Predviđanje cerebrovaskularne/kardiovaskularne bolesti sekundarne metaboličkom sindromu: ultrazvučne mjere vazodilatatornog odgovora

sažetak:

Pozadina:Završni stadijum zatajenja bubregaeskalira zbog povećane prevalencije oštećenja bubrega (kronična bolest bubrega, CKD) sekundarnog od arterioskleroze koja je posljedicametabolički sindrom(MetS). U skladu sa uočenim oštećenjem bubrega, povećava se i pojava cerebrovaskularne/kardiovaskularne bolesti (CCVD) koja utiče na vitalnu prognozu pacijenta i kvalitet života. Naša prethodna studija izvestila je o surogat markerima koji se koriste zarana dijagnoza CKDpatofiziološki zasnovan na MetS. U ovoj studiji, vazodilatatorni odgovor se istražuje zbog njegove potencijalne dijagnostičke vrijednosti u ranim fazamadijagnoza CCVD-a. Subjekti i metode: Vazodilatatorski odgovori (protokom posredovana dilatacija [FMD] i dilatacija izazvana nitroglicerinom [NID]) na desnu brahijalnu arteriju mjereni su u skladu s tim kao efikasni indikatori koji služe kao zamjenski markeri za ranu dijagnozu CCVD-a kod 208 japanskih muškaraca koji su imaju dijagnozu MetS. Prije analize podataka FMD i NID, ispitanici su podijeljeni u grupe prema prisutnosti ili odsustvu CCVD-a ili broju faktora rizika za MetS. Rezultati: Vrijednosti FMD-a su generalno bile izuzetno niske i nisu pokazale značajne razlike između dvije grupe u pogledu prisutnosti CCVD-a ili broja faktora rizika za MetS. Nasuprot tome, vrednosti NID su generalno niske, ali je smanjenje vrednosti NID bilo značajno i bilo je izraženije u grupi sa CCVD i kod onih sa faktorima rizika za MetS u poređenju sa njihovim odgovarajućim grupama uparivanja. Zaključak: Iako su vrijednosti FMD-a već pokazivale pad u vrijeme postavljanja dijagnoze MetS, vrijednosti NID-a su pokazale odgođeno smanjenje, a ovo smanjenje vrijednosti NID-a je praćeno početkom CCVD-a. Ovi nalazi sugeriraju da FMD (snižene vrijednosti) može poslužiti kao surogat marker za rano predviđanje CCVD-a zbog arterioskleroze i da NID (niže vrijednosti) može poslužiti kao surogat marker za dijagnozu progresivne patofiziološke promjene u CCVD.

Ključne riječi:Metabolički sindrom, arterioskleroza, nefropatija metaboličkog sindroma,Cerebrovaskularna/kardiovaskularna bolest, Ultrazvučni vazodilatatorni odgovori

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOZIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Wecistanche usluga podrške - najveći izvoznik cistanchea u Kini:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kupite za više detalja o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Uvod

Metabolički sindrom(MetS)1) uzrokuje organopatije kroz arteriosklerozu. Tipične organopatije sekundarne arterioskleroze uključujuhronična bolest bubrega (CKD)icerebrovaskularne/kardiovaskularne bolesti(CCVD)2,3). Dijabetička nefropatija (DN) i benigna nefroskleroza (BNS) koje uzrokujuveliki procenat CKDslučajevi se nazivajudijabetička bolest bubrega (DKD)4) proširenjem. Ovo zbunjuje vjerovatno zbog ekstenzivne uključenosti nedavnih promjena načina života, starenja i različitih efekata liječenja, uz nedostatak razmatranja patofiziološke pozadine DN i BNS. Da bismo razjasnili pogrešnu percepciju, predlažemo da razmotrimo koncept "metaboličkog sindroma nefropatije (MetS-N)"5-8). Ovaj koncept obuhvata oštećenje bubrega kod pacijenata sa patofiziološkom pozadinom MetS. Iako se dijagnoza DKD trenutno postavlja kombinacijom albuminurije (omjer albumin-kreatinina [ACR]) i procijenjene brzine glomerularne filtracije (eGFR), prijavljeno je da kombinacija interlobarnog arterijskog rezistentnog indeksa (RI) i procijenjenog bubrežni protok krvi (RBF) omogućava precizniju ranu dijagnozu MetS-N od konvencionalne metode9). Cilj ove studije bio je ispitati da li dilatacija posredovana protokom (FMD) i dilatacija izazvana nitroglicerinom (NID)—vazodilatatorski odgovori brahijalne arterije, mjereni ultrazvukom, mogu poslužiti kao zamjenski markeri za prediktore/determinante CCVD-a koji često se dešava sanapredovanje CKDkao patofiziološku osnovu Mets.

