Uobičajeni lijekovi za liječenje funkcionalnog zatvora korištenjem integrirane tradicionalne kineske i zapadne medicine
Dec 25, 2023
Funkcionalni zatvor je vrsta funkcionalne bolesti crijeva, koju uglavnom karakteriziraju poteškoće u defekaciji, smanjena učestalost defekacije ili osjećaj nepotpune defekacije, a ne zadovoljava dijagnostičke kriterije za sindrom iritabilnog crijeva koji dominira konstipacijom (IBS-C). Spada u kategorije "zatvor", "teškoće defekacije", "teškoće u defekaciji", "čvor slezine", "tajni čvor" i druge kategorije u tradicionalnoj kineskoj medicini.
Kliknite za trenutno olakšanje opstipacije kod odraslih
Dijagnostički kriterijumi
Dijagnoza funkcionalne konstipacije zasniva se na kriterijima Rima IV. Neophodno je isključiti zatvor uzrokovan crijevnim i sistemskim faktorima, lijekovima i drugim uzrocima i ispuniti sljedeće standarde.
(1) Mora zadovoljiti 2 ili više od sljedećih simptoma:
① Osjećaj je naporan obavljati nuždu najmanje 25% vremena;
② Defekcija je kvrgava ili tvrda najmanje 25% vremena (pogledajte Bristol tip skale stolice 1-2);
③Osjećaj nepotpune defekacije najmanje 25% vremena;
④Imati anorektalnu opstrukciju ili osjećaj opstrukcije tokom defekacije najmanje 25% vremena;
⑤ Najmanje 25% vremena defekacija zahtijeva ručnu pomoć (kao što je korištenje prstiju za pomoć pri defekaciji, podrška dna karlice);
⑥ Spontano pražnjenje crijeva manje od 3 puta sedmično.
(2) Rijetka stolica se rijetko javlja kada se ne koriste laksativi. (
3) Ne ispunjava dijagnostičke kriterijume za IBS-C.
Simptomi su se pojavljivali najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze, a simptomi su ispunjavali gore navedene dijagnostičke kriterije u posljednja 3 mjeseca. Ako pacijent ispunjava dijagnostičke kriterije za konstipaciju uzrokovanu lijekovima (OIC), ne treba mu dijagnosticirati FC, ali kliničari trebaju imati na umu da se FC i konstipacija izazvana lijekovima mogu preklapati.
Vrste
Prema kriterijima Rim IV, dijeli se na normalnu tranzitnu konstipaciju (NTC), sporu tranzitnu konstipaciju (STC) i zatvor s poremećajem defekacije prema patofiziološkom mehanizmu. Klinička klasifikacija funkcionalnih poremećaja defekacije: nedovoljna propulzija defekacije i nekoordinirana defekacija.
① Dijagnostički kriteriji za nedovoljnu propulziju defekacije: mjerenje pritiska pokazuje nedovoljnu rektnu propulziju, sa ili bez nekoordinirane kontrakcije analnog sfinktera i/ili mišića dna karlice.
②Dijagnostički kriterijumi za nekoordinisanu defekaciju: Perianalna površinska elektromiografija ili merenje pritiska pokazuju da se karlično dno kontrahuje nekoordinisano tokom pokušaja defekacije, ali uz dovoljnu propulziju. Simptomi su se javljali najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze, a simptomi u posljednja 3 mjeseca zadovoljavali su gore navedene dijagnostičke kriterije.
Klasifikacija tradicionalne kineske medicine
Postoje mnoge tradicionalne metode klasifikacije funkcionalnog zatvora u tradicionalnoj kineskoj medicini. Metoda klasifikacije koja kombinuje etiologiju i patogenezu koristi se za klasifikaciju FC u tajnu akumulacije toplote, tajnu akumulacije hladnoće, tajnu stagnacije gasa, tajnu nedostatka gasa, tajnu nedostatka krvi i nedostatak yina. Tajna, tajna nedostatka Janga, sedam tipova sindroma za diferencijaciju i liječenje sindroma. Klinički se mogu vidjeti i različiti tipovi sindroma.
