Odabir i personalizirano usklađivanje membranskih materijala i metoda filtracije u hemodijalizi

Membrana za pročišćavanje krvi je primarna komponenta sistema hemodijalize. Nalazi se između krvi pacijenta i dijalizata radi kontrole razmjene otopljenih tvari. Iz ove perspektive, svojstva membrane su kritična za kontrolu prijenosa otopljene tvari i modulaciju bioreaktivnosti interakcije krv-membrana. Trenutno se membrane za prečistače krvi gotovo isključivo proizvode u obliku šupljih vlakana (tj. kapilarnih vlakana), dizajn koji se pokazao pogodnim za optimizaciju razmjene otopljenih tvari između krvi i dijalizata.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Prečistač krvi je druga komponenta sistema razmene hemodijalize i predstavlja interfejs između unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja. Ima različite nazive u različitim metodama pročišćavanja krvi, kao što su dijalizator, filter, separator plazme i odvajanje komponenti plazme. uređaj, perfuzioni uređaj/adsorber, imunoadsorpciona kolona, ​​kolona za adsorpciju bilirubina, itd. Geometrija pročistača krvi je neophodna za optimizaciju masene razmene rastvora i minimiziranje bioreaktivnosti krvi.

Šuplja vlakna imaju vrlo precizne karakteristike, konkretno unutrašnji prečnik je {{0}} μm; debljina je 6-50 μm; dužina je 14-28 cm; površina je 0.8-2.2 m2; a broj cijevi od šupljih vlakana je 8000-12,000. Karakteriše ga vrlo tanak endotelni sloj, koji osigurava visoku efikasnost klirensa; gusti srednji sloj može učiniti membranu stabilnijom i oduprijeti se endotoksinima da uđu u krv; sloj poput prsta je relativno labav, što može smanjiti otpornost toksina na difuziju iz krvi u dijalizat. , poboljšati stopu čišćenja.

2. Klasifikacija membranskih materijala hemodijalizatora

Prva kategorija je klasična familija celuloze, uključujući dvije glavne kategorije: celulozna membrana (membrana imitacija bakra, regenerirana celulozna membrana) i modificirana celulozna membrana (celulozno acetatna membrana, triacetil celuloza, membrana imitacija krvi). Druga kategorija su sintetičke membrane, koje predstavljaju najnaprednije inženjerske membrane u ovom trenutku. Postoje četiri podgrupe sintetičkih membrana, a to su familija polisulfona, porodica poliakrilonitrila, polimetil metakrilat i njegove varijante i porodica kopolimera etilen-vinil alkohola. Trenutno se više od 90% pacijenata na hemodijalizi u svijetu liječi visokopropusnim sintetičkim membranama.

3. Permeabilnost membrane i učinak pročišćavanja krvi

Propustljivost membrane se klasificira kao niska propusnost (niski fluks), visoka permeabilnost (visoki fluks) ili vrlo visoka propusnost (ultraluks, tzv. srednje-visoko odbacivanje, ili membrane za curenje proteina). Membrane koje se oslanjaju na nano-kontrolisanu tehnologiju centrifugiranja omogućavaju razvoj visoko propusnih membrana sa boljom selektivnošću otopljenih supstanci istovremeno sprečavajući gubitak albumina. Propustljivost membrane se obično procjenjuje u smislu koeficijenta ultrafiltracije i permeabilnosti otopljene tvari (koeficijent transportne površine otopljenih tvari male molekulske težine i/ili koeficijent prosijavanja otopljenih tvari srednje i velike molekulske težine).

Klinički zahtjevi za pročistačima krvi su maksimiziranje uklanjanja toksina malih i srednjih molekula uz sprječavanje prolaska endotoksina i bakterija. Stoga postoji potreba za boljom biokompatibilnošću, koja može minimizirati aktivnost komplementa i minimizirati koagulaciju.

