Izloženost kadmiju iz okoline izaziva tubularnu i glomerularnu disfunkciju bubrega kod odraslih u Mjanmaru

SAŽETAK_

Kadmijum je ekološki toksičan metal i njegova izloženost je postala prijetnja javnom zdravlju širom svijeta. Cilj nam je bio da procijenimo procjenu izloženosti kadmiju kod ljudi koji žive u selu Ta ZinYae Kyaw u gradu Nyaung Don u diviziji Ayeyarwady, Mjanmar ištetni efekti kadmijuma na bubrege. Subjekti (18-40 godina) koji žive u ovom selu odabrani su kao izložena grupa (n= 65), a oni koji žive u gradu Kamayut u diviziji Yangon, Mjanmar kao kontrolna grupa (n= 65) Tačkasti uzorci urina su uzeti određivanje koncentracije kadmijuma u urinu metodom atomske apsorpcione spektrometrije u grafitnoj peći (GFAAS) i prilagođeni sukoncentracija kreatininau urinu. Za procjenu funkcije bubrega, nivo B,-mikroglobulina u urinu određen je ELISA testom, kreatinin u serumu mjeren je kolorimetrijskom Jaffe metodom, a procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) izračunata je jednadžbom Epidemiološke saradnje kronične bubrežne bolesti (CKD-EPl). Urinkoncentracije kadmijumabili su značajno veći u izloženoj grupi (medijan (interkvartilni raspon): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/gKreatinin) u poređenju sa kontrolom (p{{0}}.{{10}}36). Nivoi B,-mikroglobulina u urinu bili su značajno viši (p= 0.000), a eGFR je bio značajno niži u izloženoj grupi (p=0.013) u poređenju sa kontrolnom. Pored toga, nivo kadmijuma u urinu pokazao je značajnu pozitivnu korelaciju sa URI. samo B,-mikroglobulin u svim ispitivanim populacijama (p < 0,01). Pozitivna korelacija postaje jača (p < 0,01) samo u izloženoj grupi. Za eGFR, nađena je značajna negativna korelacija u svim ispitivanim populacijama (p < 0,01) i izloženim grupama (p< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

Ključne riječi:kadmijum,Tubularna funkcija bubrega, Glomerularna funkcija bubrega, odrasli, ljudi

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOZIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Wecistanche usluga podrške - najveći izvoznik cistanchea u Kini:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kupite za više detalja o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

UVOD

Kadmijum, otrovni teški metal, uglavnom je nusproizvod vađenja, topljenja i rafinacije cinka. Ostaci sagorijevanja uglja, rudničke jalovine, gradskog otpada, topioničarskog puža i otpada deponuju se na zemljište putem atmosferskih emisija (Faroon et al., 2012), a time i primjenom cad. đubriva i kanalizacijski mulj na poljoprivrednom zemljištu mogu uzrokovati kontaminaciju tla, a unos kadmijuma je povećan usjevima i povrćem koje se uzgaja za ljudsku ishranu (Jarup i Akesson.2009). Ishrana je glavni izvor izloženosti kadmiju u okolini u većini dijelova svijet. Kadmijum u vodi za piće doprinosi samo malom procentu ukupnog unosa kadmijuma (Olsson et al..2002). Pušenje duvana je još jedna važna stvar-

tantan izvor izloženosti kadmijumu (McElroy et al..2007) Koncentracije kadmijuma u ambijentalnom zraku su generalno niske oblasti sa kontaminiranim tlom, a kućna prašina je potencijalno važan izvor izloženosti kadmiju, čak i nakon zatvaranja izvora koji emituje kadmijum ( Hogervorstet al., 2007.).

Izloženost kadmijumu je povezana sa nefrotoksičnim efektima, posebno pri visokom nivou izloženosti (medijan urinarnog kadmijuma (UCd), 13,5 ug/g kreatinina) (Järupet al..1993). Međutim, neke studije o izloženosti kadmiju i uticaju na zdravlje ljudi u populaciji prijavile su da se štetni efekti mogu javiti čak i pri nižim izloženostima (Järup et al.. 1998: Menke et al.. 2009: Eom et al.. 2017) Osim toga, brojne studije su pokazale prijavljenih zdravstvenih efekata izloženosti kadmijumu u opštoj populaciji, takođe u

odsustvo specifične industrijske izloženosti (Järup and Akesson.2009).

