Šta učiniti ako pacijenti na dijalizi dožive iznenadnu akutnu hiperkalemiju? Provedite vježbe u šest koraka za jačanje sposobnosti medicinske i medicinske sestre

akutna hiperkalemija

Hemodijaliza je jedan od najčešće korišćenih tretmana za pacijente sa zatajenjem bubrega, ali se tokom dijalize mogu javiti različite komplikacije, među kojima je akutna hiperkalemija ozbiljna komplikacija koja zahteva pravovremeno lečenje. Kako bi se poboljšale sposobnosti medicinskog osoblja za reagovanje u hitnim slučajevima za akutnu hiperkalemiju i osigurala sigurnost pacijenata, ovaj skript urgentne vježbe je posebno formuliran.

Click to Cistanche za bolest bubrega

prakse upravljanja

Pacijenti sa akutnom hiperkalemijom često su u kritičnom stanju. Na osnovu abnormalnosti pacijentovog elektrokardiograma, nivoa kalijuma u krvi i težine kliničkih simptoma, treba ih liječiti u skladu s procesom liječenja akutne hiperkalijemije iz „Stručnog konsenzusa o praksi upravljanja kalijem u serumu kod kineskih pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću ".

[Kliničke manifestacije]

Klinički simptomi uzrokovani hiperkalemijom uglavnom se odnose na smanjenu ekscitabilnost miokarda i neuromuskularnog. Njegova težina zavisi od stepena i brzine porasta kalijuma u serumu, kao i od toga da li je u kombinaciji sa drugim poremećajima metabolizma elektrolita i vode i osnovnom bolesnom stanju pacijenta. Blaga hiperkalijemija obično nema kliničke simptome. Neki pacijenti s akutnom blagom hiperkalemijom mogu osjetiti blagi tremor mišića i abnormalni osjećaj u rukama i stopalima. Kako se nivo kalija u krvi povećava, akutna teška hiperkalemija može uzrokovati ozbiljne posljedice kao što su mlitava paraliza, fatalne aritmije, pa čak i srčani zastoj. Kliničke manifestacije kronične hiperkalijemije su nespecifične i često su maskirane osnovnom bolešću.

【Klinička klasifikacija】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, bez karakterističnih promjena hiperkalijemije na elektrokardiogramu;

Umjereno: Blago povećanje kalijuma u serumu u kombinaciji sa karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu, ili kalijum u serumu 6.0 do 6,4 mmol/L bez karakterističnih promjena na elektrokardiogramu;

Teška: Umjereno povišenje kalija u serumu u kombinaciji sa karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu ili kalijuma u serumu veće od ili jednako 6,5 mmol/L.

【Standardi upravljanja】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, čak i ako nema karakterističnih promjena na elektrokardiogramu, potrebno ih je aktivno liječiti, pratiti elektrokardiogramom i odmah obaviti hitnu dijalizu.

2. Za pacijente sa karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu, treba započeti intravensku terapiju kalcijem kako bi se antagonizirala toksičnost miokarda. Pod EKG monitoringom, intravenozno se ubrizgava 10 ml 10% kalcijum glukonata. Ako se učinak ne primijeti u roku od 5 do 10 minuta, može se dati još jedna doza kalcijum glukonata. Kalcijumovi joni mogu stabilizovati potencijal ćelijske membrane miokarda i vratiti ekscitabilnost ćelija miokarda na normalu. Ako nema karakterističnih promjena na elektrokardiogramu, mogu se odabrati drugi hitni tretmani za snižavanje kalija.

3. Intravenska injekcija rastvora glukoze⁃inzulina i inhalacija aerosola albuterola mogu imati efekta u roku od 30 minuta. Preporučuje se upotreba 500 ml 10% rastvora glukoze plus 10 IU običnog insulina za intravensku infuziju duže od 1 sata; 50% se također može koristiti u kliničkoj praksi Intravenska injekcija glukoze zahtijeva posebnu pažnju. Ne preporučuje se primjena intravenske injekcije glukoze visoke koncentracije osim ako je to neophodno za pacijente s dijabetesom. Kada se albuterol kombinuje sa insulinom, pad kalijuma u krvi je veći. Pacijenti sa teškom hiperkalemijom nisu prikladni za samo uzimanje lijeka. Istraživanja su pokazala da albuterol može povećati broj otkucaja srca pacijenta. Pacijenti s kroničnom srčanom bolešću i koronarnom bolešću koji imaju srčanu disfunkciju ili aritmiju moraju biti oprezni pri upotrebi. Prije liječenja potrebno je procijeniti pacijente na kontraindikacije.

4. Kratkotrajno liječenje natrijum bikarbonatom može inhibirati povećanje serumskog kalija uzrokovano metaboličkom acidozom.

Navedeni akutni lijekovi za snižavanje kalija imaju najbolji učinak u roku od 2 sata, ali efekat može nestati u roku od 4 sata, tako da je potrebno ponovo pratiti nivo kalija u serumu za 2 do 4 sata.

Takvi lijekovi mogu pomoći u stabilizaciji funkcije srca u kratkom roku, ali ako pacijent ima abnormalnu funkciju izlučivanja kalija, višak kalija u tijelu ne može se eliminirati u kratkom roku. Zbog toga se oralna veziva kalijumovih jona mogu kombinovati sa oralnim vezivama kalijumovih jona kako bi se smanjio nivo kalijuma u krvi u akutnoj fazi.

Dijaliza može povećati klirens kalija i može se koristiti kao pomoćni tretman za akutnu hiperkalijemiju nakon upotrebe drugih metoda. Pacijenti s teškom hiperkalemijom i vaskularnim pristupom mogu se direktno podvrgnuti hitnoj dijalizi.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L Veće ili jednako 2 puta tokom hospitalizacije, posebno ako postoji više komorbiditeta, poodmakle dobi i drugih faktora rizika, potrebno je hitno organizirati nefrologa da učestvuje u višeodjelskoj kolaborativnoj dijagnostici i tretman.

Pacijente koji su otpušteni iz odjela hitne pomoći i koji imaju rizik od ponovnog pojavljivanja hiperkalijemije treba redovno pratiti nefrološki odjel i pomno pratiti njihove elektrolite.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.