Učinkovitost i sigurnost modificiranog Cistanche praha kao dodatak Western terapiji za bubrežni nedostatak sa flegmom-krvnom stazom tipa PCOS: rezultati i diskusija
Dec 15, 2025
2 Results
2.1 Rezultati TCM sindroma
Nakon tretmana, rezultati za neredovnu menstruaciju ili amenoreju, bol/slabost u struku i koljenima, bez sjaja tena i umor bili su niži u liječenoj grupi nego na početku i nego u kontrolnoj grupi; u kontrolnoj grupi, rezultati nakon tretmana za gore navedene indikatore također su bili niži nego na početku (P<0.05), see Table 1.
2.3 Indikatori metabolizma glukoze
Nivoi indikatora metabolizma glukoze nakon tretmana u obje grupe bili su niži nego prije liječenja, uz veće smanjenje u liječenoj grupi nego u kontrolnoj grupi (P<0.05), see Table 3.
Cistanche biljni dodaci protiv starenja
Služba podrške Wecistanche-Za više detalja o saradnji
Email:wallence.suen@wecistanche.com
2.4 Nivoi spolnih hormona
Nivoi indikatora polnih hormona nakon tretmana u obje grupe bili su niži nego prije liječenja, s nižim nivoima u liječenoj grupi nego u kontrolnoj grupi (P<0.05), see Table 4.
2.5 Neželjene reakcije
U liječenoj grupi zabilježen je po 1 slučaj blage vrtoglavice i suvih usta; u kontrolnoj grupi zabilježen je 1 slučaj gastrointestinalne tegobe i 2 slučaja zatvora. Nisu uočene abnormalnosti u rutinskim testovima srčane, jetrene ili bubrežne funkcije ili u rutinskim analizama urina i stolice ni u jednoj grupi. Incidencija neželjenih reakcija nije se značajno razlikovala između ove dvije grupe (4,35% naspram 7,50%; χ²=0.090, P=0.764).
3 Diskusija
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je čest endokrini poremećaj koji pogađa oko 5% do 10% žena širom svijeta [8]. Njegove karakteristike uključuju menstrualne nepravilnosti, povišene razine androgena, morfologiju policističnih jajnika i inzulinsku rezistenciju s poremećenim metabolizmom glukoze. Inzulinska rezistencija se odnosi na smanjenu reakciju tijela na inzulin, što rezultira povišenom glukozom u krvi i kompenzatornom hiperinzulinemijom, što stvara začarani krug koji ne samo da povećava rizik od dijabetesa tipa 2, već može i pogoršati simptome PCOS-a [9-10]. U zapadnoj medicini, liječenje inzulinske rezistencije i abnormalnosti metabolizma glukoze u PCOS-u prvenstveno se oslanja na farmakoterapiju i modifikaciju načina života. Često korišteni lijekovi uključuju metformin, oralni hipoglikemijski agens koji poboljšava osjetljivost na inzulin, smanjuje glukoneogenezu u jetri i pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa i promovira ovulaciju [11]. Međutim, djelotvornost može biti ograničena faktorima kao što su trajanje liječenja i nuspojave, ostavljajući nezadovoljene kliničke potrebe.
Iako klasični TCM tekstovi ne bilježe po imenu entitet bolesti PCOS, njegove kliničke manifestacije su raspršene među poremećajima kao što su "amenoreja", "odgođena menstruacija", "neplodnost" i "oskudna menstruacija". Su Wen (Obična pitanja), poglavlje "Shang Gu Tian Zhen Lun", bilježi: "U dva-sedam, Tian Gui stiže... menstruacija se spušta na vrijeme, stoga dolazi do plodnosti", odražavajući gledište TCM-a da normalan menstrualni ciklus, vrijeme i boja zavise od boje, kvaliteta i kvantiteta menstrualne krvi. Os Gui–Chong i Ren–Uterus. Bubreg skladišti suštinu i upravlja reprodukcijom; nedostatak bubrega stoga može dovesti do reproduktivne disfunkcije. Klinički, liječenje često počinje od bubrega, navodeći da nedovoljna bubrežna esencija i neadekvatan Tian Gui čine osnovu odsutnog menstrualnog toka. Danxijevo Mastery of Medicine ("O potomstvu") kaže: "Kod korpulentnih žena, obdarenih obiljem i uživanjem u vinu i bogatoj hrani, menstruacije su neredovne i ne može doći do začeća; to se naziva masnoća koja prelijeva i opstruira maternicu." Jingyue Quanshu kaže: "Iako svih pet iznutrica može proizvesti sluz, nijedan nije bez zahvaćenosti slezene i bubrega. Vlaga slezene se pretvara u sluz; bubreg upravlja vodom, a prekoračenje vode postaje sluz." Nedostatak bubrega dovodi do disharmonije qi-ja i krvi, unutrašnjeg zadržavanja vlage, stvaranja sluzi i zastoja qija i krvi; Vlaga sluzi i zastoj krvi ometaju ovulaciju i uzrokuju neplodnost. Akumulacija unutar žila maternice i kolaterala može povećati jajnike ili uzrokovati policistične promjene [12]. Posljedično, pacijenti sa PCOS-om obično imaju gojaznost, kašnjenje menstruacije ili amenoreju, neplodnost i uzajamno ispreplitanje vlage u sluzi i zastoja krvi što dodatno pogoršava kliničke simptome. Stoga su vlaga sluzi i zastoj krvi i etiološki faktori i faktori pogoršanja; klinički, liječenje treba dati prednost tonizaciji bubrega uz uklanjanje zastoja i otklanjanje sluzi.
