Angažman na muzičkim instrumentima kroz životni tok i epizodno pamćenje u kasnoj životnoj dobi: analiza 60 godina longitudinalnih podataka iz longitudinalne studije u Wisconsinu

Abstract

Pozadina

Kako se globalni teret demencije povećava, izostanak liječenja naglašava potrebu za identifikacijom faktora koji mogu poboljšati kognitivnu rezervu – sposobnost da se spriječi pad kognitivnih sposobnosti u starosti.

Postoji određeni odnos između demencije i pamćenja, ali nisu svi problemi povezani s pamćenjem demencija. Demencija je kronična, progresivna neurološka bolest, koja se uglavnom manifestira kognitivnim oštećenjem, uključujući pamćenje, sposobnost razmišljanja, sposobnost razumijevanja, rasuđivanja i emocionalne jezične sposobnosti.

Kako ljudi stare, njihovo pamćenje će opadati, što je normalna fiziološka pojava, ali to ne znači nužno da će razviti demenciju. Da bismo zaštitili zdravlje mozga, trebali bismo se fokusirati na fizičku aktivnost i spriječiti kronične bolesti kao što su cerebrovaskularne bolesti i dijabetes. Istovremeno, možemo poduzeti i neke mjere za održavanje pamćenja, kao što su organiziranje poslova, marljivo razmišljanje i rješavanje problema, te čitanje, učenje i komunikacija umjereno.

U procesu liječenja demencije, pomoć pacijentima da održe pamćenje je također vrlo važan korak. Gubitak pamćenja uvelike će utjecati na kvalitetu života pacijenata. Možemo koristiti neke treninge i tehnike da pomognemo pacijentima da se sjete, kao što je podsjećanje pacijenata na svakodnevne životne stvari, jačanje komunikacije i stavljanje uobičajenih predmeta na fiksne lokacije, kako bismo poboljšali sposobnost samopomoći pacijenata i kvalitetu života.

Ukratko, postoji veza između demencije i pamćenja, ali nisu svi problemi povezani s pamćenjem demencija. Prevencija demencije, fokusiranje na vježbanje, prevencija kroničnih bolesti i održavanje pozitivnog stava i mentaliteta također su od velike koristi za naše dugoročno zdravlje. Vidi se da moramo poboljšati pamćenje, a Cistanche može značajno poboljšati pamćenje jer može regulisati i ravnotežu neurotransmitera, kao što je povećanje nivoa acetilholina i faktora rasta, koji su veoma važni za pamćenje i učenje. Osim toga, Cistanche također može poboljšati protok krvi i promovirati isporuku kisika, što može osigurati da mozak dobije dovoljnu ishranu i energiju, čime se poboljšava vitalnost i izdržljivost mozga.

Kliknite na saznajte načine da poboljšate svoje pamćenje

Korisna veza između angažovanja na muzičkim instrumentima i epizodnog pamćenja identifikovana je kod dece, mladih i starijih osoba. Ipak, prethodne studije o angažovanju muzičkih instrumenata retko su ispitivale potencijal izloženosti adolescenciji i odrasloj dobi da samostalno poboljšaju kogniciju, niti su bile povezane sa stopa pada pamćenja tokom vremena kod starijih osoba.

Istraživali smo da li su angažovanje adolescenata na muzičkim instrumentima i nastavak bavljenja muzičkim instrumentima tokom odraslog života odvojeno povezani sa većom epizodnom memorijom, kao i sa stopom opadanja u velikoj longitudinalnoj kohorti.

Metode

Podaci su dobijeni iz potencijalne grupe maturanata iz 1957. Srednjoškolski muzički angažman (HSME) je utvrđen kroz godišnjake diplomiranih i ocijenjen kao članstvo u muzičkim grupama. Upitnik je korišten za procjenu muzičkog angažmana u odrasloj dobi (MEA) u dobi od 35, 55 i 65 godina. Rezultat epizodnog pamćenja se sastojao od rezultata zadatka za neposredno i odloženo prisjećanje i procijenjen je kada su učesnici bili u dobi između približno 65 i 72 godine 5.718 osoba. Linearno mješoviti modeli korišteni su za procjenu povezanosti između muzike i memorijskih performansi i opadanja tokom vremena.

Rezultati

Od maturanata koji su učestvovali u istraživanju, 38,1% se bavilo muzikom u srednjoj školi, a 21,1% u odrasloj dobi. Dok je muzički angažman bio češći kod onih koji su svirali u djetinjstvu, 40% onih koji su svirali kontinuirano kao odrasli nisu svirali u srednjoj školi. Visoki HSME (B=0.348, p=0.049) i kontinuirani MEA (B=0.424, p=0.012) bili su povezani sa višim rezultatima memorije na 65 godina nakon kovarijatne prilagodbe. Prilikom ispitivanja opadanja pamćenja, prednosti visokog HSME su se smanjivale tokom vremena (B=-0.435, p=0.048), dok se stopa pada nije razlikovala između MEA grupa. Istraživački modeli otkrili su različite prednosti za HSME i trenutno opoziv, te MEA i odloženo opoziv.

Zaključak

Ova studija pruža dodatne dokaze da je muzički angažman u djetinjstvu ili odrasloj dobi povezan s nemuzičkom kognitivnom rezervom. Ove dvije ekspozicije mogu djelovati različito u različitim domenima epizodnog pamćenja. Potreban je dalji rad kako bi se utvrdila veza između muziciranja i stope kognitivnog pada.

