Urbanizacija i disfunkcija bubrega u brazilskih starosjedilaca: teret za mlade

SAŽETAK

CILJ: Cilj ove studije bio je da se ispita da li stepen urbanizacije utiče naprevalencija hronične bolesti bubregakod brazilskog domorodačkog naroda.

METODE: Ovo je poprečna studija provedena između 2016. i 2017. u sjeveroistočnom Brazilu i uključuje pojedince u dobi između 30 i 70 godina iz dvije specifične autohtone grupe koje su se dobrovoljno prijavile da učestvuju u studiji: narod Fulni-ô (najniži stepen urbanizacije) i grupa Truka (veći stepen urbanizacije). Za karakterizaciju i mjerenje obima urbanizacije korišteni su kulturni i geografski parametri. Isključili smo osobe sa poznatimkardiovaskularne bolestiilizatajenje bubregakome je bila potrebna hemodijaliza.Hronična bolest bubregadefiniran je kao jedno mjerenje procijenjene brzine glomerularne filtracije<60 mL/min/1.73 m2 using theHronična bolest bubregaEpidemiology Collaboration jednadžba kreatinina.

KLIKNITE OVDJE DA ZNATE CISTANCHE ZA CKD

REZULTATI: Uključeno je ukupno 184 starosjedilaca iz grupe Fulni-ô i 96 iz grupe Truká sa srednjom starošću od 46 godina (interkvartilni raspon: 15,2). Pronašli smo stopu hronične bolesti bubrega od 4,3% u ukupnom domorodačkom stanovništvu, što generalno pogađa stariju populaciju: 41,7% starije od 60 godina (p<0.001). The Truká people had a chronic kidney disease prevalence of 6.2%, with no differences in kidney dysfunction across age groups. The Fulni-ô participants had a hronična bolest bubregaprevalenca od 3,3%, s većim udjelom disfunkcije bubrega kod starijih sudionika (od šest Fulni-ô autohtonih ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću, pet je bilo starijih). ZAKLJUČAK: Naši rezultati sugeriraju da se čini da viši stepen urbanizacije negativno utiče na prevalencijuhronična bolest bubregakod brazilskog domorodačkog naroda.

KLJUČNE REČI: Hronična bolest bubrega. Urbanizacija. Autohtoni narodi

UVOD

Hronična bolest bubrega(CKD) je jedna od najvažnijih briga za javno zdravlje stoljeća, a poznato je da je povezana s visokim stopama smrtnosti i socijalnim troškovima1. Karakterizira ga teško, ireverzibilno oštećenje bubrega sa smanjenom brzinom glomerularne filtracije<60 mL/min/1.73 m2 or a urinary albumin-to-creatinine ratio of ³30 mg/g2. Previous studies have shown an increasing prevalence of CKDmeđu autohtonim narodom. Kada se uporede ishodi sa opštom populacijom, autohtone zajednice pokazuju veće stope mortaliteta3.

Slično drugim koloniziranim autohtonim populacijama3, brazilski autohtoni ljudi prošli su ubrzani proces nutritivne i epidemiološke tranzicije koju karakterizira smanjena fizička aktivnost i ugrađivanje novih kulturnih navika. Ovi faktori su podstakli pojavu hroničnih bolesti, kao što je CKD, i faktora rizika, kao što su gojaznost, hipertenzija, hiperglikemija, dislipidemija i dijabetes, među starosjediocima4-6. Međutim, literatura koja opisuje prevalenciju i determinante CKD-a u brazilskih starosjedilaca još uvijek je oskudna.

Projekat ateroskleroze među autohtonim stanovništvom (PAI) je studija zasnovana na populaciji sprovedena u severoistočnom regionu Brazila. Cilj ovog projekta je bio da se proceni kardiovaskularno zdravlje u starosedelačkim grupama sa različitim stepenom urbanizacije. Između 2016. i 2017., PAI studija je regrutovala 999 osoba, bez poznatog prethodnog kardiovaskularnog događaja, koji su bili stanovnici sljedeće tri zajednice u slivu rijeke Sao Francisco: dva autohtona plemena (manje urbanizirani Fulni-ô i urbaniziraniji narod Truká ) i urbanizirana neautohtona kontrolna grupa iz istog područja4.

Za ovaj izvještaj, ekskluzivno smo procijenili autohtone učesnike u studiji PAI sa dostupnom procijenjenom stopom glomerularne filtracije (eGFR) i kliničkim podacima kako bismo opisali prevalenciju CKD i pridruženih faktora rizika u obje brazilske autohtone zajednice koje žive u različitim stepenima urbanizacije. Naša hipoteza je bila da će grupa sa visokim stepenom urbanizacije imati najveću prevalenciju CKD.