U ovoj studiji, rezultati TCM sindroma nakon tretmana i ukupna klinička efikasnost u liječenoj grupi bili su bolji od onih u kontrolnoj grupi. Modifikovani Cistanche prah je samoformulisani recept koji je izveden modifikacijom klasičnog "Rou Cong Rong San" zabeleženog u Taiping Shenghui Fang (Svitak 27). Od originala su zadržani Cistanche, Cuscuta, Poria i Achyranthes, uz dodatak pripremljene Rehmannia, suvo pržene Atractylodes, Angelica sinensis, Citrus kore i Glycyrrhiza; sa sindromom baziranim na dodacima pinelije (prerađene đumbirom) za izraženu vlagu sluzi i jezgra Rubia plus persica za izraženu zastoj krvi.
U ovoj formuli, Cistanche (Rou Cong Rong) zagrijava i tonizira jang bubrega i koristi esenciji i krvi; Cuscuta (Tu Si Zi) je neutralna, zagrijava yang i hrani esenciju bez pretjeranog sušenja ili začepljenja, služeći kao "ključni lijek za dopunu jetre, slezene i bubrega". Zajedno funkcionišu kao suvereni lekovi, toniziraju bubrege, hranjuju suštinu i pomažu u regulaciji endokrinih funkcija. Prepared Rehmannia (Shu Di Huang) hrani krv i jin i obnavlja esenciju i srž-"Oni koji su vešti u tonizaciji janga moraju tražiti jang unutar jina; uz pomoć jina, jang se neiscrpno rađa"; Poria (Fu Ling) jača slezenu i potiče mokrenje kako bi se izlužila vlaga; Atractylodes (Bai Zhu), posebno kada se prže na suhom, jača slezinu i povećava qi, pomažući regulaciju metabolizma tekućine - ova tri čine pomoćne lijekove. Angelica (Dang Gui) hrani i jača krv za regulisanje menstruacije; Achyranthes (Niu Xi) tonizira jetru i bubrege, otklanja zastoj i deblokira kanale; Kora citrusa (Chen Pi) harmonizira sredinu i razrješava sluz - oni služe kao pomoćni lijekovi. Glycyrrhiza (Gan Cao) harmonizira sredinu i djelovanje drugih biljaka kao lijek izaslanika [13–14]. Sa modifikacijama obrasca sindroma-Pinelia za isušivanje vlage i pretvaranje sluzi u prevlast flegma-vlažne, i Rubia sa jezgrom persice za poticanje cirkulacije i uklanjanje zastoja kada je zastoj značajan-integrirana kombinacija tonizuje bubrege i jača slezinu i otklanja stagnaciju funkciju, poboljšava menstrualne nepravilnosti i pojačava terapijski učinak. Naši nalazi sugeriraju da dodavanje modificiranog praha Cistanche uz standardnu Western terapiju može značajno poboljšati kliničke simptome kod pacijenata sa PCOS-om s obrascem "deficijencije bubrega sa sluzi i zastojem krvi" i povećati efikasnost. Peng Yun i dr. [15] na sličan način izvještavaju o značajnim prednostima kineske biljne medicine u kombinaciji s ugradnjom akupunkture za ovaj obrazac fenotipa PCOS-a, poboljšavajući kliničke simptome, nivoe polnih hormona, funkciju jajnika i regulaciju menstruacije, što je u skladu s našom studijom i podržava kliničku efikasnost modificiranog praha Cistanche.
Naši rezultati su pokazali da su indikatori metabolizma glukoze nakon tretmana bili niži u liječenoj grupi nego u kontrolnoj grupi. Osnovni razlog može biti sljedeći: Cistanche može modulirati endokrinu funkciju kako bi poboljšao reproduktivnu funkciju; polisaharidi u Poriji mogu imati imunomodulatorni i hipoglikemijski potencijal; Angelica može indirektno uticati na metabolizam glukoze kroz efekte na endotelnu funkciju i cirkulaciju; Achyranthes može poboljšati hemoheologiju i tako indirektno utjecati na metabolizam glukoze. Prethodne studije su pokazale jasnu povezanost između HOMA-IR i razvoja PCOS-a: kada ćelije pankreasa postanu kompenzatorni odgovor, povećava se lučenje insulina, remeteći metabolizam glukoze; u isto vrijeme, jetra luči kolesterol lipoproteina vrlo niske gustine, što dovodi do kombiniranih metaboličkih poremećaja glukoze i lipida [16]. U okviru naše formule, pripremljena Rehmannia može poboljšati osjetljivost na inzulin kroz antioksidativne i antiinflamatorne efekte [17]; Sastojci glicirizinske kiseline u sladiću (Glycyrrhiza) imaju imunomodulatorno i protuupalno djelovanje koje može pomoći u poboljšanju osjetljivosti na inzulin. Dakle, višestruki sastojci u modificiranom prahu Cistanche vjerovatno djeluju kroz nekoliko puteva kako bi povoljno utjecali na HbA1c, FBG, FINS i HOMA-IR kod pacijenata sa PCOS. U skladu s našim nalazima, Hao Songli et al. [18] izvijestili su da formula za "toniziranje bubrega i otklanjanje sluzi" u kombinaciji sa zapadnom medicinom daje dobru efikasnost kod PCOS-a s inzulinskom rezistencijom (IR), potiskujući IR i upalne odgovore.
Također smo primijetili da su indikatori polnih hormona nakon tretmana bili niži u liječenoj grupi nego u kontrolnoj grupi, što sugerira da modificirani prašak Cistanche efikasno poboljšava profile polnih hormona kod PCOS-a. Prethodna istraživanja pokazuju da akupunktura u kombinaciji sa "Peiyuan Huatan Tang" kod gojaznih PCOS može značajno ublažiti simptome i modulirati endokrini i hormonalni nivo [19]. Naša studija korištenjem modificiranog praha Cistanche došla je do sličnog zaključka. Potencijalni razlozi uključuju: Cistanche i Angelica mogu pomoći u balansiranju polnih hormona kao što su LH i FSH kroz endokrinu modulaciju; pripremljena Rehmannia može djelovati na osovinu hipotalamus–hipofiza–gonada da utiče na lučenje hormona; Porija može modulirati adrenokortikalnu funkciju, utičući na sintezu i lučenje hormona kao što je DHEAS; Achyranthes može regulisati endokrinu funkciju putem poboljšane hemoheologije; sladić može modulirati steroidogenezu i metabolizam putem djelovanja sličnih steroidima. Stoga, modificirani cistanche prah može blagotvorno utjecati na nivoe hormona u PCOS-u kroz više mehanizama. Lai Dongjian i dr. [20] na sličan način su otkrili da kombinovana akupunktura i biljna terapija kod PCOS-a s nedostatkom bubrega i obrascu zastoja sluzi ne samo da smanjuju nivoe polnih hormona već i poboljšavaju kliničku efikasnost, u skladu s našim rezultatima. Konačno, u pogledu sigurnosti, incidencija nuspojava nije se razlikovala između grupa, što sugerira da dodavanje modificiranog Cistanche praha Western terapiji kod PCOS tipa bubrežne insuficijencije ne povećava ozbiljne nuspojave.
Ukratko, modificirani Cistanche prah može poboljšati kliničke simptome, insulinsku rezistenciju i abnormalnosti metabolizma glukoze kod pacijenata sa PCOS; takođe može regulisati polne hormone, poboljšati efikasnost i ne povećava neželjene reakcije.
Reference
[1] Shang Zhenmiao, Wang Junmei, Xing Sujuan. Klinička efikasnost metformina kod neplodnih pacijenata sa sindromom policističnih jajnika [J]. Kineski časopis za kliničku farmakologiju, 2023, 39(2):173–177. (na kineskom)
[2] Sadeghi HM, Adeli I, Calina D, et al. Sindrom policističnih jajnika: Sveobuhvatan pregled patogeneze, upravljanja i prenamjene lijekova [J]. International Journal of Molecular Sciences, 2022, 23(2):583.
[3] Cui Meiting, Hong Yanli, Huang Jingyu, et al. Mehanizam formule za "toniziranje bubrega i otklanjanje sluzi" u liječenju PCOS-a putem modulacije crijevne mikrobiote i PPAR puta [J]. Journal of Zhejiang University (Medicinske nauke), 2023, 52(1):33–45. (na kineskom)
[4] de Oliveira NM, Machado J, Lopes L, et al. Pregled o efikasnosti akupunkture u humanom sindromu policističnih jajnika/jajnika [J]. Journal of Pharmacopuncture, 2023, 26(2):105–123.