Uvod

Kako svjetska populacija stari, dolazi do apsolutnog porasta broja osoba s kognitivnim bolestima povezanim sa starenjem, kao što je demencija [1]. Trenutne procjene globalnog tereta bolesti sugeriraju da postoji preko 43 miliona osoba koje žive s demencijom, i dalje sugeriraju da taj broj raste za 38,2% godišnje [2].

Nedostatak tretmana za kognitivni pad i demenciju naglašava potrebu za identifikacijom faktora koji mogu poboljšati "kognitivnu rezervu", definiranu kao sposobnost mozga da nastavi s radom uprkos rastućem nivou patologije povezane sa starenjem, čime se štiti od kognitivnih oštećenja povezanih sa starenjem. [3]. Jedan potencijalno zaštitni faktor protiv kognitivnog opadanja i demencije uzrokovanog starenjem je muzički trening [4,5]. Sve veći broj dokaza pokazuje da muzički trening, ili angažovanje na muzičkim instrumentima, može promijeniti funkciju i strukturu mozga; što ga potencijalno čini složenijim i efikasnijim [6–8]. U poređenju sa ne-muzičarima, muzičari su pokazali mlađu starost mozga mjerenu strukturalnim MRI [7]. Godine muzičkog treninga pokazale su pozitivne korelacije sa zapreminom parahipokampalnog korteksa kod starijih osoba [8].

Slično, muzički trening je povezan s povećanjem prednjeg corpus callosum i lijevog temporalnog režnja, razlikama u sivoj tvari i dodatnim makro i mikrostrukturnim promjenama mozga identifikovane su kod onih sa muzičkim treningom u poređenju sa onima bez muzičke obuke [9–11]. Vjeruje se da ove strukturne razlike ukazuju na funkcionalnu reorganizaciju, koja je možda povezana s prednostima određenih kognitivnih funkcija za muzički obučene pojedince[12].

Studije na djeci su otkrile kognitivne prednosti među onima koji su prošli muzičku obuku u odnosu na one koji nisu [13–16]. Na primjer, djeca u 15-mjesečnoj muzičkoj interventnoj grupi zabilježila su veća poboljšanja u ukupnim kognitivnim performansama u poređenju sa kontrolnim grupama sa časovima drame i bez intervencije [15]. Nadalje, djeca u dvogodišnjem intenzivnom programu obuke za muzičke instrumente pokazala su široke kognitivne prednosti, uključujući radnu memoriju, pažnju i brzinu obrade u poređenju sa kontrolom muzičkog slušanja i teorije [16]. Ove kognitivne prednosti među muzički obučenim pojedincima mogu se nastaviti iu starijoj dobi [ 17–23].

Nedavna meta-analiza analizirala je 9 korelativnih studija i 4 eksperimentalne studije na muzičarima u odnosu na ne-muzičare od 59 i više godina [20]. Većina studija je uključivala definisanje muzičarstva kao rano (adolescentsko) i dugotrajno (trenutno) obrazovanje. Muziciranje je bilo korisno povezano sa širokim spektrom kognitivnih funkcionalnih područja kao što su vizualno-prostorna sposobnost, verbalna radna memorija i slušna percepcija. Potencijalno interesantnije, odrasli koji su se bavili muzičkim treningom u mladosti su pokazali oštriju neuronsku obradu i veću kognitivnu rezervu kasnije u životu, bez obzira na trenutni nivo muzičkog angažmana [24,25].

Ipak, dok istraživanja poprečnog presjeka upućuju na poboljšanje kognitivnih funkcija kod odraslih, ostaje nejasno da li je muziciranje povezano sa stopom kognitivnog pada u kasnijem životu. Randomizirana ispitivanja mogu ispitati intervencije muzičkog treninga i kognitivni pad kod starijih učesnika, ali ove vrste studija nisu uobičajene [20], a praćenje je obično kratko.

Jedno ispitivanje na učesnicima u dobi od 60-85 godina pokazalo je da je šest mjeseci nastave klavira pružilo određenu korist u radnoj memoriji u poređenju sa grupom bez intervencije, iako su prednosti nestale nakon što su lekcije prestale, a nije poznato da li je bilo drugih trajnih efekata nakon 9-mjeseca period studije [26]. Dok longitudinalne kohortne studije rijetko mogu otkriti direktne uzročne veze, one pružaju jedinstvenu perspektivu starenja tokom dužih perioda u istoj grupi pojedinaca.

One longitudinal study showed that early-life musical engagement (>4 godine prije 18. godine) bio je povezan i sa poboljšanim epizodnim pamćenjem i dužim vremenom do dijagnoze blagog kognitivnog oštećenja, ali ne i sa stopom kognitivnog pada tokom 5 godina [25]. Druga longitudinalna studija istraživala je povezanost između aktivnosti u slobodno vrijeme i rizika od demencije kod odraslih starijih od 75 godina [27], otkrivši da je učestalo bavljenje muzičkim instrumentom (nekoliko dana ili više tjedno) na početku bilo povezano s manjim rizikom od demencije, dok je česta aktivnost u slobodno vrijeme učešće je smanjilo stopu kognitivnog pada tokom 5 godina.

Bavljenje muzičkim instrumentima u odrasloj dobi je manje uobičajeno među pojedincima koji nikada nisu bili obučeni kao djeca [28]. Stoga ostaje nejasno da li angažovanje instrumenta u odrasloj dobi igra ulogu u obezbjeđivanju kognitivne rezerve iznad i izvan izloženosti u djetinjstvu. U ovoj longitudinalnoj studiji, fokusirali smo se na odvojene efekte angažovanja adolescenata i odraslih na muzičkim instrumentima na životni tok i epizodno pamćenje. Epizodična memorija je uobičajena u studijama kognitivnog starenja i predstavlja karakterističan simptom koji se koristi u identifikaciji osoba s Alchajmerovom bolešću i drugim srodnim demencijama [29–31].

