Bubrežna arteriografija putem pristupa radijalnoj arteriji sa angiografskim kateterom dužine 125 cm

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Ji-Xuan Liu ,1 Zhi-Jun Sun ,2 i Jin-Da Wang 2

1Odjel za kardiologiju, Pekinška bolnica prijateljstva, Glavni medicinski univerzitet, Peking 100050, Kina

2Odeljenje za kardiologiju, Šesti medicinski centar Opšte bolnice PLA, Peking 100853, Kina

Correspondence should be addressed to Jin-Da Wang; wjd301@163.com

Primljeno 9. februara 2021.; Revidirano 26. marta 2021.; Prihvaćeno 19. aprila 2021.; Objavljeno 23. aprila 2021

Akademski urednik: Xiangyu Cao

Autorska prava © 2021 Ji-Xuan Liu et al. Ovo je članak otvorenog pristupa distribuiran pod licencom Creative Commons Attribution, koja dozvoljava neograničenu upotrebu, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju pod uvjetom da je originalno djelo pravilno citirano.

Kateter dužine 125 cm omogućava izvođenjebubrežniarteriografijapreko radijalne arterije, ali njegova izvodljivost i sigurnost ostaju nejasne. Naša studija je regrutovala 1323 pacijenta grupiranih prema dva različita vaskularna pristupa za bubrežnu arteriografiju, tj. pristup femoralnoj arteriji i pristup radijalnoj arteriji. Uspješnost angiografije bila je 100 posto u obje grupe. Diferencijalna analiza je pokazala da je ukupna incidencija komplikacija kod grupe pristupa radijalnoj arteriji bila značajno niža (2,5 posto za pristup radijalnoj arteriji naspram 4,8 posto za pristup femoralnoj arteriji, p =0:03). Iz ove studije predlažemo korištenje angiografskog katetera od 125 cm za izvođenjebubrežniarteriografijapristup preko radijalne arterije je izvodljiv i siguran.

sistanchveoma je dobar za funkciju bubrega

1. Uvod

Ateroskleroza je glavni uzrokbubrežnistenoza arterije. Kao i druge aterosklerotične bolesti, incidencija aterosklerotskihbubrežniarterijastenoza(ARAS) raste sa napretkom starenja stanovništva [1, 2]. U stvari, postoji visoka stopa dijagnostičkih grešaka izostavljanja za ARAS jer asimptomatski pacijenti obično ne mogu dobiti pravovremenu terapiju sve dok se bubrežna funkcija ne pogorša i dođu do kardiovaskularnih ozljeda [3]. Stoga, rana dijagnoza postaje značajno važna za prognozu pacijenata sa ARAS-om.

Renalarteriografija (RAG) je zlatni standard za dijagnosticiranje stenoze bubrežne arterije [4, 5]. Femoralna arterija je tradicionalni pristupbubrežni arteriografijai takođe ga preferira većina bolnica i interventnih doktora. Međutim, pristup femoralne arterije (FAA) može uzrokovati jaku nelagodu, visoku učestalost komplikacija kao što su hematom i krvarenje, te je gotovo u potpunosti zamijenjen pristupom radijalne arterije (RAA) u koronarnoj intervenciji [6]. Štaviše, 11,3 ~ 39 procenata pacijenata sa koronarnom bolešću je komplikovano sa ARAS [7]. Prijavljeno je da angiografski kateter dužine 125 cm može učiniti lako dostupnim za operaciju [8]. Stoga je ova studija usmjerena na istraživanje izvodljivosti i sigurnosti RAG-a putem RAA. Rezultati bi povećali dijagnostičku stopu ARAS-a.

2. Materijali i metode

2.1. Dizajn studija. Naša studija je dizajnirana prema prijavljenom standardu opservacijske studije. Pretražili smo 1.323 uzastopna pacijenta primljena na odjel za kardiologiju kineske PLA Opšte bolnice i izvukli RAG od januara 2016. do decembra 2020. u PACS bazi podataka. Svi ispitanici su grupisani prema različitom vaskularnom pristupu (odlučili su iskusni interventni kardiolozi prema vlastitoj radnoj navici). Upoređivani su indeksi vezani za operaciju RAG-a i učestalost komplikacija između dvije grupe. Ovu studiju je odobrio Etički komitet kineske Opšte bolnice PLA. Svi učesnici su pozvani na usmene dogovore.

