Promjena srednjih godina kod muškaraca: tog dana ne postoji samac

 

Sa 64 godine dugujem svojoj kćeri izvinjenje – šta da radim?

Drugi ljudi možda ne znaju, ali ja mogu osjetiti šta se dešava u mom tijelu: moja životna snaga blijedi. To je frustrirajuće - i plaši me.

 

Prije nekoliko godina, He Dong je otputovao iz svog rodnog grada u Peking da posjeti svoju mlađu kćer He Xin. Porodica je odlučila otići vidjeti Ptičije gnijezdo.

Bio je to jedan od onih dana kada se podzemna željeznica osjećala kao zapečaćeni kontejner tako tijesan da niste mogli izbrojati koliko ste stanica proveli pritisnuti rame uz rame prije nego što ste konačno izronili na dnevnu svjetlost. Kad su izašli iz stanice, Ptičje gnijezdo je bilo baš tu - tako blizu da se osjećalo kao da ga mogu dodirnuti. Ali onda su shvatili istinu: da bi zaista stigli do nje, čekalo im je još dugo hodanje.

Tada je He Dongovo lice odjednom pocrvenjelo.

Ućutao je, kao da je neko prekinuo snagu u njemu. Nešto je izgledalo duboko pogrešno. Nakon nekoliko sekundi, tiho je rekao:

Zašto jednostavno ne odemo kući?

Stajao je gde je bio, posegnuo u džep, izvukao cigaretu - i prsti koji su je držali nisu prestajali da drhte.

Kasnije mi je He Xin rekao da se njen otac izvinio. Osećao je stid zbog anksioznosti koja ga je tako iznenada obuzela. U njenom sjećanju, to nije bilo jednokratno. Tih godina su se ovakvi incidenti ponavljali.

Jednom je, tokom video poziva, usputno spomenula da je nakon posla išla sama, dugo vremena. Njen otac je odbrusio. On ju je prekorio što uvijek donosi čudne izbore i radi stvari drugačije od drugih ljudi.

He Xin i njena starija sestra često su ga zadirkivali zbog njegovog horoskopskog znaka, šaleći se da su njegovo prigovaranje i kritika jednostavno klasična Devica. Ali porodica je takođe primetila nešto stvarno: tokom tih godina, He Dong je imao sve manje strpljenja.

Te su godine bile specifične - otprilike sedam ili osam godina prije nego što je napunio 60.

Sada ima 64 godine. Osvrćući se na taj period, sjeća se tog perioda kao vremena kada su mu tijelo i emocije bili nepoznati, nestabilni i teško ih je kontrolirati: povišen krvni tlak, nesanica, umor koji se nikada nije u potpunosti povukao, emocije koje su prelako rasplamsale, manje jutarnjih erekcija, bol tokom mokrenja…

He Dong veruje da je to bila njegova muška menopauza.

Ali za razliku od žena, on nikada nije imao nijedan dan na koji bi mogao da pokaže i kaže:Počelo je danas.

 

Suplementi ekstrakta cistanche protiv starenja

 

Ne postoji taj dan

Da li muškarci imaju menopauzu?

Ženska menopauza dolazi sa jasnim biološkim markerom-prestaje menstruacija. Ali za muškarce ne postoji ekvivalentan prekidač. Kako muškarci stare, funkcija gonada i nivoi testosterona se također mogu promijeniti, ali obično polako, postepeno, gotovo nevidljivo - tako da rijetko postoji jedan jasan trenutak koji se čini kao početak.

Ipak, muška menopauza nije samo narodni izraz. The2025 Kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje kasno nastalog hipogonadizma kod muškaracaSpomenimo da se muška menopauza u prošlosti koristila kao jedno od naziva za kasni hipogonadizam.

Wu Xueyan, glavni liječnik i direktor endokrinologije u bolnici Peking Union Medical College, vjeruje da muška menopauza može biti korisna kao izraz koji se javno suočava. Može opisati fazu u kojoj se čovjek kreće od srednjih godina ka starijoj dobi, pri čemu se tjelesne funkcije postepeno mijenjaju.