Epizodično pamćenje i verbalne komponente epizodnog pamćenja pokazale su povezanost sa sviranjem muzičkih instrumenata u mnogim studijama. Djeca koja su svirala neki instrument najmanje godinu dana pokazala su veće verbalno trenutno i odloženo prisjećanje u zadacima pamćenja u odnosu na djecu koja nisu [14]. Kod studenata, rezultati verbalnog pamćenja bili su viši među onima koji su prošli muzičku obuku u adolescenciji u poređenju sa onima koji nisu imali obuku [17,32]. Meta-analiza kod mladih [4] i starijih [20] potvrdila je slične prednosti u verbalnom učenju i radnoj memoriji povezane sa muziciranjem.

Iako postoji snažna asocijativna baza literature o muzičkom treningu i epizodnom pamćenju, ograničeni podaci se bave odvojenim efektima puštanja muzike u mlađim godinama, kao i kontinuiranim sviranjem tokom čitavog života, te povezanosti s epizodnim pamćenjem u starijoj dobi. Štaviše, malo se zna o tome da li su odvojena izlaganja muzičkom treningu povezana samo s većim doživotnim performansama pamćenja, ili može pomoći i da se uspori stopa opadanja.

Prema našim saznanjima, ne postoje longitudinalne studije koje istražuju odnos između muzičkog treninga i opadanja pamćenja koristeći različite procjene angažmana adolescenata i odraslih na muzičkim instrumentima. Dakle, koristeći podatke iz opservacijske longitudinalne alkohortne studije, pretpostavili smo da su 1) adolescentno angažovanje na muzičkim instrumentima i kontinuirano bavljenje muzičkim instrumentom tokom života odvojeno povezani sa višim epizodnim pamćenjem u kasnijem životu, i 2) adolescentno i kontinuirano muzičko angažovanje tokom celog života su štiti od opadanja pamćenja.

Metode

Učesnici

Proveli smo sekundarne analize podataka koristeći podatke iz Wisconsin Longitudinal Study (WLS), finansirane od strane Nacionalnog instituta za starenje [33]. WLS je studija o životnom toku 10.317 nasumično odabranih muškaraca i žena koji su diplomirali u srednjim školama u Wisconsinu (SAD) 1957. godine. Otprilike jedna trećina svih diplomaca države Wisconsin 1957. godine odabrana je za ovu dugoročnu studiju praćenja. Podaci ankete o maturantima prikupljeni su od diplomaca i njihovih roditelja, a talasi prikupljanja su se javljali 1957., 1964., 1975., 1993., 2004. i 2011. godine.

Etika

Svi podaci su deidentifikovani i javno dostupni za preuzimanje (https://www.ssc.wisc.edu/research/data/), te su stoga izuzeti od odobrenja institucionalnog odbora za reviziju.

Ishod-Epizodično pamćenje

U praćenju WLS-ove ankete 2004. i 2011. godine, višestruki domeni verbalne kognicije procijenjeni su tokom telefonskih ili ličnih intervjua koristeći Wechsler Adult IntelligenceScale-Revised i druga mjerenja kognicije. Rezultat epizodnog pamćenja sastojao se od dvije komponente: rezultata zadatka za trenutno i odloženo prisjećanje. Ovi zadaci su posebno razvijeni da se daju učesnicima preko telefona, pokazali su visoku osjetljivost i specifičnost za dijagnosticiranje Alchajmerove bolesti i imaju visoku pouzdanost test-retest u starijim populacijama [31].

Detalji o upravljanju ovim zadacima mogu se naći u priručniku za instrumente za longitudinalnu studiju Wisconsin, koji je dostupan na gore navedenoj stranici. Ukratko, za verbalno učenje, anketari čitaju listu od deset visokofrekventnih riječi, po jednu svake dvije sekunde. Ispitanicima je dato do dva minuta da odmah i pravilno prisjete što više riječi sa ove liste. Anketari su zatim odvratili ispitanike drugim pitanjima, uključujući informacije o osiguranju, penzijama i stavovima o penzionisanju na ~12 minuta kako bi izbjegli probu liste od strane ispitanika.

Zatim je procijenjeno dugoročno pamćenje tako što se od učesnika tražilo da se verbalno prisjete iste liste iz zadatka neposrednog prisjećanja. Zabilježen je broj ispravno pozvanih riječi i za trenutni i za odgođeni zadatak. Primarni ishod epizodnog pamćenja definiran je kao zbir ovih mjera. I u opštoj literaturi o starenju, kao iu literaturi o muzičkoj spoznaji, ovi zadaci se često kombinuju kako bi formirali jednu mjeru epizodnog pamćenja [14,25,34–36].

Međutim, izvršili smo i dvije istraživačke analize koje su evaluirale odvojene modele za zadatke neposrednog prisjećanja i odgođenog prisjećanja. Nismo svjesni nijedne dostupne norme pomoću kojih bismo objektivno odredili nivoe i vrste kognitivnog oštećenja u ovoj studiji. Međutim, da bi se utvrdila klinička važnost uticaja koji muzički angažman može imati na pamćenje, izvršena je posebna analiza osjetljivosti. Koristeći uobičajene smjernice iz prethodnih studija blagog kognitivnog oštećenja (MCI) [37], operacionalizirali smo mogući MCI kao učinak od 1,5 standardne devijacije ispod srednjeg rezultata epizodne memorije 2004. Ova analiza je bila istraživačka.

