Prevalencija i pridruženi faktori kronične bubrežne bolesti među rođacima pacijenata na hemodijalizi u Saudijskoj Arabiji

Hronična bolest bubrega (CKD) je ozbiljan zdravstveni problem u Kraljevini Saudijskoj Arabiji (KSA). U KSA trenutno ima preko 20,000 pacijenata na dijalizi i 9.810 pacijenata koji su podvrgnuti praćenju nakon transplantacije bubrega.1 Kombinovana prevalencija nadomjesne bubrežne terapije u Saudijskoj Arabiji procjenjuje se na 294,3 na milion stanovnika.1

U Saudijskoj Arabiji, starosno standardizirana prevalencija odCKD(faze 1-2, stadijum 3, stadijum 4 i stadijum 5, ne uključujući terapiju zamjene bubrega) procjenjuje se na 9,892 na 100,000, što je više od procjena za Zapadnu Evropu (5,446 na 100,{ {12}}) i Sjevernoj Americi (7,919 na 100,000).2 Na osnovu Nacionalnog istraživanja o zdravlju i ishrani (NHANES), prevalencija CKD kod odraslih u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD) je 11,7 posto .3 Pronašli smo samo jednu studiju o prevalenci CKD među mladom saudijskom populacijom (prosječna starost od 37,4±11,3 godina).4 Ova studija procijenila je prevalenciju CKD u ovom segmentu saudijske populacije na 5,7 posto koristeći modifikaciju dijeta kod bubrežne bolesti (MDRD)-3 jednačina i 5,3 posto korištenjem jednačine saradnje u epidemiologiji hronične bubrežne bolesti (CKD-EPI).

Prema relevantnim studijama,cistancheje tradicionalna kineska biljka koja se vekovima koristi za lečenje raznih bolesti. Naučno je dokazano da ima antiinflamatorna, anti-aging i antioksidativna svojstva. Studije su to pokazalecistancheje korisna za pacijente koji pate odbolest bubrega. Poznato je da aktivni sastojci cistanchea smanjuju upalu, poboljšavaju funkciju bubrega i obnavljaju oštećene bubrežne stanice. Dakle, integracijacistancheu okviru plana liječenja bolesti bubrega može ponuditi velike koristi pacijentima u upravljanju njihovim stanjem.Cistanchepomaže u smanjenju proteinurije, snižava nivoe BUN-a i kreatinina i smanjuje rizik od daljnjeg oštećenja bubrega. Osim toga, cistanche također pomaže u smanjenju razine kolesterola i triglicerida koji mogu biti opasni za pacijente koji pate od bolesti bubrega.

Kliknite gdje mogu kupiti Cistanche

Zatražite više: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistancheova antioksidativna svojstva i svojstva protiv starenja pomažu u zaštiti bubrega od oksidacije i oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima. Ovopoboljšava zdravlje bubregai smanjuje rizik od razvoja komplikacija.Cistanchetakođer pomaže u jačanju imunološkog sistema, što je neophodno u borbi protiv bubrežnih infekcija i promicanju zdravlja bubrega. Kombinacijom tradicionalne kineske biljne medicine i moderne zapadne medicine, oni koji pate od bolesti bubrega mogu imati sveobuhvatniji pristup liječenju ovog stanja i poboljšanju kvalitete života.Cistanchetreba koristiti kao dio plana liječenja, ali se ne smije koristiti kao alternativa konvencionalnim medicinskim tretmanima.

Pojedinci sa većim rizikom za razvoj CKD uključuju one sa jakom porodičnom anamnezom CKD.5, S1-S3 Studije u SAD-u su potvrdile visoku prevalenciju CKD među rođacima završnog stadijuma bolesti bubrega (ESKD) pacijenti sa 14 posto pregledanih rođaka koji imaju GFR < 60 ml/min/1,73m2 (20-24). Prvo ili drugostepeni srodnici pacijenata sa ESKD imaju 2 do 3 puta veću verovatnoću da će razviti ESKD i veća je verovatnoća da će biti gojazni i da će imati neotkrivenu hipertenziju.6, S1, S4, S5 Dakle, osobe sa porodičnom anamnezom HBB su visokorizična grupa kao što su hipertoničari, dijabetičari i oni stariji od 65 godina. S3