U poređenju sa dramatičnijim hormonskim promjenama oko menopauze kod žena, Wu opisuje promjene kod muškaraca ovako:To je kao da hodate niz planinu - jedan korak, pa se osvrnete nazad, pa još jedan korak.Muškarac se brzo penje tokom adolescencije da bi dostigao visoku tačku fizičke funkcije, a nakon toga počinje da se spušta. Iz dana u dan, razlike su male kao što se voda zagreva polako, sve dok jednog dana iznenada ne shvatite da se promena dešava godinama.

Ali unutar klinike, muška menopauza je preširoka.

Doktori sada češće koriste koncept sa jasnijim dijagnostičkim granicama:kasni hipogonadizam (LOH). LOH nije jednostavno da muškarac dostigne određenu dob i postane umoran, loše spava ili postane razdražljiv. LOH se odnosi na stanje u kojem muškarac razvija simptome ili znakove koji su u skladu s nedostatkom testosteronaitestovi potvrđuju smanjenje nivoa testosterona.

Drugim riječima, muška menopauza može opisati životnu fazu. LOH je medicinska dijagnoza za koju su potrebni dokazi.

 

Većina muškaraca ne kaže da sam u menopauzi

U svakodnevnom životu muškarci retko najavljuju da su ušli u menopauzu.

Psihološki istraživač i savjetnik Zi Fei kaže da muškarci srednjih godina koje češće sreće kažu:Ne mogu spavati. Iscrpljen sam. Nemam energije. ljut sam. Razdražljiva sam. Osećam se loše. Moj osećaj sopstvene vrednosti opada.Ili pričaju o vanjskim problemima: posao ne ide dobro, brak je napet, djeca su stresna.

Čovjek može osjećati da više nije isti kao prije, ali ne mora nužno da povezuje sve promjene - i gotovo nikad to ne imenuje menopauzom.

Bolnice izgledaju slično. Li Hongjun, glavni liječnik i direktor urologije u bolnici Peking Union Medical College, primijetio je da vrlo mali broj pacijenata dolazi i kaže, mislim da sam u menopauzi. Većina se javlja s jednom ili dvije specifične tegobe: nesanica, umor, znojenje, promjene u libidu ili kvaliteti erekcije.

Mnogi su već rotirali na kardiološkim, psihijatrijskim, ortopedskim i drugim odjelima. Neki su upućeni od strane drugih ljekara, uključujući psihijatre. To ne znači da su otišli na pogrešno mjesto – jer simptomi kao što su nesanica, umor, bol, lupanje srca, znojenje, loše raspoloženje i seksualne promjene prirodno ne pripadaju jednoj posebnosti.

Li Hongjun je također primijetio još nešto: kad god pomene mušku menopauzu u televizijskim zdravstvenim programima, njegova ambulanta nakon toga odjednom postaje prometnija. Ljudi dolaze i govore, mislim da imam sve te simptome.

Tako je stekao utisak: nije da su pacijenti rijetki, nego je svijest i kod liječnika i kod pacijenata još uvijek ograničena.

Koliko su uobičajeni ovi simptomi, zaista?

Samo iz bolničkih posjeta, teško je znati koliko su ove suptilne tegobe uobičajene u općoj populaciji.

Muške simptome starenja često je teže prepoznati nego ženske menopauze. Umor, nesanica, loše raspoloženje i smanjen libido mogu se lako pretvoriti u kronične bolesti, dugotrajni stres i svakodnevnu iscrpljenost.

Li Hongjun i njegove kolege su hteli da znaju: koliko su česti ovi simptomi među sredovečnim i starijim muškarcima u Kini? Koliko ozbiljno? A ko je vjerojatnije da će ih doživjeti?

Oni su svoja istraživanja premjestili u zajednice. Na svakoj lokaciji organizacije mjesne zajednice bi okupljale muškarce srednjih i starijih godina – ponekad i preko stotinu odjednom. Li bi prvo održao govor o muškom zdravlju, a zatim bi medicinski tim vodio učesnike kroz upitnike.

Koristili suSkala simptoma starenja muškaraca (AMS).. Njegovih 17 pitanja pokrivaju potencijalne promjene nakon srednjeg života u fizičkim, psihološkim i seksualnim domenima: kvalitet sna, anksioznost/depresija/razdražljivost, nelagodnost u zglobovima i mišićima, pad izdržljivosti i snage mišića, seksualna aktivnost, libido, jutarnje erekcije i još mnogo toga. Svaka stavka se ocjenjuje od 1 (ništa) do 5 (veoma teška), a zatim se zbroji. Što je veći rezultat, veća je ukupna nevolja.