Primarni prediktori-Mjere angažovanja muzičkih instrumenata

Angažman adolescenata u muzičkim grupama u srednjoj školi služio je kao primarna mjera ranog muzičkog uključivanja. Istraživači WLS-a su nabavili godišnjake za diplomce uključene u originalnu studiju. Sve studentske aktivnosti navedene u godišnjaku, uključujući i broj muzičkih grupa, šifrirane su za svakog maturanta. Varijabla muzičkog izvođenja sumira ukupan broj aktivnosti orkestra, benda, hora i manjih muzičkih ansambala u apsolventskoj godini.

Kao što je navedeno u White-Schwoch [24], učešće u srednjoj školi u muzičkoj grupi generalno odgovara 4-14 godina muzičkog obrazovanja. Nadalje, učenici koji su uključeni u više od dvije muzičke grupe u srednjoj školi vjerovatno su ulagali više vremena i intenziteta u muzičku obuku tokom ranijih godina svog života. Distribucija ove varijable je također bila iskrivljena i dala je prirodnu granicu, sa znatno manjim brojem učenika koji su učestvovali u 3, 4, 5 ili 6+ muzičkim grupama. Stoga je srednjoškolski muzički angažman (HSME) kategoriziran u tri grupe: bez muzičkog učešća (0 grupe muzičkih izvođenja), umjereno učešće (1–2 grupe) i sa visokim učešćem (3+ grupe).

Kontinuirani muzički angažman procijenjen je kroz nekoliko pitanja u naknadnim anketama iz 2004. i 2011. godine. U 2004. godini diplomcima je postavljeno pitanje: 1) koliko su mjesečno vremena proveli u sviranju muzičkog instrumenta u protekloj godini (2003); 2) koliko često su svirali neki instrument 10 godina ranije (1994, kategorizovano kao nikad, ponekad, često); i 3) koliko često su svirali neki instrument u dobi od 35 godina (~1974, kategorizirano kao nikad, ponekad, često). Tačke prikupljanja podataka prikazane su na slici 1.

Muzičko angažovanje u odrasloj dobi (MEA) operacionalizovano je kao kompozitna varijabla, sa kontinuiranom sviranjem, povremenom sviranjem i nikad sviranjem definisanim na sledeći način: kontinuirano sviranje je definisano kao angažovanje instrumenta u svim vremenskim tačkama praćenja (npr. bilo koje angažovanje muzičkog instrumenta u 1974, 1994 i 2004); povremena igra se definiše kao oni koji su igrali u jednom ili drugom trenutku kroz vreme, ali nisu igrali neprekidno; i nikada ne sviraju definisani su kao oni koji se nikada nisu bavili sviranjem muzičkih instrumenata u bilo kojoj od naknadnih vremenskih tačaka. Budući da je primarni ishod, epizodno pamćenje, prvi put procijenjen 2004. godine, odlučili smo da ne uključimo muzičku praksu iz procjene iz 2011. kako bismo izbjegli obrnutu uzročnost (tj. povezanost između manje muzičke prakse u 2011. i nižih rezultata pamćenja koja je zapravo posljedica opadanja pamćenja nakon 2004.).

Kao analizu osjetljivosti, istražili smo uključivanje muzičke prakse 2011. godine kao posebne varijable. Međutim, otkrili smo da je igra u 2011. u velikoj mjeri povezana s varijablom MEA. Ovo je ukazivalo na to da je muziciranje u odrasloj dobi relativno stabilno. Zaista, vrlo mali broj pojedinaca je počeo da svira 2011. godine koji nikada ranije nisu svirali kao odrasli. Postojao je nešto veći procenat učesnika kontinuirane igre koji su prestali da igraju 2011. godine, ali uklanjanje ovih pojedinaca iz analize nije napravilo suštinsku razliku u našim rezultatima.

Covariates

Na osnovu ove prethodne literature, kovarijate su identifikovane i uključene u sve prilagođene modele. Srednjoškolski IQ rezultat definisan je kao centilni rang na osnovu ispitanika koji su polagali nacionalni test za Henmon-Nelsonov rezultat. Ova varijabla je standardizirana u prilagođenim modelima radi lakše interpretacije. Obrazovno postignuće je kategorisano kao završena srednja škola, diploma saradnika, diploma ili završena/završena diploma ili stručna diploma. Seks i svaki prethodni moždani udar su uključeni.

Rasa i etnička pripadnost nisu uključeni, jer je bilo malo raznolikosti u ovom uzorku iz Wisconsina. Starost također nije uključena, jer su svi učesnici bili približno iste dobi. Koristeći komponente opisane u Greenfield i Moorman [38], konstruirana je globalna varijabla SES-a za djetinjstvo korištenjem standardiziranih mjera za očeve prihode od posla iz 1957., obrazovanje oca, prihod roditelja i ocena prestiža Nacionalnog centra za istraživanje javnog mnjenja (NORC) iz 1950. za očevo zanimanje 1957. Sve pojedinačne standardizovane mere su zatim usrednjene da bi se formirala kompozitna, globalna mera SES-a u detinjstvu.

Statistička analiza

Učesnici su uključeni u analizu ako su radili verbalno učenje i zadatke pamćenja tokom naknadne procjene iz 2004. ili naknadne procjene iz 2011. (n=5,718). Univarijantne analize su upoređivale demografske kovarijate i kasnije ishode spoznaje u životu kroz tri nivoa učešća u muzici u srednjoj školi (bez, umereno, visoko) koristeći hi-kvadrat i ANOVA testove.