Metode

1. Subjekti

Proučeno je ukupno 208 japanskih muškaraca (imenovanih kao total [GT]) koji su ispunili definiciju japanskog MetS1 i mogli doprinijeti skupu podataka o FMD i NID tokom 8 godina između 7. novembra 2011. i 28. oktobra 2019. shodno tome. Ispitanici su podijeljeni u četiri grupe: (i) oni sa CCVD (grupa A: GA, n=51) ​​i oni bez CCVD (grupa B: GB, n=157); i (ii) one sa četiri faktora rizika za MetS (grupa C: GC, n=152) i one sa tri faktora rizika za MetS (grupa D: GD, n=58), prema prisustvu ili odsustvu CCVD-a. Broj pacijenata sa gojaznošću i drugim faktorima rizika za MetS (definisani faktori rizika za MetS uključuju gojaznost [potreban], povišen krvni pritisak, abnormalnosti lipida i povišen nivo glukoze u krvi). Specifikacija faktora rizika za MetS rađena je prema kriterijumima gojaznosti (BMI 25 i/ili površina visceralne masti [VFA] 100 cm2), povišenog krvnog pritiska (130 mmHg u sistolnom krvnom pritisku [BPS] i/ili {{19 }} mm Hg u dijastoličkom krvnom pritisku [BPD]), abnormalnosti lipida (trigliceridi [TG] 150 mg/dL i/ili HDL holesterol [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Odnos između CKD i CCVD

Ispitanici (GT) su procenjeni na incidencuCCVD nakon CKDje klasifikovan, zbog svoje karakterizacije, u šest kategorija eGFR (G1 do G5 sa G3 podijeljenim na 3a i 3b) prema bubrežnoj funkciji.

3. Parametri evaluacije

Podaci su analizirani (srednja ± standardna devijacija [SD]) prema 13 parametara koji su uključivali dob ispitanika, faktore vezane za MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c i FPG), LDL-C,bubrežna funkcija(kreatinin [Cr], eGFR i ACR) i mokraćna kiselina (UA). Podaci o dobi su dobijeni u vrijeme kada je sprovedeno ispitivanje odgovora na vazodilatator, dok su ostali karakteristični podaci usvojeni u GT ukazivali na najgore vrijednosti dobijene tokom studije, a slični podaci o karakteristikama usvojeni u GA, GB, GC i GD ukazuju na vrijednosti dobijene neposredno pre pregleda.

