Istraživanje endokrinologa koji upravljaju oporavkom od hipogonadizma izazvanog anaboličkim androgenim steroidima

Laj sažetak

Anabolički steroidi (također poznati kao 'steroidi') su zabranjeni lijekovi poput testosterona, koji povećavaju mišiće kod muškaraca. Ovi lijekovi su opasni jer sprečavaju testise da proizvode prirodni testosteron i mogu uzrokovati srčani udar. Muškarci koji prestaju sa steroidima imaju vrlo nizak nivo testosterona, zbog čega se osjećaju slabo, depresivno, suicidalno, neplodno i ne mogu imati erekciju.

Click to cistanche tubulosa Australija

Anketirali smo preko 100 doktora kako bismo otkrili kako oni tretiraju muškarce koji odustaju od steroida. Izvještavamo da se doktori uvelike razlikuju u načinu na koji tretiraju ove muškarce. Većina doktora jednostavno savjetuje muškarcima da sačekaju da dođe do prirodnog oporavka nivoa testosterona. Ali 20 posto doktora daje muškarcima lijekove da povećaju testosteron i da se muškarci osjećaju bolje.

Nažalost, mnogi pacijenti se nisu oporavili do trenutka našeg istraživanja. Ukratko, naša anketa naglašava razlike i ograničenja u liječenju muškaraca koji odustaju od steroida. Upotreba steroida se ubrzano povećava među mladim muškarcima, stoga preporučujemo daljnji rad na poboljšanju liječenja muškaraca koji su motivirani da odustanu od steroida.

Anabolički-androgeni steroidi (AAS) su raznoliki raspon lijekova uključujući derivate testosterona, gonadotropine kao što je humani korionski gonadotropin i selektivne modulatore estrogenskih receptora (SERM), koji imaju direktno ili indirektno djelovanje androgena u tijelu. Muškarci zloupotrebljavaju AAS kako bi umjetno povećali fizičku snagu i razvoj mišića (Anawalt 2019, Mullen et al. 2020).

Doživotna prevalencija upotrebe AAS-a kod muškaraca procjenjuje se na 1-5 posto širom svijeta (Anawalt 2019). Nadalje, Nacionalna anketa o kriminalu Ujedinjenog Kraljevstva u Engleskoj i Walesu procijenila je da je preko 400,000 muškaraca koristilo AAS, što predstavlja približno udvostručenje tokom 10 godina (Mullen et al. 2020). AAS duboko potiskuje endogeno lučenje testosterona kroz negativnu povratnu informaciju o sekreciji gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Prestanak AAS-a uzrokuje hipogonadizam, koji često traje mjesecima do godinama (Kanayama et al. 2015, Shankara-Narayana et al. 2020), i obično uzrokuje seksualnu disfunkciju, neplodnost, depresiju i suicidalne ideje.

Muškarci sa hipogonadizmom izazvanim AAS se rutinski upućuju na bolničke endokrinološke klinike. Međutim, trenutno ne postoje smjernice za liječenje ili preporučene terapije za muškarce s hipogonadizmom izazvanim AAS. Kliničari su nedovoljno prijavljivali kliničko liječenje hipogonadizma izazvanog AAS-om. Da bismo to riješili, sproveli smo dobrovoljnu, anonimnu anketu među polaznicima Kliničkog ažuriranja Endokrine akademije za 2022. godinu, u organizaciji Društva za endokrinologiju.

Polaznici su bili pripravnici (48 posto), konsultanti (16 posto), endokrine medicinske sestre (23 posto) i 'ostali' (13 posto). Pitanja su pokrivala iskustvo, simptome pacijenata, ishode pacijenata i samopouzdanje u liječenju muškaraca koji koriste AAS (Dopunska tabela 1, pogledajte odjeljak o dodatnim materijalima dat na kraju ovog članka). Ukupno, 101 delegat je odgovorio na anketu, od kojih je 81 (80,2 posto) imao iskustvo pregledavanja nekoga ko je nedavno zaustavio AAS. Kliničari su najčešće (30 posto) viđali muškarce u roku od 3 mjeseca od prestanka AAS (Slika 1A).