Linearni mješoviti modeli korišteni su za procjenu povezanosti između muzike i rezultata pamćenja. Rezultati na početku (tj. epizodno pamćenje u dobi od 65 godina) su dozvoljeni da variraju među učesnicima (tj. nasumično presretanje). Slučajni nagibi su ispitani, ali nisu uključeni jer je rezultirajuća komponenta varijanse za nagibe bila i mala i beznačajna. Procjene opadanja pamćenja po grupama muzičkog angažmana predstavljene su interakcijom vremena i varijabli muzičkog angažmana. Grupe za srednjoškolsko muzičko angažovanje (HSME) i nastavak muzičkog angažmana nakon srednje škole (MEA) prvo su modelirani odvojeno (Model 1 i Model 2), a zatim zajedno (Model 3).

Utvrđeno je da je izraz interakcije između HSME i MEA beznačajan za sve podgrupe i stoga je uklonjen iz modela. Dodatne kovarijate su kontrolisane u modelu 4. U eksplorativnoj analizi, ishod epizodnog pamćenja je podijeljen u dvije odvojene komponente: neposredno prisjećanje (model 5) i odgođeno opoziv (model 6). Kovarijansne matrice su specificirane kao nestrukturirane. Kolinearnost je ispitana za sve fiksne parametre modela koristeći obje korelacijske matrice i jednostavnu linearnu regresiju sa procijenjenim faktorima inflacije varijanse. Svi rhos su bili manji od 0.3 i sve VIF procjene bile su ispod 1.4, što ukazuje na nizak rizik od multikolinearnosti. Sve analize su obavljene korišćenjem SAS 9.4© Cary, NC

Rezultati

Deskriptivni podaci prikazani su u tabeli 1. Ispitanici su ravnomerno podeljeni po polu (54% žena). Većina ispitanika nije nastavila školovanje (74% maturanti). Šezdeset i dva procenta nije bilo uključeno u muzičke grupe u srednjoj školi, 29% je bilo uključeno u 1-2 grupe muzičkih izvođenja, a 9% je bilo uključeno u 3 ili više muzičkih grupa. Nakon srednje škole, 55% se nije bavilo sviranjem muzičkih instrumenata, 14% je sviralo s prekidima, 8% je sviralo neprekidno, a 23% se nije moglo kategorizirati ili su bili nepoznati. Četrdeset posto onih koji su svirali kontinuirano kao odrasli nisu svirali u srednjoj školi (172/428). Prosječni rezultati memorije u 2004. i 2011. godini bili su 10,25 (SD 3,62) i 8,91 (SD 2,92), respektivno.

Seks, obrazovanje, bavljenje muzičkim instrumentima nakon završetka srednje škole i srednjoškolski IQ značajno su se razlikovali među srednjoškolskim muzičkim grupama (p<0.01, Table 1). A greater proportion of females participated in musical groups. Those who were highly involved in high school music tended to acquire more post-high school education, and a greater proportion of them continued their musicianship. As high school musicianship increased, so did 2004 and 2011 episodic memory scores (p <0.01). 

Srednjoškolski i kontinuirani angažman na muzičkim instrumentima najprije su modelirani odvojeno (Model 1 i Model 2), a zatim zajedno (Model 3) kako bi se analizirale moguće adolescentne i odrasle asocijacije na pamćenje i pad (Tabela 2). U Modelu 1, umjereni i visoki nivoi muzičkog angažmana u srednjoj školi (HSME) bili su značajno povezani sa višim rezultatima pamćenja na početku (tj. memorijom u dobi od 65 godina) u poređenju sa bez HSME. Veličina koeficijenta za visok nivo HSME bila je skoro dvostruko veća od umjerene HSME grupe.

Povećana stopa pada tokom vremena za obje grupe bila je marginalno značajna, što ukazuje na mogući trend regresije nazad na srednju vrijednost. Slični rezultati i koeficijenti pronađeni su i za muzički angažman u odrasloj dobi. U Modelu 2, i povremeni i kontinuirani MEA bili su značajno povezani sa višim rezultatima pamćenja na početku u poređenju sa bez MEA. Međutim, ni jedno ni drugo nije bilo povezano sa padom rezultata pamćenja. U modelu 3, većina efekata je pokazala malo slabljenje, ali su značajni efekti iz univarijatnih modela ostali značajni u kombinovanom modelu.

U poređenju sa muzičkim bez srednje škole, i umjereni i visoki HSME su pokazali više prosječne rezultate pamćenja u dobi od 65 godina (B=0.498, p < 0.0{{20 }}1, B=0.958,p < 0.001). Obje grupe su pokazale veću stopu pada u poređenju sa HSME-om, ali su rezultati bili umjereno značajni (B=-0.235, p=0.088, B=-0.041, p {{15 }}.058). Muzički angažman u odrasloj dobi pokazao je sličan odnos doza-odgovor na početku (intermitentni MEAB=0.551, p < 0,001; kontinuirani MEA B=0.921, p < 0,001), ali ni jedno ni drugo nije pokazalo značajan efekat tokom vremena u poređenju sa muzičkom grupom bez odraslih.

Jednom prilagođeni za dodatne kovarijate u Modelu 4 (Tablica 3), i visoki HSME i kontinuirani MEA ponovo su oslabili, ali su ostali značajni pozitivni prediktori pamćenja na početku. Visok HSME je nastavio da pokazuje značajno strmiji kognitivni pad (B=-0.435,p=0.048 [Slika 2A]). Stopa kognitivnog pada nije se razlikovala između kontinuiranih MEA grupa (slika 2B).

