Praktični pristupi nutritivnoj terapiji za kroničnu bubrežnu bolest (CKD)

Šta treba da znate o hroničnoj bubrežnoj bolesti (CKD)

Posljednjih godina incidencija kronične bubrežne bolesti u globalu je u porastu, a javnosti općenito nedostaju znanja o prevenciji i liječenju ove bolesti. Prema etiologiji, može se podijeliti u tri tipa: primarni, sekundarni i nasljedni. HBB je bolest usko povezana sa načinom života. Nerazuman način života, posebno nerazumna struktura ishrane, ubrzaće napredovanje hronične bolesti bubrega i podstaći pojavu raznih komplikacija.

Kliknite za cistanche prednosti i nuspojave za CKD

Faktori rizika za progresivni razvoj CKD uključuju hiperglikemiju, hipertenziju, proteine ​​u mokraći (uključujući mikroalbuminuriju) i hipoalbuminemiju, pored anemije, hiperlipidemije, visokog fosfora, starosti, pothranjenosti i uremije Akumulacija toksina će također potaknuti razvoj hronična bolest bubrega. Prema posmatranju ambulantnih i stacionarnih pacijenata sa CKD na Odeljenju nefrologije naše bolnice u poslednje 3 godine, udeo pacijenata sa hiperurikemijom je relativno visok. Trenutne studije su pokazale da je hiperurikemija (HUA) česta komplikacija hronične bolesti bubrega (CKD). To je važan faktor rizika za progresiju bubrežne funkcije kod pacijenata sa CKD. Stoga, nivo mokraćne kiseline UA u krvi treba aktivno kontrolirati kako bi se odgodilo napredovanje CKD.

Nutriciona terapija igra važnu ulogu u integriranom liječenju kronične bolesti bubrega. Princip ishrane je dovoljan unos kalorija, malo soli, visokokvalitetna, siromašna proteinima i uravnotežena ishrana sa kalijumom, fosforom i vitaminima. Znanstvena i razumna nutritivna terapija može odgoditi napredovanje bubrežne insuficijencije, odgoditi početak dijalize, smanjiti nakupljanje "toksina" u tijelu, ispraviti različite metaboličke poremećaje, poboljšati nutritivni status, čime se smanjuju simptomi kod pacijenata, poboljšava kvalitet život i povećanje preživljavanja pacijenata. Istraživanja su pokazala da od treće faze HBB-a treba ograničiti unos fosfora, odnosno 600-800mg/d, jer je visok fosfor nezavisan faktor rizika za smrt od HBB-a, a takođe je lako izazvati i neugodne simptome kao što je svrab kože kod pacijenata; kada GFR padne na 20 -25ml/(min.1,73m2), pacijentu se smanjuje izlučivanje urina, smanjuje se sposobnost bubrega da izluči kalij, a sklona je i hiperkalemija, pa unos kalija treba strogo ograničiti .

Važnost "blanširanja vode"

„Blanširanje vode“ je stavljanje prethodno obrađenih sirovina u lonac sa kipućom vodom dok ne budu napola ili potpuno kuvane, a zatim iznošenje na dalju obradu. "Nan" se u Guangdongu zove "Zhao". Nakon obrade "blanširajućom vodom", boja povrća će biti življa, neobičan miris mesa će se smanjiti, a vrijeme kuhanja će se skratiti. Posebno za pacijente sa CKD, prednosti "blanširanja" prerađene hrane su posebno važne!

(1) Povrće i voće se prvo seku, zatim natapaju, a zatim „blanširaju“ za preradu i jelo. Nakon obrade na ovaj način, dio kalija iz povrća će biti uklonjen, čime se smanjuje rizik od hiperkalijemije i povećava broj vrsta voća i povrća koje pacijenti mogu birati, a ne samo na povrće i voće s niskim sadržajem kalija. Štaviše, boja povrća obrađenog „vodom za blanširanje“ je bolja, što lako može pobuditi apetit pacijenata i poboljšati kvalitet njihovog života.

Hrana sa niskim sadržajem kalijuma (manje od 150 mg kalijuma na 100 g hrane):

Uključujući lufu, biljnu dinju, voštanu tikvu, itd.;

Hrana sa umerenim sadržajem kalijuma (150mg do 250mg kalijuma na 100g hrane):

Uključujući kineski kupus, praziluk, karfiol, zelenu salatu, itd.;

Hrana sa visokim sadržajem kalijuma (više od 250mg kalijuma na 100g hrane):

Uključujući citruse, banane, gljive, gljive, alge i krompir.

Topli podsjetnik: Ne pijte supu od povrća i izbjegavajte pretjerani unos natrijuma i kalijuma.

(2) Nemasno meso, riba i drugi visokokvalitetni proteini mariniraju se i "blanširaju" ili jedu nakon dinstanja i odbacivanja supe. Ovo ne samo da može smanjiti unos purina, već i smanjiti sadržaj fosfora, što je vrlo pogodno za starije pacijente s kroničnom bubrežnom bolešću. Način kuhanja, kao što su kuhane nemasne mesne okruglice, ili prženo usitnjeno meso može se marinirati škrobom prije "blanširanja", što ne samo da je dobro za žvakanje već osigurava i unos visokokvalitetnih proteina (unos ovisi o visini, težini pacijenta i specifičnoj kalkulaciji na osnovu faktora kao što je stadijum bolesti bubrega).

Stepen smanjenja fosfora nakon obrade "blanširanjem" povezan je s faktorima kao što su količina upotrijebljene vode, veličina sastojaka, vrijeme kuhanja i da li su kore oguljene. Metoda kontrole fosfora u krvi ograničavanjem unosa proteina može donijeti više štete nego koristi. Trebalo bi da se osvrnete na odnos fosfor/protein u hrani da biste izabrali hranu sa visokim sadržajem proteina, ali sa manjim sadržajem fosfora. Općenito, namirnice s omjerom manjim od 12 mg/g su namirnice sa niskim sadržajem fosfora, kao što je bjelanjak jajeta, poznatiji kao bjelanjak, koji sadrži visoku količinu proteina, a sadržaj fosfora je samo 1,4 mg/g.

Metoda "blanširanja vode" dodatno smanjuje unos fosfora. Istraživanja su pokazala da prerada "vode za blanširanje" može smanjiti fosfor u povrću za 51 posto, a fosfor u mesnoj hrani može se smanjiti i za 38 posto.

Stopa apsorpcije fosfora u životinjskim proteinima je oko 50 posto, stopa apsorpcije fosfora u biljnim proteinima je 30 posto, a apsorbiraće se gotovo sav fosfor u aditivima za hranu, pa bi unos anorganskog fosfora u prerađenu hranu trebao biti strogo ograničen. .

(3) Obrada osnovne hrane "voda za blanširanje". Za pacijente koji jedu dio osnovne hrane pšeničnog škroba, nakon „blanširanja“ riže i rezanaca za pravljenje pirinča i rezanaca, dio sadržaja fosfora se može smanjiti. Većina osnovnih namirnica od pšeničnog škroba obrađena je vodom tokom procesa proizvodnje, tako da je sadržaj fosfora relativno nizak.

(4) Nakon prerade "blanching water" sadržaj oksalne kiseline u hrani može se smanjiti. Pacijenti sa hroničnom bolešću bubrega imaju visoku incidencu bubrežne anemije i bolesti bubrežnih kostiju. Potrebno je minimizirati uticaj oksalne kiseline na apsorpciju kalcijuma i gvožđa u ljudskom organizmu. Istovremeno, povećajte unos hrane bogate kalcijumom i hem gvožđem u ishrani.

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com