2.2. Angiografske procedure. U FAA grupi, bilo u pravu

ili je prvo izvršena punkcija leve femoralne arterije; zatim je umetnut omotač od 6F. 2500 jedinica nefrakcionisanog heparina je ubrizgano u arteriju kako bi se spriječila tromboza povezana s kateterom. 6F Judkins R angiografski kateter je umetnut kroz omotač femoralne arterije do nivoa od 2 BioMed Research International

Tabela 1: Osnovne karakteristike pacijenata grupisanih prema različitim vaskularnim pristupima.

prvi lumbalni pršljen ibubrežniarteriografijaimplementirani su na otvaranjububrežniarterija.

U RAA grupi, nakon izvršene punkcije na desnoj ili lijevoj radijalnoj arteriji, umetnut je 6F arterijski omotač. 2500 jedinica heparina je ubrizgano u arteriju kako bi se spriječila tromboza povezana s kateterom, a zatim 200 ug nitroglicerina kako bi se spriječio vazospazam. Vođen žicom vodičem, MP A1 angiografski kateter dužine 6F i 125 cm (Cordis, SAD) stavljen je u ascendentnu aortu. Otvoreni kraj katetera je u tom trenutku bio okrenut lijevo od pacijenta. Konačno, vodič je poslat u descendentnu aortu, kroz koju se kateter može poslati u otvorbubrežniarterija.

2.3. Prikupljanje podataka. Sve demografske informacije prikupljene su iz sistema elektronske medicinske dokumentacije u standardnom obrascu izvještaja, kao što su starost, pol, visina i podaci koji se odnose na RAG, uključujući vrijeme zračenja rendgenskim zrakama, dozu kontrastnog sredstva i učestalost komplikacija.

2.4. Analiza podataka. SPSS verzija 20.0 je korištena za analizu svih podataka naše studije. Sve statistike su dvostrano testirane na nivou od 5 posto značajnosti. Svi rezultati su objavljeni pozivajući se na izjavu STROBE. Kontinuirani podaci sa normalnom distribucijom i homogenošću varijanse upoređivani su jednosmjernom ANOVA-om, inače Mann-Whitney testom. Kategorički podaci upoređeni su χ2 analizom.

costanche

3. Rezultati

3.1. Osnovne karakteristike. Od 1.323 pacijenata upisanih

u našoj studiji, renalna arteriografija je urađena kod 612 pacijenata (srednja starost 61:3±17:7, 62,9 posto muškaraca, srednja visina 166:3 ±9:9 cm i srednji kreatinin u serumu 87:6±21:4ummol/L ) preko RAA i 711 pacijenata (srednja starost od 62:1±18:1, 59,3% muškaraca, srednja visina od 168:5±9:7cm i srednji kreatinin u serumu 89:2±22:3ummol/L) preko FAA. Nije predstavljen nikakav znak-

značajna razlika između dvije grupe u osnovnim karakteristikama (Tabela 1).

3.2. Indeks vezani za rad RAG-a. U RAA grupi svih 612

pacijenti su uspješno podvrgnuti angiografiji preko radijalne arterije. Desna radijalna arterija je prvobitno odabrana kod 464 pacijenta, a lijeva radijalna arterija za ostale (N=148). Među pacijentima koji su inicijalno odabrali desnu radijalnu arteriju, 14 pacijenata je urađena još jedna punkcija lijeve radijalne arterije

Tabela 2: Poređenje indeksa vezanog za RAG između različitih vaskularnih pristupa.

Tabela 3: Poređenje komplikacija između različitih vaskularnih pristupa.

arterija jer je luk aorte bio previše krivudav tako da se kateter nije mogao prilagoditi silaznoj aorti da bi se kompletirao RAG. U FAA grupi, svih 711 pacijenata je podvrgnuto angiografiji kroz pristup femoralne arterije bez promjene punktirane žile. Ako se učestalost punkcije ne uzme u obzir, ne postoji razlika u stopi uspješnosti angiografije između dva vaskularna pristupa (oba 100 posto).

Diferencijalna analiza pokazuje da vrijeme rada (5:08 ± 1:75 min za FAA naspram 8:96 ± 2:03 min za RAA, p=0:01) i X -vreme ekspozicije zraka (2:11 ± 0:16 min za FAA naspram 4:13 ± 0:23 min za RAA, p =0: 03) FAA je bilo značajno kraće nego kod RAA grupe. Međutim, nije bilo značajne razlike u dozi kontrasta (15:19 ± 3:38 mL za RAA naspram 14:38 ± 3:69 mL za FAA, p =0:31) i promjeni serumskog kreatinina (9:32 ± 7:94ummol/L za RAA naspram 9:38 ± 8:09ummol/L za FAA, p =0:82) između dvije grupe (Tabela 2).

