Hajde da pogledamo strategije intervencije hemodijalize kod anoreksije
Mar 04, 2024
Hemodijaliza je najvažniji tretman za uremiju, ali zbog strogih ograničenja u ishrani i crijevnih reakcija povezanih s dijalizom, 30% do 70% pacijenata na dijalizi će razviti simptome anoreksije. Pacijenti s anoreksijom mogu lako dovesti do atrofije mišića i gubitka težine zbog nutritivnih nedostataka, što može dovesti do smanjenja imuniteta i ugroziti život pacijenta.
Poboljšati metode hemodijalize
Neadekvatna hemodijaliza je najvažniji razlog za anoreksiju kod pacijenata na dijalizi.
Click to Cistanche za bolest bubrega
Istraživanja pokazuju da povećanje učestalosti dijalize i povećanje doze dijalize mogu efikasno poboljšati anoreksiju pacijenata. Povećanje učestalosti dnevne hemodijalize ili noćne hemodijalize u kratkom periodu takođe može poboljšati apetit i unos hrane pacijenata.
Prednosti poboljšanih metoda dijalize:
1) Može smanjiti fluktuacije u tečnostima, rastvorenim materijama i elektrolitima;
2) poboljšati umor pacijenata nakon dijalize;
3) Smanjite preopterećenje tečnosti;
4) Poboljšati okruženje uremije;
5) Uklonite velike i srednje molekule iz tijela.
Povećanje dnevnog volumena dijalizata tokom peritonealne dijalize može značajno smanjiti učestalost anoreksije kod pacijenata.
Stoga, kada se sumnja da pacijent ima anoreksiju i opada nutricionistički status, dozu dijalize treba na odgovarajući način prilagoditi u skladu sa statusom dijalize, tako da se adekvatnost dijalize može održavati u razumnom rasponu kako bi se osigurao dobar apetit pacijenta.
Dijalizna nutritivna podrška
Aktivna nutritivna podrška za pacijente na hemodijalizi može smanjiti rizik od smrti kod pacijenata s anoreksijom na dijalizi, a umjetna nutritivna podrška (oralna ili intravenozna injekcija) može poboljšati pothranjenost uzrokovanu anoreksijom.
1) Oralna nutritivna podrška (ONS) može poboljšati apetit i stanje uhranjenosti pacijenata
Oralna primjena u prosjeku 1548,77 kJ nutritivne otopine dnevno može poboljšati ekspresiju nutritivnih biomarkera i stopu preživljavanja pacijenata na hemodijalizi. Pružanje ONS-a pacijentima na hemodijalizi sa serumskim albuminom<35g/L and maintaining ONS until the patient's serum albumin level reaches 40g/L can reduce patient mortality by 9%.
2) Potrošnja proteina i energije (PEW)
Iako PEW možda nije direktan uzrok smrti na dijalizi, PEW može pogoršati pacijentovo prethodno zatajenje srca i povećati osjetljivost na infekciju, što rezultira lošom prognozom. Stoga bi medicinsko osoblje i pacijenti također trebali aktivno ciljati PEW kako bi poboljšali svoj nutritivni status.
Poboljšati apetit kod pacijenata na dijalizi
Kliničke studije su pokazale da upotreba nekih lijekova može pomoći u poboljšanju apetita pacijenata na dijalizi.
1) Progesteron acetat
Stimulacija apetita kod pacijenata na dijalizi. Progesteron acetat je polusintetski progesteron. Prvobitno se koristio za liječenje metastatskog raka dojke i raka endometrija. Može povećati apetit i težinu pacijenta, pa postepeno postaje sindrom stečene imunodeficijencije. ili uspostavljeno liječenje pothranjenosti kod pacijenata sa rakom koji ne reaguje na hormone. Progesteron acetat takođe može igrati dobru ulogu kod pacijenata sa anoreksijom na dijalizi. Stoga se progesteron acetat može koristiti za liječenje anoreksije kod pacijenata na hemodijalizi održavanja u budućnosti.
2) Grelin
Subkutana injekcija grelina povećava unos hrane kod pothranjenih pacijenata sa Parkinsonovom bolešću. Grelin i njegovi analozi također mogu pomoći u liječenju anoreksije kod pacijenata na dijalizi, ali njihovi specifični efekti zahtijevaju daljnju provjeru.
Dijalizna dijeta
Mnogi pacijenti na dijalizi ne razumiju svoje prehrambene potrebe, posebno tokom hospitalizacije. Faktori kao što su pregledi, operacije, psihologija i sama bolest mogu dovesti do nedovoljnog unosa hrane. Stoga europska smjernica najbolje prakse DOQI preporučuje da pacijent na hemodijalizi bude podvrgnut savjetovanju o ishrani. Intenzivno nutricionističko savjetovanje je obično prvi korak u liječenju pacijenata s anoreksijom.
Savjetovanje o ishrani ima pozitivan utjecaj na dijalizne pacijente sa smanjenim apetitom. Kroz konsultacije i pružanje prilagođenih programa nutritivne podrške, morbiditet i smrtnost pacijenata sa anoreksijom na dijalizi mogu se smanjiti na one bez anoreksije.
Kontrolišite upalu
Anoreksija je povezana sa višim nivoima citokina u serumu. Smanjenje bolničkih infekcija i kontrola upale lijekovima izvodljivi su tretmani koji mogu pomoći u ublažavanju anoreksije pacijenata.
U kliničkom radu medicinsko osoblje mora striktno obavljati aseptičke operacije, vršiti redovnu dezinfekciju i preglede pacijenata sa dugotrajnom kateterizacijom, te blagovremeno liječiti bolesnike sa upalom.
Anoreksija je relativno česta među pacijentima na dijalizi i ima složene uzroke. Ne samo da ima veliki utjecaj na nutritivni status i kvalitetu života pacijenata već i povećava smrtnost pacijenata na dijalizi. Domaća istraživanja anoreksije su još uvijek u povojima. Liječenje anoreksije kod pacijenata na dijalizi je uglavnom klinički kontrolirana ispitivanja tradicionalne kineske medicine. Ne postoji jedinstveno mišljenje o razumijevanju i evaluaciji anoreksije.
Trenutno postoji mnogo dostupnih alata za procjenu anoreksije kod pacijenata na dijalizi u svijetu i formirano je jasnije razumijevanje patogeneze i metoda intervencije anoreksije kod pacijenata na dijalizi. Ovo ima važne implikacije za klinička istraživanja anoreksije kod pacijenata na dijalizi u Kini. Ima referentni značaj.
U budućnosti je potrebno formirati jedinstveno razumijevanje anoreksije kod pacijenata na dijalizi na osnovu stanja u mojoj zemlji, provesti dubinska istraživanja o različitim patogenezama i pružiti teorijsku podršku za razvoj relevantnih strategija intervencije.
Kako Cistanche liječi bolest bubrega?
Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.
Bolest bubrega, poznata i kao bubrežna bolest, je stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu kako treba. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.
Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.
Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.
Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.
Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.
Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.
Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.
Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.
