Patološka klasifikacija IgAN-a je ažurirana. Pacijenti sa ova dva podtipa S1 mogu probati glukokortikoide.

Biopsija bubrega je zlatni standard za dijagnozu imunoglobulinske A nefropatije (IgAN). Zato što može pomoći liječnicima da bolje dijagnosticiraju i procijene stanje IgAN pacijenata. Niz studija je otkrio da je fokalna segmentalna glomeruloskleroza (FSGS), također poznata kao S1 tip, viđena kod 70% pacijenata sa IgAN. Pacijenti sa IgAN sa karakteristikama S1 povezani su sa višim nivoima proteinurije na biopsiji, bržim gubitkom bubrežne funkcije, lošijim bubrežnim preživljavanjem i čak mogu imati lošiji odgovor na lekove.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Osnovna patološka istraživanja pokazuju da se pojava FSGS može povezati sa tri mehanizma, upalom, kapilarnom nekrozom i oštećenjem/hipertrofijom podocita. Međutim, u prošlosti, FSGS uzrokovani gornja tri mehanizma smatrani su IgAN S1 tipom i nisu podijeljeni na (S1). Dakle, da li su efekti ova tri mehanizma na IgAN i bubrežnu funkciju konzistentni?

Nedavno je Kidney International objavio rezultate VALIGA studije. Studija donosi dva važna zaključka:

① S1 klasifikaciju treba dalje podijeliti na 3 podtipa.

② Pacijenti sa S1 IgAN koji imaju hipertrofiju podocita ili čiji glomeruli pokazuju samo adhezione lezije bolje reaguju na glukokortikoide.

Dizajn istraživanja

VALIGA je retrospektivna kohortna studija pacijenata kojima je dijagnosticirana primarna IgA nefropatija iz 55 medicinskih centara u Europi i nije mjerila početnu proteinuriju ili procijenjene nivoe glomerularne filtracije (eGFR). limit. Svi pacijenti su praćeni najmanje 1 godinu osim ako krajnja faza bubrežne bolesti (ESKD) nije napredovala tokom ovog perioda.

Kriterijumi isključenja za ovu studiju bili su pacijenti koji su posledica drugih bolesti i sistemskih bolesti (kao što su sistemski eritematozni lupus, dijabetes, Henoch-Schönlein purpura) i pacijenti sa<8 glomeruli in renal biopsy samples.

Osim snimanja pacijentovog eGFR, proteinurije i krvnog tlaka, ova studija je također zabilježila pacijentovu upotrebu lijekova, kao što su inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACEi) ili blokatori receptora angiotenzina (ARB) (zajedno nazvani RASB), glukokortikoidi, ili drugi imunosupresivi (kao što su ciklofosfamid, mikofenolat mofetil, inhibitori kalcineurina).

Primarna krajnja tačka studije je kompozitna krajnja tačka bubrega, definisana kao ESKD (eGFR manji ili jednak 15 ml/min/1,73㎡, na dijalizi ili transplantaciji bubrega) ili smanjenje eGFR-a za više od 50% u poređenju sa početnom linijom.

S1 klasifikacija je podijeljena na tri podtipa na osnovu biopsije bubrega, nespecifičnih lezija (NOS), adhezivnih lezija NOS lezija (Adh) i FSGS lezija hipertrofije podocita (PH), koje su u ovoj studiji pojednostavljene na lezije NOS, adhezivne lezije i PH lezije.

Hi-kvadrat automatski test interakcije (CHAID) korišten je za procjenu odnosa između podtipa S1 i proteinurije i primarne krajnje tačke.

Rezultat istraživanja

Uključeno je 1147 pacijenata, od kojih su 73% bili muškarci. U vrijeme inicijalne biopsije bubrega, prosječna starost pacijenta bila je 36±16 godina, eGFR je bio 73±30ml/min/1,73㎡, proteinurija 1,3 (0,6~2,6)g/d, i srednji arterijski pritisak (MAP) bio je 98±13 mmHg. 10% pacijenata je primalo imunosupresive. Srednje vrijeme praćenja bilo je 4,7 (2.4-7.9) godina. Šesnaest posto pacijenata je ispunilo primarni cilj, a 12% je napredovalo do ESKD.

1 Rezultati biopsije bubrega

Prosječan broj glomerula u biopsiji bubrega bio je 16 (12-23), od kojih su M1, E1 i S1 lezije činile 28%, 11% i 69% respektivno. Stope pojavljivanja lezija u obliku polumjeseca C1 i C2 bile su 9% i 2%, respektivno.

