Važne smjernice za bolesti bubrega u 2023

1. Smjernice za ranu evaluaciju i liječenje kronične bolesti bubrega u Kini

Procjenjuje se da u Kini ima 132 miliona pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću (CKD), od kojih je 84,3% u ranoj fazi CKD stadijuma 1-2, a 14,8% je u stadijumu 3 CKD. Međutim, stopa svijesti i dijagnoza CKD u Kini su niski. Ova realnost zahtijeva uvođenje smjernica za rano liječenje HBB-a koje su više u skladu sa nacionalnim uslovima i praksom.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Stručni komitet za prevenciju i kontrolu bubrežnih bolesti Kineskog društva za preventivnu medicinu službeno je lansirao kineske smjernice za visokokvalitetnu ranu evaluaciju CKD u augustu ove godine. Ova smjernica ima za cilj poboljšati razumijevanje CKD, poboljšati evaluaciju rane CKD, promovirati racionalnu dijagnozu, liječenje i standardizirano upravljanje ranom CKD, i na kraju poboljšati zdravstvene ishode pacijenata s CKD.

U poređenju sa verzijom smjernica iz 2022. godine, najvažnije točke u verziji smjernica iz 2023. uglavnom se fokusiraju na lijekove za visokorizične grupe za kroničnu bubuljicu, ciljeve upravljanja krvnim tlakom za pacijente s CKD, lijekove za osobe s kroničnom bubregom u kombinaciji sa srčanom insuficijencijom, primjenu novi lijekovi u populaciji CKD i edukacija o CKD. Ove dvije smjernice su u osnovi konzistentne u smislu populacije i učestalosti skrininga, dijagnostičkih kriterija HBB-a i važnosti aktivne kontrole proteinurije.

2. 2023 KDIGO Smjernice kliničke prakse za liječenje glomerularnih bolesti

U proteklih 10 godina došlo je do sve većeg razumijevanja molekularne osnove glomerularnih bolesti i razlika između različitih kategorija, kao i novih imunosupresivnih terapija i drugih terapija (kao što je SGLT2i).

Što se tiče konsenzusa, "Smjernice KDIGO kliničke prakse za liječenje glomerularne bolesti" (u daljnjem tekstu: Smjernice) su prvo značajno ažuriranje KDIGO-a (Kidney Disease Improving Global Outcomes Organization) od kada je objavio Smjernice za Liječenje glomerularne bolesti u 2012.

Uz kontinuirani razvoj društva, nakon ažuriranja smjernica KDIGO 2021, akademska zajednica ima i neke nove poglede na liječenje glomerularnih bolesti.

Radna grupa KDOQI (National Kidney Foundation - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) (u daljnjem tekstu ekspertska grupa) pregledala je i dopunila smjernice za 2021. članak po članak, s ciljem bolje pomoći kliničarima u dijagnosticiranju i liječenju glomerularnih bolesti. Ovaj članak se fokusira na opšte principe upravljanja glomerularnim bolestima, koji uglavnom uključuju sljedeća tri aspekta: indikatore za skrining i dijagnozu glomerularnih bolesti, upravljanje komplikacijama glomerularnih bolesti i evaluaciju efikasnosti.

Za više detalja, preporučeno čitanje: Pratite KDOQI stručnjake da naučite smjernice za upravljanje glomerularnim bolestima. Obratite pažnju na ove 3 ključne tačke!

3. Prvi kineski vodič za kliničku praksu za akutnu ozljedu bubrega

Među bolestima bubrega, akutna ozljeda bubrega (AKI) je uobičajeno i kritično stanje s visokim rizikom od smrti. Etiološki mehanizmi AKI su složeni i šteta je ogromna. Iako su akademske organizacije kao što je Organizacija za poboljšanje globalnih ishoda bolesti bubrega (KDIGO) već objavile smjernice vezane za AKI, one se još uvijek donekle razlikuju od prakse u Kini.

Stoga su Nacionalni klinički istraživački centar za hroničnu bubrežnu bolest, ogranak nefroloških liječnika Kineskog udruženja liječnika i Stručna grupa za kliničku praksu kineske akutne ozljede bubrega pokrenuli "Kineske smjernice kliničke prakse za akutne bubrežne bolesti" za ovu godinu, predlažući lokalne klinička praksa AKI u Kini. Autoritativno vodstvo.

4. Prvi kineski vodič za kliničku praksu za dijagnozu i liječenje kardiorenalnog sindroma (izdanje 2023.)

Kardiorenalni sindrom (CRS) je uzrokovan bolešću srca ili bubrega, u kojoj akutna ili kronična disfunkcija jednog organa izaziva akutnu ili kroničnu disfunkciju drugog organa. CRS je funkcionalna dijagnoza srca i bubrega, a ne dijagnoza bolesti, a razne bolesti srca ili bubrega mogu uzrokovati CRS.

Međutim, još uvijek postoje problemi u kliničkoj dijagnozi i liječenju CRS-a u Kini, kao što su nedovoljna svijest među kliničarima, niska stopa dijagnoze CRS-a, nestandardno liječenje CRS-a i nekoliko lokaliziranih kliničkih studija CRS-a.

U prosincu su konačno zvanično objavljene "Smjernice kliničke prakse za dijagnozu i liječenje kardiorenalnog sindroma (izdanje 2023.)" koje su zajednički formulirali kineski multidisciplinarni stručnjaci.

U kliničkoj praksi, zatajenje srca ili bubrega nije rijetko stanje. Značaj ove smjernice je da pojasni razumijevanje CRS-a, odnosno srčana/bubrežna insuficijencija mogu utjecati jedno na drugo.

Još uvijek ima prostora za daljnji razvoj kliničkih dokaza za CRS, a mnogi prijedlozi i preporuke u ovoj smjernici temelje se na dokazima kliničkih ispitivanja srčane insuficijencije i/ili CKD. U budućnosti se očekuju pomaci u ovim ključnim naučnim pitanjima.

Smjernice naglašavaju važnost rane identifikacije CRS-a, pojašnjavaju da je potrebno procijeniti volumen, upalu, komplikacije i prognozu CRS-a prije liječenja i na kraju pojašnjava put naprijed za dijagnozu i liječenje CRS-a.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi,echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.