U globalu, koliko je ozbiljan teret HBB?

Hronična bolest bubrega je glavna bolest koja ugrožava ljudsko zdravlje. Trenutno, u prosjeku, jedna od deset odraslih osoba širom svijeta pati od kronične bolesti bubrega, a broj pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću u Kini premašio je 100 miliona. 14. marta 2024. je 19. "Svjetski dan bubrega". Ovogodišnja tema je "Zdravlje bubrega za sve: unapređenje ravnopravnog pristupa njezi i optimalne prakse liječenja od droga." Lekarska praksa).

Click to Cistanche za bolest bubrega

Najnoviji članak "Ažuriranje o globalnim razlikama u opterećenju i upravljanju bubrežnim bolestima u zemljama i regijama svijeta" upravo objavljen u "The Lancet Global Health" ažurira Globalni atlas zdravlja bubrega Međunarodnog društva za nefrologiju, kao i publikaciju "Chronic Bolest bubrega" Pregledni članak "Glavno globalno opterećenje svijeta". Na Svjetski dan bubrega, dr. Xiao je sastavio ovaj pregledni članak za sve, s ciljem poboljšanja svačijeg razumijevanja hronične bolesti bubrega i promoviranja poboljšanja kvaliteta upravljanja.

Hronična bolest bubrega je globalni javnozdravstveni problem, koji čini oko 10% svjetske populacije. Svest o ovom velikom teretu je relativno nova i nepotpuna. Nažalost, višestruko opterećenje (prevalencija, morbiditet, mortalitet, trošak) hronične bolesti bubrega nastavlja da raste, posebno u zemljama sa niskim dohotkom (LIC).

U The Lancet Global Health, Aminu K Bello i kolege ažuriraju Globalni atlas zdravlja bubrega Međunarodnog društva za nefrologiju, koji procjenjuje razlike u opterećenju bolesti bubrega i upravljanju u otprilike 200 zemalja.

Izvještaj se oslanja na detaljan pregled literature, dostupnih baza podataka i registara kako bi se procijenio teret hronične bolesti bubrega, te incidencija i prevalencija liječenog zatajenja bubrega. Nalazi su triangulirani sa podacima iz ankete lidera javnog mnjenja u više zemalja na osnovu komponenti zdravstvenog sistema SZO (tj. finansiranje zdravstva, pružanje usluga, pristup osnovnim lijekovima i tehnologijama, zdravstveni informacioni sistemi, radna snaga i upravljanje). Autorima treba čestitati na ovom monumentalnom poduhvatu. Globalna srednja prevalencija hronične bolesti bubrega je 9,5% (IQR 5,9–11,7). Od 165 ispitanih zemalja, hemodijaliza (definisana kao više od 50% pacijenata sa zatajenjem bubrega, minimalna definicija) dostupna je u 162 (98%), dok su peritonealna dijaliza i transplantacija bubrega dostupni u oko tri četvrtine zemalja. Prevalencija bubrežne nadomjesne terapije (KRT, dijaliza ili transplantacija bubrega) varira 200- puta od regiona s visokim prihodima (najveći na Tajvanu) do LIC (kao što su zemlje podsaharske Afrike). Unutar LIC-a, dostupnost KRT-a uvelike varira u zavisnosti od političkog ili javnog zdravstvenog programa svake zemlje. Mogućnosti za njegu bubrega su se nedavno povećale, ali je broj nefrologa u LIC-u i dalje nizak. U skoro 50% ispitanih zemalja, finansiranje troškova KRT-a se u potpunosti oslanja na privatna i gotovinska plaćanja.

Globalna slika prikazana u ovom izvještaju je važna. Nije iznenađujuće da neki rezultati postavljaju pitanja ili ukazuju na ograničenja za napore ove veličine. U Africi, autori su prijavili prevalenciju CKD od 4,2%, što je mnogo niže od ostalih nedavnih izvještaja (12,2–15,8%). Ova niska prevalencija u populaciji nedavnog podsaharskog afričkog porijekla bila je neočekivana zbog visoke prevalencije mutacija apolipoproteina L1, glavnog faktora rizika za kroničnu bolest bubrega. Autori nisu razmatrali kvalitet KRT (učestalost i trajanje hemodijalize, dostupnost savremenih imunosupresiva, itd.). Nadalje, spomenuli su da je samo polovina zemalja obezbijedila neka javna sredstva za liječenje hronične bolesti bubrega prije KRT-a. Konačno, samo mali dio ovog rada govori o utjecaju KRT-a na kvalitetu života pacijenata.

