Dio 2|Predviđanje oporavka bubrega nakon dijalize-zahtjeva akutna ozljeda bubrega Predviđanje oporavka bubrega nakon dijalize-zahtjeva akutna ozljeda bubrega
Mar 03, 2022
Predviđanje oporavka bubrega nakon dijalize-zahtjeva akutna ozljeda bubrega Predviđanje oporavka bubrega nakon dijalize-zahtjeva akutna ozljeda bubrega
Kontakt: emily.li@wecistanche.com
Benjamin J. Lee1,2,3, Chi-yuan Hsu1,4, Rishi Parikh4, Charles E. McCulloch5, Thida C. Tan4, Kathleen D. Liu1,6, Raymond K. Hsu1, Leonid Pravoverov7, Sijie Zheng4,7 i Alan S. Go1,4,5
1Odjel za nefrologiju, Odsjek za medicinu, Univerzitet Kalifornije, San Francisco, San Francisco, Kalifornija, SAD; 2Houston Kidney Consultants, Houston, Teksas, SAD; 3Hjustonski metodistički institut za akademsku medicinu, Houston, Teksas, SAD; 4Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, California, SAD; 5Odjel za epidemiologiju i biostatistiku, Univerzitet Kalifornije, San Francisco, San Francisco, Kalifornija, SAD; 6Odjel za intenzivnu njegu, Odsjek za anesteziju, Univerzitet Kalifornije, San Francisco, San Francisco, Kalifornija, SAD; i 7Odjel za nefrologiju, Kaiser Permanente Oakland Medical Center, Oakland, Kalifornija, SAD
Ključne riječi:dijaliza, potrebna dijaliza,funkciju bubrega, akutna ozljeda bubrega, model predviđanja,bubrežni oporavak
Za dio 1, klikniteovdje.
REZULTATI
Skup kohorte i osnovne karakteristike
Prvobitno smo identificirali 13.213 odraslih pacijenata koji su primili bolničku RRT. Nakon isključivanja pacijenata koji su primili hroničnudijalizaprije hospitalizacije, bili su punoljetni<18 years,="" had="" unknown="" gender,="" had=""><12 consecutive="" months="" of="" membership="" or="" drug="" coverage="" before="" the="" index="" hospitalization="" had="" no="" baseline="" serum="" creatinine="" concentration,="" had="" baseline="" egfr="">150 ili<15 ml/min="" per="" 1.73="">2, imao je predviđenu vjerovatnoću bolničke smrtnosti veću ili jednaku 20 posto, ili je imao<50% increase="" in="" peak="" inpatient="" serum="" creatinine="" concentration="" compared="" with="" preadmission="" baseline,="" we="" had="" a="" final="" analytic="" cohort="" of="" 2214="" patients="" with="" aki-d="" (figure="">
Prosječna starost je bila 67,1 godina, 40,8 posto su bile žene, a 54,0 posto su bili bijelci. Sveukupno, 905 (40,9 posto) pacijenata oporavilo se u roku od 90 dana od početka RRT-a. Od pacijenata koji se nisu oporavili, 731 (55,8 posto) je umrlo dok je još uvijekdijaliza-zavisna. Odabrani prediktori kandidata prikazani su u tabeli 1; preostali dodatni prediktori kandidata navedeni su u Dodatnoj tabeli S1. U poređenju sa pacijentima koji se nisu oporavili, pacijenti koji su se oporavili bili su mlađi i manje je vjerovatno da će imati povijest srčane insuficijencije ili kronične bolesti jetre. Oni koji su se oporavili imali su viši indeks tjelesne mase, viši početni eGFR, manje proteinurije i viši nivo hemoglobina prije prijema (Tabela 1).
Logistička regresija
In 1000 bootstrap samples of the analytic cohort, 4 predictors were chosen by stepwise regression in >75 posto uzoraka: početni (prije prijema) eGFR (svi 1000 uzorci), nivo hemoglobina prije prijema (954 uzorka), historija hronične bolesti jetre (863 uzoraka) i starosti (802 uzorka). C-indeks modela sa ovim prediktorima, dobijen korištenjem uočenih i predviđenih vrijednosti iz 10-struke unakrsne validacije, bio je 0,64. Koeficijent korelacije (R) između uočenih i predviđenih vjerovatnoća oporavka, ucrtan decilom predviđene vjerovatnoće oporavka, bio je visok i iznosi 0,97 (Slika 2). Predviđene vjerovatnoće oporavka kretale su se od 9 posto do 22 posto u najnižem decilu do 58 posto do 66 posto u najvišem decilu. Koristeći potpunu analitičku kohortu, dobili smo omjere izgleda za oporavak za 4 odabrana prediktora koristeći logističku regresiju (Tablica 2).