1. Tajna akumulacije topline
Glavni simptomi: ① konstitutivna stolica; ② stolica neugodnog mirisa i/ili smrdljiva stolica i/ili kratak urin. Sekundarni simptomi: ① abdominalna distenzija ili bol; ② zajapureno lice i uznemireno srce; ③ ili groznica. Puls: crveni, žuti premaz, klizav i brz puls. Određivanje tipa sindroma: Glavni simptomi su potrebni, a 1 do 2 sekundarna simptoma mogu se dodati da bi se postavila dijagnoza. Pogledajte puls i fizikalne i hemijske preglede.
2. Tajna akumulacije hladnoće
Glavni simptomi: ① Tvrdo i adstringentno pražnjenje crijeva; ② Bol u abdomenu koji je napet i ublažava se zagrijavanjem, ili pun stomak koji odbija da se pritisne. Sekundarni simptomi: ① Ruke nisu tople; ② Averzija prema hladnoći. Puls: svijetle i tamne teksture, tanko i masno krzno, žilav i čvrst puls. Određivanje tipa sindroma: Glavni simptomi su potrebni, a 1 do 2 sekundarna simptoma mogu se dodati da bi se postavila dijagnoza. Pogledajte puls i fizikalne i hemijske preglede.
3. Tajna qi stagnacije
Glavni simptomi: ① Konstitutivna ili ne jako zatvorena stolica i neugodna defekacija; ② Abdominalna distenzija ili bol u stomaku. Sekundarni simptomi: ① Intestinalni borborigmus i neprekidno disanje; ② Pogoršanje kada je raspoloženje nezadovoljavajuće; ③ Punoća u grudima i bokovima, i često podrigivanje. Puls: crven, tanko krzno, žilav puls. Određivanje tipa sindroma: Glavni simptomi su potrebni, a 1 do 2 sekundarna simptoma mogu se dodati da bi se postavila dijagnoza. Pogledajte puls i fizikalne i hemijske preglede.
4. Tajna nedostatka gasa
Glavni simptomi: ① Stolica nije tvrda, i iako se osjeća nagon za defekacijom, defekacija je naporna; ② Znojenje i otežano disanje se javljaju prilikom primjene sile. Sekundarni simptomi: ① Nedostatak energije nakon defekacije; ② Mentalni umor i lijenost. Puls dlake: blijed, bijelo krzno, slab puls. Određivanje tipa sindroma: **Glavni simptomi su potrebni, a za postavljanje dijagnoze mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Molimo pogledajte puls i fizikalne i hemijske preglede.
5. Nedostatak krvi i misterija
Glavni simptomi: ① konstipacija; ② promjena boje i vrtoglavica. Sekundarni simptomi: ① palpitacije i kratak dah; ② blijede usne. Puls: Tekstura je lagana, a puls je tanak i slab. Određivanje tipa sindroma: **Glavni simptomi su potrebni, a za postavljanje dijagnoze mogu se dodati 1 do 2 sekundarna simptoma. Molimo pogledajte puls i fizikalne i hemijske preglede.
6. Tajna nedostatka Yina
Glavni simptomi: ① zatvor nalik stolici; ② valovi vrućine, noćno znojenje i/ili vrući dlanovi i/ili crvene jagodice. Sekundarni simptomi: ①<⼼ Less fluid; ② thin body, dizziness, and tinnitus; ③ irritability and lack of sleep; ④ soreness and weakness in the waist and knees. Bone veins: red in texture, with cracks, less moss, and thready and rapid pulses. Determination of syndrome type: The main symptoms are required, and 1 to 2 secondary symptoms can be added to make the diagnosis. Refer to the pulse and physical and chemical examinations.