Ukupno gledano, rezultati memorije za učesnike su se vremenom smanjivali za otprilike 1,2 poena u prosjeku (B=-1.177, p < 0.001). Globalni SES u djetinjstvu, spol, obrazovanje, IQ u srednjoj školi i moždani udar također su bili značajni ili marginalno značajni. Nakon kontrole za sve ostale modelske varijacije, rezultati pamćenja za žene su bili otprilike 1,7 bodova viši u prosjeku u odnosu na muškarce, a oni koji su imali moždani udar imali su otprilike 1,1 bod niže u prosjeku u odnosu na one koji nisu. Za svaku standardnu ​​devijaciju iznad srednjeg IQ-a u srednjoj školi, rezultati pamćenja su se povećali za približno 0,49 poena. Epizodičko pamćenje je dihotomizirano u moguću indikaciju MCI-a kao analize osjetljivosti, ali prisustvo u ispitivanoj populaciji je bilo nisko (4,2% 2004. i 6,7%). % u 2011). U prilagođenom modelu, većina rezultata za kovarijate je ostala ista.

Visok HSME je bio protektivan, ali je postao marginalno značajan (OR 0.39, p=0.07), a MEA je postao beznačajan (rezultati modela nisu prikazani). . Međutim, izveli smo dva dodatna istraživačka modela kako bismo zasebno ispitali ove zadatke (model 5 i model 6, tabela 3). Kao što se vidi u prethodnoj literaturi, većina kovarijatnih efekata je relativno ravnomerno podeljena između modela neposrednog i odgođenog opoziva. Na primjer, koeficijent hoda u modelu neposrednog opoziva bio je B=-0.543; u modelu odgođenog opoziva, potez B =-0.530. Zanimljivo je da HSME i MEA nisu odražavali ovo čak ni podjelu između dva zadatka.

Umjesto toga, umjereni i visoki HSME su bili značajni pozitivni prediktori trenutnog poziva, dok MEA nije. I umjereni i visoki HSME-i su također zabilježili značajan pad prekovremeno u poređenju sa bez HSME-a. Suprotno tome, umjereni i visoki MEA bili su značajni pozitivni prediktori odgođenog opoziva, dok HSME nije. Slično modelu pune memorije (Model 4), nije bilo značajne povezanosti između MEA podgrupa i opadanja prekovremenog rada.

Diskusija

Trenutno su dostupne ograničene informacije o tome u kojoj mjeri muzički angažman može ublažiti ili odgoditi početak opadanja epizodnog pamćenja kasnije u životu. Koristeći longitudinalnu kohortu srednjoškolaca u Wisconsinu koji su prvi put proučavani 1957. godine, ispitali smo povezanost između angažovanja na muzičkim instrumentima tokom srednje škole ili nakon toga i epizodnog pamćenja i opadanja u kasnoj životnoj dobi. U skladu sa prethodnim istraživanjima, otkrili smo značajnu povezanost između angažovanja muzičkih instrumenata i pamćenja. Odvojeno, i visoka uključenost u ranom životu i kontinuirano angažovanje instrumenta u odrasloj dobi bili su značajno povezani s višim kognitivnim rezultatima na početku, nakon prilagođavanja za kovarijate. Prilikom ispitivanja stope pada, činilo se da se prednosti visokog HSME povlače na srednju vrijednost. Suprotno tome, nisu nađene nikakve značajne razlike u stopi pada i različitim nivoima MEA. Rezultati naše studije su u skladu s prethodnom literaturom koja pokazuje dugotrajnu osnovnu kognitivnu korist u starijoj dobi koja je bila povezana s muzičkim treningom adolescenata [24,25]. korist je vremenom opadala u našoj studiji za grupu sa visokim HSME, rezultati epizode pamćenja iz 2011. za grupu sa visokim HSME su i dalje bili značajno viši u poređenju sa grupom bez HSME. Naši kontinuirani rezultati MEA bili su slični nalazima u studiji starijih odraslih [27], koja je otkrila da je angažovanje instrumenta u starijoj dobi povezano sa smanjenim rizikom od demencije. Ova studija je nastojala ispitati aktivnost koja bi mogla utjecati na kognitivne kapacitete mozga tijekom životni tok. Konkretno, pretpostavili smo da muzički trening ima potencijal da koristi memorijskoj funkciji tokom čitavog života, čime se poboljšava kognitivna rezerva u kasnoj životnoj dobi. Primjetno, iako smo očekivali da će djetinjstvo biti osjetljiv period u smislu efekata izloženosti muzičkom treningu, relativno smo jedinstveni u pronalasku da je muzički trening u djetinjstvu ili odrasloj dobi nezavisno povezan s višom spoznajom u starosti. Naša studija se, dakle, razlikuje iz mnogih studija u literaturi o kognitivnim rezervama koje se fokusiraju ili na rani život ili na aktivnosti kasnog života bez razmatranja prethodnih izloženosti. Čini se da se prednosti angažovanja muzičkih instrumenata razvijaju tokom života, a ove su asocijacije bile slične veličine u kasnoj životnoj dobi kao iu ranom životu. Efekat MEA nije bio moderiran HSME, a ove dvije varijable nisu bile visoko korelirane prema faktorima inflacije varijance. Naši modeli pokazuju pozitivne efekte za obje varijable, sugerirajući da možda ne postoji kritičan ili osjetljiv period koji ograničava utjecaj ranih i kasnih izlaganja muzičkom treningu. Visoki nivoi angažmana u djetinjstvu mogu čak pružiti klinički značajnu korist u kognitivnoj rezervi. U analizi osjetljivosti, visok HSME je bio marginalno protektivan od mogućeg MCI nakon kovarijatnog prilagođavanja. Ova analiza je bila istraživačka; stoga, buduća istraživanja mogu nastojati utvrditi jesu li kognitivni padovi identificirani u ovoj studiji u skladu s ranim kognitivnim padom i u kojoj mjeri HMSE i MEA mogu rezultirati smanjenim rizikom od blagog kognitivnog oštećenja ili demencije. epizodna memorijska domena. Epizodično pamćenje obuhvata sposobnost učenja određenog dijela informacija i prisjećanja kako to radi, tako i sadržaja zadatka kasnije. Ova domena kognitivne funkcije je instrumentalizirana na različite načine, ali obično kao kombinacija zadataka neposrednog i odgođenog prisjećanja [14,25,30,34,35]. Stoga nije bilo iznenađujuće kada se većina kovarijata ponašala slično nakon što je epizodno pamćenje podijeljeno na istraživačke modele trenutnog i odgođenog prisjećanja. Međutim, bilo je neočekivano da muzičke varijable nisu pokazale isti obrazac. Nakon kontrole za kovarijate uključujući muzički angažman odraslih, i umjereni i visoki HSME bili su pozitivno povezani s trenutnim prisjećanjem, ali ne i sa odgođenim prisjećanjem. Suprotno tome, nakon kontrole za kovarijate uključujući adolescentnu muzičku igru, i umjereni i visoki MEA bili su pozitivno povezani sa odgođenim prisjećanjem, ali ne i s trenutnim prisjećanjem. U svim prilagođenim modelima, MEA je slijedio obrazac očuvane diferencijacije, a ne očuvanja diferencijala [28,39]. Odnosno, razlika u rezultatima pamćenja viđena u dobi od 65 godina između grupe sa visokom muzikom i grupe bez muzike nije rasla tokom vremena (tj. nema pozitivne, značajne razlike u nagibima). Moguće je da, iako se čini da angažovanje instrumenta tokom odraslog doba daje bolji efekat izgradnjom rezerve/skele, ono možda neće biti protektivno u ublažavanju opadanja vezanog za starost u pogledu epizodnog pamćenja. Dok je grupa sa visokim HSME takođe pokazala više epizodne rezultate pamćenja u obe vremenske tačke u poređenju sa grupom bez HSME, oni su iskusili značajno strmiji pad rezultata pamćenja od 2004. do 2011. Dobro opisano teorijsko objašnjenje za ovo je da je kognitivna rezerva izgrađena od korisnih životna iskustva mogu djelovati kao moderator između napretka neuropatologije i početka funkcionalnog pada samo toliko dugo [40]; ipak, kada neuropatologija preplavi rezerve, one osobe sa većom kognitivnom rezervom često vide strmiji pad kognitivnih sposobnosti zbog teške prirode neuropatologije [40].