U našoj analizi osjetljivosti koja nije isključila pacijente sa predviđenom vjerovatnoćom bolničkog mortaliteta većom od ili jednakom 20 posto, isti prediktori su odabrani korištenjem našeg pristupa i unakrsne validacije, bez značajne promjene u c. -indeks (0,645).
U dodatnoj analizi osjetljivosti, rezultati se nisu materijalno razlikovali ako se umjesto eGFR koristila koncentracija kreatinina u serumu (c-indeks 0.646), a odabrani su isti prediktori.
CART Analysis
Stablo konačne odluke uključivalo je 4 čvora: eGFRVeće ili jednako30 ml/min na 1,73 m2, hemoglobin prije prijema<12.0 g/l,="" preadmission="" platelet="" count="" ≥150,000/ml,="" and="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (figure="" 3).="" cart="" subdivided="" the="" cohort="" into="" 5="" risk="" groups="" with="" recovery="" probabilities="" ranging="" from="" 25.6%="" to="" 52.7%.="" the="" c-index="" obtained="" from="" 10-fold="" cross-validation="" was="">
ZAKLJUČAK
Razvili smo i unakrsno potvrdili štedljiv model logističke regresije za oporavak nakon AKI-D koristeći varijable koje su rutinski dostupne u kliničkoj praksi. Koliko znamo, naša studija je prva koja je razvila model predviđanja oporavka koji koristi kliničke podatke iz različite kohorte u zajednici. Iako je nov, jednostavan za upotrebu i ima odličnu kalibraciju (tj. sposobnost preciznog predviđanja apsolutnog rizika), naš model je pokazao samo skromnu diskriminaciju, što ograničava njegovu kliničku korisnost.
Cistanche štiti bubrege i poboljšava funkciju nadbubrežne žlijezde
Vjerujemo da razočaravajuća diskriminacija našeg modela naglašava koliko je vrlo izazovno razlikovati pacijente s većim i manjim šansama za oporavak u stvarnom kliničkom okruženju koristeći informacije koje su trenutno dostupne liječnicima. Ovaj nalaz je u potpunosti u skladu s našim nedavnim izvještajem da se otprilike 1 od svaka 24 pacijenta koji je registrovan da ima ESRD u američkom sistemu podataka o bubrezima oporavio da bi prekinuo liječenje.dijalizai vjerovatno je umjesto toga imao AKI-D pogrešno klasifikovan kao trajno zatajenje bubrega.43Ova dilema ima implikacije na nivou stanovništva, posebno u Sjedinjenim Državama gdje je politika nadoknade zadijalizausluge su se istorijski razlikovale u zavisnosti od toga da li je pacijent označen kao da ima AKI-D ili ESRD. Centri za Medicare i Medicaid usluge su ponovo uspostavili nadoknadu samo zadijalizapružene ambulantnim pacijentima AKI-D u 2017. godini, a isplate za kvalifikovane nege štićenike sa AKI-D započele su tek 2018. godine.44Nadalje, postoji značajna debata o tome da li pacijenti sa AKI-D treba da budu uključeni u ESRD program poticanja kvaliteta, što utiče na plaćanja ustanovama ESRD.45Budući da se optimalno kliničko liječenje pacijenata s AKI-D i pacijenata s ESRD razlikuje, Američko društvo za nefrologiju46i Udruženje bubrežnih liječnika47snažno su se zalagali protiv uključivanja pacijenata sa AKI-D u Program poticanja kvaliteta ESRD-a. Naši rezultati tvrde da politike zasnovane na pretpostavci da su liječnici u stanju precizno predvidjeti da li pacijent zaista ima ESRD ili ne u vrijeme početka RRT-a mogu biti nerazumne i nerealne. Bolji pristup bi mogao biti prepoznati ovu dijagnostičku nesigurnost i u skladu s tim modificirati politiku, kao što je traženje od liječnika da potvrde pacijente da imaju ESRD ili ne tek nakon što protekne određeni period.