7. Tajna nedostatka Janga
Glavni simptomi: ① Zatvor ili poteškoće pri mokrenju; ② Promjena boje lica i bjelkasta boja, duga i bistra stolica. Sekundarni simptomi: ① Prehlada i bol u abdomenu; ② Bol i hladnoća u struku i kolenima; ③ Udovi nisu topli ili se boje hladnoće. Puls: blijedo, bijelo krzno, dubok i spor puls. Određivanje tipa sindroma: Glavni simptomi su potrebni, a 1 do 2 sekundarna simptoma mogu se dodati da bi se postavila dijagnoza. Pogledajte puls i fizikalne i hemijske preglede.
tretirati
Opšti tretman
1. Osigurajte adekvatan unos tečnosti i adekvatnih dijetalnih vlakana
2. Umjerena vježba može poboljšati zatvor
3. Uspostavite dobre navike crijeva
liječenje
2. Tradicionalna kineska medicina
(1) Tajna akumulacije toplote
Principi lečenja: Uklonite toplotu i vlažite creva.
Recept: Modifikacija ⿇⼼Pan ("Traktat o grozničavim bolestima"); ljekoviti ⿇ren, božur, badem, rabarbara, Magnolia officinalis, citrus aurantium itd.
(2) Hladno nakupljene tajne
Princip tretmana: Wen Tong raspršuje nakupljanje.
Recepti: Modifikovana Wenpi decokcija ("Osnovna priprema za hitne slučajeve"); ljekoviti akonit, rabarbara, natrijeva so, anđelika, đumbir, ginseng, trava itd.
(3) Tajna stagnacije vazduha
Princip tretmana: Glatki Qi i vodi stagnaciju.
Recepti: Liumo decoction (Shiyi Dehui Prescription), Sini Powder (Traktat o febrilnim bolestima) plus ili minus; lijekovi uključuju korijen Bupleurum, korijen bijelog božura, prženu ljusku Citrus aurantium, kukuruzni škrob u prahu, korijen rabarbare, korijen crnog korijena, ⽠Lou Ren et al.
(4) Qi Xu Mi
Princip liječenja: Yiqi i vlaženje crijeva.
Recept: Huangqi decoction ("Zlatni Guiyi") sabiranje i oduzimanje; lijekovi uključuju Astragalus, Shengbaishu, Huiren, Chenpi, Baimi itd.
(5) Nedostatak krvi i misterija
Principi liječenja: njeguju jin i njeguju krv, hidratiziraju suhoću i ublažavaju zatvor.
Recepti: Runchang pilule ("Shen Zunshenghu") plus ili minus; ljekovita Angelica sinensis, Radix Rehmanniae, Wuren, koštice breskve, ljuska Citrus aurantium itd.
(6) Tajna nedostatka jina
Princip tretmana: Hrani jin i vlaži suvoću.
Recept: Zengye decoction ("Febrile Disease Treatise") plus ili minus; ljekoviti ginseng, Ophiopogon japonicus, Radix Rehmanniae, Radix Semen, Angelicae Sinensis, Adenophora adenophora, Dendrobium itd.
(7) Tajna nedostatka Janga
Princip tretmana: toplo i laksativ.
Recepti: Jichuan Jian ("Jingyue Complete Book") plus ili minus medicinske upotrebe; Angelicae Sinensis, Radix Gentilens, Aconite, Cistanche, Alisma, Sheng⿇, Citrus Aurantii, itd.
Odgovarajuće dodavanja i oduzimanja mogu se izvršiti prema glavnim simptomima. Za one koji imaju krvarenje nakon defekacije, dodajte Sophora japonica, Sanguisorba, Agrimony, Trichosanthes i Trichosanthes rhizome; za one koji imaju zatvor, dodirivanje izmeta i bolove u trbuhu koji otežavaju prolaz, dodajte rabarbaru i Glauberovu so. , sena, ogrevno drvo i jezgra čempresa; za one sa gastrointestinalnom stagnacijom, dodajte sjemenke rotkvice, betel orah, Jiao Shenqu, Magnolia officinalis i druge gastrointestinalne stagnacije; za one koji imaju kašalj, astmu i zatvor, dodajte hurmaš, sjemenke korijandera i bademe. ; Za one koji su melanholični i nemaju apetit, dodajte Bupleurum, Bijeli božur i Albizia Julibrissin; za one koji imaju jaku jetru i stagnacija se pretvara u vatru, dodajte Wenzi i Gentian; za one sa zatvorom i prolapsom anusa zbog nedostataka, dodajte Sheng, Bupleurum, Astragalus, Baishu, ginseng, platicodon.
