Prehrambeni unos u ranih primaoca nakon transplantacije bubrega i identificirani problemi u upravljanju ishranom

I. Prve riječi

Transplantacija bubregaje nezamjenjiva opcija liječenja zazavršni stadijum bubrežne bolesti, zajedno sadijalizna terapija, te je doprinijelo poboljšanju prognoze bolesnika s kroničnimzatajenje bubrega.Transplantacija i dijalizasvaka ima svoje karakteristike, ali za razliku od hemodijalize, koja povremeno i djelimično kompenzira abnormalnosti vode i elektrolita, akumulaciju metabolita dušika, acidozu itd.zatajenje bubrega, transplantacija bubregaje jedini tretman zazavršni stadijum zatajenja bubrega. Radi se o radikalnom tretmanu, a kvalitet života transplantacije bubrega je izuzetno dobar1).

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOZIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Wecistanche usluga podrške - najveći izvoznik cistanchea u Kini:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Kupite za više detalja o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Transplantacija bubregaslučajevi zahtijevaju doživotnu imunosupresivnu terapiju kako bi se zaštitio transplantirani bubreg, ali uvođenje inhibitora kalcineurina 1980-ih i naknadni mikofenolat mofetil (MMF) značajno su poboljšali dugoročne ishode transplantacije bubrega. 1, 2).

S druge strane, imunosupresija nosi rizik od infekcija, malignih tumora i bolesti povezanih s načinom života. Naročito kada pacijenti na dijalizi dobiju transplantaciju bubrega, oni su oslobođeni strogih ograničenja u ishrani i važni su za ograničavanje energije, proteina i soli. Svest o rodu ima tendenciju da bledi. Da bi se postiglo dugotrajno preživljavanje transplantiranog bubrega, potrebno je nastaviti imunosupresivnu terapiju i dati smjernice za ishranu za kontrolu krvnog tlaka i šećera u krvi, te za prevenciju bolesti povezanih sa načinom života kao što je pretilost. Osim toga, sa starenjem donora za transplantaciju1, 3), funkcija bubrega nakon transplantacije postaje sve važnija zbog stadijuma kronične bolesti bubrega (CKD).

Budući da većina slučajeva odgovara 3T, važno je spriječiti opadanje transplantirane funkcije bubrega zbog bolesti povezanih sa životnim stilom4).

Međutim, postoji nekoliko izvještaja o stvarnom unosu ishranom i pokazateljima vezanim za ishranu pacijenata sa transplantiranim bubregom u Japanu5, 6), a status unosa proteina i soli kod pacijenata sa transplantiranim bubregom nije nužno jasan. .

Stoga smo u ovoj studiji koristili 24-satni metod prikupljanja urina), koji se preporučuje za mjerenje procijenjenog dnevnog unosa proteina i soli, kako bismo razjasnili unos proteina i soli tokom vremena od godinu dana nakon transplantacije bubrega. , ispitali smo probleme u vezi s nutricionističkim smjernicama nakon transplantacije bubrega.

II. Cilj i metoda

1. predmet

Pacijentima starijim od 18 godina koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega u Japanskoj regionalnoj zdravstvenoj organizaciji Sendai bolnici (u daljem tekstu: JCHO Sendai bolnica) između januara 2005. i januara 2018. dijagnosticirana je ponovna pojava primarne bolesti ili odbacivanje putem biopsije bubrega. Ne, 24-satno prikupljanje urina je obavljeno od 1 mjeseca nakon transplantacije.

Od 129 slučajeva koje je redovno vodio tokom godinu dana i dobijao smernice o ishrani, ciljao je 100 slučajeva, isključujući 29 slučajeva dijabetesa.

Ova studija je u skladu sa Helsinškom deklaracijom, odobrena je od strane etičkih komiteta bolnice JCHO Sendai (broj odobrenja 2018-11) i Tenshi univerziteta (broj odobrenja 2019-19), te je u skladu sa etičkim smjernicama Ministarstva za zdravlje, rad i dobrobit i Japansko društvo za transplantaciju. Provedeno u skladu sa etičkim smjernicama. Informacije o ovoj studiji objavljene su na početnoj stranici njegove bolnice JCHO Sendai i u ambulantnoj čekaonici.

