Konsenzus stručnjaka o kliničkim bolestima koje reaguju posebno na tradicionalnu kinesku medicinu: Hronični prostatitis
Aug 26, 2024
3.4 CP pacijenti sa simptomima donjeg urinarnog trakta Pacijenti s CP obično imaju različite stupnjeve simptoma donjeg urinarnog trakta u kliničkoj praksi, uključujući simptome skladištenja kao što suurgentna potreba,učestalo mokrenje,povećana nokturija, iurgentna inkontinencija, simptomi mokrenjakao što su odloženo mokrenje, tanak mlaz urina i disurija, te simptomi nakon mokrenja kao što su nepotpuno mokrenje i kapanje nakon mokrenja. Zapadna medicina često koristi blokatore receptora za poboljšanje simptoma donjeg urinarnog trakta, ali neki pacijenti imaju slabu učinkovitost ili imaju nepodnošljive nuspojave kao što su vrtoglavica, ortostatska hipotenzija i retrogradna ejakulacija [18]. Stoga, za CP pacijente sa simptomima donjeg urinarnog trakta, tradicionalna kineska medicina može se koristiti kao glavna metoda liječenja. Simptomi donjeg urinarnog trakta spadaju u kategorije "zadržavanja mokraće" i "zamućenja sjemena" u tradicionalnoj kineskoj medicini. Bolest je locirana u mjehuru, zahvaćajući slezinu, pluća, bubrege i trostruke energizatore. Patogeneza je qi disfunkcija bešike [19]. U diferencijaciji CP sindroma TCM, glavne manifestacije simptoma donjeg urinarnog trakta uključuju descendentni sindrom vlažne topline, sindrom zastoja od vlage, sindrom yang nedostatka bubrega i sindrom nedostatka yin bubrega. Stoga, da bi se ublažili simptomi donjeg urinarnog trakta kod pacijenata sa CP, tretman bi trebao biti uklanjanje vrućine i vlage, uklanjanje zamućenja i ublažavanje strangurije, zagrijavanje bubrega i transformacija qi-a, uklanjanje zastoja krvi i otvaranje otvora[{{7} }]. Višestruke analize istraživanja su pokazale da Longqing tablete mogu poboljšati kliničke simptome kao što su peckanje uretre, učestalo mokrenje, hitnost i bol u mokraći[22]; Ningmitai kapsule mogu poboljšati kliničke simptome kao što su otežano mokrenje, curenje i bolno mokrenje[23]; Shumitong kapsule mogu poboljšati kliničke simptome kao što su disurija, mali volumen urina i nepotpuno mokrenje[24].
TCM naglašava holistički koncept, tretira mokraćni sistem u cjelini, te provodi sveobuhvatnu i sistematsku regulaciju složenih simptoma donjeg urinarnog trakta, čime se mogu značajno poboljšati ukupni simptomi pacijenata, ublažiti disurija, smanjiti bol i nelagoda te poboljšati kvalitet život.
BILJNA FORMULACIJA ZACP PACIJENTI SA SIMPTOMAMA DONJIH MOKRAĆNIH PUTEVA
3,5 CP pacijenti sa blagom anksioznošću i depresijom. Anksioznost i depresija ne samo da utječu na mentalno zdravlje pacijenta, već također utiču na pacijentovu usklađenost tokom liječenja, što zauzvrat utječe na efikasnost i prognozu bolesti [25]. Razlozi zbog kojih su pacijenti s CP skloni anksioznosti i depresiji: ①Tok bolesti CP
Simptomi traju dugo vremena, stanje je dugotrajno, teško se liječi i lako se vraća. Generalno, kurativni efekat je slab. Dug proces liječenja opterećuje duh i ekonomičnost pacijenta, što zauzvrat izaziva pesimizam, negativnost, anksioznost i depresiju. ② Nedostatak ispravnog razumijevanja bolesti kod samog pacijenta, zajedno s pogrešnom propagandom nekih institucija, doveo je do toga da pacijentovo razumijevanje njegovog stanja bude ozbiljno preuveličano i iskrivljeno, pa se njegovo srce postepeno puni anksioznošću i depresijom. ③Odjeljenje CP je relativno privatno. U pozadini tradicionalne kineske kulture, neki pacijenti se stide pričati o tome, a neki čak izbjegavaju liječenje. A kako bolest napreduje, kod nekih pacijenata postepeno se razvija seksualna disfunkcija kao što je erektilna disfunkcija ili prerana ejakulacija, što dodatno pogoršava anksioznost i depresiju pacijenta.