Ova nacionalna multicentrična studija obuhvatila je 33 istraživačka centra, na kraju analizirajući podatke više od 9.000 muškaraca starosti od 35 do 70 godina. Rezultati su pokazali da je otprilike1 u 10spadao u opseg teških simptoma kako je definisano skalom.

Tih 10%.neprosečno 10% ima LOH. AMS mjeri koliko neugodnosti osoba doživljava - ne utvrđuje da li su simptomi uzrokovani padom testosterona.

Studija je također otkrila da su faktori poput starenja, dijabetesa, hipertenzije, većeg omjera struka i kukova, puno pušenja, manjka vježbanja i lošijih bračnih odnosa povezani sa težim simptomima AMS-a.

Drugim riječima: skala može pretvoriti nejasne promjene u rezultat, ali ne može reći doktoru odakle ta ocjena dolazi. Jedan muškarac sa visokim AMS rezultatom može imati ozbiljne probleme sa spavanjem; drugi može biti depresivan ili u hroničnoj boli; drugi zaista može imati nedostatak androgena.

Ipak, studija daje odgovor na nešto važno: značajna grupa muškaraca doživljava ozbiljne fizičke, psihičke i seksualne nevolje - a ta nevolja je povezana s kroničnom bolešću, načinom života i faktorima u vezi.

 

U klinici se simptomi ponovo razdvoje

Jednom kada muškarac zaista sjedne u kliniku, posao Li Hongjuna je obično da ponovo razdvoji simptome.

Nesanica, umor, znojenje, loše raspoloženje, smanjen libido – to se može pojaviti kod LOH, ali nizak testosteron nije jedino objašnjenje. Prema Lijevom iskustvu, samo neki od muškaraca koji se javljaju sa takvim pritužbama na kraju imaju nizak nivo testosterona.

To znači: osjećaj očigledno drugačiji nego prije ne garantuje da će laboratorijski testovi ponuditi zgodno hormonsko objašnjenje.

Simptomi mogu biti uzrokovani poremećajima spavanja, gojaznošću i metaboličkim problemima, kroničnim bolestima, lijekovima ili emocionalnim stresom. Li se manje bavi time što sve označava kao mušku menopauzu i vjerojatnije će početi jednostavnijim pitanjem:

Šta vas trenutno najviše muči?

Kada tijelo prestane da se vraća

He Dong nikada nije proveravao testosteron tokom tih godina. Zapravo, nikada nije otišao u bolnicu sa pitanjem muške menopauze.

Promjene nisu stigle odjednom. Jedna stvar je slijedila drugu.

Najranije upozorenje je bio krvni pritisak. Nakon 50. godine počeo je da osjeća vrtoglavicu dok se vozio kući s posla. U razgovoru sa prijateljima njegovih godina rekli su da je možda riječ o hipertenziji i preporučili određene lijekove. Sjeća se da ga je zbog jedne droge stalno mokrio.

Jednom, nakon napornog jutra, podnevnog svadbenog banketa i popodnevnog putovanja kući, odjednom mu se zavrtjelo u glavi i užasno mu nije bilo dobro. Sljedećih pola mjeseca činilo se da je njegov krvni pritisak nemoguće sniziti. Otišao je kod poznatog praktičara tradicionalne kineske medicine, koji je predložioNiuhuang Jiangya Wan. Dugo se kasnije oslanjao na to. Gledajući unazad, He Dong priznaje da tokom tih godina nikada nije sistematski upravljao hipertenzijom.

Zatim je došla nesanica - njegova najdugotrajnija muka.

Bio bi iscrpljen kasno u noć, a ipak bi mu um nastavio da radi kao mašina. U trenutku kada je legao, počele su se vrtjeti misli: djetinjstvo njegovih kćeri, njegovo vlastito djetinjstvo, braća i sestre, posao. Pokušao je audio-knjige da zaspi – prvo su pomogle, a onda nisu.