Naši nalazi da su mlađa dob i viši početni eGFR jaki prediktori oporavka u skladu su s prethodnim studijama.12–15 Činjenica da je kronična bolest jetre povezana sa smanjenim šansama za oporavak može biti posljedica kompromitirane bubrežne perfuzije u okruženju hepatorenalne fiziologije.48Nagađamo da naš nalaz da viši nivo hemoglobina prije prijema predviđa oporavak može odražavati viši eGFR prije prijema (jer nivo hemoglobina i eGFR mogu biti u korelaciji, a naše kategorije hemoglobina su bile uže od naših eGFR kategorija) ili općenito bolje zdravstveno stanje u cjelini.
Cistanche štiti bubrege i dodatak je nadbubrežnom umoru
Prednosti naše studije uključuju veliku, savremenu kohortu pacijenata sa AKI-D sa velikom demografskom raznolikošću. Iako je većina drugih studija uključivala samo pacijente u jedinicama intenzivne njege,5,12,16,49,50naša kohorta uključivala je pacijente na odjelu intenzivne njege i na medicinskim odjelima u 21 medicinskom centru širom Sjeverne Kalifornije.23Integrisani sistem pružanja zdravstvene zaštite KPNC-a nudi prednost u tome što je u mogućnosti da prati oporavak uzdužno, kako tokom AKI-D hospitalizacije, tako i u ambulantnim uslovima nakon otpusta iz bolnice. Osim toga, pruža jedinstvenu priliku za utvrđivanje komorbiditeta prije prijema, upotrebe lijekova i laboratorijskih vrijednosti. Nasuprot tome, mnoge epidemiološke studije AKI2,51,52imali su ograničeno utvrđivanje ključnih kliničkih varijacija prije hospitalizacije. Koristili smo rigorozne kriterijume za identifikaciju slučajeva AKI-D i bili smo oprezni u pogledu zahtevanja preživljavanja pacijenata duže od ili jednako 4 nedelje nakondijalizaprekid kako bi se izbjegla pogrešna klasifikacija povlačenja njege kao oporavka. Naš pristup sidrenja oporavka iz vremenadijalizapočetak, a ne vrijeme otpusta iz bolnice, također poboljšava generalizaciju naših rezultata u poređenju sa prethodnim studijama jer na vrijeme otpuštanja iz bolnice mogu uticati društveni i sistemski zasnovani faktori koji nisu povezani sa prirodnim istorijatom AKI-D. Konačno, koristili smo 2 tehnike modeliranja kako bismo pokušali poboljšati našu sposobnost predviđanjabubrežni oporavak.
Cistanche štiti bubrege i dodatak je nadbubrežnom umoru
Treba napomenuti nekoliko ograničenja. Budući da je predviđanje oporavka klinički relevantno tek kada se pacijenti poboljšaju, obično u fazi raspada akutne bolesti, idealna populacija istraživanja u kojoj se izvodi pravilo predviđanja treba uključivati samo pacijente sa AKI-D koji dođu do ovog trenutka u svojim hospitalizacijama. Međutim, nije moguće identificirati ovu fazu putanje bolesti u velikim studijama baza podataka kao što je naša. Stoga smo našu studijsku populaciju ograničili na podgrupu pacijenata sa AKI-D za koje se može klinički lako utvrditi da nemaju pretjerano visok predviđeni rizik od bolničke smrtnosti. Nismo željeli ograničiti našu studijsku populaciju samo na preživjele od AKI-D jer bi takav pristup koristio retrospektivno kondicioniranje. Zahtijevali smo da svi slučajevi AKI-D imaju veći ili jednak 50 posto povećanja serumskog kreatinina u odnosu na početnu vrijednost prije prijema kako bismo smanjili pogrešnu klasifikaciju progresivne CKD kao AKI. Međutim, kao rezultat toga, možda smo isključili neke slučajeve pravog AKI-D (npr. pacijent na kardiohirurgiji koji je anuričan i postoperativno preopterećen volumenom može započeti RRT u okruženju pravog AKI, ali možda neće zadovoljiti ovaj prag da bi bio uključen u našoj analizi). Oporavak smo definirali kao dihotomni ishod zasnovan na ovisnosti o RRT-u i nismo procijenili veličinu oporavka (npr. potpuni naspram djelimičnog oporavka). Iako je funkcionalni oporavak izvan ovisnosti o RRT svakako važan, definicije oporavka su promjenjive,22a na nivoe kreatinina u serumu može uticati razblaživanje usled nakupljanja tečnosti53i fluktuirajuća