Kako sniziti krvni pritisak kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću i cerebrovaskularnom bolešću?

Ovo je pravi slučaj. G. Wang ove godine ima 38 godina. Nedavni fizički pregled pokazao je da mu je funkcija bubrega smanjena. Ima istoriju hipertenzije više od godinu dana. Obično uzima antihipertenzive, ali mu je krvni pritisak i dalje slabo kontrolisan, a najviši krvni pritisak dostiže 190/110 mmHg. Otišao je u našu bolnicu i otkrio da ima istoriju hipertenzije. Proteinurija.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Napravili smo mu sveobuhvatan pregled, te smo uporednom analizom kliničkih podataka i izvještaja o pregledima smatrali da su smanjena funkcija bubrega i proteinurija povezani sa lošom kontrolom krvnog tlaka. Tako je prilagodio svoj plan za smanjenje krvnog pritiska i konačno stabilizovao krvni pritisak na oko 120/75 mmHg.

Nakon što je otpušten iz bolnice, g. Wang je razvio simptome "umora, nevoljkosti da se kreće, a ponekad i vrtoglavice". Međutim, na CT-u glave nisu pronađene abnormalnosti, ali je magnetna rezonanca cerebralne arterije pokazala da g. Wang ima stenozu cerebralne arterije. Nakon analize, novi simptomi g. Wanga bili su povezani sa nedovoljnim dovodom krvi u mozak uzrokovan niskim krvnim pritiskom.

Prilagodili smo mu antihipertenzivni plan i održali njegov krvni pritisak na oko 140/90 mmHg. Njegovi simptomi su nestali, a funkcija bubrega se također poboljšala.

1. Da li je vjerojatnije da će hronična bolest bubrega uzrokovati cerebrovaskularnu bolest?

Odgovor je da, iz sljedećih razloga:

1. Kako funkcija bubrega opada, rizik od cerebrovaskularnih bolesti postepeno raste;

2. Ako postoji proteinurija, rizik od cerebrovaskularnih bolesti će takođe postepeno rasti; u kombinaciji sa smanjenom funkcijom bubrega, rizik od moždanog udara će biti znatno povećan. Što je veći nivo proteinurije, veći je rizik

3. Pacijenti sa hroničnom bubrežnom bolešću često imaju druge bolesti kao što su hipertenzija, dijabetes i fibrilacija atrija, što može povećati rizik od cerebrovaskularnih bolesti;

4. U kasnoj fazi hronične bolesti bubrega, tijelo doživljava oksidativni stres i abnormalni metabolizam kalcija i fosfora, kao i nedovoljnu cerebralnu vaskularnu perfuziju tokom dijalize.

Stoga je kod pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega veća vjerovatnoća da će razviti cerebrovaskularnu bolest.

2. Da li se pacijentima sa hroničnom bubrežnom bolešću preporučuje "intenzivno snižavanje krvnog pritiska"?

"Najbolje je da krvni pritisak ne prelazi 130/80 mmHg kako bi se odgodio pad funkcije bubrega." Vjerujem da su svi prijatelji s bubrezima upoznati sa ovom rečenicom koju često izgovaraju ljekari.

Brojne studije su dokazale da kontrola visokog krvnog pritiska može smanjiti rizik od progresije kardiovaskularnih i bubrežnih bolesti. Klasične smjernice za nefrologiju preporučuju da, sve dok to pacijent može tolerirati,<130/80 mmHg should be considered as a standard for most hypertensive patients (without cardiovascular complications, or combined with coronary heart disease, chronic heart failure, history of stroke, chronic kidney disease, diabetes, etc.) blood pressure control goals. It is even recommended that the systolic blood pressure be lowered to below 120mmHg in some specific groups.

Da li su ovi kriterijumi prikladni za sve pacijente sa hroničnom bolešću bubrega?

Odgovor je da "jačanje snižavanja krvnog pritiska" zahtijeva specifičnu analizu konkretnih situacija.

Na primjer, kod pacijenata s nedijabetičkim modelom bubrežne bolesti, intenzivno snižavanje krvnog tlaka nije imalo daljnju korist, a čak je povećalo rizik od oštećenja bubrega u jednoj studiji.

Stoga, intenzivno snižavanje krvnog pritiska nije pogodno za svakoga sa oboljenjem bubrega. G. Wang je primjer. Cerebralni krvni sudovi gospodina Wanga su već uski, a krvni pritisak prenizak, što uzrokuje simptome nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. ozbiljne posledice.

Stoga, za pacijente s kroničnom bubrežnom bolešću, snižavanje krvnog tlaka mora biti zasnovano na onome što mogu tolerirati (na primjer, da li imaju vrtoglavicu, stezanje u grudima i druge simptome cerebralne i srčane hipoperfuzije; da li je kontrolni kreatinin u serumu povećana za više od 30% u odnosu na pre intenzivnog snižavanja krvnog pritiska, itd.) Pretpostavka je da se na osnovu prisustva ili odsustva proteinurije, dijabetesa i drugih komorbiditeta, izvrši kompletan cerebrovaskularni pregled kada je to potrebno radi postavljanja razumnih ciljeva smanjenja krvnog pritiska. Jedna veličina ne odgovara svima, a odgovarajuće ciljeve smanjenja krvnog pritiska treba formulisati na osnovu stvarne situacije svake osobe. plan.

3. Koji antihipertenzivi su pogodniji za mlade i sredovečne ljude sa visokim krvnim pritiskom kao što je g. Wang?

Kod mladih i ljudi srednjih godina prihvatljiva je vaskularna usklađenost, a većina njih ima dijastoličku hipertenziju, koja je povezana s prekomjernom težinom/gojaznošću i simpatičkim nervnim uzbuđenjem.

Stoga je prikladnije kombinirati lijekove koji inhibiraju simpatičku ekscitaciju (-blokatori-loralni lijekovi za snižavanje srčanog ritma) sa manje nuspojava antihipertenzivnih lijekova (blokatori kalcijumskih kanala-divine); Lijekovi (diuretici, ARB-tartani) možda nisu prikladni za ove pacijente (posebno nepušače).

Konačni antihipertenzivni plan gospodina Wanga bio je beta-blokatori u kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala. Nakon poboljšanja funkcije bubrega, simptomi vrtoglavice su potpuno nestali.

Dakle, da rezimiramo, pacijenti sa hroničnom bubrežnom bolešću, koji često imaju kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti ili rizike, treba da obrate pažnju na sledeće tokom procesa snižavanja krvnog pritiska:

Često pratite krvni pritisak kako biste spriječili da on padne prenizak ili previsok.

Redovno praćenje bubrežne funkcije i potpuni kardiovaskularni i cerebrovaskularni pregledi ako je potrebno, kako bi se spriječio prenizak krvni tlak i nedovoljna perfuzija organa.

Individualizirana formulacija antihipertenzivnih ciljeva zahtijeva razvoj individualiziranih antihipertenzivnih ciljeva na osnovu proteinurije, funkcije bubrega, osobne usklađenosti, starosti, komorbidnih bolesti, glavnog mehanizma koji stoji iza hipertenzije, vaganja prednosti bubrega, srca i mozga, itd. tri stvari u procesu snižavanja krvnog tlaka, konačno saznajemo ciljnu vrijednost krvnog tlaka koja je najprikladnija za svakog bolesnika s bubrežnom bolešću, kako bismo postigli cjelokupno upravljanje zdravljem bubrega, krvnog tlaka, srca i mozga.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujući i bubrežnu bolest. Dobija se od osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, poznata i kao bubrežna bolest, je stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu kako treba. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju funkcije bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.