Osim prehrambenih navika, ovi faktori pacijenata su također povezani s postizanjem standarda mokraćne kiseline.

Terapija za snižavanje urata (ULT) dio je rutinske skrbi za pacijente s gihtom. Prema standardima dijagnoze i liječenja gihta u mojoj zemlji, cilj liječenja za snižavanje mokraćne kiseline kod pacijenata sa gihtom je serumska mokraćna kiselina (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Trenutno je ciljano liječenje najbolja strategija za liječenje gihta. Dalje pojašnjavanje prediktora efikasnosti pomoći će u određivanju koristi za pacijenta i optimizaciji plana liječenja. Na osnovu toga, strani naučnici sproveli su post hoc analizu kako bi analizirali odlučujuće faktore koji utiču na postizanje cilja kod pacijenata sa gihtom nakon ULT tretmana. Rezultati istraživanja su nedavno objavljeni u časopisu "Arthritis Rheumatol". (faktor uticaja: 6,9).

Dizajn istraživanja

STOP ispitivanje gihta (NCT02579096) je multicentrično, randomizirano, dvostruko slijepo kliničko ispitivanje koje uspoređuje efikasnost febuksostata i alopurinola. Ova studija je post hoc analiza ovog velikog kliničkog ispitivanja. Studija je podijeljena u tri faze. , odnosno prva faza (0-24w), druga faza (25-48w) i treća faza (49-72w).

Uključeni pacijenti ispunjavali su 2015 ACR kriterije za klasifikaciju gihta, a pacijenti sa SU većim ili jednakim 6,8 mg/dl nasumično su raspoređeni u grupu koja je primala alopurinol ili febuksostat, uz titraciju doze od 0 do 24 sedmice i održavanje doza od 25 do 48 nedelja.

Smatralo se da su učesnici ispunili cilj SU ako je njihov prosječan SU u sedmicama 36, ​​42 i 48 bio<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

Prethodno su odabrane moguće determinante odgovora na liječenje, uključujući sociodemografiju, komorbiditete, upotrebu diuretika, kvalitet života vezan za zdravlje (HRQoL), indeks tjelesne mase i mjere za giht.

Primarni ishod studije bio je postizanje ciljeva u drugoj fazi.

Rezultat istraživanja

Među 764 pacijenata uključenih u analizu, 98% su bili muškarci, prosječne starosti 62 godine. U vrijeme upisa, prosječna serumska mokraćna kiselina bila je 8,6 mg/dl, prosječno trajanje gihta bilo je skoro 10 godina, 16% je imalo tofus, a 38% pacijenata je bilo u 3. stadijumu hronične bolesti bubrega. Ostali uobičajeni komorbiditeti uključivali su hipertenziju (77%), dijabetes (34%), kardiovaskularne bolesti (27%) i gojaznost (68%, gojaznost: BMI veći ili jednak 30 kg/m2).

1. Udio pacijenata koji su postigli SU cilj bio je sličan u grupama alopurinola i febuksostata

Među učesnicima, 618/764 (81%) je ostvarilo SU ciljeve u fazi 2; oni koji su postigli ciljeve vjerovatnije su bili bez gihta u fazi 3 od onih koji nisu (62% naspram 49%; p =0.004). Udio postignutih SU ciljeva bio je sličan u grupi koja je primala alopurinol (82,8%) i febuksostat (78,9%) (p=0.16).

U poređenju sa pacijentima koji nisu postigli cilj nakon ULT-a, pacijenti koji su postigli cilj bili su stariji (prosječna starost 63 naspram 59 godina), vjerovatnije je da su bijelci (74% naspram 52%) i imali su veći EQ{{4 }}D-3L rezultati [ukazuje na bolji kvalitet života vezan za zdravlje (HRQoL)] (0.7 vs. 0.6), niža težina gihta, tj. niža koncentracija SU pri upisu (prosjek 8,4mg/dl naspram 9,1mg/dl), prisustvo tofusa. Udio pacijenata je manji (13% prema 28%), a trajanje bolesti je kraće (prosjek 9,4 godine prema 11,3 godine).

2. Faktori pacijenata koji utiču na postizanje SU: starost, nivo obrazovanja, HRQoL, diuretici, težina bolesti

Multivarijantna analiza je pokazala da osnovne karakteristike pacijenata sa većim stopama postignuća uključuju stariju dob (aOR 1.04: 95%CI 1.02, 1.07/god.) i nivo visokog obrazovanja (aOR 2.{{30}}2: 95%CI 1.10, 3.69: u odnosu na srednju školu ili sljedeće akademske kvalifikacije), HRQoL je bolji (aOR 1.17: 95%CI 1.07, 1.29/{{40}}.1 jedinica EQ-5D-3L). Karakteristike povezane sa nižim ciljnim stopama uključivale su veće koncentracije SU pri upisu (aOR 0.83: 95% CI 0.72, 0.96/1 mg/dl), prisustvo tofusa (aOR 0.29: 95% CI 0,17, 0,49) i sredstvo za upotrebu diuretika (aOR 0,52: 95% CI 0,32, 0,87) (Slika 1). Multivarijabilni model pokazao je dobru diskriminantnu moć (C statistika 0,76). Komorbiditeti uključujući kroničnu bolest bubrega, hipertenziju, dijabetes i kardiovaskularne bolesti nisu bili povezani s postizanjem ciljeva SU. Nadalje, rezultati se nisu značajno promijenili u analizama koje su razmatrale usklađenost.

Zaključak analize

Studija je pokazala da osnovni faktori koji predviđaju ciljeve SU uključuju sociodemografske faktore, kvalitet života vezan za zdravlje, diuretike i težinu gihta; dok uobičajeni komorbiditeti gihta, kao što su kronična bolest bubrega, dijabetes, hipertenzija, gojaznost i kardiovaskularne bolesti, nisu povezani s pridržavanjem SU.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.