Ključni koraci u prevenciji hemodijalizne infekcije krvotoka centralnog venskog katetera

Hemodijaliza (HD) je važna metoda pored transplantacije bubrega za održavanje normalnog metabolizma i produžavanje preživljavanja pacijenata sa završnom stadijumom bolesti bubrega. Posljednjih godina, s razvojem tehnologije dijaliznih katetera, stopa preživljavanja pacijenata na hemodijalizi nastavila je rasti. 5-godišnja stopa preživljavanja može doseći 80%, a period preživljavanja nekih pacijenata može doseći i više od 15 godina. Komplikacije povezane s hemodijalizom glavni su faktori koji utječu na preživljavanje pacijenata i kvalitetu života, među kojima je infekcija krvotoka povezana s kateterom (CRBSI) najčešća i najistaknutija.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Ovaj članak će se fokusirati na ovu temu i razraditi ključne aspekte prevencije infekcije, s ciljem poboljšanja svijesti pacijenata i medicinskog osoblja i zajedničkog održavanja zdravlja pacijenata.

1. Pregled infekcije katetera za hemodijalizu

Centralni venski kateter je uobičajeni vaskularni pristup u procesu pročišćavanja krvi. Krv se izvodi iz tijela kroz kateter radi pročišćavanja, a zatim se vraća u tijelo. Centralni venski kateteri za hemodijalizu uključuju katetere bez tunela i katetera bez dakrona (netunelirani kateteri NTC, ili kateteri bez dakrona NCC, ili privremeni kateteri), kateteri s tunelskim poliesterskim manžetom (TCC ili dugotrajni kateteri) , koji mora biti klinički zasnovan na Kateter treba odabrati na odgovarajući način na osnovu stanja pacijenta i nivoa doktora. Upotreba katetera olakšava tretmane pročišćavanja krvi, ali i povećava rizik od infekcije.

Infekcija krvotoka povezana sa kateterom (CRBSI), nekoliko minuta do desetina minuta nakon početka hemodijalize, pacijent će razviti sistemske simptome kao što su zimica, zimica, groznica, itd. Ovo je tipična manifestacija infekcije krvotoka. Kod malog broja pacijenata može doći do pojave odgođene groznice, odnosno niske temperature nakon hemodijalize, što je povezano s brojem i virulentnošću inficiranih bakterija.

Glavni uzroci infekcije krvotoka u centralnim venskim kateterima za pročišćavanje krvi uključuju kontaminaciju tokom umetanja katetera, nepravilno održavanje katetera i pacijente sa niskim imunitetom. Jednom kada dođe do infekcije, može dovesti do ozbiljnih posljedica kao što su disfunkcija katetera i sepse, pa čak i ugroziti život pacijenta. Stoga je prevencija infekcija katetera ključna.

2. Klasifikacija infekcija centralnih venskih katetera

Mikrobna kolonizacija vanjske i unutarnje površine lumena katetera za hemodijalizu važan je izvor bakterija što dovodi do infekcija koje se prenose krvlju (CRBSI). U početnim fazama razvoja mikrobne kolonizacije intravaskularnih katetera formira se biofilm sastavljen od proteina domaćina i mikroorganizama. Unatoč prisutnosti imunoloških odbrambenih mehanizama domaćina i terapijskih doza antimikrobnih lijekova, bakterije i gljivice unutar biofilma će preživjeti i razmnožavati se unutar membrane.

CRBSI su najčešće sekundarne zbog kolonizacije mikroorganizama koji migriraju sa mjesta implantacije katetera na vanjsku površinu lumena, a zatim ulaze u krvotok i uzrokuju njihovu pojavu; bilo iz interfejsa katetera, konektora ili kroz kontaminirane procedure ubrizgavanja. u lumen cijevi, a zatim u krv uzrokujući njegovu pojavu.

Infekcije u kateterima i poliesterskim rukavima mogu se podijeliti na infekciju bakterijske bakterijske, ②Catheter infekciju tunela, bakteriji povezane sa kute, poznatim kao i CRBSIS, endokarditi za migracije u vezi sa bakterijskom infektivnosti, objedinjavajuća endokarditisa, osteomijelitis, osteomijelitis, itd. Infekcija katetera je primarni razlog uklanjanja katetera, a stopa uspješnosti spašavanja infekcije katetera je samo 25 do 30%.

Istraživanja su pokazala da je učestalost infekcija krvotoka povezanih s kateterom 0.6-6.5 na 1,000 dan katetera i povezana je s gram-pozitivnim kokama, a Staphylococcus aureus je dominantni patogen u 20-43% slučajeva. Staphylococcus aureus otporan na meticilin je krivac za 12-38% bakterijemija povezanih s dijaliznim kateterom.