Iako su se prethodna istraživanja fokusirala na bubrege (kaokadmijum je nefrotoksičan) i kosti (uzrokujući osteoporozu), nedavna studija je također prijavila rizik od raka pluća, bubrega i prostate pri niskom nivou izloženosti okolišu (Järup i Akesson, 2009.), plućne bolesti povezane s kadmijem kao što su kronična opstruktivna bolest pluća i emfizem ( Lampe et al., 2008.), kardiovaskularne bolesti, posebno koronarne bolesti srca (Tellez-Plaza et al., 2013.), te akutna centralna i periferna neurotoksičnost (Ismail et al. 2015.). Bubrezi su glavni organ na koji kadmijum utiče pri dugotrajnoj izloženosti (Boonprasert et al., 2011). Kadmijum se dobro zadržava u bubrezima (poluživot: 10-30 godina), a na koncentraciju kadmijuma u urinu uglavnom utiče opterećenje organizma kadmijumom. Dakle, količina kadmijuma u urinu pokazuje i nedavnu i ranu izloženost. dok količina kadmijuma u krvi pokazuje nedavnu izloženost kadmijumu. Nivo kadmijuma u kosi ili noktima nije toliko koristan kao pokazatelj kada ili koliko kadmijuma. mama je možda privedena, dijelom zbog camija. um sa vanjske strane tijela može se zakačiti za kosu ili nokte (Agencija za toksične supstance i registar bolesti (ATSDR).2012)

U početku, izlaganje kadmiju uzrokujeoštećenje bubrežnih tubula. Povećanje izlučivanja proteina niske molekularne težine, kao što su ,-mikroglobulin, mikroglobulin ili protein koji veže retinol, korišteni su kao pokazatelji oštećenja sposobnosti apsorpcije tubularnih proteina. Nakon dužeg i/ili visokog izlaganja, ozljeda tubulara može napredovati do oštećenja glomerula sa smanjenom brzinom glomerularne filtracije (GFR) i na kraju do zatajenja bubrega (Järup i Akesson, 2009, Johri et al., 2010.) . U prethodnoj in vivo studiji, izlaganje niskim dozama kadmijuma izazvalo je prekomjernu proizvodnju fibronektina komponente intersticijalnog matriksa i ekspresiju markera miofibroblasta/EMT (epitelno-mezenhimalni prijelaz) a-SMA u bubrezima miševa, što bi u konačnici moglo dovesti do fibroze bubrega (Thijssen et al., 2007.). U Mjanmaru, izloženost teškim metalima u okolini predstavlja novi problem javnog zdravlja. Međutim, postoje ograničeni dokazi o javnozdravstvenim podacima koji se odnose na cad. minimalno kontaminirana područja. Prethodna studija je izvijestila o odnosu između prenatalne izloženosti teškim metalima i nepovoljnih ishoda porođaja kod trudnica. ing u Ayeyawady Division (Kyi-Mar-Wai et al., 2017.) U toj studiji su identificirali da su trudne majke bile visoko izložene kadmijumu (srednja vrijednost prilagođenog nivoa kadmijuma u urinu bila je 0,9 ug/g kreatinina). Shodno tome, sprovedena je pilot studija na naizgled zdravim muškim i ženskim subjektima koji žive u selu Ta Zin Yae Kyaw. Nyaung Don Township, Ayeyarwady Division za procjenu procjene izloženosti kadmijumu. Utvrđeno je da je možda postojala niska izloženost kadmijumu, iako uzorak vode za piće za stanovnike nije imao kontaminaciju kadmijumom. Stoga bi trebalo uraditi proučavanje efekata kadmijuma na ove zdrave ljude. Ova studija je imala za cilj da proceni procenu izloženosti kadmijumu kod ljudi koji žive u tim područjima i štetnih efekata kadmijuma na bubrege.