Ne mogavši ​​da zaspi, ustajao bi po vodu, sjedio na balkonu, vraćao se u krevet, opet legao. Ponekad bi zaista zaspao tek u 3 ili 4 sata ujutro, ali je i dalje išao na posao kao i obično sljedećeg dana.

U najgorem slučaju, spavao je samo dva ili tri sata noću. To se ponavljalo i gasilo pet ili šest godina.

Kasnije je zamolio prijatelje i porodicu da ga ne kontaktiraju nakon 20 sati. Prestao je da gleda TV. Pokušao je da odseče sve što bi moglo stimulisati njegov nervni sistem.

Ali ono što ga je mučilo nije samo sama nesanica.

Kada je bio mlađi, mogao je naporno raditi cijeli dan i potpuno se oporaviti nakon jedne noći. Nakon 50, to je prestalo da bude zagarantovano. Opterećenje i životni pritisak bili su slični, ali njegovo tijelo više nije moglo brzo da se oporavi.

 

Hrana je postala kalkulacija. Onda je stigao bol.

Uz loš odmor, jedenje je takođe postalo nešto što je He Dong morao da uči. Voleo je bogata jela od mesa; kasnije je svaki zalogaj dolazio sa pitanjem:Hoće li mi ovo podići krvni pritisak? Hoće li mi ponovo pokvariti san?

Nakon nekog vremena, njegova stolica je postala nepravilna.

Zatim, još kasnije, pojavio se bol tokom mokrenja.

Ističe se jedan trenutak: na svoj 58. rođendan, nakon porodičnog obroka, otišao je u toalet i bol je bio jak. Ipak, nije otišao na poseban ispit. Na osnovu knjiga tradicionalne kineske medicine koje je pročitao, pretpostavio je da je u pitanju višak unutrašnje toplote. Pio je više vode i uzimao antiinflamatorne lekove. Pomagao je dok ga je uzimao, ali simptomi su se vratili kada je prestao.

To se nastavilo tri do četiri godine.

 

Životna energija opada

He Dong je takođe počeo da obraća pažnju na još jednu promenu.

Oduvijek je jutarnje erekcije tretirao kao pokazatelj ličnog zdravlja. Ako se probudio i to je bilo normalno, osjećao je da mu je vitalnost i dalje dobra. Oko 55. godine, jutarnje erekcije su postale manje učestale.

rekao je:

Drugi ljudi možda ne znaju, ali ja mogu osjetiti šta se dešava u mom tijelu: moja životna snaga blijedi. To je frustrirajuće - i plaši me.

Sam seks nije bio njegov najveći problem. On i njegov partner dugo su spavali u odvojenim krevetima. Ono što nije mogao prihvatiti je taj osjećaj smanjene životne energije.

 

Koliko testosteron može objasniti?

Wu Xueyan ima frazu:Čovek je delo androgena.

Od spolne diferencijacije fetusa, preko pubertetskih promjena u glasu, dlakama na tijelu, mišićima i sekundarnim spolnim karakteristikama, do mišića i kostiju odraslih, distribucije masti, proizvodnje krvi i seksualne funkcije – muški hormoni igraju ulogu tijekom cijelog života.

U srednjim godinama, ako testosteron opadne na manjak nivo, to može uticati na mišiće, distribuciju masti, snagu kostiju i seksualnu funkciju.

No, Wu naglašava: ako se muškarac osjeća umorno, loše spava, dobija masnoću na stomaku, gubi mišiće i doživi promjene u libidu i kvaliteti erekcije, ne znači da za sve te promjene treba kriviti pad testosterona.

Poremećaji spavanja sami po sebi stvaraju umor. Anksioznost i depresija mogu smanjiti libido. Gojaznost, hronične bolesti i neki lekovi mogu promeniti nivo hormona. Promjene unutar tijela često se međusobno prepliću.

Gojaznost je klasičan primjer

Nakon srednjeg života, povećani obim struka i niži ukupni testosteron često se pojavljuju zajedno - ali to ne dokazuje da je masnoća na stomaku uzrokovana niskim nivoom testosterona. Gojaznost može promijeniti vezivanje polnih hormona i utjecati na rezultate testova. Uobičajena promjena je smanjenaglobulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Nasuprot tome, pravi nedostatak testosterona može pogoršati mišićnu masu i distribuciju masti.