CP i anksioznost i depresija su u interakciji jedni s drugima i uzrok su i posljedica. Stoga, da bi se ostvarila bolja stvarna klinička efikasnost, potrebno je što više poboljšati mentalno stanje pacijenta tokom liječenja CP. Kada zapadna medicina liječi takve pacijente, obično koriste psihotropne lijekove koji se obično koriste i pozivaju psihijatre da izvrše psihološke testove na pacijentima.
Intervencija, psihotropni lijekovi imaju mnogo nuspojava i neželjenih reakcija, a efikasnost psihološke intervencije također varira od osobe do osobe i nije u velikoj mjeri izvediva. U sadašnjim zdravstvenim uslovima u mojoj zemlji većina pacijenata je otporna na psihotropne lekove, a neki pacijenti nisu kvalifikovani za zajedničko lečenje kod psihijatara, tako da je ukupni lekoviti efekat slab. Na osnovu toga, CP bolesnike s blagom anksioznošću i depresijom treba liječiti tradicionalnom kineskom medicinom.
Anksioznost i depresija spadaju u kategoriju "depresivne bolesti" u tradicionalnoj kineskoj medicini. Bolest se nalazi u jetri i srcu. Osnovna patogeneza je stagnacija i nemir Qi jetre. Tretman je da umiri jetru i reguliše qi, smiri srce i um [26]. Konsenzus stručnjaka i smjernice preporučuju korištenje Wuling kapsula za liječenje CP pacijenata sa anksioznošću i depresijom, što može pomoći u ublažavanju anksioznosti pacijenata sa CP.
anksioznost i depresiju, poboljšati kvalitet života i poboljšati kliničku efikasnost [27-28]. Tradicionalna kineska medicina je od davnina pridavala veliki značaj uticaju emocija na bolesti. Ima teorijsku osnovu za sedam emocija koje uzrokuju bolest i pet duhovnih organa. Fokusira se na regulaciju tijela i uma kroz svakodnevnu prehranu i svakodnevni život. Postoje i tradicije kao što su Baduanjin i Tai Chi koje mogu poboljšati blagu anksioznost i depresiju. Kung Fu [29]. Stoga, holistički tretman tradicionalne kineske medicine za CP pacijente s blagom anksioznošću i depresijom ima prednosti i vrijedan je kliničke promocije. 3.6 CP pacijenti sa abnormalnom tečnošću sjemena odnosi se na neuspjeh sperme da se ukapni više od 60 minuta na sobnoj temperaturi. Abnormalna tečnost sjemena ograničava pokretljivost spermatozoida, što zauzvrat utječe na proces oplodnje i dovodi do muške neplodnosti. Prema relevantnim podacima istraživanja, pacijenti sa CP imaju abnormalnu tečnost sperme, koja je veća od one kod normalne populacije [30]; razlog je taj što se aktivnost proteolitičkih enzima u prostatičnoj tekućini kod pacijenata s CP smanjuje, što rezultira sjemenom tekućinom
Proces hidrolize fibrina je blokiran, što na kraju dovodi do abnormalne tečnosti sperme [31]. Abnormalna tečnost sperme nema značajan uticaj na tok i lečenje CP. Međutim, u kliničkoj praksi, muška neplodnost uzrokovana abnormalnim tečenjem sjemena može uvelike pogoršati anksioznost i depresiju pacijenta i oštetiti emocionalno i mentalno stanje pacijenta. To će sveobuhvatno utjecati na efikasnost i prognozu. Stoga, za pacijente sa CP sa abnormalnom tečnošću sperme, problem abnormalne tečnosti sperme mora da se reši tokom lečenja CP. Zapadna medicina još nije postigla konsenzus o patogenezi abnormalne tečnosti sjemena. Klinički tretman uglavnom koristi antibiotike za pacijente sa infekcijama reproduktivnog trakta, preparate testosterona za pacijente s nedostatkom testosterona ili koristi tehnologiju intrauterine umjetne oplodnje kako bi se izbjegao utjecaj abnormalne tečnosti sjemena na zonu oplodnje. negativnih uticaja. Međutim, postoje mnogi problemi kao što su nedovoljna efikasnost, neprikladnost za dugotrajnu upotrebu, niska stopa uspješnosti i visoka cijena [32].