Pored smanjenja gornjih ograničenja, sljedeća iteracija bi trebala poboljšati liječenje kronične bolesti bubrega prije KRT-a. KRT za liječenje zatajenja bubrega samo je vrh ledenog brega kronične bubrežne bolesti. Većina njegovog morbiditeta i mortaliteta javlja se prije KRT-a i uglavnom je uzrokovana kardiovaskularnim bolestima. Međutim, donedavno su sredstva za usporavanje progresije CKD bila ograničena na antihipertenzivne lijekove i blokatore renin-angiotenzin sistema, a liječenje CKD-a se sada pomjera ka terapiji više lijekova. Višestruka ispitivanja su pokazala da inhibitori SGLT2 mogu smanjiti bubrežne ishode i kardiovaskularne teške krajnje točke kod pacijenata s albuminurskom kroničnom bubrežnom bolešću, bez obzira na to imaju li dijabetes ili ne. Fenelidon, antagonist nesteroidnih mineralokortikoidnih receptora, odobren je za liječenje kronične bolesti bubrega kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Stoga, globalne smjernice za bolest bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) preporučuju istovremenu primjenu inhibitora SGLT2 i fenelidona kod odgovarajućih pacijenata. Ovaj talas novih lekova za hroničnu bubrežnu bolest će se verovatno nastaviti: u stvari, studija faze 3 fenelidona kod nedijabetičke proteinurične hronične bolesti bubrega je u toku. Antagonisti endotelinskih receptora i inhibitori aldosteron sintaze uskoro će biti testirani u ispitivanjima faze 3 nakon pozitivnih studija faze 2. Pored toga, veliko, još neobjavljeno ispitivanje sa semaglutidom, agonistom GLP1, prekinuto je rano jer je privremena analiza od strane nezavisnog odbora za praćenje podataka zaključila da je ispitivanje ispunilo unapred određene kriterijume efikasnosti za primarne bubrežne ishode. Navedite standarde.

Ali registracija droge je samo početak bitke. Mnogi zdravstveni liječnici, ne samo nefrolozi, već i liječnici primarne zdravstvene zaštite, kardiolozi, endokrinolozi i drugi koji brinu o pacijentima s nedijagnosticiranom hroničnom bolešću bubrega, imat će ključnu ulogu. Treba napomenuti da je Američko udruženje za srce nedavno izdalo izjavu o kardiorenalnom metaboličkom sindromu (rana dijagnoza analizom urina kada eGFR ostane normalan). Saradnja između medicinske struke, pacijenata i javnih zdravstvenih organizacija ključna je za povećanje broja propisanih lijekova koji su efikasni u usporavanju progresije hronične bolesti bubrega. Istina, recept nije dovoljan. U zemljama sa niskim i srednjim prihodima potreban je pristup novim lijekovima, a siromaštvo ostaje. Stoga je potrebno više napora SZO i kreatora politike kako bi takvi lijekovi postali dostupni globalno.

Sve u svemu, izvještaj Bella i njegovih kolega naglašava hitnu potrebu za više napora zagovaranja kako bi se liječenje hronične bolesti bubrega stavilo na globalni zdravstveni dnevni red. KRT je nedovoljno finansiran i većini zemalja nedostaju politike upravljanja. Budući akcioni planovi trebali bi povećati svijest o teretu hronične bolesti bubrega, promovirati rano otkrivanje i upravljanje visokorizičnim grupama, obučiti više liječnika i osigurati osnovne lijekove pacijentima s kroničnom bubrežnom bolešću.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregabolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, poznata i kao bubrežna bolest, je stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu kako treba. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.