Pozitivan šećer u urinu mora biti dijabetes?

Gospođa Liu, 32 godine stara ove godine, otkrila je da joj je šećer u urinu (plus plus) tokom rutinskog pregleda urina, što ju je uplašilo. Razmišljajući o sebi da sam nedavno žedan i da želim da pijem vodu, a da moj otac ima dijabetes, pomislio sam da bih mogao imati dijabetes. I tako sam otišao u svoju ambulantu, provjerio sam joj šećer u krvi, glikozilirani hemoglobin i ponovo provjerio njenu rutinu mokrenja i ustanovio da su svi pokazatelji normalni, a šećer u urinu je nestao, što ju je još više zbunilo.

Click to cistanche herba za bolest bubrega

Da li se glukoza pojavljuje iu normalnom ljudskom urinu? Mogu li osim dijabetesa i druge bolesti imati pozitivan šećer u urinu? Vjerovatno će mnogi ljudi imati ovu sumnju.

Šećer u urinu nije specifična manifestacija dijabetesa. Normalni ljudi i mnoge druge bolesti (bolesti bubrega, genetske bolesti, bolesti endokrinog sistema) takođe će imati pozitivan šećer u urinu. Dozvolite mi da vas navedem da to detaljno razumete.

Kod normalnih ljudi, glukoza u krvi se aktivno reapsorbuje u proksimalnim bubrežnim tubulima nakon što se svi glomeruli filtriraju, a šećer se ne izlučuje urinom. Ako je koncentracija glukoze u plazmi normalna ili ispod normalne, bubrežni tubuli će reapsorbirati svu filtriranu glukozu. Ali u slučaju bolesti ili povišene koncentracije glukoze u plazmi, glukoza se počinje pojavljivati ​​u urinu.

Kada koncentracija glukoze u krvi poraste na određeni nivo, kapacitet reapsorpcije bubrežnih tubula dostiže zasićenje i ne može reapsorbirati višak šećera. U to vrijeme se postiže maksimalna stopa reapsorpcije glukoze u bubrežnim tubulima (TmG) i počinje se pojavljivati ​​šećer u urinu. , Nivo glukoze u krvi izmjeren kada je glukoza u urinu pozitivna naziva se domenom bubrežne glukoze, općenito 8.9-10.0mmol/L[1].

Ova bolest bubrega također može dovesti do pozitivnog šećera u urinu

Kroz navedeno smo saznali da se reapsorpcija glukoze odvija u proksimalnim bubrežnim tubulima bubrega, pa je pojava glukoze u mokraći, pored uobičajenog dijabetesa, vjerovatno problem s bubrezima, koji je najveći uobičajeni šećer u urinu "plus" naziva se Fanconijev sindrom (FS).

FS se odnosi na disfunkciju proksimalnog bubrežnog tubula, što dovodi do poremećaja reapsorpcije i prekomjernog izlučivanja različitih otopljenih tvari koje obrađuje ovaj segment nefrona, uglavnom zbog prekomjernog gubitka glukoze, aminokiselina, fosfata i mokraćne kiseline u urinu. Poremećaji neselektivnih funkcionalnih defekata teseliranih tubula.

Kliničke manifestacije uključuju bubrežnu glikozuriju, bubrežnu aminoaciduriju, proteinuriju i fosfaturiju, često praćenu poremećajem elektrolita (natrijum, kalij, kalcij), urtikariju, hipourikemiju, rahitis kod djece i osteomalaciju zbog smanjenja volumena krvi kod odraslih, pa čak i zbog smanjenja volumena krvi kod odraslih. javlja se osmotska diureza zbog glikozurije i disfunkcije koncentracije kao sekundarne hipokalijemije. Vidi se da FS pored povećanja glukoze u mokraći ima mnogo pratećih simptoma.

FS je podijeljen u dva tipa: primarni (također poznat kao idiopatski) i sekundarni (također poznat kao stečeni). U prošlosti se sindrom smatrao uglavnom genetskom bolešću, ali je sve više studija kasnije dokazalo da je njegova etiologija uglavnom stečena [2]. Oni s nepoznatim uzrocima nazivaju se primarnim ili idiopatskim i uglavnom se odnose na dojenčad, nasljednost djece ili kongenitalne metaboličke poremećaje. Sekundarni FS se može vidjeti u dvije situacije, jedna je uzrokovana genetskim bolestima, a druga je uzrokovana lijekovima, teškim metalima ili drugim bolestima.