[5] Hua Keqin, Feng Youji. Praktično akušerstvo i ginekologija [M]. Peking: Narodna medicinska izdavačka kuća, 2013:156–170. (na kineskom)
[6] Zhang Yuzhen. Ginekologija tradicionalne kineske medicine, 6. izd. [M]. Peking: China Traditional Chinese Medicine Press, 2003:117–120. (na kineskom)
[7] Zheng Xiaoyu. Vodeći principi za kliničko istraživanje novih kineskih lijekova: probno izdanje [M]. Peking: China Medical Science and Technology Press, 2002:364–366. (na kineskom)
[8] Chen Xingbei, Wang Jie, Yu Jin, et al. Analiza režima liječenja u domaćim i međunarodnim smjernicama/konsenzus o PCOS [J]. Časopis tradicionalne kineske medicine, 2023, 41(11):86–91. (na kineskom)
[9] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Preporuke iz Međunarodne smjernice za procjenu i liječenje sindroma policističnih jajnika iz 2023. zasnovane na dokazima [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023, 108(10):2447–2469.
[10] Ekspertska grupa za masovno spektrometrijsko testiranje androgena u PCOS; Komitet za očuvanje plodnosti, Kinesko društvo za promociju nauke i tehnologije ljudskog zdravlja. Konsenzus stručnjaka o masovnoj spektrometrijskoj detekciji androgena u PCOS [J]. Laboratorijska medicina, 2023, 38(3):203–208. (na kineskom)
[11] Notaro ALG, Neto FTL. Upotreba metformina kod žena sa sindromom policističnih jajnika: ažurirani pregled [J]. Časopis za potpomognutu reprodukciju i genetiku, 2022, 39(3):573–579.
[12] Pang Ying, Liu Yanfeng, Wu Doudou, Kong Xinliang, Mo Tingting, Chen Ran. Terapijski pristup "toniziranja bubrega, umirivanja jetre i eliminacije zamućenja" za gojazni PCOS: teorijska rasprava [J]. Časopis za tradicionalnu kinesku medicinu, 2023, 38(6):2668–2671. (na kineskom)
[13] Zhang Xiangyuan, Yu Tongyue, Zhao Linhua. Kliničke primjene i istraživanje doziranja Cistanchea [J]. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2022, 42(8):966–969. (na kineskom)
[14] Wang Guixia, Wang Xiaoping, Wu Guotai, et al. Pravila asocijacije TCM lijekova u PCOS zasnovana na TCM sistemu za podršku nasljeđivanju [J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 33(1):89–91. (na kineskom)
[15] Peng Yun, Tang Maozhi. Efikasnost modifikovanog "Gui Shao Di Huang Tang" u kombinaciji sa ugrađivanjem akupunkture u PCOS nedostatka bubrega sa uzorkom zastoja flegma [J]. Clinical Rational Drug Use, 2024, 17(6):91–94. (na kineskom)
[16] Fang Yingyan, Huang Changsheng, Qi Lijing, et al. Klinička efikasnost dekocije "jačanja slezene, jačanja qi-ja i otklanjanja sluzi" u kombinaciji s inzulinskim senzibilizatorima kod PCOS-a i učinaka na spolne hormone i HOMA-IR [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 50(9):159–162. (na kineskom)
[17] Li Yixin, Han Xia, Huang Wenrui, et al. Data mining i mrežna farmakološka analiza metode "toniziranja bubrega i umirivanja jetre" za PCOS: obrasci i mehanizmi liječenja [J]. Kineski časopis o ljudskoj seksualnosti, 2023, 32(11):148–151. (na kineskom)
[18] Hao Songli, Meng Xiaoyu, Zhang Chunlan, et al. Efekti formule za "toniziranje bubrega i otklanjanje sluzi" u kombinaciji sa zapadnom medicinom na upalni status i endokrino-metaboličke nivoe kod nedostatka bubrega, vlaženja sluzi PCOS sa insulinskom rezistencijom [J]. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 42(4):421–425. (na kineskom)
[19] Du Xiaona, Sun Shasha, Guan Yuan, et al. Klinička efikasnost akupunkture u kombinaciji sa "Peiyuan Huatan Tang" za gojazni PCOS sa nedostatkom slezine i vlagom sluzi i njeni efekti na polne hormone [J]. Hebei Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, 43(4):643–647. (na kineskom)
[20] Lai Dongjian, Li Liangxiong. Klinička efikasnost i sigurnost kombinovane akupunkture i biljne medicine kod PCOS-a s nedostatkom bubrega i obrascu zastoja sluzi [J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2019, 34(4):511–513. (na kineskom)