METODE

Studiju PAI odobrili su Nacionalni savjet za istraživačku etiku (CONEP broj 1.488.268), Nacionalna fondacija za autohtono stanovništvo (Fundação Nacional do Índio [FUNAI]; procesni broj 08620.028965/2015-66), i domorodački lideri oba sudionika grupe. Svi učesnici su dali pismeni informirani pristanak prije upisa u studiju

Dizajniranje studija i zapošljavanje

PAI studija je prethodno opisana. Ukratko, to je deskriptivna studija poprečnog presjeka sastavljena od dvije specifične autohtone grupe iz doline Sao Francisco na sjeveroistoku Brazila (Slika 1). Ove grupe su procijenjene između 2016. i 2017. i zatim stratificirane prema stepenu urbanizacije: ljudi Fulni-ô sa niskim nivoom urbanizacije i Truká grupa sa visokim nivoom urbanizacije. Klasifikacija stepena urbanizacije zasnivala se na sledećim grupnim karakteristikama: geografski položaj, očuvanje tradicionalne kulture, blizina i kontakt sa gradovima i uticaj grada na dinamiku grupe7,8.

PAI studija je uključivala osobe u dobi između 30 i 70 godina koje su dobrovoljno pristale da učestvuju u studiji. Oni s klinički manifestiranom srčanom insuficijencijom, istorijom koronarnih ili cerebrovaskularnih bolesti koje zahtijevaju hospitalizaciju, bubrežnom insuficijencijom na dijalizi ili anamnezom operacije zbog bolesti perifernih arterija ili bolesti srca su isključeni.

Trenutna analiza je provedena kao pomoćna studija PAI studije, procjenjujući učesnike sa potpunim podacima o funkciji bubrega. Ukupno smo analizirali 280 osoba: 184 (65,7%) iz grupe Fulni-ô i 96 (34,3%) iz grupe Truká.

Sociodemografski i antropometrijski parametri

Seks smo registrovali kao binarnu varijablu (muško/žensko). Starost je izračunata kao kontinuirana varijabla u godinama, kao i kategorizirana u četiri proporcionalne grupe (30–39, 40–49, 50–59 i 60–70 godina). Pojedinci su klasifikovani prema indeksu telesne mase kao nedovoljno težine (<18.5), normal (≥18.5 and <25), overweight (≥25 and <30), and obese (≥30). Obesity was subdivided into categories: class 1 (30 to < 35), class 2 (35 to <40), and class 3 "severe" obesity (>40)9 . 

Klinički parametri i laboratorijska ispitivanja

Hipertenzija je definirana kao sistolički krvni tlak veći ili jednak 140 mmHg, dijastolički krvni tlak veći ili jednak 90 mmHg ili uzimanje lijekova za hipertenziju10. Dijabetes je dijagnosticiran kada je HbA1c bio ³6,5% ili kada su se koristili lijekovi za dijabetes11. Dislipidemija je utvrđena ako je učesnik koristio hipolipidemijske lijekove ili ako je ispunjen barem jedan od sljedećih kriterija: snižen kolesterol lipoproteina visoke gustine, nivo<40 mg/dL in men or 50 mg/dL in women; hipertrigliceridemija, a triglyceride level >150 mg/dL; ihiperholesterolemija, low-density lipoprotein cholesterol>160 mg/dL12.

Procijenjena brzina glomerularne filtracije izračunata je korištenjemCKDEpidemiology Collaboration (CKD-EPI) jednadžba kreatinina bez korekcije za rasu. Prema kriterijumima KDIGO iz 2012.2, klasifikovali smo učesnike u tri kategorije: normalan/visok (G1) (eGFR: veći ili jednak 90 mL/min/1,73 m2), blago smanjena ekskretorna funkcija bubrega (G2) (eGFR: 60 –89 mL/min/1,73 m2), i znatno smanjen (G3) (eGFR:<60 mL/min/1.73 m2 ). We defined CKD as a single measurement of eGFR <60 mL/min/1.73 m2. 

Statistička analiza

Korišteni su sljedeći statistički testovi: Shapiro-Wilkov test za procjenu distribucije podataka i analizu varijanse za upoređivanje starosne distribucije prema različitim razredima eGFR (i Tukeyjev post hoc test, kada je potrebno). U ovoj analizi korišteni su intervali povjerenja od 95% i nivo značajnosti od 5%. Kontinuirane kvantitativne varijable su predstavljene kroz centralnu tendenciju i disperziju (srednja standardna devijacija), a kvalitativne varijable kroz frekvencije (apsolutne i relativne). Značajne asocijacije su razmatrane kada je str<0.05. 

Služba podrške:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/tel:+86 15292862950

Prodavnica:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop