Nije li sva gojaznost kod pacijenata sa CKD povezana sa slabošću?

Više od jedne trećine pacijenata sa CKD pati od slabosti, koju karakterizira povećana osjetljivost na stresore i dokazano je povezana s nizom štetnih kliničkih događaja, kao što su smrt od svih uzroka, kardiovaskularni događaji i loš kvalitet života . U općoj populaciji, opća gojaznost i abdominalna gojaznost su se pokazali važnim uzrocima slabosti. Dakle, kod pacijenata sa CKD, da li su opšta gojaznost (definisana na osnovu visokog BMI) i abdominalna gojaznost (definisana na osnovu visokog obima struka) povezane sa slabošću kod pacijenata sa CKD?

Click to Cistanche za bolest bubrega

Ova studija je studija poprečnog presjeka koja je analizirala podatke iz Nacionalnog istraživanja o zdravlju i ishrani (NHANES 2003~2018). Kriterijumi za uključivanje u studiju bili su: ① starost veća ili jednaka 20 godina; ② potvrđena dijagnoza CKD. Kriterijumi isključenja iz studije bili su ① pacijenti s procijenjenom brzinom glomerularne filtracije (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Primarni ishod studije bila je slabost, procijenjena {{0}} indeksom slabosti (FI). FI rezultat se kreće od 0 do 1, gdje 0 predstavlja potpuno zdravlje, a 1 predstavlja ekstremnu slabost. Krhkost je definirana kao FI veći ili jednak 0,25.

Istraživači će koristiti pacijentov BMI kako bi utvrdili postoji li opća gojaznost i obim struka kako bi utvrdili postoji li abdominalna gojaznost. Pacijenti su podijeljeni u grupe normalne težine (18,5~24,9kg/㎡), prekomjerne težine (25.0~29,9kg/㎡) i opće gojaznosti (veće ili jednako 30.{{12 }}kg/㎡) prema njihovom BMI. Grupa gojaznosti je dalje podijeljena u grupu za gojaznost 1. stepena (30.0~34,9 kg/㎡), grupu za gojaznost 2. stepena (35,0~39,9 kg/㎡) i grupu za gojaznost 3. stepena ( Veća ili jednaka 40,0 kg/㎡). Odredite da li pacijent ima abdominalnu gojaznost na osnovu obima struka, odnosno da je apsolutna vrednost obima struka veća ili jednaka 102 cm za muškarce i veća ili jednaka 88 cm za žene.

Ova studija je obuhvatila ukupno 5604 odraslih pacijenata sa CKD u fazama od 1 do 4, od kojih je 40,7% dijagnosticirana slabost. Srednja starost učesnika bila je 71 godina, a 42% su bili muškarci. Skoro 3/4 učesnika su starije životne dobi. Medijan eGFR bio je 57,3 mL/min/1,73㎡, a proporcije stadijuma CKD 1 do 4 su 15,3%, 23,8%, 56,1% i 4,7% respektivno. Sve u svemu, prevalencija opće i abdominalne gojaznosti opadala je s godinama, a prevalencija slabosti se povećavala s godinama.

1 Opća gojaznost nije značajno povezana sa slabošću kod pacijenata sa CKD

BMI ima odnos u obliku slova J sa rizikom od slabosti. Međutim, kada su drugi faktori kao što je obim struka prilagođeni kao dodatne kovarijate, povezanost više nije bila statistički značajna.

2 Abdominalna gojaznost nije povezana sa slabošću kod pacijenata sa CKD, ali povećan obim struka je povezan sa slabošću

Slično BMI, abdominalna adipoznost nije bila značajno povezana sa slabošću u Modelu 3 (sa BMI kao faktorom prilagođavanja). Međutim, ako se obim struka koristi kao kontinuirana varijabla, u modelu 3, za svakih 5 cm povećanja obima struka, rizik da se pacijenti sa CKD osjećaju slabo će se značajno povećati (OR=1.09; 95% CI, 1,02 ~1.17; P=0.01). Kroz RCS modeliranje, ustanovljeno je da postoji približno linearna veza između obima struka i prefraility. Analizom rodnih podgrupa utvrđeno je da su pragovi obima struka za slabost 122 cm za muškarce i 103 cm za žene.

3 Visok BMI u kombinaciji sa abdominalnom gojaznošću značajno je povezan sa slabošću kod pacijenata sa CKD

U poređenju sa pacijentima sa CKD sa normalnim BMI i normalnim obimom struka, pacijenti sa CKD sa visokim BMI i abdominalnom gojaznošću imali su značajno veći rizik od slabosti (OR=1.53; 95% CI, 1.20~1.95, P<0.001).

Zaključak analize

Sve u svemu, ova studija sugerira da opća gojaznost u kombinaciji sa abdominalnom gojaznošću može biti u interakciji sa slabošću kod pacijenata sa CKD, a uticaj gojaznosti na pacijente treba uzeti u obzir prilikom prevencije slabosti.

Expert Reviews

Ova studija pruža liječnicima vrijedan uvid u složeni odnos između gojaznosti i slabosti kod pacijenata sa CKD, kod kojih samo BMI i abdominalna adipoznost možda nisu značajno povezani sa slabošću.

Prethodne studije su pokazale da postoji značajna korelacija između gojaznosti i slabosti, ali uključena populacija su uglavnom starije osobe. Karakteristike pacijenata sa CKD značajno se razlikuju od onih starijih uopšte, kao što su karakteristike bolesti, izmenjen metabolički status, hormonska neravnoteža, ishrana i komorbiditeti. Stoga se zaključci istraživanja opće populacije ne mogu direktno primijeniti na populaciju s kroničnom bubrežnom bolešću, te su potrebna detaljnija istraživanja pacijenata s kroničnom populacijom.

Prethodne studije kod pacijenata sa CKD su pokazale da su BMI i obim struka povezani sa prognozom pacijenata sa CKD. Ova studija dalje naglašava da pacijenti sa CKD-om i sa općom gojaznošću (visoki BMI) i sa abdominalnom gojaznošću (visok obim struka) mogu biti podložniji slabostima.

Osim toga, ova studija također sugerira da su pragovi obima struka koji uzrokuju slabost 122 cm za muškarce i 103 cm za žene. Ovaj prag se značajno razlikuje od praga opšte populacije. Stoga se definicija "gojaznosti" kod pacijenata sa CKD-om može razlikovati od one u općoj populaciji.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.