Studija na 3,5 miliona ljudi otkriva: SGLT2i može značajno smanjiti rizik od teške retinopatije

Nedavno je poznati akademski časopis JAMA Network Open (IF: 13,8) objavio kohortnu studiju sa Tajvana u Kini, uključujući više od 3,5 miliona pacijenata sa dijabetesom tipa 2 (T2D). Studija je otkrila da: sa inhibitorima dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4i), pioglitazonom i sulfonilureama, subjekti koji su primali inhibitore kotransportera natrijum-glukoze 2 (SGLT2is) imaju značajno smanjen rizik od "ugrožavanja vida retinopatija". Nalazi su bili konzistentni po godinama, polu, komorbiditetu i drugim podgrupama.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Istraživanja sugeriraju da SGLT2is nije samo povezan sa smanjenim rizikom od dijabetičke nefropatije, već može pomoći i u odlaganju razvoja dijabetičke retinopatije.

SGLT2i, dijabetička nefropatija i očna bolest

Dijabetička nefropatija i dijabetička retinopatija su "sestrinske bolesti" i imaju mnogo sličnosti u svojim patofiziološkim procesima.

➤Obojica imaju zajedničke faktore rizika, kao što su gojaznost, dijabetes i hipertenzija. Hiperglikemija može aktivirati više biokemijskih puteva u glomerularnim i retinalnim stanicama, potaknuti nakupljanje oksidativnog stresa i dovesti do kronične upale, oštećenja stanica, endotelne disfunkcije i zadebljanja bazalne membrane.

➤Protok i cirkulacija krvi u glomerulu i retini reguliraju se mikrovaskularnom cirkulacijom. Povećani protok krvi povećava stres na smicanje u glomerulima i kapilarima retine, potičući upalu i curenje.

➤Embrionalne faze razvoja bubrega i oka odvijaju se istovremeno, a razvoj bubrega i očnih organa dijeli više gena.

➤Pored toga, SGLT2 se eksprimira u bubrežnim mezangijalnim stanicama i retinalnim pericitima koji mogu poslužiti kao senzori glukoze za kontrolu napetosti stanica i regulacije krvotoka.

Studije su potvrdile da SGLT2 može igrati korisnu ulogu u odlaganju pojave i razvoja CKD. Budući da su bolesti bubrega i očne bolesti "sestrinske bolesti", može li SGLT2i imati povoljan učinak i na dijabetičku retinopatiju?

Rizik od "retinopatije koja ugrožava vid" u SGLT2i grupi je značajno smanjen!

Istraživači su koristili Taiwan Health Insurance Research Database da regrutiraju 3,544,383 odraslih pacijenata sa novodijagnosticiranim T2D od 1. januara 2009. do 31. decembra 2019. i pratili su ih do 31. decembra 2020. Subjekti su dobili SGLT2i, DPP-4i , i sulfonilureje od 1. januara 2016. do 31. decembra 2019. Nakon podudaranja rezultata sklonosti 1:1, uporedili smo rizik od retinopatije koja ugrožava vid između pacijenata sa T2D koji su uzimali SGLT2is i druge antidijabetičke lijekove druge linije (uključujući pioglitazon, sulfonylureas, i DPP-4je).

Studija je pokazala

Rizik od retinopatije koja ugrožava vid kod korisnika SGLT2i značajno je smanjen za 43% u poređenju sa DPP-4i (AHR 0.57), 25% u poređenju sa pioglitazonom (AHR 0.75 ), i 38% u poređenju sa sulfonilureama (AHR 0.62).

Kaplan-Meierove krive su pokazale da je u poređenju sa DPP-4i (3,52 naspram 6,13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 mogućih mehanizama pomoću kojih SGLT2i smanjuje rizik od retinopatije

Postoji nekoliko potencijalnih mehanizama pomoću kojih je SGLT2i povezan sa smanjenim rizikom od retinopatije koja ugrožava vid.

Prvo, SGLT2i može smanjiti glukozu u krvi, krvni tlak, mokraćnu kiselinu i tjelesnu težinu povećanjem izlučivanja glukoze, natrijuma i mokraćne kiseline putem bubrega, čime se smanjuju rizici povezani s dijabetičkom retinopatijom, intracelularnim oksidativnim stresom, visceralnom masnoćom i proinflamatornim citokinama .

Drugo, SGLT2i može smanjiti apoptozu u dijabetičkim retinalnim i ljudskim mikrovaskularnim endotelnim stanicama neovisno o hipoglikemijskim efektima.

Treće, SGLT2i smanjuje oticanje pericita, povećava kontrolu mikrocirkulacije i normalizuje unos glukoze i hiperprodukciju kolagena tipa IV od strane pericita retine.

Četvrto, SGLT2i može popraviti oštećenu neurovaskularnu vezu retine (uključujući disregulaciju protoka krvi u retini i neuroretinalnu disfunkciju) kod T2D miševa i inhibirati aktivaciju retinalnih glijalnih stanica.

Peto, eksperimenti na životinjama otkrili su da SGLT2i može smanjiti vaskularno curenje retine i ekspresiju VEGF-a.

Šesto, SGLT2i može igrati neuroprotektivnu ulogu u retini tako što smanjuje regulaciju simpatičkog nervnog sistema.

Ukratko, SGLT2i je povezan s metaboličkim i mikrocirkulacijskim poboljšanjima u neurovaskularnom povezivanju retine i smanjenom apoptozom endotelnih stanica retine i mikrovaskularnih ćelija, čime se smanjuje rizik od retinopatije koja ugrožava vid.

Sažetak ovog članka

Kohortna studija je otkrila da je SGLT2i značajno povezan sa manjim rizikom od retinopatije koja ugrožava vid u poređenju sa DPP-4i, pioglitazonom i sulfonilureama. Ovaj nalaz sugerira da SGLT2i ne samo da može igrati ulogu u smanjenju rizika od dijabetičke nefropatije, već također ima korisnu ulogu u odlaganju progresije dijabetičke retinopatije kod pacijenata sa T2D.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi,echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju je kritičan kod bolesti bubrega, jer stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.