Ukupni mortalitet i mortalitet specifičan za uzroke kod pacijenata sa dijabetesom melitusom tipa 1: kohortna studija zasnovana na populaciji u Tajvanu od 1998. do 2014. Ⅱ

REZULTATI

Studijska kohorta uključivala je 7.696 preovlađujućih (44,74%) i 9.507 incidenata (55,26%) slučajevadijabetes tipa 1, sa blagom ženskom dominacijom. Prosječna starost pri upisu u kohortu bila je 33,05 (standardna devijacija [SD], 21,41; medijan, 28) godina. U periodu do 17 godina praćenja, 4.916 pacijenata je umrlo od uzroka u prosječnoj dobi od 62,37 (SD, 16,68) godina. Među umrlim osobama 65 (1,32%) umrlo je u starosti<20 years and 2,556 (51.99%) died at 65 years or older (table 2). Cumulativerizik preživljavanjabile su značajno različite između muškaraca i žena (P < {{0}}}.001, log-rank test) (Slika 1) i po godinama pri upisu (P < 0,001, log-rank test) (Slika 2) .

Slika 1. Spolno specifične krive preživljavanja kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1

Slika 2. Starosno specifične krive preživljavanja kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1

Dijabetesbio je vodeći UCOD (n=1,482), koji je činio 30,15% ukupnih smrtnih slučajeva, zatim rak (n=1,007, 20,48%), bolesti cirkulacije (n {{8} }, 13,14%) i bolesti bubrega (n=563, 11,45%). Thedistribucije UCOD-avarirao je s godinama u trenutku smrti, pri čemu je udio smrti od nasilja ili nesreća (uključujući samoubistvo) i dijabetesa bio znatno veći kod djece (0–14 godina) nego kod pacijenata starijih starosnih grupa. Proporcije smrtnih slučajeva odcirkulatorne bolesti,bubrežne bolesti, zarazne bolesti, iupala plućabili su veći među pacijentima starijim od ili jednakim 45 godina; udio umrlih odcirkulatorne bolestipovećava se s godinama (slika 1)

Raspodjela UCOD-a bila je u suštini slična između muških i ženskih subjekata, s nešto većim udjelom smrtnih slučajeva od raka zabilježenih kod muškaraca i dijabetesa zabilježenih kod žena (eSlika 2). Proporcije smrtnih slučajeva odbolesti cirkulacije i infekcijepovećao se tokom perioda istraživanja, ali su se udjeli dijabetesa i kronične bolesti jetre smanjili (eSlika 3).

Cistanche dodatak dodatak za podršku bubrežnoj funkciji PhGs75% Ech 30% Act 12%

Stopa mortaliteta pacijenata sadijabetes tipa 1iznosio je 26,93 na 1,000 čovjek-godina za cijelu grupu pacijenata, 29,25 na 1,000 čovjek-godina za muškarce i 24,90 na 1,000 čovjek-godina za žene ( Tabela 1). UCOD sa većom stopom mortaliteta kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1 su dijabetes, rak i bolest cirkulacije (8,12, 5,52 i 3,54 na 1,000 čovjek-godina, respektivno). Vodeći uzroci smrti sa većom stopom mortaliteta bili su slični između muškaraca i žena. Rak jetre i intrahepatičnih žučnih puteva bio je najčešći UCOD među navedenim karcinomima specifičnim za lokalizaciju i kod muškaraca i kod žena.

U poređenju sa opštom populacijom, pacijenti sa dijabetesom tipa 1 imali su značajno povećan rizik od smrtnosti od svih uzroka (SMR 4,16; 95% CI, 4,04–4,28). Analiza specifičnog uzroka pokazala je da je najviše povećan SMR uočen kod dijabetesa (SMR, 16,45), zatim bolesti bubrega (SMR, 14,48), hroničnog hepatitisa i ciroze jetre (SMR, 4,91), infekcije (SMR, 4,59) i upale pluća (SMR, 3.00). Karcinom i bolesti cirkulacije takođe pokazuju povećan SMR (SMR, 2,94 i 2,52, respektivno). Zapaženo je značajno povećanje SMR-a za specifične cirkulatorne bolesti, uključujući bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti i hipertenziju bez srčanih bolesti, kao i za navedene karcinome specifične za lokalizaciju, osim neoplazme bubrega. Među SMR-ovima specifičnim za mjesto raka, SMR za pankreas je uglavnom povećan na 4,95. Dijabetes tipa 1 je takođe bio povezan sa značajno povećanim SMR za nasilje i nesreće (SMR, 1,35) i COPD (SMR, 1,51) (Tabela 1).

SMR specifični za pol također su prikazani u Tabeli 1. Muški i ženski dijabetes tipa 1 bili su značajno povezani sa povišenim mortalitetom od svih uzroka sa SMR od 3,79 i 4,62, respektivno. I muški i ženski pacijenti su imali značajno povećan SMR za dijabetes, bubrežne bolesti i rak. Iako su muški i ženski spol bili povezani sa značajno povećanim SMR-om cirkulatornih bolesti, infekcija, pneumonije i kroničnog hepatitisa i ciroze jetre, pacijentice su imale veći SMR od gore navedenih uzroka nego muškarci.

Apsolutna stopa mortaliteta i SMR od svih uzroka također su značajno povećani za sve uzraste pri upisu (Tabela 2). Najveći porast SMR uočen je kod pacijenata u dobi od 15-29 godina (SMR, 8,46), zatim u dobi od 3{{10}}-44 godine (SMR, 8,08) i 0-14 godina (SMR, 5.37); SMR je bio najmanji za one koji su upisani u više od ili jednako 45 godina (SMR, 3,57). Značajno povećani SMR su zabilježeni za bolesti cirkulacije, rak, dijabetes i upalu pluća u svim starosnim grupama. Značajno povećanje SMR bubrežnih bolesti uočeno je kod pacijenata u dobi od 15-29 godina (SMR, 98.86), 30-44 godine (SMR, 48,73) i više od ili jednako 45 godina (SMR, 12.50). SMR infekcije i kronični hepatitis i ciroza jetre također su značajno povećani u tri starosne grupe i na sličan način smanjeni kod pacijenata starijih od ili jednakih 45 godina. SMR dijabetesa bio je najveći u najmlađoj grupi od 0 do 14 godina i smanjivao se s godinama. SMR nasilja i nesreća značajno je povećan samo za uzrast od 15 do 29 godina (SMR, 1,68), a SMR samoubistava značajno je povećan samo za uzrast od 30 do 44 godine (SMR, 2,35). SMR HOBP je bio značajno povišen samo za uzraste veće ili jednake 45 godina (Tabela 2).