Odnos može biti dvosmjeran. Doktori ne mogu jednostavno da vide pivski stomak i zaključe da je testosteron nizak.

Zbog toga i ljekari gledajusastav tijela, ne samo tjelesnu težinu: dva muškarca mogu imati istu težinu, ali imaju vrlo različite omjere mišića i masti.

Umor i nesanica nisu dokaz niskog nivoa testosterona

Wu obraća više pažnje na to da li simptomi traju, da li se postepeno pogoršavaju i da li ih je teško ublažiti čak i nakon odmora i prilagođavanja načina života.

Ako se libido, erekcije ili jutarnje erekcije stalno mijenjaju; ako fizička izdržljivost i mišićna masa jasno opadaju; ili ako druge tegobe jednostavno ne nestanu - onda vrijedi provjeriti.

Testiranje nije tako jednostavno kao jednokratno vađenje krvi. Testosteron ima cirkadijalni ritam i obično se mjeri ujutro. Jedan nizak rezultat nije dovoljan; obično se mora potvrditi drugog dana. Ako je potrebno, lekari mogu proceniti SHBG, slobodni testosteron, LH, FSH, a zatim razmotriti da li gojaznost, hronična bolest ili lekovi utiču na rezultate.

Wu posebno ističe da dijagnoza zahtijeva kombiniranje simptoma, znakova i više puta potvrđenih biohemijskih dokaza - ne samo subjektivnih osjećaja ili jedne laboratorijske vrijednosti.

 

Šta ako laboratorij kaže normalno, ali se i dalje osjećate lošije?

Čak i ako uradite testove, postoji još jedno pitanje:

Ako laboratorijski izvještaj kaže da je normalno, zašto se muškarac i dalje osjeća očito gore nego prije?

Wu to upoređuje sa rezultatima ispita. Ako je neko davao vrlo visok rezultat, a kasnije pada na prosjek-možda i dalje prolazi, ali i dalje opada.

Referentni rasponi se grade iz podataka o populaciji. Oni pomažu u kliničkom prosuđivanju, ali ne mogu odgovoriti na ono što je pojedincu važno: šta je bilotvojosnovni nivo kada ste bili mlađi?

Muškarac koji je imao visok testosteron u mladosti može značajno opasti tokom jedne decenije i dalje ostati u granicama normale.

Wu stoga tvrdi da ako zdravstveni pregledi od mladosti nadalje prate testosteron, težinu, sastav tijela i metaboličke markere, onda kada čovjek dostigne 50-te ili 60-te godine i osjeti promjenu, doktor bi vidio ne samo jednu vrijednost, već i putanju.

Više puta se vraćao na važnostindividualna osnovna linija.

 

Treba li zamijeniti testosteron samo zato što opadate?

Čak i ako je muškarac pao sa svog vrhunca, to samo po sebi ne znači da testosteron treba ponovo da se poveća.

Za muškarce koji ispunjavaju kriterije liječenja, postoji relativno jasan put. Kontroverze često postoje blizu granice.

Kineske smjernice iz 2025. sugeriraju da za muškarce sa padom seksualne funkcije ili metaboličkim abnormalnostima i ukupnim testosteronom u rasponu od8–12 nmol/L, nakon isključivanja drugih uzroka niskog testosterona, asuđenjemože se razmotriti nadomjesna terapija testosteronom.

Suđenje znači ponovnu procjenu. Ako se simptomi ne poboljšaju kako je očekivano, nema razloga za nastavak liječenja samo zbog broja.

Wu, kao jedan od vodećih stručnjaka za smjernice, gura pitanje dalje. Kada funkcija opada, ali nije prešla granicu bolesti, on koristi metaforu:

Košulja je izblijedila, ali se nije pocijepala. Neki ljudi će ga nastaviti nositi; drugi žele da izgleda novo i razmišljaju o ranoj zamjeni.

On se pita: ako već vidimo opadanje funkcije, mora li medicina čekati dok se bolest ne formira prije nego što interveniše?

