Objavljeni su rezultati DAPA-BODY studije, što sugeriše da dapagliflozin takođe ima ovaj efekat na pacijente sa CKD!

Posljednjih godina, inhibitori natrijum-glukoznog kotransportera 2 (SGLT-2i) kao što je dapagliflozin su potvrđeni u višestrukim studijama da odlažu progresiju hronične bolesti bubrega (CKD), poboljšavaju kardiovaskularnu funkciju kod pacijenata sa CKD i smanjuju sve -uzrok i rizik od kardiovaskularne smrti. Dakle, kako SGLT-2i štiti srčanu i bubrežnu funkciju pacijenta? Studija na životinjama sugerira da SGLT-2i može regulisati ravnotežu tečnosti kod životinja sa CKD, ima blagi diuretički efekat i ima nizak rizik od izazivanja hipovolemije. U kliničkim studijama sa 1-sedmičnim praćenjem, SGLT-2i je mogao smanjiti volumen krvi kod pacijenata sa hipervolemijskom CKD, ali nije imao efekta na volumen krvi kod pacijenata bez zadržavanja tekućine. Međutim, praćenje ove kliničke studije trajalo je samo 1 sedmicu i nije bilo moguće potvrditi dugoročni efekat SGLT-2i na volumen krvi kod pacijenata sa CKD.

Click to Cistanche for bubrežne bolesti

Frontiers je 14. decembra 2023. objavio studiju iz japanskog ispitivanja DAPA-BODY. Nakon 6 mjeseci praćenja, ustanovljeno je da dapagliflozin zaista može dugo kontrolirati volumen krvi pacijenata sa CKD. Smanjenje volumena krvi kod pacijenata sa zadržavanjem tekućine, neće imati veći utjecaj na pacijente s normalnim ili nedovoljnim volumenom krvi i pogoduje ravnoteži. Volumen krvi u bolesnika s CKD.

Metode

Ovo je prospektivna, nerandomizirana, otvorena klinička studija. Ukupno je uključeno 97 pacijenata sa HBB, uključujući 73 pacijenta u grupi koja je primala dapagliflozin i 24 pacijenta u kontrolnoj grupi (koji nisu primali terapiju dapagliflozinom). Praćeni su 6 meseci.

Kriterijumi za uključivanje u studiju bili su: ① procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) između 15 i 59 ml/min/1,73㎡, bez obzira na to da li pacijent ima proteinuriju; ② eGFR > 60 ml/min/1,73㎡ i praćen proteinurijom. Kriterijumi za isključenje su bili: ① Primanje nadomjesne bubrežne terapije; ② Dijabetes tipa 1; ③ Aktivni maligni tumori; ④ Ugradnja pejsmejkera. Vrijedi napomenuti da su obje grupe pacijenata primale diuretičku terapiju, a dozu je odredio liječnik.

Primarni krajnji cilj studije bio je omjer ekstracelularne vode (ECW) i ukupne tjelesne vode (TBW) kod pacijenata nakon 6 mjeseci praćenja, odnosno omjer ekstracelularne vode (ECW/TBW). Sekundarne krajnje tačke bile su promjene procijenjenog volumena krvi i hemodinamskih parametara uključujući biomarkere kao što su kopeptin, renin i aldosteron.

Rezultati

U ovoj studiji, dijastolički krvni pritisak, nivoi mokraćne kiseline i renina u kontrolnoj grupi bili su viši od onih u grupi koja je primala dapagliflozin, dok je prevalencija dijabetesa, nivoa glukoze u krvi i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c) u grupi koja je primala dapagliflozin bila značajno veća. od onih u kontrolnoj grupi. U grupi koja je primala dapagliflozin, neki pacijenti su imali zadržavanje tečnosti, ali neki pacijenti nisu. Tjelesna težina, indeks tjelesne mase (BMI), prevalencija dijabetesa, hemoglobin, hematokrit, serumski albumin, eGFR, intracelularna voda (ICW) i sadržaj masti kod pacijenata bez zadržavanja tekućine su veći u usporedbi s onima sa zadržavanjem tekućine.

Što se tiče primarne krajnje tačke, omjer ekstracelularne vode bio je značajno niži u grupi koja je primala dapagliflozin u poređenju sa kontrolnom grupom ({{0}}.65±2.03% naspram 0.97±2.49%, p=0. 0018). Što se tiče sekundarnih krajnjih tačaka, pacijenti u grupi koja je primala dapagliflozin doživjeli su značajno smanjenje procijenjenog volumena plazme (-1.97%±5.26% naspram 1.66%±4.98%, p=0.0041) u poređenju sa kontrolnu grupu.

Dakle, da li dapagliflozin ima isti diuretički efekat kod pacijenata sa CKD sa ili bez zadržavanja tečnosti? odgovor je negativan. Kod pacijenata bez zadržavanja tečnosti, odnos ekstracelularne vode nije se značajno promenio u grupi koja je primala dapagliflozin. Kod pacijenata sa zadržavanjem tečnosti, odnos ekstracelularne vode je značajno smanjen u grupi koja je primala dapagliflozin.

Nadalje, nije iznenađujuće da je veći dio pacijenata u grupi koja je primala dapagliflozin poboljšao stanje od zadržavanja tekućine do bez zadržavanja tekućine, dok u kontrolnoj grupi nije bilo slične promjene.

Što se tiče biomarkera, nije bilo značajne razlike u nivoima vazopresina i kopetina između kontrolne grupe i grupe dapagliflozina nakon 6 mjeseci, ali u prvoj sedmici nakon liječenja dapagliflozinom nije bilo značajne razlike između kontrolne grupe i kontrolne grupe. U poređenju sa grupom koja je primala dapagliflozin, vazopresin je smanjen u grupi koja je primala dapagliflozin. Predlaže se da će tijelo kompenzatorno povećati lučenje vazopresina kako bi spriječilo hipovolemiju. Ovo također teoretski objašnjava zašto dapagliflozin ima manji rizik od izazivanja hipovolemije.

U zaključku, ova studija sugerira da dapagliflozin može aktivno poboljšati zadržavanje tekućine kod pacijenata sa CKD-om i kratkoročno (1 sedmica) i dugotrajno (6 mjeseci), s malim rizikom da izazove smanjenje volumena. Stručnjaci smatraju da je to jedan od mehanizama za poboljšanje funkcije srca i bubrega kod oboljelih od CKD.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi,echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.