Često prijavljeni simptomi su smanjeni seksualni nagon (77,8 posto), umor (70,4 posto), loše raspoloženje (63 posto) i fizička slabost (51,1 posto). Većina (84 posto) kliničara koji su odgovorili savjetovali su muškarcima s hipogonadizmom izazvanim AAS da čekaju dok se simptomi ne povuku bez ikakvog drugog liječenja (slika 1B). Preostalih 13 (16 posto) ispitanika je dalo hormonski tretman za simptome.

Većina ispitanika (46/78; 59 posto) izjavila je da njihov pacijent još uvijek ide na kliniku i da ima simptome hipogonadnih simptoma, kao što je prikazano na slici 1C. Samo manjina ispitanika (18/92, 20 posto) bila je samouvjerena ili izuzetno samouvjerena u liječenju hipogonadizma izazvanog AAS. Upotreba AAS-a brzo raste u mladoj muškoj populaciji, tako da endokrinolozi mogu očekivati ​​sve veći broj preporuka za liječenje hipogonadizma izazvanog AAS-om.

Naša anketa je ograničena potencijalnom pristrasnošću prisjećanja, ali umirujuće izvješćuje o simptomima AAS-a u skladu s prethodnim istraživanjem (Kanayama et al. 2015, Anawalt 2019). Važno je da ističemo razlike među kliničarima u liječenju hipogonadizma izazvanog AAS, bilo konzervativno ili hormonskim liječenjem (kao što je testosteron ili SERM).

Također nije iznenađujuće da je nekoliko endokrinologa bilo uvjereno u liječenje hipogonadizma izazvanog AAS-om, dijelom objašnjeno percepcijom da je njihovo znanje o AAS-u inferiorno u odnosu na fitnes trenere, web stranice za bodibilding i druge korisnike AAS-a (Bonnecaze et al. 2020). Ne možemo isključiti razlike u znanju između endokrinologa konsultanata u odnosu na pripravnike.

Predlažemo da daljnje studije imaju za cilj definiranje hipogonadizma izazvanog AAS-om kao zasebnog entiteta. Ovo bi podržalo razvoj tretmana zasnovanih na dokazima i kliničkih smjernica za optimizaciju reproduktivnog oporavka kod muškaraca motiviranih da zaustave AAS.

mehanizam Cistanchea poboljšava seksualnu sposobnost

Cistanche je biljka koja se tradicionalno koristi u kineskoj medicini za poboljšanje seksualne funkcije i ukupne vitalnosti. Sadrži nekoliko aktivnih spojeva poput ehinakozida, akteozida i cistanozida, koji su odgovorni za njegova ljekovita svojstva. Mehanizam kojim Cistanche poboljšava seksualnu sposobnost još nije u potpunosti shvaćen, ali neke studije sugeriraju da može imati sljedeće efekte:

Povećava nivoe testosterona: primećeno je da Cistanche povećava nivo testosterona u studijama na životinjama, što može poboljšati seksualnu funkciju kod muškaraca i žena.

Poboljšava cirkulaciju krvi: Cistanche ima vazodilatatorna svojstva, što znači da širi krvne sudove i poboljšava dotok krvi u genitalije. Ovaj povećani protok krvi može povećati seksualno uzbuđenje i poboljšati seksualnu funkciju.

Povećava libido: Zapaženo je da Cistanche poboljšava seksualnu želju ili libido u studijama na životinjama. To može biti zbog njegove sposobnosti da poveća nivo testosterona i poboljša protok krvi do genitalija.

Smanjuje seksualnu disfunkciju: zapaženo je da Cistanche poboljšava simptome seksualne disfunkcije kao što su erektilna disfunkcija i prerana ejakulacija u studijama na životinjama. To može biti zbog njegove sposobnosti da poboljša protok krvi do genitalija i poveća nivo testosterona.

Sve u svemu, višestruki efekti Cistanchea na seksualnu funkciju sugeriraju da je to efikasan prirodni lijek za one koji žele poboljšati svoju seksualnu sposobnost.