To nadilazi standardne granice smjernica. Prema Wuovom ličnom mišljenju, može se raspravljati o ranoj intervenciji, ali on priznaje da se mnogi endokrinolozi ne slažu i da naučni zaključci nisu potpuni. Za zdrave muškarce bez jasnih simptoma i bez niskog testosterona, preventivni testosteron nije prihvaćena glavna medicinska preporuka.

Testosteron nije beskonačna životna snaga

Želja da se vrati ono što je izgubljeno nije nova.

Godine 1889, 72-godišnji francuski fiziolog Charles-Édouard Brown-Séquard ubrizgao je sebi ekstrakte testisa životinja i tvrdio da je poboljšao snagu i mentalno stanje. Kasnije su ljudi vjerovali da metode ekstrakcije u to vrijeme nisu mogle proizvesti dovoljno testosterona da bi stvorile prave farmakološke efekte.

Taj eksperiment je postao simboličan: od najranijih dana istraživanja androgena, medicinski tretman je bio isprepleten sa željom čovječanstva da povrati mladost, moć i vitalnost.

Savremena terapija testosteronom je, naravno, potpuno drugačija. Ali testosteron još uvijek nije nešto što možete povećati bez ograničenja.

Wu kaže:

Mnoge stvari imaju fiziološki okvir. Više nije uvijek bolje.

Glavna historijska zabrinutost bila je da li terapija testosteronom povećava srčani udar, moždani udar i druge kardiovaskularne događaje.

Godine 2023., ispitivanje TRAVERSE uključilo je preko 5.000 sredovečnih i starijih muškaraca koji su imali simptome u skladu sa hipogonadizmom, dva puta potvrđenim niskim nivoom testosterona i postojećom kardiovaskularnom bolešću ili višim kardiovaskularnim rizikom. Za primarnu kompozitnu kardiovaskularnu krajnju tačku, terapija testosteronom je ispunila unaprijed određene kriterije neinferiornosti. Međutim, fibrilacija atrija, akutna ozljeda bubrega i plućna embolija češće su se javljali u skupini koja je uzimala testosteron.

Wu smatra tu studiju važnom za definiranje sigurnosnih granica: pruža dodatne dokaze za odgovarajuće pacijente koji primaju standardizirani tretman, ali ne može odgovoriti na pitanja druge grupe – muškarce s normalnim testosteronom i bez jasnih simptoma koji se jednostavno osjećaju starijima i manje energičnima. Šta se dešava akoonidugotrajno koristiti testosteron?

Liječenje također zahtijeva praćenje. Terapija testosteronom može povećati hematokrit. Prije liječenja moraju se pregledati kontraindikacije kao što je rak prostate; tokom liječenja moraju se pratiti relevantni markeri. Za muškarce s planovima za plodnost, egzogeni testosteron može potisnuti reproduktivnu osovinu i proizvodnju sperme.

Da li neko može da ga koristi, da li postiže planirane ciljeve i da li su se rizici promenili, sve to zahteva stalnu ponovnu procenu.

 

Izvan bolnice, neki muškarci zaobilaze pravila

Osim formalnih medicinskih postavki, neki muškarci zaobilaze procjenu i dobijaju androgene ili anaboličke steroide putem teretana i internetskih kanala kako bi izgradili mišiće, poboljšali tjelesnu građu, seksualne performanse ili spriječili starenje.

Wu se nada da se ova stvarnost može iznijeti na sunce – o kojoj se raspravlja i standardizira – kako bi doktori mogli barem znati šta je neko poduzeo i pružiti neophodne testove i praćenje rizika.

 

Beyond the Lab Report

He Dong ne može koristiti laboratorijski izvještaj da rekonstruiše koliki su mu bili nivoi testosterona tokom tih sedam ili osam godina. Istina, čak ni broj testosterona ne može u potpunosti objasniti njegov osjećaj pada životne energije.

Te godine nisu bile lake.

He Dong je prvobitno bio učitelj, a kasnije je prebačen da radi u birou za obrazovanje. Kasno u karijeri više nije želio napredovanje, ali do penzije je još uvijek bilo daleko, te je preuzeo nove zadatke upravljanja i vanjske koordinacije. Pritisak na poslu, smatrao je, nije prevelik. Veći teret dolazi od porodice.

