Ishodi liječenja sekundarnog hiperparatireoze

b. Ishod hirurškog lečenja

Najpouzdanijihirurško liječenje SHPTje PTx, što je na kraju potrebno ako je medicinski tretman neuspješan. Nakon PTx, PTH se dramatično poboljšava. Postoperativno, kaopoboljšava se sindrom gladnih kostiju,razvija se hipokalcemija, ipreparati kalcijumaipreparati vitamina Dčesto su potrebni. Nakon PTx-a, gustina kostiju se poboljšava kako se metabolizam kostiju poboljšava,

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOZIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Wecistanche usluga podrške - najveći izvoznik cistanchea u Kini:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kupite za više detalja o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Izvještaji iz Sjedinjenih DržavaRenal Database System(USRDS) su pokazali da jesmanjuje rizik od prijeloma [23, 24].

Izvještaj iz Japana je također otkrio da kada se poredi PTx grupa i ne-PTx grupa kod pacijenata sa uznapredovalim SHPT koristeći podudaranje rezultata sklonosti,ukupna smrtnoststopaikardiovaskularni mortalitetstopabili su značajno niži u PTx grupi. Pokazalo se da rizik od smrtnosti zbogkardiovaskularni događajije smanjen za 34% i 41%, respektivno, u poređenju sa ne-PTx grupom [25]. Slično, iz podataka USRDS, PTx grupa, ne-PTx grupa

Izvještaj o podudaranju grupa također je pokazao da PTx poboljšava ukupni mortalitet [26]. Osim toga, objavljeno je da PTx poboljšava LVH, poboljšava anemiju,poboljšava nesanicu, ipoboljšava kognitivne funkcije,smanjuje bolest perifernih arterija(PAD), isnižava krvni pritisak[27-31]. Nadalje, PTx je tretman sa dobrom isplativosti. Što se tiče sigurnosti PTx-a, prijavljeno je da je stopa mortaliteta unutar 30 dana nakon PTx-a 2.0-3.1% [26, 32].

c. Medicinsko liječenje naspram kirurškog liječenja

Pored konvencionalnih medicinskih tretmana, pojava kalcimimetika kao što je cinakalcet, a zatim evokalcet i etelkalcetid učinila je neophodnim repoziciju PTx-a, koji je do tada bio glavni tretman. Iako nijedna literatura ne upoređuje efikasnost kalcimimetika i PTx na ukupnu smrtnost, postoji meta-analiza koja upoređuje medicinski tretman uključujući kalcimimetike i PTx. Pokazalo se da su ukupna stopa mortaliteta i kardiovaskularna smrtnost poboljšani u grupi koja je primala PTx u poređenju sa medicinskim tretmanom [33, 34]. Nadalje, prema sistematskom pregledu koji je ispitivao poboljšanje kvaliteta života s cinakalcetom i PTx-om kod pacijenata sa SHPT, 36-Item Medical Outcomes Study Study Short-Form Health Survey (SF-36), utvrđeno je da je PTx efikasan u poboljšanju rezultata fizičke i mentalne komponente. S druge strane, cinakalcet nije pokazao poboljšanje u rezultatu fizičke ili mentalne komponente, što ukazuje da je PTx bio efikasniji u poboljšanju kvaliteta života [35]. Što se tiče isplativosti, kaže se da je PTx superiorniji od cinakalceta [36, 37].

Zaključak

Napredak u medicinskom liječenju, uključujućikalcimimetici, doveli su do promjene utretman SHPTod hirurškog do medicinskog tretmana. Dokazana je i efikasnost medicinskog tretmana, koji se smatra prvim izborom zaliječenje SHPT. Međutim, ako je medicinsko liječenje neučinkovito ili nemoguće, odmah se preporučuje kirurško liječenje. Za buduće endokrine hirurge, PTx za SHPT je postala operacija koja se retko doživljava. Međutim, s druge strane, iako je broj slučajeva koji zahtijevaju PTx mali, smatra se da će uvijek biti slučajeva u budućnosti, te se stoga PTx smatra jednom od hirurških tehnika neophodnih za endokrine hirurge. Imao sam dovoljno sreće da imam puno iskustva sa PTx-om za SHPT.

Endokrini hirurzi moraju uspostaviti hirurške tehnike, preoperativnu dijagnozu, intraoperativnu dijagnozu, praćenje, itd. za pouzdan PTx, i prenijeti ih na sljedeću generaciju.

referenca:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Mineralni metabolizam, mortalitet i morbiditet u hemodijalizi održavanja. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalcijum, fosfor, paratiroidni hormon i kardiovaskularne bolesti kod pacijenata na hemodijalizi: USRDS talasi 1, 3 i 4 studija. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH i rizici za frakture kuka, pršljenova i karlice kod pacijenata na dijalizi. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Trenutni status PTx-a za SHPT u PSSJ anketi 2019. http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Hiperfunkcija paratiroidne žlijezde

Radna grupa za PTx studijsku grupu (PSSJ).

5. Brown EM: Klinička upotreba kalcimimetika koji ciljaju na ekstracelularni kalcijum-sensing receptor (CaSR). BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Obrasci recepta i abnormalnosti mineralnog metabolizma u Cinacalcet eri : Rezultati MBD-5D studije. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet efikasno smanjuje lučenje i volumen paratiroidnog hormona bez obzira na veličinu žlijezde prije tretmana kod pacijenata sa sekundarnimhiperparatireoza. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet inducira apoptozu u paratiroidnim stanicama kod pacijenata sa sekundarnim hiperparatireoidizmom: histološka i citološka analiza ses. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Bonefotometrija korisnika prije i nakon dugotrajnog liječenja cinakalcetom kod pacijenata na dijalizi sa sekundarnim hiperparatireoidizmom. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Efekti Cina kalcita na frakture kod pacijenata koji primaju hemodijalizu: Ispitivanje EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015