Studija SMP-CKD otkriva da su ukupni holesterol i procenat telesne masti najbolji markeri masti za predviđanje prognoze kod pacijenata sa stadijima CKD 3-5

Dizajn istraživanja

Ova studija je zasnovana na dvosmjernoj kohortnoj studiji samo-upravljanja hroničnom bubrežnom bolešću (SMP-CKD), koja retrospektivno prikuplja podatke o slučajevima kronične bolesti bubrega uočenih u Klinici za upravljanje kroničnim bolestima u bolnici tradicionalne kineske medicine u provinciji Guangdong od 1. jula 2015. do 31. decembra 2022. Uključeni su slučajevi sa stadijumom CKD 3-5 bez dijalize, 18-80 godina, potpuni indikatori masti i bez teških edema. Slučajevi sa vremenom preživljavanja<3 months were excluded.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Primarni krajnji cilj ove studije je kompozitni ishod bubrežne bolesti, uključujući progresiju do završnog stadijuma bubrežne bolesti (ESRD), procijenjenu brzinu glomerularne filtracije (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Faktori izloženosti u ovoj studiji su indikatori masti. Indikatori lipida u krvi uključuju TG, TC, HDL-C i LDL-C; Indikatori raspodjele masti uključuju TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF i VFA.

Rezultat istraživanja

Analizom su obuhvaćena 794 pacijenta sa stadijumom 3 do 5 CKD. Među njima je 255 slučajeva imalo kompozitni ishod, a udio žena je 45,97%. Medijan praćenja bio je 2,03 (1,06~3,19) godine, srednja starost bila je 58,8 (48,7~67,2) godina, a medijan eGFR je bio 33,7 (17,6~47,8) ml/min/1,73㎡.

Višefaktorski prilagođen Poissonov model zasnovan na klasifikaciji je konstruisan u kombinaciji sa LASSO regresijom da bi se uporedio odnos između parametara lipida u krvi i telesne masti i ishoda neželjenih događaja. Studija je otkrila da pored indikatora funkcije bubrega kao što su odnos proteina u urinu i kreatinina (UPCR) i eGFR, postoji i značajna korelacija između indikatora masti i pacijenata. TC i PBF su nezavisni faktori rizika i zaštitni faktori za kompozitni ishod (TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{101} {15}}18; PBF: RR=0.976, 95% CI: 0.961~0.992, P=0.003). Korelacije između ostalih indikatora i kompozitnog ishoda mogu se vidjeti u Tabeli 1.

Analiza podgrupa pokazala je da efekat interakcije nije značajan, što sugeriše da su efekti TC i PBF na kompozitni ishod bili relativno stabilni.

Zaključak analize

Ova studija se temelji na SMO-CKD kohorti, skraćuje vrijeme praćenja na nekoliko vremenskih prozora i koristi metodu Poissonove regresije kako bi otkrila blisku korelaciju između TC i PBF i kompozitnog ishoda bolesti bubrega nakon prilagođavanja na više faktora. Analiza osjetljivosti sugerira da je PBF usko povezan sa složenim ishodom bolesti bubrega. Korelacija kompozitnog ishoda je robusnija nego kod TC.

U prošlosti, istraživači su vjerovali da je upravljanje lipidima u krvi (posebno LDL-C) bilo posebno važno u odlaganju napredovanja CKD. Međutim, ova studija sugerira da LDL-C nije neovisni prediktor složenog ishoda bolesti bubrega. Iako je TC bio nezavisni faktor rizika za kompozitni ishod nakon multifaktorskog prilagođavanja, njegovi rezultati nisu bili robusni u analizi osjetljivosti. Takođe smo pokušali da uvedemo LDL-C/HCL-C model naveden u prethodnoj literaturi kako bismo dalje istražili potencijalni uticaj lipida u krvi na kompozitni ishod, ali smo ipak dobili negativne rezultate. Vjerujemo da se utjecaj lipida u krvi na kompozitni ishod bolesti bubrega može razlikovati među populacijama.

Posljednjih godina, istraživači su predložili teoriju "paradoksa gojaznosti" i vjeruju da akumulacija masti može pomoći u poboljšanju stope preživljavanja. Više studija je takođe pokazalo da je nakupljanje masti zaštitni faktor u riziku od smrti kod pacijenata sa CKD. Ova studija je također pokazala da je PBF nezavisan zaštitni faktor za kompozitni ishod kod pacijenata sa stadijumima CKD 3-5, što je u skladu sa "paradoksom gojaznosti". Istraživači vjeruju da mogu postojati dva razloga za fenomen "paradoksa gojaznosti" u slučajevima CKD-a u ovoj studiji: s jedne strane, oblik tijela ljudi u ovoj studiji nije zadovoljavao standarde gojaznosti azijskih ljudi i dovoljno rezerve masti su možda spriječile pad potrošnje proteina i energije. javlja; s druge strane, regulacija endokrinog sistema masnim tkivom može promovirati metabolizam uremičnih toksina.

Rezultati ove studije takođe sugerišu da se na osnovu konvencionalne starosti, hemoglobina, eGFR, UPCR i drugih faktora rizika, dodavanjem indikatora masti za izgradnju modela predviđanja može postići bolja tačnost. Stoga predlažemo da kliničko liječenje CKD-a treba integrirati razine indikatora lipida u krvi i indikatore distribucije masti.

Ova studija također ima neka ograničenja: prvo, razvojem tehnologije posljednjih godina pojavili su se mnogi novi indikatori masti, a naša studija nije prikupila nove indikatore masti koji bi mogli utjecati na prognozu CKD; drugo, ova studija je retrospektivna kohorta. Studija ne može u potpunosti pokriti potencijalne zbunjujuće faktore koji utiču na prognozu bolesti bubrega; treće, raspravljali smo o korelaciji između osnovnih faktora izloženosti i prognoze, ali nismo analizirali uticaj dinamičkih promena faktora izloženosti na prognozu CKD; četvrto, ova studija može imati konkurentne rizike od kardiovaskularnih ishoda; peto, ova studija je jednocentrična kohortna studija, a njen uzorak možda neće biti dovoljan da razjasni uzročno-posljedičnu vezu između indikatora masti i kompozitnih ishoda, a njena ekstrapolacija ima ograničenja.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.