Abnormalna tečnost sjemena spada u kategoriju "hladnog sjemena" i "vruće sperme" u tradicionalnoj kineskoj medicini. Etiologija i patogeneza uključuju nedostatak yina bubrega, nedostatak janga bubrega, vlažnu toplinu i zastoj krvi i sluz. [33] Prilikom liječenja tradicionalnom kineskom medicinom, potrebno je jasno identificirati nedostatak i višak hladnoće i topline, te uzeti princip jačanja organizma i eliminacije zla i obnavljanja tečnosti. Dok se CP liječi konvencionalno, cjelokupno liječenje treba uzeti u obzir kako bi se uzelo u obzir regulacija abnormalne tečnosti. Za pacijente s inflamatornom CP u kombinaciji s abnormalnom tečnošću sjemena, antibiotici se mogu kombinirati za liječenje tradicionalne kineske i zapadne medicine [34]. Vidi tabelu 2.
Tabela 2. Kliničke prednosti tradicionalne kineske medicine u liječenju CP
4 Diskusija
CP je bolest sa ukupnim prednostima tradicionalne kineske medicine u području muške medicine, koja zaslužuje detaljnu raspravu i istraživanje. Ovaj članak uglavnom razvrstava 6 vrsta situacija prikladnih za liječenje tradicionalne kineske medicine, fokusirajući se na prednosti tradicionalne kineske medicine, prednosti i prednosti. On sažima specifične prednosti tradicionalne kineske medicine u liječenju CP za referencu većine androloga.
Trenutno, glavne metode liječenja CP tradicionalne kineske medicine su interna decokcija ili terapija kineskom patentnom medicinom, vanjsko liječenje tradicionalne kineske medicine i kombinirana terapija internog i vanjskog liječenja. Racionalna upotreba kineskih biljnih dekocija ili kineskih patentiranih lijekova zasnovanih na diferencijaciji i liječenju sindroma može imati dobre terapeutske efekte i ublažiti fizičke i psihičke simptome pacijenata. Osim toga, biljni preparati kao što je ekstrakt ploda palmete također su postigli dobru kliničku učinkovitost u liječenju CP [35], što je vrijedno daljnjih visokokvalitetnih kliničkih istraživanja kako bi se osigurala ključna medicina zasnovana na dokazima. Eksterne metode liječenja tradicionalne kineske medicine uključuju rektalne supozitorije, akupunkturu, primjenu akupunkture, moksibusciju, masažu, klistir za zadržavanje kineske medicine, sjedeću kupku i druge metode liječenja [36]. Među njima, rektalne supozitorije i akupunktura imaju više kliničkih studija, dok drugi tretmani imaju manje izvještaja u literaturi, a njihovi mehanizmi djelovanja mogu se detaljno istražiti. Zbog posebne anatomske lokacije i fizioloških karakteristika prostatitisa, mnogi oralni lijekovi teško dolaze do mjesta i imaju dobar učinak lijeka. Međutim, vanjski tretman tradicionalne kineske medicine izbjegava učinak prvog prolaza kroz jetru i može dobro prodrijeti u kapsulu kako bi pokazao svoj lijek. Ima prednosti brzog efekta, malo neželjenih reakcija, dobrog korisničkog iskustva i visoke usklađenosti pacijenata. Međutim, trenutni nivo relevantnih istraživačkih dokaza je nizak, klinička istraživanja su rijetka i nedostaje visokokvalitetnih dokaza kliničkih istraživanja. U budućnosti, visokokvalitetni RCT i RWS bi se trebali provoditi što je više moguće kako bi se pružila podrška na visokom nivou zasnovana na dokazima. Osim toga, postoji nedostatak zdravstvene ekonomske evaluacije liječenja CP tradicionalne kineske medicine, što utiče na prepoznavanje i prihvaćanje kliničkih prednosti liječenja CP tradicionalne kineske medicine od strane ljudi i kolega zapadne medicine. U budućnosti ovu prazninu treba popuniti što je prije moguće. Vidi tabelu 3.