proizvodnja kreatinina,54,55što čini procjenu oporavka kao promjene koncentracije kreatinina u serumu od prije do poslije akutne bolesti manje jednostavnom. Nadalje, u sadašnjoj praksi, većina ljekara ne utvrđuje sistematski oporavak. Još jedno ograničenje naše studije bilo je to što nisu bili dostupni svi klinički detalji vezani za AKI-D hospitalizacije. Nedostajale su nam informacije u vezi s etiologijom postojeće CKD, indikacijama za početak RRT, početnim modalitetom RRT (npr. intermitentna u odnosu na kontinuiranu terapiju), fiziološkim varijablama u vrijeme početka RRT uključujući APACHE rezultat i izlučivanje urina, stacionarnu upotrebu lijekova i postavljanje AKI (npr. sepsa ili nakon operacije); međutim, nema definitivnih dokaza dadijalizatrajanje,12,56 dijalizadoza,57,58izbor oddijalizamembrana,59RRT modalitet,9,12,56,59–64tajming ofdijalizainiciranje,65–68 ili lijekove kao što su diuretici69–71povezani su sa šansama za oporavak. Iako specifična etiologija AKI-D takođe nije bila dostupna u našem skupu podataka, prethodni pregled medicinske dokumentacije KPNC-a od strane sertifikovanog nefrologa sličnih slučajeva pokazao je da su skoro svi bili posledica akutne tubularne nekroze.13,15 Nismo bili u mogućnosti da ispitamo da li su Charlsonov indeks komorbiditeta i APACHE II skor bili prediktivni za oporavak, kao što je ranije objavljeno,18 jer nisu sve komponente bile dostupne. Međutim, velika većina parametara ovih rezultata je uzeta u obzir u validiranoj KPNC skori bolničke smrtnosti koja je korištena umjesto toga.26Konačno, dok smo koristili 10-pristup višestruke unakrsne validacije, naše rezultate bi trebalo dodatno potvrditi u drugim vanjskim populacijama pacijenata koji imaju sličnu široku raznolikost sociodemografskih karakteristika i komorbiditeta.
Cistanche štiti bubrege
U zaključku, razvili smo i unakrsno validirali model predviđanja za oporavak nakon AKI-D, ali naši nalazi ponavljaju potrebu za boljim alatima za kliničko predviđanje. Iako naš model pokazuje odličnu kalibraciju, njegova skromna diskriminacija može odražavati složenost faktora koji utiču na oporavak. Dodavanje odabranih biomarkera kliničkim parametrima može se pokazati korisnim u poboljšanju prediktivnih modela u budućnosti.18,72,73 Potrebna su buduća istraživanja kako bi se poboljšale naše prediktivne sposobnosti, kao i da se ispitaju potencijalni tretmani koji mogu poboljšati ili ubrzati oporavak nakon AKI-D.
OTKRIVANJE
Svi autori su se izjasnili da nema suprotstavljenih interesa.
ZAHVALNICA
Ovu studiju podržali su Univerzitet Kalifornije, San Francisco–Kaiser Permanente Program grantova Sjeverne Kalifornije za stipendiste (BJL, ASG i CYH) i NIH-NIDDK grantovi T32DK007219 (BJL), F32DK115030 (BJL), K24DK922338 (KDL), K23DK100468 (RKH), R03DK111881 (RKH) i R01DK101507 (ASG, CYH,
i KDL).
DOPRINOSI AUTORA
BJL, CYH, CEM i ASG su dizajnirali studiju; RP, TCT, LP, SZ i ASG su prikupili podatke; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ i ASG analizirali su i interpretirali podatke; BJL, CYH i ASG su izradili nacrt dokumenta; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ i ASG revidirali su rad; svi autori su odobrili konačnu verziju rukopisa.
DODATNI MATERIJAL
Tabela S1. Dodatne osnovne karakteristike studijske kohorte, stratificirane pobubrežni oporavakstatus.
Dodatak S1. Spisak bolnica u kojima je liječena ispitana populacija.
Dodatni materijal je povezan sa online verzijom rada na www.kireports.org.
REFERENCE
1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, et al. Epidemiologija akutne ozljede bubrega u kritično bolesnih pacijenata: multinacionalna AKI-EPI studija. Intenzivna njega Med. 2015;41:1411–1423.
2. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, et al. Akutno zatajenje bubrega u kritično bolesnih pacijenata: multinacionalna, multicentrična studija. JAMA. 2005;294:813–818.