2. Metoda

Osnovne informacije o pacijentima, pokazatelji vezani za ishranu, itd. su istraženi pomoću medicinske dokumentacije. Pacijenti s HbA1c većim od ili jednakim 6,5%, istorijom dijagnoze dijabetesa ili upotrebom antidijabetičkih lijekova definirani su kao dijabetičari i isključeni su iz ispitivane populacije. Stavke ankete su uključivale osnovne informacije o primaocu (starost, pol, osnovna bolest, imunosupresivna terapija, itd.).

itd.) i tjelesnu težinu i sastav tijela, indeks tjelesne mase (BMI), serumski albumin (ALB), broj crvenih krvnih zrnaca (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliceride (TG) i ukupne masti tokom prve godine nakon transplantacije. Mjereni su ukupni broj limfocita (TLC), neutrofili (NEUT), brzina glomerularne filtracije (GFR), procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR), protein i unos soli. GFR je procijenjena vrijednost klirensa kreatinina (Ccr) (formula za izračunavanje: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), a eGFR je procijenjena vrijednost iz serumskog kreatinina (Cr) (formula za izračun: eGFR (mL/min/1,73 m2

) {{0}} x serum Cr -1.094 x starost - 0.287 (×0.739 za žene)je korišteno.

Težina i tjelesni sastav mjereni su pomoću analizatora tjelesne kompozicije (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Unosi proteina i soli su izračunati korištenjem 24-satne metode prikupljanja urina (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Kako bi se osigurala tačnost tokom 24-satnog sakupljanja urina, greška između izmjerene količine izlučivanja kreatinina (g/dan) iz 24-satnog sakupljanja urina i procijenjene količine izlučivanja kreatinina (g/dan) izračunate pomoću Izračunata je Kawasakijeva formula 9, 10). je potvrđeno da je unutar 30%11). Kao referentna vrijednost korišteni su najbliži podaci dobijeni manje od 1 mjeseca nakon transplantacije i 1 mjesec nakon transplantacije, a srednje vrijednosti za 3 mjeseca, 6 mjeseci, 9 mjeseci i 12 mjeseci nakon transplantacije su upoređene za muškarce i žene.

3. Statistička analiza

Statistička analiza je izvršena korišćenjem softvera za statističku analizu IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokio) i izražena kao srednja vrednost ± standardna devijacija ili medijan. Kada su homoskedastičnost i normalnost potvrđeni, t-test je korišten za poređenje između dvije grupe, a jednosmjerna ANOVA praćena Dunnettovim testom korištena je za višestruka poređenja. Mann-Whitney U test se koristi za neparametarska poređenja između dvije grupe gdje se homoskedastičnost i normalnost ne mogu potvrditi, a Dunnettov test12), koji se također može koristiti kao neparametarski test, koristi se za poređenja tokom vremena uparivanja. povezane grupe. Koristeći. Nivo značajnosti manji od 5% se smatra značajnim.

II. Cilj i metoda

1. predmet

Pacijentima starijim od 18 godina koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega u Japanskoj regionalnoj zdravstvenoj organizaciji Sendai bolnici (u daljem tekstu: JCHO Sendai bolnica) između januara 2005. i januara 2018. dijagnosticirana je ponovna pojava primarne bolesti ili odbacivanje putem biopsije bubrega. Ne, 24-satno prikupljanje urina je obavljeno od 1 mjeseca nakon transplantacije.

Od 129 slučajeva koje je redovno vodio tokom godinu dana i dobijao smernice o ishrani, ciljao je 100 slučajeva, isključujući 29 slučajeva dijabetesa.

Ova studija je u skladu sa Helsinškom deklaracijom, odobrena je od strane etičkih komiteta bolnice JCHO Sendai (broj odobrenja 2018-11) i Tenshi univerziteta (broj odobrenja 2019-19), te je u skladu sa etičkim smjernicama Ministarstva za zdravlje, rad i dobrobit i Japansko društvo za transplantaciju. Provedeno u skladu sa etičkim smjernicama. Informacije o ovoj studiji objavljene su na početnoj stranici njegove bolnice JCHO Sendai i u ambulantnoj čekaonici.

2. Metoda

Osnovne informacije o pacijentima, pokazatelji vezani za ishranu, itd. su istraženi pomoću medicinske dokumentacije. Pacijenti s HbA1c većim od ili jednakim 6,5%, istorijom dijagnoze dijabetesa ili upotrebom antidijabetičkih lijekova definirani su kao dijabetičari i isključeni su iz ispitivane populacije. Stavke ankete su uključivale osnovne informacije o primaocu (starost, pol, osnovna bolest, imunosupresivna terapija, itd.).

itd.) i tjelesnu težinu i sastav tijela, indeks tjelesne mase (BMI), serumski albumin (ALB), broj crvenih krvnih zrnaca (RBC), hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), trigliceride (TG) i ukupne masti tokom prve godine nakon transplantacije. Mjereni su ukupni broj limfocita (TLC), neutrofili (NEUT), brzina glomerularne filtracije (GFR), procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR), protein i unos soli. GFR je procijenjena vrijednost klirensa kreatinina (Ccr) (formula za izračunavanje: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), a eGFR je procijenjena vrijednost iz serumskog kreatinina (Cr) (formula za izračun: eGFR (mL/min/1,73 m2

) {{0}} x serum Cr -1.094 x starost - 0.287 (×0.739 za žene)

je korišteno.