2 Lezije i proteinurija

CHAID analiza je otkrila da postoje značajne razlike u proteinuriji među pacijentima bez obzira na prisustvo NOS lezija (+/-), PH lezija ili Adh lezija. Daljnja analiza je pokazala da su pacijenti sa NOS- i Adh-om značajno povezani sa boljom prognozom bubrega. Adh+ i PH+ pacijenti su bili povezani sa lošijom prognozom bubrega.

3 Učinak liječenja lijekovima na podgrupu S1

Proveli smo studiju sklonosti kako bismo uskladili rizik od progresije bolesti kod pacijenata koji su primali CS i RASB u odnosu na one koji su primali samo RASB. Rezultati su otkrili da su faktori rizika za progresiju bolesti slični kod pacijenata koji su primali CS i RASB u odnosu na samo RASB. Kod pacijenata sa S1 IgAN-om koji su imali hipertrofiju podocita ili čiji su glomeruli pokazivali samo adhezivne lezije, bubrežno preživljavanje je bilo mnogo veće sa CS i RASB nego kod pacijenata liječenih samo RASB-om, sa vremenski zavisnim rizikom od 0.3{{ 5}} (95% CI, 0.14 ~0.68; P=0.004;).

istraživačka diskusija

Patološka klasifikacija IgAN može predvideti prognozu pacijenata i voditi lekare u odabiru ispravne metode kliničke intervencije. Oko 70% pacijenata sa IgAN može se klasifikovati kao S1 tip, što je jedna od najčešćih patoloških klasifikacija IgAN. U skladu sa prethodnim studijama, 69% IgAN pacijenata u ovoj studiji imalo je S1 klasifikaciju. Međutim, podtip S1 je povezan s ozljedama višestruke etiologije i puteva.

Osim što je povezan s virusnom infekcijom, lijekovima, ishemijom, oštećenjem podocita, genetskim abnormalnostima ili rasnom osjetljivošću, FSGS (S1) je također povezan s povišenim razinama određenih topljivih faktora. Kao što sekundarni i primarni IgAN mogu imati različite prioritete liječenja, različiti uzroci ili obrasci ozljeda mogu odražavati razlike u djelotvornosti različitih modela intervencije u liječenju pacijenata. Stoga mnogi naučnici vjeruju da se S1 može klasificirati kao Zatim podijeljen na neke podtipove.

Ei. Karoui et al. koristio je Columbia klasifikacijski sistem FSGS-a za subklasifikovanje S1 lezija u IgAN kohorti, ali je modificirao podtip NOS kako bi se izbjegla segmentna skleroza uzrokovana upalnim ožiljcima. Uključeno je ukupno 128 IgAN pacijenata, uključujući 11 slučajeva sa kolapsirajućim tipom, 27 slučajeva sa ćelijskim tipom, 7 slučajeva sa portalnim/periportalnim tipom, 6 slučajeva sa apikalnim tipom i 52 slučaja sa nespecifičnim FSGS. I kolapsirajući i ćelijski oblik imaju posebno lošu prognozu, pri čemu većina pacijenata napreduje u završnu fazu bolesti, dok je apikalni oblik relativno bolji. Međutim, u ovoj studiji, proporcije biopsije apikalnog tipa, kapljice apsorbirane proteinom i hijalinske degeneracije bile su samo 3%, 4% i 2% respektivno, a veličina uzorka je bila premala da bi se mogli izvući valjani zaključci. Kako bi podklasifikacija bila klinički značajna, moguće je da se IgAN ne primjenjuje na FSGS sistem patološke klasifikacije, odnosno na Kolumbijsku klasifikaciju.

Na prijedlog patologa, pokušali smo koristiti novu metodu klasifikacije i podijelili S1 na tri podtipa: nespecifične lezije (NOS), adhezivne lezije NOS lezija (Adh) i hipertrofiju podocita (PH) FSGS lezija. Rezultati Utvrđeno je da ova metoda klasifikacije može djelotvorno stratificirati rizik i usmjeriti lijekove za pacijente sa patološkom klasifikacijom IgAN S1 u određenoj mjeri.

Treba napomenuti da je većina (97%) pacijenata u ovoj studiji bili belci. Slične studije treba provesti u kineskoj populaciji kako bi se potvrdio klinički značaj S1 podtipa.

Ova studija vjeruje da bi patološku klasifikaciju IgAN S1 trebalo podtipovati u budućnosti, što može pomoći liječnicima da efikasno stratificiraju rizik i usmjeravaju lijekove za IgAN pacijente.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući i bubrežnu bolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući i bubrežnu bolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.