3. Ključni koraci u prevenciji infekcije katetera

Preoperativna priprema i dezinfekcija

Prije uvođenja katetera, medicinsko osoblje treba u potpunosti razumjeti pacijentovo stanje i vaskularna stanja, te odabrati odgovarajući tip katetera i mjesto za umetanje. Istovremeno se moraju obaviti i preoperativne pripreme, uključujući čišćenje i dezinfekciju kože pacijenta i sterilnu obradu hirurških instrumenata. Tokom procesa dezinfekcije treba koristiti otopinu etanol-hlorheksidin koja sadrži najmanje 0.5% hlorheksidin glukonata kako bi se osiguralo da bakterije na površini kože budu efikasno uništene.

higijena ruku

Higijena ruku prije umetanja centralnog venskog katetera je važna komponenta programa prevencije infekcija. Higijena ruku se može izvoditi tradicionalnim tehnikama ispiranja sapunom i vodom ili tehnikama bez ispiranja na bazi alkohola. Higijena ruku mora se održavati prije i nakon postavljanja vaskularnog katetera, zamjene, povezivanja, održavanja i promjene zavoja. Nošenje rukavica pri rukovanju centralnim venskim kateterom ne znači da je higijena ruku nepotrebna. Ako se ruke ne očiste prije stavljanja rukavica, mikroorganizmi s ruku mogu se prenijeti na vanjsku površinu rukavica. U tu svrhu, Stručni komitet za pročišćavanje krvi Kineskog udruženja medicinskih sestara posebno je formulisao „Stručne preporuke o vremenu održavanja higijene ruku tokom hemodijaliznih operacija“, koje zaslužuju pažnju stručnjaka za hemodijalizu i njegovu promociju u kliničkoj praksi.

Aseptičke tehnike tokom umetanja katetera

Tokom procesa umetanja katetera, medicinsko osoblje treba se striktno pridržavati aseptičnih operativnih procedura i nositi sterilne rukavice, kape i maske kako bi se smanjila mogućnost kontaminacije. Tokom operacije treba izbjegavati nepotrebno dodirivanje i kontaminaciju kako bi se osiguralo glatko umetanje katetera.

Održavanje i upravljanje kateterom

Održavanje katetera je važan dio prevencije infekcije. Medicinsko osoblje treba redovno provjeravati kateter i promatrati da li ima znakova infekcije kao što su crvenilo, otok, induracija, osjetljivost, itd. oko izlaza katetera. U isto vrijeme, zavoj oko katetera treba redovno mijenjati kako bi kateter bio suh i čist. Prilikom mijenjanja zavoja treba paziti da ne oštetite kožu i smanjite rizik od infekcije. Osim toga, medicinsko osoblje također treba uputiti pacijente na pravilnu njegu katetera kod kuće, uključujući izbjegavanje oštećenja od vanjske sile kao što su kompresija i vuča na kateteru i održavanje kože oko katetera čistom i suhom.

Karakteristike zdravstvenih radnika koje povećavaju rizik

Postavljanje katetera u hitnim situacijama, nepoštovanje sterilnih procedura u potpunosti, višestruke manipulacije kateterom, nizak omjer medicinske sestre/pacijent i neuklanjanje nepotrebnih katetera. Konačno, karakteristike uređaja povezane s rizikom uključuju materijal od kojeg je kateter napravljen, mjesto umetanja, broj lumena katetera i indikacije za umetanje (npr. hemodijaliza ili kateter plućne arterije). Većina strategija prevencije za CLABSI usmjerena je na zdravstvene radnike i karakteristike uređaja, koje su podložnije djelovanju nego karakteristike pacijenata.

Poboljšati imunitet pacijenata

Nizak imunitet pacijenta jedan je od važnih faktora za infekciju katetera. Stoga medicinsko osoblje treba obratiti pažnju na nutritivni status pacijenata, poticati pacijente na racionalnu prehranu i povećati nutritivni unos. Istovremeno, pacijente treba usmjeravati na izvođenje odgovarajućih vježbi za poboljšanje njihove fizičke spremnosti i imuniteta. Za pacijente sa niskim imunitetom može se razmotriti pomoćna terapija lijekovima kao što su pojačivači imuniteta.

Racionalna upotreba antibiotika

Upotreba antibiotika igra određenu ulogu u prevenciji i liječenju infekcija katetera, ali prekomjerna upotreba ili zloupotreba antibiotika može dovesti do disbioze i razvoja rezistencije na lijekove. Stoga, kada se koriste antibiotici, treba ih birati i koristiti racionalno prema specifičnoj situaciji pacijenta i stepenu infekcije kako bi se izbjeglo nepotrebno uzimanje lijekova.

4. Samoupravljanje pacijentom i mjere opreza

Pored profesionalne nege medicinskog osoblja, samoupravljanje pacijenata je takođe ključno za prevenciju infekcije. Pacijenti treba da obrate pažnju na sledeće tačke:

1. Poštujte medicinska uputstva, potražite medicinsku pomoć na vreme i aktivno sarađujte sa medicinskim osobljem u lečenju i njezi.

2. Održavajte kožu oko katetera čistom i suhom i izbjegavajte vlagu i kontaminaciju. Za zaštitu katetera tokom kupanja može se koristiti vodootporni zavoj.

3. Obratite pažnju na promjene oko katetera. Ako postoje simptomi kao što su crvenilo, oteklina, bol i groznica, odmah potražite medicinsku pomoć.

4. Izbjegavajte oštećenje katetera vanjskim djelovanjem, kao što je izbjegavanje napornih aktivnosti i oprez prilikom oblačenja i skidanja odjeće.

5. Održavajte dobre životne navike i mentalitet, jačajte sopstveni imunitet i sprečavajte pojavu prehlada i drugih bolesti.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući i bubrežnu bolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.