Primary FS

To je rijetka genetska bolest. Zbog genetskih defekata kao što je HNF4A, proksimalna bubrežna tubularna disfunkcija i reapsorpcija su blokirani, što rezultira gubitkom nutrijenata i neravnotežom elektrolita. Glavne manifestacije su polidipsija, poliurija, usporavanje rasta i rahitis. Za kliničke i genetske studije primarnog FS, postoji samo nekoliko izvještaja o slučajevima u Kini, a postoji i nekoliko izvještaja o genetski potvrđenim slučajevima [3].

Sekundarni FS zbog genetske bolesti [1]

Galaktozemija

To je autosomno recesivno genetsko oboljenje koje se manifestuje povraćanjem i proljevom kada bebe piju mlijeko, a zatim se postepeno razvijaju žutica, hepatomegalija, katarakta, mentalna retardacija i FS. Može se otkriti otkrivanjem defekta enzima u crvenim krvnim zrncima, fibroblastima ili stanicama jetre. Dijeta bez galaktoze može se koristiti kao glavni tretman.

nasledna intolerancija na fruktozu

To je autosomno recesivni poremećaj uzrokovan nedostatkom fruktoze-1-fosfat aldolaze B. Manifestuje se kao mučnina, povraćanje i poliurija nakon konzumacije fruktoze, a mogu nastupiti konvulzije, koma i smrt ako se kontinuirano konzumira fruktoza . FS se može pojaviti brzo nakon konzumacije fruktoze i može se potpuno ublažiti u sedmicama ili danima nakon prestanka uzimanja fruktoze. Dijagnoza se može potvrditi mjerenjem nivoa aldolaze u tkivu biopsije jetre, a liječenje je stroga dijeta sa ograničenjem fruktoze i saharoze.

Osim toga, rijetke genetske bolesti kao što su bolest skladištenja glikogena, cistinoza, tirozinemija, Wilsonova bolest i Loweova bolest također mogu dovesti do sekundarne FS.

Sekundarni FS zbog negenetske bolesti

Obično se povezuje sa trovanjem olovom, kadmijumom, tetraciklinom sa isteklim rokom trajanja, toluenom, gentamicinom, streptozotocinom, cisplatinom, aristolohičnom kiselinom, kapsulama adefovirdipivoksila itd. Rak, bolest taloženja lakih lanaca, Sjogrenov sindrom i druge bolesti sekundarne.

FS tretman

1. Prestati koristiti sve lijekove i otrove koji mogu uzrokovati bolest i aktivno kontrolirati genetske bolesti i druge bolesti.

2. Regulišite poremećaj metabolizma elektrolita, dajte alkalne lekove, suplementirajte kalijum, magnezijum, fosfate itd.

3. Dodati vitamin D.

4. Za pacijente sa bubrežnom insuficijencijom treba dati simptomatsko liječenje. Ako se sumnja na akutne reverzibilne faktore, potrebno je aktivno primijeniti hormonsku i imunosupresivnu terapiju.

5. Pacijentima sa uznapredovalom hroničnom bubrežnom insuficijencijom može se dati dijaliza ili transplantacija bubrega. Ali neki genetski poremećaji, kao što je cistinoza, mogu se ponoviti u transplantiranim bubrezima.

Druge bolesti koje uzrokuju pozitivan šećer u urinu

Ako istovremeno postoji i povišen šećer u krvi, pored dijabetesa, treba uzeti u obzir i neke endokrine bolesti koje dovode do sekundarnog povišenog šećera u krvi, kao što su Cushingov sindrom, hipertireoza i feohromocitom. Osim toga, u slučaju traumatske ozljede mozga, cerebralnog krvarenja, akutnog infarkta miokarda i drugih bolesti, prekomjernog lučenja adrenalina i glukagona ili stimulacije medularnog centra za šećer u krvi, što dovodi do stresnog dijabetesa, šećer u urinu će također biti pozitivan [4 ].

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući i bubrežnu bolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu kako treba. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Tristan može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Antioksidativna svojstva Cistanchea pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju upalnih puteva, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežne kadice sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da cistanche ima zaštitno dejstvo na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. Štaviše, cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.

Reference:

[1] Wang Haiyan. Nefrologija, 3. izdanje [M], Peking, People's Publishing House, 2016: 1081

[2] Zheng Falei, Zhao Sumei, Li Xuemei, itd. Kineski časopis za internu medicinu [J] "Kliničke karakteristike i biohemijske abnormalnosti Fanconijevog sindroma", 2000, 39 (11): 735-738

[3] Gu Jie, Zhu Ruoxin, Li Dong, et al. Tianjin Medicine [J] "Izvještaj o slučaju primarnog Fanconijevog sindroma dijagnosticiranog genetskom analizom", 2018, 46 (4): 422-425

[4] Chen Wenbin, Pan Xianglin. "Dijagnostika" 8. izdanje [M], Peking, Izdavačka kuća People's Health, 2013, 313