4. Procedura za FMD/NID

Mjerenja Mjerenja FMD i NID vršena su slijedećim procedurama. 1) Predtretman: Svaki ispitanik je redovno doručkovao u 8:00 ujutro. Bilo im je dozvoljeno da uzimaju odgovarajuće propisane lijekove, ako ih ima. Zabranjeno je pušenje i dozvoljena minimalna količina vode do 14:00. U povoljnom okruženju (tihi i mračni uslovi na oko 25 stepeni sa 50% relativne vlažnosti), krvni pritisak je bio mjereno nakon što se subjekt odmarao u ležećem položaju 10 minuta. 2) Merenje FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japan) ultrazvučna oprema koja se koristi za studiju vaskularne funkcije. 3) Mjerenje FMD-a: Nakon mjerenja promjera u mirovanju na desnoj brahijalnoj arteriji, oko desne ruke je postavljena manžetna na naduvavanje za mjerenje krvnog pritiska i naduvana do sistolnog krvnog pritiska plus 50 mmHg. Nakon 5 minuta naduvavanja manžetne radi izbacivanja krvi, protok krvi je obnovljen. Prečnik brahijalne arterije meren je 2 minuta kada je postignut maksimalni prečnik brahijalne arterije nakon obnavljanja protoka krvi da bi se procenio vazodilatatorski odgovor brahijalne arterije (FMD vrednost). FMD (%) je izračunat korištenjem sljedeće jednačine: FMD (%)=(maksimalni prečnik - prečnik mirovanja)/(prečnik mirovanja) × 100. 4) Nakon završetka mjerenja FMD, svaki ispitanik je stavljen na krevet odmorite 15 minuta i nitroglicerin (0,3 mg) je poprskan sublingvalno da se izmjeri maksimalna brahijalna arterija za 5-minutni vazodilatatorni odgovor za mjerenje NID (vrijednost NID). NID (%) je izračunat pomoću sljedeće jednačine: NID (%)=(maksimalni prečnik - prečnik mirovanja)/(prečnik mirovanja) × 100. 5) Postavka granične vrijednosti: Iako statistika o normalnim graničnim vrijednostima za FMD i NID kod zdravih japanskih pojedinaca nisu prijavljeni, a nedavno su objavljeni kao 7,1% za FMD i 15,6% za NID od strane Maruhashi et al10). Uzimajući u obzir ove objavljene podatke, formirali smo poređenje između GT, GA i GB i poređenje između GT, GC i GD. Uzgred, granična vrijednost od 4%, originalna vrijednost koju je prijavila UNEX Corporation, korištena je za poređenje podataka o FMD u grupama pododjeljaka.

CCVD se definiše kao ishemijska bolest srca (angina pektoris i srčani infarkt) ili moždani udar (cerebralno krvarenje i cerebralni infarkt) koji se dogodio tokom čitavog perioda kliničkog praćenja prije početnog mjerenja. Statistička obrada (nespareni t-test) obavljena je pomoću softvera za statističku analizu Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokio, Japan). Mjerenja FMD i NID i drugi testovi su obavljeni u granicama naknade za medicinske usluge (nije bila potrebna konsultacija sa etičkim komitetom klinike). Hi-kvadrat test je korišten za ispitivanje odnosa između klasifikacije CKD zasnovane na bubrežnoj funkciji (G1 do G5 sa G3 podijeljenim na 3a i 3b) i incidence CCVD-a. Statistički značaj je postavljen na str<0.05.

Slika 1. Procenat ispitanika sa CCVD prema nivou eGFR Skraćenice: CCVD, cerebro-/kardiovaskularna bolest; eGFR, procijenjena stopa glomerularne filtracije.

Podaci su izraženi kao srednja vrijednost±SD. Skraćenice: CCVD, cerebro-/kardiovaskularna bolest; MetS, metabolički sindrom; MetSRF, MetS faktori rizika; GT, ukupno grupa; GA, grupa sa CCVD; GB, grupa bez CCVD; GC, grupa sa 4 MetSRF; GD, grupa sa 3 MetSRF; BMI, indeks tjelesne mase; BPS, sistolni krvni pritisak; BPD, dijastolički krvni pritisak; TG, triglicerid; HDL-C, holesterol lipoproteina visoke gustine; LDL-C, holesterol lipoproteina niske gustine; HbA1c, glikovan hemoglobin; FPG, glukoza u plazmi natašte; UA, mokraćna kiselina; Cr, kreatinin; eGFR, procijenjena brzina glomerularne filtracije; ACR, odnos albumin-kreatinin.