3. Wald R, McArthur E, Adhikari NK, et al. Promjena incidencije i ishoda nakon akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu među kritično bolesnim odraslim osobama: kohortna studija zasnovana na populaciji. Am J Kidney Dis. 2015;65:870–877.
4. Waikar SS, Curhan GC, Wald R, et al. Smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa akutnim zatajenjem bubrega, 1988-2002. J Am Soc Nephrol. 2006;17:1143–1150.
5. Chertow GM, Christiansen CL, Cleary PD, et al. Prognostička stratifikacija kod kritično bolesnih pacijenata sa akutnim zatajenjem bubrega koji zahtijevaju dijalizu. Arch Intern Med. 1995;155:1505–1511.
6. Rennie TJ, Patton A, Dreischulte T, et al. Incidencija i ishodi akutne ozljede bubrega koja zahtijeva terapiju zamjene bubrega: retrospektivna kohortna studija. Nefron. 2016;133: 239–246.
7. Silversides JA, Pinto R, Kuint R, et al. Ravnoteža tekućine, intradijalitička hipotenzija i ishodi kod kritično bolesnih pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zamjene bubrega: kohortna studija. Crit Care. 2014;18:624.
8. Prescott GJ, Metcalfe W, Baharani J, et al. Prospektivna nacionalna studija akutnog zatajenja bubrega liječenog RRT: incidencija, etiologija i ishodi. Transplantacija Nephrol Dial. 2007;22: 2513–2519.
9. Cerda J, Liu KD, Cruz DN, et al. Promoviranje oporavka funkcije bubrega kod pacijenata sa AKI kojima je potrebna RRT. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:1859–1867.
10. Hickson LJ, Chaudhary S, Williams AW, et al. Prediktori ambulantnog oporavka bubrežne funkcije kod pacijenata koji započnu hemodijalizu u bolnici. Am J Kidney Dis. 2015;65:592–602.
11. Wald R, Quinn RR, Luo J, et al. Hronična dijaliza i smrt među preživjelima od akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu. JAMA. 2009;302:1179–1185.
12. Schifl H. Oporavak bubrega od akutne tubularne nekroze koja zahtijeva terapiju zamjene bubrega: prospektivna studija kod kritično bolesnih pacijenata. Transplantacija Nephrol Dial. 2006;21:1248–1252.
13. Hsu CY, Chertow GM, McCulloch CE, et al. Neoporavak funkcije bubrega i smrt nakon akutnog kroničnog zatajenja bubrega. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:891–898.
14. Lee BJ, Go AS, Parikh R, et al. Proteinurija prije prijema utječe na rizik od neoporavka nakon akutne ozljede bubrega za koju je potrebna dijaliza. Kidney Int. 2018;93:968–976.
15. Lo LJ, Go AS, Chertow GM, et al. Akutno zatajenje bubrega koje zahtijeva dijalizu povećava rizik od progresivne hronične bolesti bubrega. Kidney Int. 2009;76:893–899.
16. Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, et al. Prognoza za dugotrajno preživljavanje i oporavak bubrega kod kritično bolesnih pacijenata sa teškim akutnim zatajenjem bubrega: studija zasnovana na populaciji. Crit Care. 2005;9:R700–R709.
17. Craven AM, Hawley CM, McDonald SP, et al. Prediktori oporavka bubrega u australijskih i novozelandskih pacijenata u završnoj fazi bubrežne insuficijencije liječenih peritonealnom dijalizom. Perit Dial Int. 2007;27:184–191.
18. Srisawat N, Wen X, Lee M, et al. Urinarni biomarkeri i oporavak bubrega kod kritično bolesnih pacijenata s bubrežnom potporom. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:1815–1823.
19. Crowley ST, Chertow GM, Vitale J, et al. Lekcije za uspješan upis na studije iz Mrežne studije za pitanja veterana/Nacionalnih instituta za zdravlje akutne bubrežne insuficijencije. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:955–961.
20. Chertow GM, Pascual MT, Soroko S, et al. Razlozi za neupisivanje u kohortnu studiju ARF: iskustvo i implikacije na mrežu kliničkih ispitivanja programa za poboljšanje njege kod akutne bubrežne bolesti (PICARD). Am J Kidney Dis. 2003;42:507–512.
21. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Akutna bubrežna insuficijencija – definicija, mjere ishoda, životinjski modeli, terapija tekućinom i potrebe informacione tehnologije: Druga međunarodna konsenzus konferencija Grupe Inicijative za kvalitet akutne dijalize (ADQI). Crit Care. 2004;8:R204–R212.
22. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Akutna bolest bubrega i oporavak bubrega: konsenzusni izvještaj Radne grupe Inicijative za kvalitetu akutnih bolesti (ADQI) 16. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.
23. Gordon NP. Karakteristike članova zdravstvenog plana za odrasle u članstvu regije Sjeverna Kalifornija, prema procjenama iz Ankete o zdravlju članova iz 2011. godine. Oakland, Kalifornija: Odsjek za istraživanje, Kaiser Permanente Medical Care Program; 2013.
24. Hsu CY, Ordonez JD, Chertow GM, et al. Rizik od akutnog zatajenja bubrega kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću. Kidney Int. 2008;74:101–107.
25. Karter AJ, Ferrara A, Liu JY, et al. Etnički dispariteti u dijabetičkim komplikacijama u osiguranoj populaciji. JAMA. 2002;287: 2519–2527.
26. Escobar GJ, Gardner MN, Greene JD, et al. Bolnička smrtnost koja se prilagođava riziku koristeći sveobuhvatan elektronski zapis u integrisanom sistemu pružanja zdravstvene zaštite. Med Care. 2013;51: 446–453.
27. Carretta HJ, Mick SS. Geokodiranje javnozdravstvenih podataka. Am J Javno zdravlje. 2003;93:699.
28. Swallen KC, Glaser SL, Stewart SL, et al. Tačnost rasne klasifikacije vijetnamskih pacijenata u registru raka koji se zasniva na populaciji. Ethn Dis. 1998;8:218–227.
29. Stewart SL, Swallen KC, Glaser SL, et al. Poređenje metoda za klasifikaciju hispanske etničke pripadnosti u registru raka zasnovanom na populaciji. Am J Epidemiol. 1999;149:1063–1071.
30. Go AS, Hylek EM, Borowsky LH, et al. Upotreba varfarina kod ambulantnih pacijenata sa nevalvularnom atrijalnom fibrilacijom: antikoagulacija i faktori rizika u studiji atrijalne fibrilacije (ATRIA). Ann Intern Med. 1999;131:927–934.
31. Go AS, Lee WY, Yang J, et al. Terapija statinima i rizici od smrti i hospitalizacije kod kronične srčane insuficijencije. JAMA. 2006;296:2105–2111.
32. Go AS, Iribarren C, Chandra M, et al. Terapija statinima i beta-blokatorima i početna prezentacija koronarne bolesti srca. Ann Intern Med. 2006;144:229–238.
33. Go AS, Yang J, Ackerson LM, et al. Nivo hemoglobina, hronična bolest bubrega i rizici od smrti i hospitalizacije kod odraslih sa hroničnom srčanom insuficijencijom: studija Anemija kod hronične srčane insuficijencije: rezultati i korišćenje resursa (ANCHOR). Cirkulacija. 2006;113:2713–2723.
34. Singer DE, Chang Y, Fang MC, et al. Neto klinička korist od antikoagulacije varfarina kod atrijalne fibrilacije. Ann Intern Med. 2009;151:297–305.
35. Silverberg MJ, Leyden W, Hurley L, et al. Odgovor na novopropisanu terapiju za snižavanje lipida kod pacijenata sa i bez HIV infekcije. Ann Intern Med. 2009;150:301–313.
36. Go AS, Fang MC, Udaltsova N, et al. Utjecaj proteinurije i brzine glomerularne filtracije na rizik od tromboembolije kod atrijalne fibrilacije: antikoagulacija i faktori rizika u studiji atrijalne fibrilacije (ATRIA). Cirkulacija. 2009;119:1363–1369.
37. Go AS, Yang J, Gurwitz JH, et al. Komparativna efikasnost različitih beta-adrenergičkih antagonista na mortalitet odraslih sa srčanom insuficijencijom u kliničkoj praksi. Arch Intern Med. 2008;168:2415–2421.
38. Go AS, Magid DJ, Wells B, et al. Mreža kardiovaskularnih istraživanja: nova paradigma za istraživanje kvaliteta i ishoda kardiovaskularnih bolesti. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2008;1: 138–147.
39. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Hronična bolest bubrega i rizici od smrti, kardiovaskularnih događaja i hospitalizacije. N Engl J Med. 2004;351:1296–1305.