Naša studija ima nekoliko prednosti

Ovo je longitudinalna kohortna studija koja procjenjuje i prediktore i ishode u višestrukim tačkama. I muzički angažman u djetinjstvu i odraslima mogli bi se ocijeniti odvojeno u kontekstu i kognitivnog i kognitivnog pada. Mnoge studije muzičkog treninga i kognicije opterećene su malim uzorcima, koji odgovaraju minimalnim faktorima. Ovo je jedna od najvećih studija do sada koja ispituje ovu povezanost, sa mogućnošću kontrole za više kovarijata za koje se zna da utiču na ishod.

Naša studija takođe ima ograničenja

Budući da je uobičajenije početi svirati instrument kad ste mladi i prestati nakon nekoliko godina nego početi svirati instrument kasno u obrazovanju u djetinjstvu, možda smo nenamjerno uključili pojedince u našu grupu "bez HSME" koji su možda imali izloženost u djetinjstvu, ali prestali apsolventska godina; ovo bi na kraju dovelo do nulte vrednosti naših HSME efekata. U smislu MEA, oslanjali smo se na široke i subjektivne mjere muzičkog angažmana, za razliku od mnogih studija muzičkog treninga i spoznaje gdje je muzička grupa definirana pod strogim profesionalnim terminima.

Moglo bi se tvrditi da korištenjem šire definicije muzičara koja uključuje manje intenzivno vježbanje, možda nećemo nužno izolirati efekte muzike, već također uhvatiti veću sklonost da vodimo aktivniji život na druge načine koji povećavaju spoznaju. Iako smo bili u mogućnosti da kontrolišemo pozadinske karakteristike adolescenata koje će verovatno biti povezane sa održavanjem načina života muzičkog treninga (tj. viši IQ i SES), nismo bili u mogućnosti da kontrolišemo osobine ličnosti, muzičke sposobnosti, angažovanje u intelektualnim igrama, fizičku aktivnost, ili druge aktivnosti životnog stila koje mogu biti povezane i sa muzičarstvom [41] i većim kognitivnim performansama kasnije u životu [42,43].

Therefore, the present design does not allow for the disentanglement of the causal role of musical training. The literature on general lifestyle activity profiles between musicians and non-musicians is mixed. General lifestyle activity profiles may differ between younger adult musicians and nonmusicians [44], but perhaps not between older musicians (with >10 godina iskustva) i ne-muzičari [22]. Nalazi o razlikama u profilu osobina ličnosti između muzičara i ne-muzičara ili vremena školovanja za muzičara su takođe mješoviti, u zavisnosti od starosti kohortana [41,45]. Ipak, muzička aktivnost je pokazala značajne povezane efekte sa spoznajom izvan onih koji se pripisuju drugim korisnim osobinama kao što su fizička aktivnost[27,29] dvojezičnost [25] i osobine ličnosti [45].