MATERIJALI I METODE

Studijsko područje i predmeti

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, poznata anamneza bubrežnih bolesti ili uroloških bolesti, hipertenzija ili dijabetes, i krvni pritisak > 140/90 mm Hg, nasumični šećer u krvi > 180 mg/dl ili 10 mmol/L, i ispitanice sa trudnoćom su isključene. U ovom istraživanju učestvovalo je ukupno 130 ispitanika. Uzorci urina i krvi uzeti su za biohemijsku analizu

Prikupljanje uzoraka i biohemijske analize

Od subjekata je zatraženo da uzmu uzorak urina u tački pomoću priložene čiste čaše. Prebačen je u polietilensku bocu od 50 mL i dvije epruvete za urin od 5 mL: bocu od 50 mL za analizu kadmijuma u urinu, jednu epruvetu od 5 mL za B, mikroglobulin u roku od 7 dana nakon uzimanja, a drugu epruvetu od 5 mL za mjerenje cre. asinini nivo. Prije skladištenja, jedna kap 0,5 N natrijum hidroksida je dodana u ovu epruvetu kako bi se podesio pH urina 6-8 radi sprječavanja dalje razgradnje mikroglobulina u kiselom stanju. Uzorci urina su transportovani u rashladnoj kutiji. Uzorci za detekciju nivoa kadmijuma u urinu proslijeđeni su u laboratoriju Službe za zaštitu zdravlja na radu u roku od 24 sata od prikupljanja. Preostala dva uzorka su pohranjena na -20 stepeni u

Poslijediplomska istraživačka laboratorija, Odsjek za fiziologiju, Medicinski univerzitet l, Yangon, za biohemijsku analizu.

Tri mL periferne krvi uzeto je iz ante-kubitalne vene u aseptičnom stanju i sakupljeno je u epruvetu bez antikoagulansa za određivanje serumskog kreatinina. Uzorak krvi je takođe transportovan u rashladnoj kutiji. Centrifugirano je na 2000 rpm za 10. Uzorak seruma za kreatinin je pohranjen na -20 stepeni. Kadmijum u urinu je meren metodom atomske apsorpcione spektrometrije u grafitnoj peći (GFAAS) met. od. B,-mikroglobulin u urinu mjeren je enzimskim imunosorbentnim testom (ELISA) (EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, SAD). Nivoi kreatinina u serumu i urinu mjereni su kolorimetrijskom Jaffe metodom korištenjem komercijalnog kompleta (auto.Creatinine tečna boja, Wiesbaden, Njemačka). Da bi se podesili razrjeđeni uzorci urina, svi parametri urina su prilagođeni koncentraciji kreatinina u urinu (UCr). Individualna stopa glomerularne filtracije (eGFR, u mililitrima u minuti na 1,73 m?) je procijenjena. upareni na osnovu njihovog serumskog kreatinina, starosti i spola koristeći formulu CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI): CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1,209 x 0,9934ge x 1,018 pet žena]x 1,159 [if Afroamerikanci, gdje je Scr kreatinin u serumu (mgdL),k je {{0}}.7 za žene i 0.9 za muškarce, a je -0.329 za žene i -0.411 za muškarce, min označava minimum Scr' ili 1l, a max označava maksimum Scr/k ili1 (Levey et al., 2009).

Statistička analiza

Svi proračuni su obavljeni pomoću kompjuterskog softvera SPSS verzije 22, a glavni list je zatim provjeren. Deskriptivna statistika numeričkih varijabli sa normalnom distribucijom izražena je kao srednja vrijednost + SD, a one sa iskrivljenom distribucijom kao medijan i interkvartilni raspon (IQR). Deskriptivna statistika kategoričkih varijabli izražena je kao učestalost i procenat. Z-test i Studentov t-test korišteni su za poređenje kategoričkih i kontinuiranih podataka. Za poređenje kategoričkih varijabli korišten je hi-kvadrat test. Poređenje bubrežnih parametara između hronično izloženih kadmijumu i kontrolnih grupa izvršeno je Mann-Whitney U testom. Spearmanov koeficijent korelacije (rho) korišten je za procjenu korelacije između kadmijuma u urinu i renalnih parametara. P vrijednost < 0.05 smatra se statistički značajnom.

Studija etičkih razmatranja sprovedena je u skladu sa etičkim smernicama koje je izdao Komitet za istraživanje i etiku Medicinskog univerziteta 1, Yangon nakon dobijanja dozvole od lokalne vlasti (073/ UM1, REC.2018). Pojedinac je pozvan na dobrovoljno učešće.