Njegova supruga je dugo radila daleko od kuće, tako da je on vodio veći dio domaćinstva: školarinu i živote mlađe kćerke na fakultetu, diplomiranje, traženje posla, pripremu ispita; matura starije ćerke, veza, brak, porođaj - svako je donelo nove brige.

Kada je imao 55 godina, umrla mu je majka. On je vodio većinu pogrebnih aranžmana, a zatim je proživio dug period tuge.

Sve vrste neurednih, nemilosrdnih stvari dolazile su jedna za drugom, rekao je.

Morao je ostati čvrsto ranjen da bi se nosio sa svime - ali njegovo tijelo više nije moglo podnijeti isti pritisak.

Takođe je imao malo mesta da iskreno govori. Djeca su bila mlada; osećao je da neće razumeti. Stariji su već bili stari; govor bi ih samo zabrinuo. Njegov odnos sa partnerom nije bio blizak.

Povremeno bi razgovarao sa muškim prijateljima njegovih godina. Najviše bi potvrdili: I ti? Onda je tema prošla.

Kada mu je majka umrla, He Dong se seća da je tiho sedeo, govoreći vrlo malo. Nije da nije osećao ništa – kaže suprotno: bio je pun besa, ali nije mogao da objasni zbog čega je ljut. Plašio se da će mu narav iskočiti, ako otvori usta. Pa nije rekao ništa.

Postao je manje voljan da prisustvuje večerama i društvenim događajima. Ponekad se plašio da će ljudi pomisliti:Da li stari? Ide li mu um loše?

 

Izlazak iz života

Savjetnik Zi Fei kaže da mnogi muškarci srednjih godina rijetko govore direktno o strahu, gubitku ili usamljenosti.

Pričaju o svojim telima: Umoran sam. Ne mogu spavati. Nemam energije. Ili ističu spolja: žena se promijenila, djeca imaju problema, posao propada.

Zi Fei naziva jednom zajedničkom državomizlazak iz života.

Ovo ne mora nužno izgledati kao dramatičan slom. Ponekad je tiho: čovjek postepeno ulaže manje. Stvari do kojih mu je nekada bilo stalo više se ne smatraju vrijednim. Posao i odnosi postaju sve. Prestaje da pravi dugoročne planove, prestaje da se posvećuje zadacima koji traju mesecima ili godinama. On samo želi ležati ili ispuniti vrijeme aktivnostima koje nude brze povratne informacije, poput pecanja ili kratkih videa.

Ove aktivnosti nisu automatski problem. Ključni znak upozorenja je da li neko imaupornoizgubio motivaciju - postoji li još nešto što može zadržati njegovu pažnju i posvećenost na duge staze.

Zi Fei kaže da je i sam iskusio jednu verziju ovoga. Prije 45. godine mogao je da pokreće tri ili četiri računara odjednom, radeći različite zadatke. Oko 47. godine jasno je osjetio: najbolje je čitati na kauču.

Počeo je da gleda da li bi mogao da upadne i u sate kratkih videa. Ako mu se san pogoršao, obratio je pažnju na ono što bi moglo uticati na to.

Tako je počeo namjerno odlaziti napolje, mijenjati okruženje, vježbati i postavljati ciljeve vezane za istinske strastvene ciljeve koji zahtijevaju dugoročan trud.

Postaviću sebi cilj, rekao je, kao da za tri godine napišem knjigu. Sa ciljem, možete se izvući iz tog stanja 'samo lezi ravno'.

 

Telo i um je teško razdvojiti

Iz godina kliničkog rada sa odraslim osobama srednjih godina, Zi Fei je otkrio da je u ovoj fazi teško razdvojiti fizičke i psihičke faktore.

Dugotrajno loš san direktno utiče na raspoloženje i pažnju, pogoršavajući emocionalni stres. Emocionalni stres zauzvrat ometa san.

Životni događaji mogu stvoriti loše raspoloženje, ali se često pojavljuju kao tjelesna nelagoda: umor, bol, slabost. U međuvremenu, ta osnovna linija tijela i raspoloženja čini ljude osjetljivijima na sukobe i neuspjehe, što ih je lakše pokrenuti u negativne emocije.

