Upotreba polietilen glikola 3350 plus elektrolita kod pacijenata na hemodijalizi s konstipacijom: Serija slučajeva Ⅰ
Sep 28, 2023
sažetak:
Odgovarajuće liječenje zatvora kod pacijenata na hemodijalizi nije utvrđeno, iako je zatvor najčešća gastrointestinalna komplikacija kod pacijenata na dijalizi. Ovdje izvještavamo o djelotvornosti i sigurnosti polietilen glikola kod pacijenata na hemodijalizi s konstipacijom, procenjenih prospektivno.
U ovoj studiji učestvovalo je sedam pacijenata koji su koristili stimulativne laksative. Polietilen glikol je davan za smanjenje stimulativnih laksativa tokom perioda intervencije od šest nedelja. Količina stimulativnih laksativa se smanjila, a spontano pražnjenje crijeva idealne konzistencije stolice značajno se povećalo nakon intervencije. Tokom ove studije nisu uočeni ozbiljni neželjeni efekti. U zaključku, polietilen glikol može biti koristan alat za liječenje pacijenata na hemodijalizi s konstipacijom.
Gastrointestinalne komplikacije, kao što su zatvor, probavne smetnje, bol u abdomenu i refluks, prevladavaju kod pacijenata koji su na hemodijalizi (1). Među njima, zatvor je najčešći simptom kod pacijenata na dijalizi. Prijavljeno je da je češći kod pacijenata na hemodijalizi nego kod pacijenata na peritonealnoj dijalizi (1-3).
Svjetska gastroenterološka organizacija i Američko gastroenterološko udruženje zagovaraju smjernice za medicinsko liječenje opstipacije u općoj populaciji (4, 5). U ovim smjernicama, prva preporuka je promjena načina života (tj. unos tekućine, fizička aktivnost i suplementacija vlaknima). Sljedeći korak u liječenju hronične konstipacije je dodavanje osmotskih laksativa (tj. polietilen glikola (PEG), laktuloze, magnezijuma).
Kao sredstva za spašavanje preporučuje se uzimanje stimulativnih laksativa. Iako postoji malo dokaza o efikasnosti i sigurnosti dugotrajne upotrebe stimulativnih laksativa (6-8), japanske smjernice za konstipaciju ukazuju da dugotrajna kontinuirana upotreba stimulativnih laksativa može uzrokovati fizičku toleranciju i psihološku ovisnost.
Stoga, smjernice kliničke prakse za kronični zatvor u Japanu preporučuju samo kratkotrajnu ili spasonosnu upotrebu stimulativnih laksativa. Većini pacijenata na hemodijalizi s teškim zatvorom potreban je medicinski tretman, jer je promjena njihovog načina života, kao što je unos tekućine i dijetalnih vlakana, teška u smislu rizika od prekomjernog nakupljanja tekućine i hiperkalemije.
Međutim, u PubMed referencama nema izvještaja o lijekovima za pacijente s konstipacijom na hemodijalizi, iako Mimidis et al. izvijestili su o korisnosti PEG-a za pacijente na peritonealnoj dijalizi s konstipacijom (9). Nagađamo da mnogi pacijenti na hemodijalizi s konstipacijom u našoj zemlji zavise od dugotrajne kontinuirane upotrebe stimulativnih laksativa.
Ova studija je procijenila efikasnost i sigurnost polietilen glikola 3350 plus elektrolita (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokio, Japan) kod pacijenata na hemodijalizi s konstipacijom. Također smo se fokusirali na oslobađanje od ovisnosti o dugotrajnoj kontinuiranoj upotrebi stimulativnih laksativa, što je pojačalo spontanipražnjenje crijeva (SBM).
Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora-Cistanche
Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada porodici Orobanchaceae. Ove biljke su poznate po svojim lekovitim svojstvima i vekovima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Cistanche vrste se pretežno nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i Centralne Azije. Biljke cistanche karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i visoko su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TKM-u se vjeruje da Cistanche ima tonik i da se obično koristi za ishranu bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualne funkcije. Također se koristi za rješavanje problema vezanih za starenje, umor i cjelokupno blagostanje. Iako Cistanche ima dugu istoriju upotrebe u tradicionalnoj medicini, naučna istraživanja o njegovoj efikasnosti i bezbednosti su u toku i ograničena. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve kao što su feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani i polisaharidi, koji mogu doprinijeti njegovim ljekovitim učincima.
Wecistanche'scistanche prah, cistanche tablete, cistanche kapsule, a drugi proizvodi se razvijaju koristećipustinjacistanchekao sirovine, a sve to ima dobar učinak na ublažavanje opstipacije. Specifičan mehanizam je sljedeći: Vjeruje se da Cistanche ima potencijalne prednosti za ublažavanje opstipacije na osnovu njegove tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Iako su naučna istraživanja posebno o djelovanju Cistanchea na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu doprinijeti njegovom potencijalu za ublažavanje opstipacije. Laksativan efekat:Cistanchese dugo koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, koji može pomoći u poticanju pražnjenja crijeva i izazvati zatvor. Ovaj efekat se može pripisati različitim jedinjenjima koja se nalaze u Cistancheu, kao što su feniletanoidni glikozidi i polisaharidi. Vlaženje crijeva: Na osnovu tradicionalnog korištenja, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno dobivanje crijeva. Promoviranje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći u omekšavanju alata i olakšati lakši prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima, može pomoći u poboljšanju pravilnosti pražnjenja crijeva i ublažavanju zatvora.