Reakcija između različitih komponenti u krvi i membrane za dijalizu naziva se biokompatibilnost membrane. Kada biokompatibilnost membrane nije dobra tokom dijalize, pojavit će se komplikacije kao što su koagulacija, alergijske reakcije, arterioskleroza, pothranjenost i slaba imunološka funkcija. U ovom procesu, stopa klirensa se može efikasno odraziti.

(1) Uklanjanje toksina malih molekula uglavnom se oslanja na difuziju. Efikasnost difuzije ovisi o gradijentu koncentracije otopljene tvari, dužini pora dijalizne membrane, površini, površinskom naboju, otpornosti membrane na prolaz otopljene tvari, udaljenosti i temperaturi koja je potrebna za difuziju, itd. Difuzija može učinkovito ukloniti male molekule i nenabijene otopljene tvari, ali je manje efikasna u uklanjanju srednje i veliko nabijene otopljene tvari koje su vezane za proteine ​​plazme ili druge molekule.

(2) Čišćenje toksina malih molekula također je povezano s protokom krvi: ① Što je protok krvi veći, to je veća stopa uklanjanja. ② Klirens otopljene tvari malih molekula povećava se na određeni nivo kako se protok krvi povećava, a zatim ostaje stabilan. Za niskopropusni sintetički membranski dijalizator, brzina klirensa je blizu protoka krvi kada je protok krvi nizak.

(3) Čišćenje toksina malih molekula također je povezano s područjem membrane. Kako se površina membrane povećava, brzina klirensa uree se povećava pod istim protokom krvi.

(1) Uklanjanje srednjih molekularnih toksina uglavnom se oslanja na konvekciju. Efektivni transmembranski pritisak je zbir svih pritisaka koji deluju na obe strane membrane.

(2) Za uklanjanje srednje molekularnih toksina vrlo je važna permeabilnost membrane. Što je membrana tanja, manji je otpor prodiranju rastvora; što su pore na membrani veće i veće, to je veća njena propusnost. Količina uklonjenih otopljenih tvari uglavnom ovisi o kapacitetu ultrafiltracije i koeficijentu prosijavanja membrane. Uobičajena klinička hemodijaliza, hemofiltracija i hemodijafiltracija imaju različite transportne mehanizme.

Razlika između membrane visokog protoka i membrane sa niskim protokom: (1) Filter membrana niskog protoka: mala veličina pora, niska propusnost za vodu, dobra u uklanjanju malih molekula, ali ne može ukloniti makromolekularne otopljene tvari. (2) Filterska membrana visokog protoka: velika veličina pora, visoka propusnost za vodu, efikasna u uklanjanju malih molekula otopljenih tvari, a također može ukloniti otopljene velike molekule kao što je 2m.

Srednje granične i visoke granične membrane: Trenutno su razvijene membrane koje propuštaju proteine, uključujući srednje granične membrane kako bi se olakšalo uklanjanje većih srednjih molekula tokom hemodijalize. Ove membrane postoje od 1998. godine. Membrane srednjeg protoka su propusnije od membrana visokog protoka, ali i dalje manje propusne od membrana visokog protoka, koje se često koriste za terapeutsko smanjenje proteina kao što je multipli mijelitis. Akutna ozljeda bubrega kao posljedica neoplazije ili rabdomiolize.

4. Sažetak

(1) Performanse pročišćivača krvi: fluks membrane, brzina klirensa, skrining koeficijent, biokompatibilnost, itd.

(2) Metoda dijalize: difuzija, konvekcija.

(3) Za prvu dijalizu, površina membrane je mala i fluks je nizak kako bi se spriječile reakcije neravnoteže.

(4) Visok krvni pritisak je teško kontrolisati lekovima, postoji veliki porast telesne težine između perioda dijalize, kardiovaskularni sistem je stabilan, a visok protok se preporučuje onima koji su na dijalizi duže vreme.

(5) Odaberite odgovarajući pročišćivač krvi prema različitim osnovnim bolestima.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući i bubrežnu bolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, poznata i kao bubrežna bolest, je stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu kako treba. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u eliminaciji otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.