REZULTATI

Demografske i kliničke karakteristike

Karakteristike 5177 rođaka (26 posto od ukupnog broja pozvanih) prikazane su u tabeli 1. Rođaci predstavljeni zaCKDskrining iz svih regiona KSA: 23,2 odsto, 20,7 odsto, 28,9 odsto i 27,2 odsto iz centralnog, istočnog, zapadnog i južnog regiona. Najčešći skrining rođaci bili su potomci (63,7 posto). Prosječna starost pregledanih srodnika bila je 34,3±14,3 godine, a srednji BMI 29,6±11,8 kg/m2.

U indeksnim pacijentima (Tabela S1), većina je imala primarnu dijagnozuCKDDM (45,5 posto), a slijede oni nepoznate etiologije (20,2 posto) i hipertenzije (19,8 posto). Nasljedne bolesti bubrega su činile samo 0,12 posto ukupnog broja.

Prevalencija hronične bubrežne bolesti i pridruženi faktori

Prosječni kreatinin u serumu bio je 80,9±26,4 mmol/l, a srednji eGFR 96,4±22,6 ml/min/1,73m2 (Tabela 2). Od svih pregledanih rođaka, 54,6 posto imalo je eGFR > 90 ml/min/1,73 m2, što ukazuje na zdrav status bubrega, 39,6 posto je imalo eGFR < 90 ml/min/1,73 m2, a 5,8 posto imalo je eGFR manji od 60 ml/min/ 1.73m2. Od srodnika sa eGFR, između 60 i 90 ml/min/1,73m2, 8 posto je imalo proteinuriju. Tako je prevalencija CKD bila 13,8 posto (5,8 posto eGFR < 60 ml/min/1,73m2 plus 8 posto sa proteinurijom i eGFR 60 – 90 ml/min/1,73m2). Bilo je 68 posto u stadijumima 0 – 1 CKD i 32 posto u stadijumima 2 – 5. Prevalencija

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, što ukazuje na gojaznost. Prosječni SBP je bio 123,5±18,1 mm Hg, a dijastolički krvni tlak 77,6 ±111,2 mm Hg. Iako je samo 14,3 posto prijavilo povijest hipertenzije, otkrili smo da je 28,1 posto imalo sistoličku hipertenziju, a 8,6 posto dijastoličku hipertenziju, što sugerira da je nedijagnosticirana hipertenzija česta pojava.

Uporedili smo učestalost hipertenzije, gojaznosti i potencijalno nekontrolisanog DM kod srodnika saCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 i 40,5 posto na antidijabetičkim lijekovima imalo je glikozuriju, što bi moglo ukazivati ​​na nekontroliranu DM.

Da bismo procijenili faktore rizika koji su bili povezani sa težim oboljenjem bubrega, uporedili smo karakteristike srodnika sa stadijumom {{0}} – 1 bolesti sa onima sa stadijumom 2 – 5 bolesti (Tabela 3). Rođaci sa stadijumima 0-1 bili su značajno mlađi (31,3 ± 12,8 godina) od onih u kasnijim fazama (40,9 ± 15 godina) i imali su veću prevalenciju istorije hipertenzije ili DM i BMI > 25 (P koristeći logističkom regresionom analizom, otkrili smo da je ¼ 0,0001).

Koristeći analizu logističke regresije, otkrili smo da je ¼ 0.0001). rođaci sa stadijumima 2 – 5 imali su sledeće nezavisno povezane faktore rizika: starost, region, proteinuriju i sistolnu hipertenziju (Tabela 4).

Među ovom podgrupom pregledanih rođaka, 860 (17,1 posto) je reklo da uzimaju lijekove, a 5,1 posto uzima antidijabetičke lijekove, 2,7 posto antihipertenzivne lijekove i 1,3 posto nesteroidne antiinflamatorne lijekove (NSAID). Pacijenti u južnom regionu imali su najnižu stopu upotrebe lijekova, uključujući antidijabetike i NSAIL (Tabela S3).