Seksualna funkcija, kronične bolesti i fizički pad nisu samo tjelesne metrike. Oni ulaze u samoevaluaciju, a zatim oblikuju odnose.

Po Zi Fei-ovom mišljenju, objašnjavanje svega hormonima je jednostrano – pa tako i objašnjavanje svega kao psihološko.

Da bismo istinski razumjeli šta se nekome događa – zašto čovjek odjednom izbjegava druženje, zašto odjednom postaje kratkotrajan – ako želimo pomoći, moramo razumjeti interakcije između tijela, sna, životnih događaja, odnosa i dugotrajnih stilova suočavanja.

Dakle, šta prelazi granicu izvan normalnih fluktuacija?

Zi Fei's boundary is simple: if fatigue and mood swings are temporary and improve with rest and adjustment, and if work and life are not significantly impacted, it can be observed.

Ali ako je san kronično loš, raspoloženje je stalno loše ili razdražljivo, posao i odnosi su očigledno oštećeni, ili postoji emocionalni gubitak kontrole i sigurnosni rizik, treba potražiti stručnu pomoć.

Menopauza ne može sadržavati sve – ali može pomoći osobi da shvati da se um i tijelo mijenjaju.

 

Šta se konačno promijenilo za He Donga

Gledajući unazad, He Dong nije sasvim siguran kako su te godine prošle.

Za njega tih sedam-osam godina nije imalo jasan početak - ni jasan kraj.

Oko 60. godine pripremao se za operaciju kile. Tokom preoperativnih testova, doktori su otkrili srčani problem koji on nije prepoznao. Nakon daljeg pregleda, dobio je koronarni stent.

Od tada je počeo redovno da uzima lekove i ozbiljnije kontroliše krvni pritisak.

Otprilike u to vrijeme i on je otišao u penziju.

Sa manje obaveza, život je polako postajao redovniji. Nelagodnosti koje su ga mučile tako dugo postepeno su popuštale u narednih nekoliko godina.

He Dong kaže da su se godine prije penzionisanja osjećale kao puna inspekcija načina života koji je živio u prvoj polovini svog života:

Tamo gdje je vaše tijelo slabo, problemi počinju da se pojavljuju u ovoj fazi. Takođe morate prihvatiti da starite.

Na kraju intervjua pitao sam ga: gledajući unazad, šta mu je najviše pomoglo u danima kada je nazivao menopauzu?

rekao je:

Vrijeme.

 

Sa 64 godine dugujem svojoj kćeri izvinjenje – šta da radim?(Nežno zatvaranje za kasnu noć)

Ako se prepoznate u He Dongovoj priči - iznenadna anksioznost, kraća temperamenta, umor koji se čini da ne spava - počnite ovdje:

Izvinite se bez preterivanja.
Žao mi je što sam te uplašio / odbrusio na tebe. Mučio sam se, a nisam znao kako da to kažem.

Imenuj šta ti jemoguime.
Ne morate to označavati muškom menopauzom. Možete reći: Moj san je loš godinama. Moja energija je niža. Postajem uznemiren.

Prestani da ga nosiš sam.
Odaberite jednu osobu – supružnika, dijete, prijatelja – i govorite jednu po jednu iskrenu rečenicu.

Tretirajte san, krvni pritisak i raspoloženje kaojezgro sistema, ne sporedna pitanja.
Mnogi simptomi slični testosteronu su zapravo nedostatak sna, metabolički problemi, efekti lijekova, depresija/anksioznost ili kardiovaskularni rizik.

Ako razmišljate o podršci testosteronu, nemojte nagađati testirati i pratiti.
Testosteron nije prečica za povratak u mladost. Urađeno kako treba, to je medicinska odluka zasnovana na simptomima + ponovljenim jutarnjim laboratorijskim rezultatima + pažljivom praćenju.

Izgradite jedan dugoročni cilj koji vas vraća u život.
Nešto za šta su potrebni mjeseci, a ne planovi za nekoliko minuta hodanja, trening snage, pisanje, učenje, obnavljanje veze.

A ako večeras ovo čitate u tihim satima - osjećate kako životna energija izmiče - sjetite se šta je He Dong naučio na teži način:

Taj dan možda neće biti singl.
Ali još uvijek može postojati sljedeći korak.