Aktivno muzičko angažovanje u 2011. bilo je u velikoj meri povezano sa MEA, što je izazvalo probleme kolinearnosti i stoga nije uključeno kao poseban prediktor. Činilo se da je muzička igra u odraslom dobu relativno stabilna za one koji nikada nisu svirali i one koji su uvijek bili angažovani, ali nismo bili u stanju da odvojeno razdvojimo ove efekte. Prethodne studije su pokazale pozitivne veze između trenutne/aktivne muzičke prakse i izvršnog funkcionisanja [26,46]. Ipak, nismo pronašli velike razlike u riziku od moždanog udara, najpouzdanije izmjerenog uzroka opadanja izvršnog funkcioniranja koji je neovisan o smanjenju pamćenja, što potencijalno sugerira da bi povezanost s izvršnim funkcioniranjem mogla replicirati one prikazane ovdje.

Iako trenutna istraga nije ispitala ove mehanizme, trenutna muzička praksa može dodatno poboljšati performanse pamćenja jačanjem izvršne funkcije kod starijih osoba [46]. Kao i kod svih prospektivnih studija, ne možemo izolovati jedan uzročni faktor i isključiti mogućnost da sam angažman na muzičkom instrumentu pod utjecajem je neopažene neuropatologije. Konačno, zbog homogenosti kohorte, naši rezultati se ne mogu generalizovati za različite rase.

Zaključci

Ova studija pruža dodatnu podršku rastućem broju dokaza koji ukazuju na to da je muzičko angažovanje povezano sa nemuzičkom kognitivnom rezervom i može odgoditi početak klinički značajnih kognitivnih oštećenja kasnije u životu. Kritično je da se koristi u kasnom životu mogu vidjeti iz muzičkog angažmana bez obzira na vrijeme angažmana. Stoga, bavljenje muzičkim instrumentom u adolescenciji ili odrasloj dobi može pomoći u poboljšanju kognitivnih domena kao što je epizodna memorija, ali ne može smanjiti stopu pada.

Prilozi autora

Konceptualizacija: Jamie L. Romeiser, Sean AP Clouston.

Formalna analiza: Jamie L. Romeiser.

Istraga: Jamie L. Romeiser.

Metodologija: Jamie L. Romeiser, Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Softver: Jamie L. Romeiser.

Supervizija: Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Validacija: Jamie L. Romeiser.

Vizualizacija: Jamie L. Romeiser.

Pisanje – originalni nacrt: Jamie L. Romeiser, Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Pisanje – recenzija i uređivanje: Jamie L. Romeiser, Dylan M. Smith, Sean AP Clouston.

Referenca

1. Brayne C, Miller B. Demencija i starenje stanovništva globalni prioritet za kontekstualizirano istraživanje i zdravstvenu politiku. PLoS Med. 2017; 14(3):e1002275.

2. Globalna, regionalna i nacionalna incidencija, prevalencija i godine života sa invaliditetom za 328 bolesti i povreda za 195 zemalja, 1990–2016: sistematska analiza za Globalnu studiju o teretu bolesti 2016. Lancet. 2017; 390(10100):1211–59.

3. Stern Y, Arenaza-Urquijo EM, Bartres-Faz D, Belleville S, Cantilon M, Chetelat G, et al. Bijela knjiga: Definiranje i istraživanje kognitivne rezerve, rezerve mozga i održavanja mozga. Alchajmerova bolest i demencija: časopis Alchajmerove asocijacije. 2018.4. Talamini F, Altoe G, Carretti B, Grassi M. Muzičari imaju bolje pamćenje od nemuzičara: meta-analiza. PLoS One. 2017; 12(10):e0186773.

4. Balbag MA, Pedersen NL, Gatz M. Sviranje muzičkog instrumenta kao zaštitni faktor protiv demencije i kognitivnog oštećenja: blizanačka studija zasnovana na populaciji. Međunarodni časopis za Alchajmerovu bolest. 2014; 2014:836748. https://doi.org/10.1155/2014/836748 PMID: 255449326. Meyer M, Elmer S, Ringli M, Oechslin MS, Baumann S, Jancke L. Dugotrajno izlaganje muzici povećava osjetljivost slušnog sistema kod djece. Eur J Neurosci. 2011; 34(5):755–65.

5. Rogenmoser L, Kernbach J, Schlaug G, Gaser C. Održavanje mozga mladim stvaranjem muzike. Struktura i funkcija mozga. 2018; 223(1):297–305.

6. Chaddock-Heyman L, Loui P, Weng TB, Weissappel R, McAuley E, Kramer AF. Muzički trening i volumen mozga kod starijih odraslih osoba. Nauke o mozgu. 2021; 11(1).

7. Gaser C, Schlaug G. Strukture mozga se razlikuju između muzičara i ne-muzičara. The Journal of Neuroscience: službeni časopis Društva za neuronauku. 2003; 23(27):9240–5.

8. Gaser C, Schlaug G. Strukture mozga se razlikuju između muzičara i ne-muzičara. The Journal of Neuroscience: službeni časopis Društva za neuronauku. 2003; 23(27):9240–5.

9. Schlaug G, Jancke L, Huang Y, Steinmetz H. In vivo dokazi strukturalne asimetrije mozga kod muzičara. Nauka. 1995; 267(5198):699–701.

10. Habibi A, Damasio A, Ilari B, Veiga R, Joshi AA, Leahy RM, et al. Muzička obuka u djetinjstvu izaziva promjenu mikro i makroskopske strukture mozga: rezultati longitudinalne studije. Cereb Cortex.2018; 28(12):4336–47.

For more information:1950477648nn@gmail.com