40. Arellano MG, Petersen GR, Petitti DB, et al. Kalifornijski automatizovani sistem povezivanja mortaliteta (CAMLIS). Am J Javno zdravlje. 1984;74:1324–1330.
41. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Nova jednadžba za procjenu brzine glomerularne filtracije. Ann Intern Med. 2009;150: 604–612.
42. Muller R, Mockel M. Logistička regresija i CART u analizi multimarker studija. Clin Chim Acta. 2008;394:1–6.
43. Lee BJ JK, McCulloch CE, Hsu CY. Potencijalni uticaj politike plaćanja Medicare-a na pogrešnu klasifikaciju akutne povrede bubrega za koju je potrebna dijaliza kao završnog stadijuma bubrežne bolesti: nacionalna analiza vremenskog trenda. Am J Kidney Dis, u štampi.
44. 2018 SNF konsolidovani obračun, dio B MAC ažuriranje. Baltimore, MD: Centri za Medicare & Medicaid usluge; 2017.
45. Predložena ažuriranja politika i stopa plaćanja za potencijalni sistem plaćanja u završnoj fazi bubrežne bolesti, program poticanja kvaliteta i plaćanja za usluge dijalize bubrega koje se pružaju osobama sa akutnom ozljedom bubrega (CMS 1674-P). Baltimore, MD: Centri za Medicare & Medicaid usluge; 2017.
46. Američko društvo za nefrologiju. RE: CMS-1651-P Medicare program; Prospektivni sistem plaćanja za završnu bubrežnu bolest, program poticanja kvaliteta, pokriće i plaćanje usluga bubrežne dijalize koje se pružaju osobama sa akutnom ozljedom bubrega, program poticanja kvaliteta završne bubrežne bolesti. Dostupno na: https://www.asn-online.org/policy/webdocs/16.8.23FinalPPS.QIP.AKI.CKDCommentLetter.pdf. Objavljeno 23. avgusta 2016. Pristupljeno 1. marta 2019.
47. Udruženje bubrežnih liječnika. Komentari RPA na ESRD PPS predloženo pravilo za 2017. uključujući AKI politiku. Dostupno na: https://www.renalmd.org/page/ESRDPPSRuleComments?. Objavljeno 23. avgusta 2016. Pristupljeno 1. marta 2019.
48. Meola M, Nalesso F, Petrucci I, et al. Klinički scenariji akutne ozljede bubrega: hepatorenalni sindrom. Doprinos Nephrol. 2016;188:33–38.
49. Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija: istraživanje svjetske prakse. Početak i završetak potporne terapije za bubrege (BE
ST bubreg) istraživači. Intenzivna njega Med. 2007;33:1563–1570.
50. Cole L, Bellomo R, Silvester W, et al. Prospektivna, multicentrična studija epidemiologije, upravljanja i ishoda teškog akutnog zatajenja bubrega u "zatvorenom" sistemu intenzivne nege. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:191–196.
51. Ali T, Khan I, Simpson W, et al. Incidencija i ishodi akutne ozljede bubrega: sveobuhvatna populacijska studija. J Am Soc Nephrol. 2007;18:1292–1298.
52. Bagshaw SM, George C, Bellomo R, et al. Poređenje kriterija RIFLE i AKIN za akutnu ozljedu bubrega kod kritično bolesnih pacijenata. Transplantacija Nephrol Dial. 2008;23:1569–1574.
53. Liu KD, Thompson BT, Ancukiewicz M, et al. Akutna ozljeda bubrega kod pacijenata s akutnom ozljedom pluća: utjecaj akumulacije tekućine na klasifikaciju akutne ozljede bubrega i povezanih ishoda. Crit Care Med. 2011;39:2665–2671.
54. Prowle JR, Kolić I, Purcell-Lewis J, et al. Promjene kreatinina u serumu povezane s kritičnom bolešću i otkrivanjem trajne bubrežne disfunkcije nakon AKI. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1015–1023.
55. Doi K, Yuen PS, Eisner C, et al. Smanjena proizvodnja kreatinina ograničava njegovu upotrebu kao markera oštećenja bubrega kod sepse. J Am Soc Nephrol. 2009;20:1217–1221.
56. Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P, et al. Poređenje kontinuirane i intermitentne bubrežne nadomjesne terapije za akutno zatajenje bubrega. Transplantacija Nephrol Dial. 2005;20:1630–1637.
