Spontana embolija kristala holesterola i aortni plakovi

Ključne riječi:disfunkcija bubrega, embolija kristala holesterola,biopsija bubrega, angiografija magnetne rezonance, lezija aterosklerotskog plaka

Muškarac od 72 osobe sa šećernom bolešću, hipertenzijom i dislipidemijom primljen je u našu bolnicu jer mu se koncentracija kreatinina u serumu pogoršala sa 1,09 na 3,20 mg/dL tokom 10 mjeseci. Nisu uočeni ni plavo obojeni nožni prsti ni livedo reticularis, a laboratorijski testovi nisu pokazali eozinofiliju. Nikada nije bio podvrgnut endovaskularnoj intervenciji. Biopsijom bubrega utvrđena je tubulointersticijalna ozljeda, uznapredovala glomeruloskleroza i umjerena arterioarterioloskleroza sa embolijama holesterola u interlobularnim arterijama (Slika 1). Tako je dijagnosticirana embolija kristalom holesterola (CCE). Magnetna rezonantna angiografija (MRA) pokazala je aterosklerotične lezije visokog intenziteta nepravilnog oblika u descendentnoj aorti (Slika 2, 3).

Cistanche Supplement SupportDodatak za funkciju bubrega

Ovi plakovi su demonstrirali signal visokog intenziteta na T2-ponderisanom MR snimku, što ukazuje na njihovu ranjivost (1). Stoga su se ploče smatrale izvorom CCE-a. Dijagnozu CCE je često teško postaviti na osnovu kliničkih karakteristika. U studiji od 18 slučajeva CCE bubrega dokazanih biopsijom, na CCE se inicijalno sumnjalo u samo 3 slučaja (2). Kod našeg sadašnjeg pacijenta,biopsija bubregabio je ključ za dijagnozu. MRA može biti korisna za određivanje izvora CCE kod pacijenata navisok rizik od nefropatije izazvane kontrastom.

Autori navode da nemaju sukob interesa (COI).

Reference

1. Corti R, Fuster V. Snimanje ateroskleroze: magnetna rezonanca. Eur Heart J 32: 1709-1719b, 2011.

2. Haas M, Spargo BH, Wit EJ, Meehan SM. Etiologije i ishod akutne bubrežne insuficijencije kod starijih osoba: studija biopsije bubrega od 259 slučajeva. Am J Kidney Dis 35: 433-447, 2{{8}00. Interna medicina je časopis otvorenog pristupa koji se distribuira pod međunarodnom licencom Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0. Da biste vidjeli detalje ove licence, posjetite (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).