Težina i tjelesni sastav mjereni su pomoću analizatora tjelesne kompozicije (In Body 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Unosi proteina i soli su izračunati korištenjem 24-satne metode prikupljanja urina (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Kako bi se osigurala tačnost tokom 24-satnog sakupljanja urina, greška između izmjerene količine izlučivanja kreatinina (g/dan) iz 24-satnog sakupljanja urina i procijenjene količine izlučivanja kreatinina (g/dan) izračunate pomoću Izračunata je Kawasakijeva formula 9, 10). je potvrđeno da je unutar 30%11). Kao referentna vrijednost korišteni su najbliži podaci dobijeni manje od 1 mjeseca nakon transplantacije i 1 mjesec nakon transplantacije, a srednje vrijednosti za 3 mjeseca, 6 mjeseci, 9 mjeseci i 12 mjeseci nakon transplantacije su upoređene za muškarce i žene.

3. Statistička analiza

Statistička analiza je izvršena korišćenjem softvera za statističku analizu IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokio) i izražena kao srednja vrednost ± standardna devijacija ili medijan. Kada su homoskedastičnost i normalnost potvrđeni, t-test je korišten za poređenje između dvije grupe, a jednosmjerna ANOVA praćena Dunnettovim testom korištena je za višestruka poređenja. Mann-Whitney U test se koristi za neparametarska poređenja između dvije grupe gdje se homoskedastičnost i normalnost ne mogu potvrditi, a Dunnettov test12), koji se također može koristiti kao neparametarski test, koristi se za poređenja tokom vremena uparivanja. povezane grupe. Koristeći. Nivo značajnosti manji od 5% se smatra značajnim.

III. rezultat

1. Osnovni podaci o 100 ispitanih pacijenata

Starost pacijenta sa transplantiranim bubregom (primaoca) bila je 40,5 (18-70) godina, sa omjerom muškaraca od 62% (Tabela 1). Prosječni BMI je bio 20,8±3,1 kg/m2. Primarna bolest je bila glomerulonefritis u 39%, genetska bolest/kongenitalna metabolička abnormalnost u 13% i intersticijska bolest bubrega.

9% je imalo upalu, 7% imalo je bolest bubrega/mokraćnih puteva, 5% je imalo hipertenziju, 2% je imalo vaskulitis/vaskulitičnu nefropatiju (SLE), 3% je imalo druga stanja, a 22% je bilo nepoznato. Najčešći tretman prije transplantacije bila je hemodijaliza u 67%, zatim peritonealna dijaliza u 10%, prethodna transplantacija bubrega u 16% i hemodijaliza + peritonealna dijaliza u 7%. Živi bubrezi su činili 94% transplantiranih bubrega. Mjesec dana nakon transplantacije, najčešći stadij CKD bio je 3T, koji je činio 69% ukupnog broja. Indukciona imunosupresivna terapija je takrolimus (FK) + mofetilmikofenolat

(MMF) + metilprednizolon (MP) bila je najčešća kombinacija u 63 slučaja (63%), a ciklosporin A (CyA) + MMF + MP u 25 slučajeva (25%). Sedamdeset devet od 100 pacijenata je uzimalo antihipertenzivne lijekove.

2. Unos proteina i soli po periodu presađivanja

Unos proteina kod muškaraca (g/dan; g/kg IBW/dan) nakon 6 mjeseci (72,4±14.0, 1,2±0,2) nakon transplantacije bio je značajno manji nego nakon 1 mjeseca (64,1 ±14.1, 1.0±0.2). U svakom periodu došlo je do značajnog povećanja (Slika 1). Unos proteina kod žena (g/dan; g/kg IBW/dan) bio je 6 mjeseci nakon transplantacije (55,3±11,7, 1.0±0.2) u poređenju sa mjesecom nakon transplantacije (47. {{30}±10.5, 0.9±0.2). i nakon 12 mjeseci (53,7±9,9, 1,0±0,2)