DISKUSIJA

U ovoj studiji smo pregledali više od 5000 prvostepenih srodnika saudijskih pacijenata na hemodijalizi. Ispitanici su se sastojali od jednakih proporcija iz četiri geografska regiona Saudijske Arabije i imali su jednaku distribuciju između muškaraca i žena. Ispitanici su činili 26 posto od ukupnog broja pristupljenih rođaka. Prevalencija CKD među pregledanom rodbinom bila je 13,8 posto, što je 2,6 puta više od broja prijavljenih u saudijskoj populaciji za slične starosne grupe.4 Drugi izvještaji su također pokazali veću prevalenciju CKD među porodicama pacijenata na hemodijalizi nego u općoj populaciji iz različitih dijelova svijeta.5,6, S1 Rođaci koji su pregledani u našoj studiji uglavnom su bili mladi (prosječna starost 34,3 godine). Moguće je da će kako stare, prevalencija HBB među njima biti znatno veća. Još jedno ograničenje naše studije odnosilo se na bilježenje proteinurije na analizi urina, koja je podložna netočnostima zbog visoke ili niske specifične težine urina.

Važno je napomenuti da je prevalencija CKD među pregledanim rođacima pacijenata iz južnog regiona bila između 2 do 4- puta veća od prevalencije u drugim regijama. Iako su rođaci iz južnog regiona imali značajno veću prevalenciju CKD, prevalencija dijabetesa među srodnicima i njihov indeksni slučajevi bili su najniži među četiri regije. Suprotne karakteristike uočene su kod srodnika iz istočnog regiona, koji su imali najveću prevalenciju DM i najmanju prevalenciju CKD. Ove geografske razlike sugeriraju da je porodična anamneza CKD uzrokovana nečim drugim a ne porodičnim dijabetesom. Krvni brakovi su uobičajeni u saudijskim porodicama (57 posto), ali nema dokaza koji su češći na jugu.7 Dakle, geografski podaci sugeriraju da je moguća autosomno dominantna nasljedna bolest bubrega preovlađujuća na jugu.

U saudijskoj populaciji iste starosne grupe kao i naši pregledani rođaci, prevalencija dijabetesa je 12,1 posto,3 što je skoro polovina prevalencije rođaka koji su prijavili istoriju dijabetesa (23,4 posto). Na dan skrininga, samo 9,5 posto kohorte imalo je glikozuriju. Ovaj nizak udio u poređenju sa podacima iz historije koji su sami prijavili mogao bi biti barem djelimično rezultat 5,1 posto koji su prijavili da uzimaju antidijabetičke lijekove. Alternativno, samoizvještavanje o historiji DM-a moglo bi biti netačno. Nismo pronašli pozitivnu povezanost između prevalencije DM i CKD kod srodnika u različitim regijama. Zaista, u istočnim i južnim regijama ovi uslovi su bili u negativnoj korelaciji.

Među rođacima saCKD, prevalencija sistoličke hipertenzije bila je značajno viša nego kod srodnika bez CKD (p ¼ 0.03). Ovo je u skladu s prethodnim izvještajima.5 Na dan skrininga, 28,1 posto srodnika imalo je sistolnu hipertenziju, iako je samo 14,3 posto prijavilo istoriju hipertenzije. Dakle, naš rezultat ukazuje na učestalost nedijagnosticirane hipertenzije od 13,8 posto. Dijastolička hipertenzija je bila kod 8,6 posto. Naši nalazi su u skladu s drugom studijom iz Saudijske Arabije, koja je objavila da je 15,2 posto odraslih Saudijaca imalo hipertenziju, a 57,8 posto nije znalo za ovu dijagnozu. S6

Otkrili smo da je kod pregledanih rođaka prevalencija gojaznosti (BMI od > 30kg/m2) bila 39,8 posto, što je više nego što je prijavljeno za opštu saudijsku populaciju (28,7 posto). S7 Veća prevalencija gojaznost je takođe primećena kod srodnika sa stadijumom 2 – 5 CKD (70,9 procenata) u poređenju sa onima u stadijumima 0 – 1 (63,2 procenata). Ovo je u skladu sa prethodnim izveštajima koji pokazuju da je gojaznost među pacijentima na dijalizi nezavisno povezana sa porodičnom anamnezom HBB. Ovo povećava mogućnost da geni povezani sa masnoćom budu uzrok CKD.S4