57. Park JT, Lee H, Kee YK, et al. Kontinuirana venska hemodijafiltracija visokih doza u odnosu na konvencionalne doze i preživljavanje pacijenata i bubrega i uklanjanje citokina u akutnoj ozljedi bubrega povezanoj sa sepsom: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Am J Kidney Dis. 2016;68:599–608.
58. Mreža ispitivanja akutne bubrežne insuficijencije VA/NIH, Palevsky PM, Zhang JH, et al. Intenzitet bubrežne podrške kod kritično bolesnih pacijenata sa akutnom ozljedom bubrega. N Engl J Med. 2008;359: 7–20.
59. Schneider AG, Bagshaw SM. Efekti bubrežne zamjenske terapije na oporavak bubrega nakon akutne ozljede bubrega. Nephron Clin Pract. 2014;127:35–41.
60. Augustine JJ, Sandy D, Seifert TH, et al. Nasumično kontrolirano ispitivanje koje upoređuje intermitentnu i kontinuiranu dijalizu kod pacijenata s ARF. Am J Kidney Dis. 2004;44: 1000–1007.
61. Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM, et al. Izbor modaliteta bubrežne zamjenske terapije i ovisnost o dijalizi nakon akutne ozljede bubrega: sistematski pregled i meta-analiza. Intenzivna njega Med. 2013;39:987–997.
62. Liang KV, Sileanu FE, Clermont G, et al. Modalitet RRT-a i oporavak funkcije bubrega nakon AKI-ja kod pacijenata koji su preživjeli do otpusta iz bolnice. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:30–38.
63. Vinsonneau C, Camus C, Combes A, et al. Kontinuirana venska hemodijafiltracija naspram intermitentne hemodijalize za akutnu bubrežnu insuficijenciju kod pacijenata sa sindromom višeorganske disfunkcije: multicentrično randomizirano ispitivanje. Lancet. 2006;368:379–385.
64. Schefold JC, von Haehling S, Pschowski R, et al. Učinak kontinuirane nasuprot intermitentne bubrežne zamjenske terapije na ishod kritično bolesnih pacijenata sa akutnim zatajenjem bubrega (CONVENT): prospektivno randomizirano kontrolirano ispitivanje. Crit Care. 2014;18:R11.
65. Gaudry S, Hajage D, Schortgen F, et al. Strategije iniciranja bubrežne zamjenske terapije u jedinici intenzivne njege. N Engl J Med. 2016;375:122–133.
66. Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C, et al. Učinak ranog naspram odgođenog početka bubrežne zamjenske terapije na smrtnost kritično bolesnih pacijenata s akutnom ozljedom bubrega: ELAIN randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA. 2016;315:2190–2199.
67. Oh HJ, Kim MH, Ahn JY, et al. Može li rano započinjanje kontinuirane nadomjesne bubrežne terapije poboljšati preživljavanje pacijenata sa septičkom akutnom ozljedom bubrega kada se upiše
u ranoj terapiji ciljanoj? J Crit Care. 2016;35:51–56.
68. Truche AS, Darmon M, Bailly S, et al. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija naspram intermitentne hemodijalize kod pacijenata na intenzivnoj njezi: utjecaj na smrtnost i oporavak bubrega. Intenzivna njega Med. 2016;42:1523.
69. Shilliday IR, Quinn KJ, Allison ME. Diuretici petlje u liječenju akutnog zatajenja bubrega: prospektivna, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana, randomizirana studija. Transplantacija Nephrol Dial. 1997;12:2592–2596.
70. Cantarovich F, Rangoonwala B, Lorenz H, et al. Visoke doze furosemida za utvrđenu ARF: prospektivno, randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano, multicentrično ispitivanje. Am J Kidney Dis. 2004;44:402–409.
71. van der Voort PH, Boerma EC, Koopmans M, et al. Furosemid ne poboljšava oporavak bubrega nakon hemofiltracije zbog akutnog zatajenja bubrega kod kritično bolesnih pacijenata: dvostruko slijepa randomizirana kontrolirana studija. Crit Care Med. 2009;37:533–538.
72. Koraishi FM, Coca SG. Možemo li biomarkerima predvidjeti oporavak od teške akutne ozljede bubrega? Semin Dial. 2014;27: 236–239.
Puthumana J, Hall IE, Reese PP, et al. YKL-40 povezuje s oporavkom bubrega u transplantaciji bubrega od preminulog donora. J Am Soc Nephrol. 2017;28:661–670