Tabela 3 Tačke nezadovoljenih kliničkih potreba u CP
| 序号 | 临床未被满足的需求 | 中医药可能解决的问题 |
|---|---|---|
| 1 | Za bol, težinu ili nelagodu u prostati ili području karličnog dna, ublažavanje boli i poboljšanje simptoma predstavlja izazov u liječenju. | Kombinacija kineske biljne medicine, akupunkture i fizikalne terapije može značajno poboljšati učinkovitost. Iako su prednosti očigledne, sistematski sažetak i promocija su i dalje potrebni. |
| 2 | Zbog složene, dugotrajne i rekurentne prirode hroničnog prostatitisa, on ozbiljno utiče na fizičko i mentalno zdravlje i kvalitet života pacijenata. | Koristeći teoriju "liječenje prije bolesti", primjenu biljnih formula i tradicionalne terapije vježbanjem mogu poboljšati fizičku spremnost i kvalitetu života pacijenta te spriječiti ponovnu pojavu. |
| 3 | Hronični prostatitis je komplikovan i sklon recidivu, a neki pacijenti imaju i psihičke poremećaje kao što su anksioznost, depresija, nesanica i pad pamćenja. | Tradicionalne terapije kao što je akupunktura uha mogu značajno poboljšati mentalno stanje pacijenta i kvalitetu sna. |
| 4 | Neki pacijenti imaju istovremene simptome erektilne disfunkcije, prerane ejakulacije i noćne emisije. | Korištenje integrativnog pristupa kineske i zapadne medicine može brzo poboljšati seksualnu funkciju i sinkronizirati um i tijelo. |
| 5 | Masaža prostate je važna dijagnostička i terapijska metoda u tradicionalnoj kineskoj medicini. Međutim, postoji nedostatak standardiziranih operativnih procedura i povezanih istraživanja. | Industrijske smjernice za masažu prostate mogu se formulirati kroz standardizirane projekte odjela i zajedničkim naporima stručnjaka u ovom salonu. |
| 6 | Neki pacijenti u reproduktivnoj dobi s kroničnim prostatitisom također imaju abnormalno ukapljivanje sjemena, a problem abnormalnog ukapljivanja treba riješiti tijekom liječenja kroničnog prostatitisa. | Tradicionalna kineska medicina ima za cilj da obnovi ravnotežu yin i yang, te povrati tečnost. Dok se rutinski liječi hronični prostatitis, može se koristiti i holistički pristup za regulaciju abnormalne tečnosti. |
5 Ekspertska lista
Kinesko udruženje tradicionalne kineske medicine bilo je domaćin 20. konferencije o kliničkim prednostima bolesti i formulisalo je gore navedene sugestije za bolesti CP u kliničkoj prednosti tradicionalne kineske i zapadne medicine. Konkretna lista stručnjaka koji učestvuju je sljedeća.