3.3. Komplikacije. χ2 analiza je pokazala da je incidencija od

komplikacije u RAA grupi nisu bile veće od onih u FAA grupi. Iako nije bilo značajne razlike u pojedinačnim komplikacijama (uključujući disekciju aortne arterije,bubrežnidisekcija arterija, retroperitonealni hematom, hematom, pseudoaneurizma i arteriovenska fistula), ukupna incidencija komplikacija u grupi radijalne arterije bila je značajno niža (2,5 posto za RAA naspram 4,8 posto za FAA, p =0:03) (tabela .

sistanch

4. Diskusija

U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji otkrili smo da je stopa uspješnostibubrežniarteriografijasa kateterom dužine 125 cm preko RAA je 100 posto . Unatoč nešto dužem radu i vremenu ekspozicije linije, stopa komplikacijabubrežniarteriografijapreko radijalne arterije bio je 48 posto manji od onog preko femoralne arterije.

Iako su prethodne studije potvrdile mogućnostbubrežni arteriografijapreko radijalne arterije [8–10], malo njih je uporedilo izvodljivost i sigurnost između RAA i FAA [11]. Nedavno je uporedna studija za nekoronarnu angiografiju sa malim brojembubrežniangiografija je pokazala da je radijalna arterija izvediv i siguran pristup [12], što je u skladu s našim rezultatima.

Tačka punkcije pristupa femoralne arterije je kraća od otvorabubrežniarterija, a pristup je relativno jednostavan. Ova anatomska karakteristika čini pristup transfemoralne arterije lakim za rad i zadržava standardni način RAG-a. U našoj studiji, rezultati koji se odnose na RAG rad, kao što su vrijeme rada i vrijeme ekspozicije rendgenskim zracima, odražavaju ovu osobinu. Međutim, pristup femoralnoj arteriji ima inherentne nedostatke kao što su povećane komplikacije povezane s krvarenjem i nelagoda kod pacijenata [4, 5, 13]. Angiografski kateter dužine 125 cm omogućava dovoljno udaljenosti za RAG preko RAA ili čak pravog RAA. Ova studija je otkrila da je stopa uspješnosti bubrežne arteriografije preko desne radijalne arterije bila do 97 posto (ukupno 464, 450 pacijenata je uspjelo, a 14 pacijenata nije uspjelo zbog ekstremne distorzije luka aorte).

Treba napomenuti da je u našem istraživanju muškarac visine 195 cm uspješno primio RAG preko desne radijalne arterije, ali je kateter dužine 125 cm bio potpuno umetnut u ovojnicu radijalne arterije. Ovaj slučaj sugerira da pacijenti viši od određenog praga ne bi trebali primati RAG sa kateterom dužine 125 cm, što bi trebalo dodatno proučiti.

Ograničenja naše studije uključivala su pristrasnost prisjećanja i jednocentrično istraživanje. Trebalo bi provesti više analiza podataka koji se odnose nabubrežniintervencija na arterijii istovremeni koronarni iangiografija bubrega.

5. Zaključak

Ova studija je pokazala da je izvodljivo i sigurno koristiti angiografski kateter dužine 125 cm zabubrežniarteriografija putem radijalnog pristupa arteriji. vaskularni pristup radijalne arterije može biti prvi izbor za RAG u klinikama.

Dostupnost podataka

Podaci kohortne studije koji se koriste da podrže nalaze ove studije su ograničeni od strane Etičkog komiteta kineske PLA Opće bolnice kako bi se zaštitila privatnost pacijenata.

Sukobi interesa

Autori izjavljuju da ne postoji sukob interesa u vezi sa objavljivanjem ovog rada.

Prilozi autora

Jixuan Liu i Jinda Wang dizajnirali su studiju. Jinda Wang i Jixuan Liu prikupili su podatke. Jinda Wang i Jixuan Liu analizirali su podatke. Jinda Wang, Jixuan Liu i Zhijun Sun analizirali su i interpretirali rezultate. Jixuan Liu i Jinda Wang su napisali članak.

Priznanja

Ova studija je podržana od strane Nacionalnog ključnog programa za istraživanje i razvoj Kine (2017YFC0908700) i Pekinškog programa ključnih kliničkih predmeta.