Sigurno korištenje droga kod starijih osoba s bubrežnom bolešću je prvi prioritet

Liječenje starijih bolesnika s bubrežnom bolešću ne treba samo uzeti u obzir fiziološke promjene koje uzrokuje starenje organizma, već i promjene u funkciji bubrega, glavnog organa za izlučivanje lijekova iz organizma. Obratite pažnju na sledeće tačke kada uzimate lekove:

Obratite pažnju na svojstva lijeka

Prije svega, potrebno je razumjeti farmakokinetička svojstva lijekova. Na primjer, lijekovi koji se uglavnom izlučuju bubrezima u izvornom obliku ili metaboliti lako se akumuliraju u tijelu i uzrokuju trovanje, pa ih je potrebno koristiti u smanjenim dozama. Neki lijekovi, kao što je doksiciklin, se uglavnom izlučuju izmetom nakon oralne primjene, a pacijenti s bubrežnom bolešću neće uzrokovati nakupljanje u organizmu kada se uzimaju oralno, tako da nema potrebe za prilagođavanjem doze. Sulfonamidi mogu formirati kristale u urinarnom traktu i lako dovesti do opstrukcije urinarnog trakta i pogoršanja bubrežne funkcije, pa ih treba izbjegavati.

Click to cistanche tubulosa blagotvorno djeluje kod bolesti bubrega

Drugo, potrebno je razumjeti potencijalne nuspojave lijekova, kao što su neomicin, gentamicin, amikacin, tobramicin, streptomicin, te neki cefalosporini, polimiksini, vankomicin, amfotericin B i drugi antibiotici, ovi lijekovi imaju određenu nefrotoksičnost, pacijenti sa nefropatijom treba koristiti s oprezom, a dozu treba prilagoditi po potrebi.

Iako neki lijekovi sami po sebi nemaju nefrotoksičnost, oni također mogu uzrokovati oštećenje bubrega jer je pacijent alergičan na te lijekove. Na primjer, novi penicilin može uzrokovati akutni alergijski intersticijski nefritis, koji se manifestira kao groznica, osip, eozinofilija, oligurija i zatajenje bubrega. Funkcionalni pad, itd., također treba koristiti s oprezom.

Tu su i uobičajeni lijekovi protiv prehlade i analgetici. Ako se koriste duže vrijeme, mogu inhibirati aktivnost enzima bubrežnih tubularnih stanica, proizvesti direktnu renalnu tubularnu toksičnost, a ponekad i izazvati alergijske reakcije u bubrežnim tkivima. Takve lijekove također treba koristiti s oprezom.

Obratite pažnju na dozu

Starenjem organizma, funkcije različitih organskih sistema starijih osoba značajno će opasti. Gastrointestinalna funkcija je loša i lako je izazvati gastrointestinalne reakcije nakon uzimanja lijeka. Smanjuje se aktivnost jetrenog metabolizma lijekova i enzima razgradnje, a smanjuje se i sposobnost katabolizacije lijeka. Potentnost lijeka je značajno smanjena što na kraju dovodi do akumulacije lijeka u tijelu.

Stoga treba voditi računa o prilagođavanju doze lijeka za starije pacijente s bubrežnom bolešću. Preporučljivo je započeti s malom dozom i postupno je prilagođavati prema kurativnom učinku. Prilagodba doze lijeka može se izvršiti na sljedeća dva načina: 1. Smanjite dnevnu ili svaku dozu, a broj primjena ostaje nepromijenjen. 2. Produžite vrijeme primjene i zadržite istu dozu za svaku primjenu.

Za one lijekove sa jakim djelovanjem, velikim reakcijama i malim sigurnosnim rasponima, kao što su aminofilin i srčani glikozidi, prilagođavanje doze treba biti posebno oprezno. Kada uvjeti to dozvoljavaju, najbolje je pratiti koncentraciju lijeka u krvi i prilagoditi dozu lijeka u skladu s tim. Svi lijekovi se ne smiju koristiti predugo i treba ih prekinuti na vrijeme kada se postigne ljekoviti učinak.

Obratite pažnju na vrstu lijeka

Minimizirajte vrste lijekova, općenito u roku od četiri, smanjite kombinaciju lijekova sličnih vrsta, efekata i nuspojava i koristite preparate dugog djelovanja što je više moguće kako biste smanjili broj lijekova. Budući da se većina lijekova izlučuje putem bubrega, za starije pacijente s bubrežnom bolešću, upotreba previše vrsta i količina lijekova ne samo da će pogoršati oštećenje bubrega, već može dovesti i do više interakcija lijekova zbog akumulacije lijeka.

U starijoj dobi, pad funkcije jetre dovodi do slabljenja unosa lijekova, metabolizma i detoksikacije. Pad bubrežne funkcije i bubrežne bolesti praćene starenjem dovode do usporavanja izlučivanja lijeka kroz bubrege i smanjenja količine izlučivanja, što na kraju može stvarati različite lijekove u tijelu. Poluživot se produžava u različitim stepenima, kao što su aminoglikozidni antibiotici koji se izlučuju iz bubrega, koji se može produžiti na više od dvostruke normalne količine.

Nivo proteina u plazmi kod starijih pacijenata s bubrežnom bolešću je nizak, a brzina vezivanja lijekova i proteina plazme se smanjuje, povećavajući slobodnu koncentraciju lijekova u krvi. Gore navedeni faktori su zajedno doveli do poboljšane efikasnosti lijeka i produženog vremena održavanja, te su skloni toksičnim i nuspojavama.

Stariji bolesnici s bubrežnom bolešću, posebno oni s drugim kroničnim osnovnim bolestima, kao što su kronični hepatitis, ciroza jetre, hipertenzija, dijabetes i hipoalbuminemija, imaju ozbiljnije nuspojave i posljedice na lijekove. Tokom uzimanja lijeka, nuspojave lijeka moraju se pažljivo pratiti. Prekinite primjenu lijeka na vrijeme kada se pojave ozbiljne nuspojave.

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com