Liu Ping, Kinesko udruženje tradicionalne kineske medicine
Zhang Xiaoxiao, Kinesko udruženje tradicionalne kineske medicine
Li Haisong, bolnica Dongzhimen na Univerzitetu kineske medicine u Pekingu
Yuan Shaoying, Zhuhai bolnica u provinciji Guangdong, bolnica tradicionalne kineske medicine
Tang Yuxin, peta pridružena bolnica Univerziteta Sun Yat-sen
Fang Zihan, Kineski centar za razvoj biotehnologije
He Rongrong, Škola tradicionalne kineske medicine Univerziteta Jinan
Qin Zhan, Zhuhai bolnica u provinciji Guangdong, bolnica tradicionalne kineske medicine
Wang Bin, bolnica Dongzhimen na Univerzitetu kineske medicine u Pekingu
Hong Zhiming, Shenzhen bolnica tradicionalne kineske medicine
Wang Zhigang, prva pridružena bolnica Univerziteta kineske medicine Guangzhou
Chen Wangqiang, Provincijalna bolnica integrirane tradicionalne kineske i zapadne medicine Zhejiang
Yang Yijian, bolnica tradicionalne kineske medicine provincije Yunnan
Deng Longsheng, bolnica tradicionalne kineske medicine Xiamen
Peng Jing, prva bolnica Univerziteta u Pekingu
Zhang Li, prva pridružena bolnica Medicinskog univerziteta Anhui
Wu Zhigang, prva pridružena bolnica Medicinskog univerziteta Wenzhou
Duan Yonggang, bolnica Shenzhen Univerziteta u Hong Kongu
Kong Lingbo, bolnica Dongzhimen na Univerzitetu kineske medicine u Pekingu
Yan Zhanfeng, bolnica Dongzhimen na Univerzitetu kineske medicine u Pekingu
Sukob interesa: U ovom članku nema sukoba interesa.
Reference:
[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Napredak u istraživanju patogeneze kroničnog prostatitisa/sindroma kronične karlične boli[J]. Kineski časopis za urologiju, 2021, 42(10): 797-800.
[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiologija rostatitisa: novi dokazi za svjetski problem[J]. Svijet J Urol. 2003; 21(2): 70-74.
[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Multidisciplinarna dijagnoza i smjernice za liječenje kroničnog prostatitisa kombinirajući tradicionalnu kinesku i zapadnu medicinu[J]. Kineski časopis za andrologiju, 2020, 26(4): 369-376
[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang, et al. Diskusija o kliničkim prednostima tradicionalne kineske medicine u liječenju andrologije[J]. Kineski časopis eksperimentalne tradicionalne kineske medicine, 2021, 27(12): 182-188
[5] Smjernice za dijagnozu i liječenje kroničnog prostatitisa/sindroma kronične karlične boli[J]. Kineski časopis za andrologiju, 2022, 28(6): 544-559.
[6] Liang Chaochao. Teorijski napredak i praktična primjena sindroma prostate zdjelice[J]. Journal of Anhui Medical University, 2023, 58(4): 523-527.
[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, et al. Klinička fenotipizacija kod kroničnog prostatitisa/sindroma kronične karlične boli i intersticijalnog cistitisa: strategija upravljanja urološkim sindromima kronične karlične boli[J]. Rak prostate Prostatic Dis. 2009; 12 (2): 177-183.
[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Napredak u fizikalnoj terapiji za hronični prostatitis/sindrom kronične karlične boli[J]. Kineski časopis za andrologiju, 2023, 29 (12): 1032-1037.
[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming, et al. Analiza kliničke efikasnosti tamsulozina u kombinaciji sa sertralinom u liječenju pacijenata sa tipom ⅢB kroničnog prostatitisa u kombinaciji sa psihološkom anksioznošću[J]. Moderna dijagnoza i liječenje, 2021, 32 (1): 1-3.
[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang, et al. Učinak tamsulozin hidrohlorida u kombinaciji sa sertralinom ili dapoksetin hidrohloridom u liječenju prerane ejakulacije uzrokovane kroničnim prostatitisom Poređenje [J]. Kineski časopis za seksologiju, 2022, 31 (10): 61-64.
[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Rostatitis: Pregled [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.
[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Smjernice za dijagnozu i liječenje muških bolesti (izdanje 2022.) [M]. Peking: Kineska medicinska elektronska audiovizuelna izdavačka kuća, 09.2022.
[13] Ning Keqin, Ji Qing. Sažetak TCM dijagnoze i liječenja sindroma kronične karlične boli[J]. Jiangsu Traditional Chinese Medicine, 2010, 42(9): 57-58.
[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu, et al. Poređenje dijagnoze i strategija liječenja kroničnog prostatitisa TCM i zapadne medicine[J]. Kineski časopis za andrologiju, 2016, 30(5): 64-66.
[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi, et al. Zapažanje o djelotvornosti Qianliexin kapsule na kliničke simptome pacijenata s kroničnim prostatitisom[J]. Kineski časopis za seksologiju, 2020,
