto vrijednosti u mirovanju tokom napornog vježbanja [6]. Potencijalne zdravstvene prednosti vježbanja umjerenog intenziteta u smanjenju inzulinske rezistencije, metaboličkog sindroma i kroničnih bolesti su dobro poznate[19]. Iako je vježba umjerenog intenziteta sigurna, vježba visokog intenziteta može povećati biomarkere koji ukazuju na mišiće ioštećenje bubrega, naime serumska kreatin kinaza (CK) i nivoi mioglobina i kreatinina u urinu[19,20]. Naprotiv, pokazalo se da je HIT praktičan i siguran za pacijente sa CKD, sa sličnim prednostima kao HIIT i MICT na kapacitet vježbanja i sintezu proteina skeletnih mišića [21].

Sada, uzimajući u obzir dvostruku ulogu vježbanja u zdravlju, ova studija ima za cilj istražiti izvodljivost i potencijalne prednosti različitih vrsta vježbanja kod pacijenata sa CKD. Istraživanje utjecaja različitih vrsta vježbanja na fizičku funkciju i različite zdravstvene aspekte kod pacijenata s različitim bubrežnim bolestima klinički je važno jer postoje razlike između bolesti bubrega.

2. Materijali i metode

PubMed i Google Scholar su elektronskim putem tražili radove koji su objavljeni na engleskom jeziku. Strategija pretraživanja uključivala je različite kombinacije pojmova "CKD" i "ESRD" s terminima za intervenciju vježbanja kao što su "vježba", "aerobna vježba", "vježba otpora", "kombinovana vježba", "vježba s ograničenjem protoka krvi"," fizička aktivnost", "funkcionalna vježba", "električna stimulacija mišića" ili "intervalni trening visokog intenziteta (HIT). Kriterijumi uključivanja su klinička ispitivanja i randomizirana i kontrolirana klinička ispitivanja. Odabrani su samo članci s punim tekstom. Procedura pretraživanja je izvela dva nezavisna autora (MMand AF).U slučaju eventualnih nesuglasica oko toga da li određenu studiju treba uzeti u obzir u studiji, zatraženo je mišljenje mentora. Pronađeno je 166 artikala sa gore navedenim kriterijumima, a nakon skrininga ispitano je njih 39: ukupno 18 za intervencije aerobnih vežbi, 7 za vežbe sa otporom, 5 za kombinovane vežbe. ise,3 za vježbe s ograničenjem protoka krvi, 3 za električnu stimulaciju mišića,2 za HIT i 1 za funkcionalnu vježbu. Kriterijumi za isključenje uključivali su studije koje su koristile kombinaciju nutritivnih intervencija i intervencija vježbanja i intervencija lijekova i vježbanja i metoda procjene. U ovu studiju je uključeno ukupno 1449 pacijenata sa CKD u ranim fazama ESRD-a i pacijenata sa transplantacijom bubrega. Većina primijenjenih intervencija bile su intradijalitičke, a neke su bile vježbe kod kuće. Štoviše, vježbe otpora u ovim studijama izvođene su pomoću elastičnih traka. Isključili smo studije na životinjama; osim toga, većina studija na ljudima provedena je na odraslim osobama. Vidi sliku 1.

Cistanchemože osnažiti bubrege i ojačati jang. Cistanche se dobija od mesnate stabljike biljke Cistanche sa ljuskavim listovima. Tople je prirode, slatkog i slanog ukusa, a pripada meridijanima bubrega i debelog creva. Može ojačati bubrege i pomoći jangu, ovlažiti crijeva i ublažiti zatvor, slabost mišića, mušku impotenciju i žensku neplodnost. Nedostatak janga bubrega može dovesti do nedostatka janga bubrega. Faktori kao što su nedostatak janga tijela, starenje, hronične bolesti i prekomjerni rad mogu uzrokovati nedostatak janga bubrega. Uobičajeni simptomi su bol i bol u struku i kolenima, kao i zimica i hladni udovi. U teškim slučajevima, simptomi kao što su vrtoglavica i letargija mogu se pojaviti u cijelom tijelu. Cistanche može regulisati nedostatak bubrega, a ljekovita svojstva Cistanchea nisu suha, a istovremeno je ljekovita moć relativno blaga, što je pogodno za dugotrajnu upotrebu kod pacijenata sa nedostatkom bubrega-yanga. Moderna medicina je dokazala da Cistanche sadrži veliki broj aminokiselina, cistina, vitamina i minerala, koji su rijetki i hranjivi sastojci, koji odlično djeluju na muške bubrege, testise, penis, kavernozno tijelo i druge polne organe, a takođe može efikasno poboljšati pokretljivost i kvalitet sperme. Stoga je učinak Cistanchea na poboljšanje zdravlja i seksualne funkcije vrlo očigledan.