Mrežna meta-analiza FR/SDNS imunosupresiva kod djece, rituksimab pomaže u smanjenju povlačenja hormona i smanjenju recidiva

U području liječenja nefrotskog sindroma kod djece, rekurentni ili steroidni ovisni nefrotski sindrom (FR/SDNS) uvijek je bio veliki izazov za kliničare. Nedavno je tim profesora Wang Jingjinga sa Dječije bolnice Medicinskog fakulteta Univerziteta Zhejiang objavio mrežnu metaanalizu (IF=7.3) u "Frontiers in Immunology", koja nam pruža nove ideje za liječenje FR /SDNS.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Prije svega, profesor Wang Jingjing je istakao da je dječji idiopatski nefrotski sindrom najčešća glomerularna bolest kod djece, a njegove karakteristike uključuju masivnu proteinuriju, hipoalbuminemiju, edeme i hiperlipidemiju. Istaknula je osnovnu ulogu hormonske terapije u nefrotskom sindromu kod djece, ali i ukazala na nuspojave i izazove uzrokovane hormonskom terapijom, posebno kod djece s čestim relapsima ili ovisnosti o hormonima. Djeci sa FR/SDNS treba uvesti sredstva za smanjenje hormona kako bi smanjili i zaustavili hormone što je prije moguće i održali remisiju.

Trenutno često korišteni klinički pomoćni hormoni (imunosupresivi) uključuju inhibitor kalcineurina (CNI), ciklofosfamid (CYC), mikofenolat mofetil (MMF)/mikofenolat natrijum (MPS) i anti-CD20 monoklonska klonska antitijela (rituksimab) itd.

Tim profesora Wanga koristio je metod mrežne meta-analize i koristio najnovije dokaze direktnog poređenja između lijekova kako bi sistematski procijenio i rangirao efikasnost različitih imunosupresiva u liječenju djece sa FR/SDNS. Glavni pokazatelji ishoda uključuju stopu recidiva u roku od jedne godine, kumulativnu dozu hormona, broj pacijenata sa neuspjehom liječenja unutar jedne godine, preživljavanje bez recidiva unutar jedne godine i štetne događaje.

Nalazi sugeriraju da rituksimab može biti efikasan imunosupresiv za liječenje djece sa FR/SDNS.

Djeca u grupi koja je primala rituksimab (RTX) su najvjerovatnije (92,44%) imala najmanji broj recidiva unutar jedne godine;

RTX grupa je najvjerovatnije (99,99%) imala najnižu srednju kumulativnu dozu hormona;

RTX grupa je najvjerovatnije (45,98%) imala najmanji broj pacijenata koji nisu uspjeli liječenje u jednoj godini;

Nije bilo značajne razlike u stopi preživljavanja bez recidiva među tretiranim grupama unutar jedne godine;

RTX nije povezan sa ozbiljnim nuspojavama i uporediv je sa štetnim efektima takrolimusa i ofatumumaba.

Ukratko, rituksimab, kao hormonski adjuvans (imunosupresiv), može značajno smanjiti učestalost recidiva kod djece u roku od godinu dana i smanjiti kumulativnu dozu hormona, što znači da ne samo da može efikasno kontrolisati bolest, već i smanjiti nuspojave uzrokovane dugotrajnom upotrebom hormona kod djece. Ovaj članak pruža vrijedne informacije za kliničare u odabiru imunosupresiva za liječenje FR/SDNS kod djece.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. Ovo može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.