4. Pojedinačna droga
Hirurgija izbjeljivanja visokih doza ima određenu kliničku učinkovitost u liječenju funkcionalnog zatvora. Na osnovu tretmana Zhizhu dekocije, velika doza Zhizhu dekocije se koristi kao kraljevski lijek, u kombinaciji sa Zhishi voćem, za liječenje pacijenata sa sindromom deficita prema diferencijaciji sindroma u FC, što ima određeni klinički učinak.
5. Poseban tretman tradicionalne kineske medicine
①Akupunkturni tretman
Akupunktura je izborni tretman za FC. FC-ov tretman akupunkturom često usvaja ideju glavne terapije plus diferencijacija sindroma. Uobičajeni tretmani akupunkture za FC uključuju: Tianshu, Dachangshu, Sanli, Jigou, Shangjuxu, trbušni čvor i Qingliao;
②Ugrađena žica u položaju ②
Bočno ugrađivanje catguta je izborni tretman za FC. Najčešće korištene metode su Tianshu, Dachangshu, Sanli, Qihai, Guanyuan, Qiliu, itd. Catgut ugrađivanje se izvodi svakih 15 dana;
③ primjena položaja
Poziciona aplikacija je izborni tretman za FC. Poziciona primjena je mljevenje lijeka u prah i korištenje određenog otapala da se napravi pasta ili pasta ili dekotacija lijeka da se izvuče sok i koncentrira, zatim se dodaju pomoćne tvari da se dobije pastasta mast, koja se nanosi i fiksira na odabranu površinu. Fiksna pozicija ili pupak. Istovremeno, metode eksternog tretmana kao što su tradicionalna kineska medicina, peglanje i masaža abdomena mogu se razmotriti na osnovu dokaza. Klinički, pripravci spojeva tradicionalne kineske medicine sa laksativnim ili gastrointestinalnim efektima mogu se odabrati na osnovu diferencijacije sindroma;
④Klistir kineske medicine
Terapija klistiranjem tradicionalnom kineskom medicinom je izborni tretman za FC. Klistir sa složenom dekocijom tradicionalne kineske medicine može se koristiti na osnovu diferencijacije sindroma.
Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora-Cistanche
Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada porodici Orobanchaceae. Ove biljke su poznate po svojim lekovitim svojstvima i vekovima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Cistanche vrste se pretežno nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova Centralne Azije. Biljke cistanche karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i visoko su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TKM-u se vjeruje da Cistanche ima tonik i da se obično koristi za ishranu bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualne funkcije. Takođe se koristi za rešavanje problema starenja, umora i opšteg dobrobiti. Iako Cistanche ima dugu istoriju upotrebe u tradicionalnoj medicini, naučna istraživanja o njegovoj efikasnosti i bezbednosti su u toku i ograničena. Međutim, sadrži različite bioaktivne spojeve kao što su feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani i polisaharidi, koji mogu doprinijeti njegovim ljekovitim učincima.
Wecistanche'scistanche prah, cistanche tablete, cistanche kapsule,i drugi proizvodi se razvijaju koristećipustinjacistanchekao sirovine, a sve to ima dobar učinak na ublažavanje opstipacije. Specifičan mehanizam je sljedeći: Vjeruje se da Cistanche ima potencijalne prednosti za ublažavanje opstipacije na osnovu njegove tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Iako su naučna istraživanja posebno o djelovanju Cistanchea na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu doprinijeti njegovom potencijalu za ublažavanje opstipacije. Laksativan efekat:Cistanchese dugo koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, koji može pomoći u poticanju pražnjenja crijeva i izazvati zatvor. Ovaj efekat se može pripisati različitim jedinjenjima koja se nalaze u Cistancheu, kao što su feniletanoidni glikozidi i polisaharidi. Vlaženje crijeva: Na osnovu tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Promoviranje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći u omekšavanju alata i olakšati lakši prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima, može pomoći u poboljšanju pravilnosti pražnjenja crijeva i ublažavanju zatvora.
