Kako se dijagnosticira sindrom tubulointersticijalnog nefritisa-uveitisa?

U medicinskom polju postoje mnoge bolesti nepoznate etiologije, koje su teško izlječive bolesti zbog kojih medicinski stručnjaci muče. Uzrok bolesti određuje kako se bolest javlja i omogućava liječnicima da je dijagnosticiraju. Stoga, da bismo znali kako liječiti sindrom uveitisa tubulointersticijalnog nefritisa, moramo pronaći uzrok. Ne postoje zadovoljavajući dijagnostički kriterijumi za tubulointersticijski nefritis i sindrom uveitisa. Mandeville et al. razvili dijagnostičke kriterijume koji su definisali dijagnostičke kriterijume za akutni intersticijski nefritis i karakteristike uveitisa.

KLIKNITE ZA EKSTRAKT CISTANCHE DESERTICOLA ZA BOLESTI BUBREGA

Prema parametrima dijagnoze ocjenjuje se kao definitivni sindrom tubulointersticijalnog nefritisa uveitis, sumnja na tubulointersticijski nefritis uveitis sindrom i pseudotubulointersticijski nefritis uveitis sindrom. tip. Budući da je ovaj standard glomazan, dijagnostičke tačke ovog sindroma navedene su u tabeli 3 za kliničku referencu. Općenito se vjeruje da se dijagnoza može postaviti na osnovu tipičnih manifestacijabubregoštećenjai bilateralni negranulomatozni prednji uveitis, ali ponekad se uveitis kod pacijenata može pojaviti prije ili mjesecima nakonbubregoštećenja. Ovo donosi određene poteškoće u dijagnozi. Stoga, ne samo detaljnu medicinsku anamnezu, već i praćenje treba platiti da bi se potvrdila dijagnoza.

Budući da mnogi pacijenti imaju sistemske nespecifične manifestacije kao što su groznica, umor, mučnina i povraćanje, gubitak težine i bol u trbuhu, potrebno je uraditi testove krvi i urina kod pacijenata sa negranulomatoznim prednjim uveitisom na oba oka kako bi se izbjeglo kašnjenje u postavljanju dijagnoze. Međutim, kada pacijent ima sindrom tubulointersticijalnog nefritisa-uveitisa, pojavit će se simptomi općeg nefritisa, a pogrešna dijagnoza je u ovom trenutku vrlo laka. Nakon razumijevanja, svi imaju preliminarno razumijevanje tubulointersticijalnog nefritisa i sindroma uveitisa, te je potrebno ojačati fizičku spremnost kako bi se spriječila pojava bolesti.

Kako liječiti i liječiti tubulointersticijski nefritis i sindrom uveitisa

Kod liječenja sindroma tubulointersticijalnog nefritisa-uveitisa dva dijela tijela se tretiraju odvojeno. Stoga je i proces liječenja složeniji, a ljudi su skloni zanemariti neke detalje tokom liječenja, što rezultira ponovnim napadima bolesti. Stoga je neophodno poznavati specifičnost liječenja i njege sindroma tubulointersticijalnog nefritisa uveitisa. Liječenje idiopatskog akutnog tubulointersticijalnog nefritisa uglavnom je suportivna i imunosupresivna terapija. Općenito se vjeruje da iako neki pacijenti sa teškimakutnabubregneuspjehzahtijevaju zamjensku terapiju, koju ima većina pacijenata s idiopatskim AIN-ombubregneuspjehspontano nestaje nakon suportivne terapije, a prognoza je obično dobra, posebno za djecu.

S obzirom na patogenezu i kliničke karakteristike ovog tipa akutnog tubulointersticijalnog nefritisa, sugerira se da je uključen imuni odgovor, a glukokortikoidna terapija se često daje klinički. Lokalno liječenje glukokortikoidima uglavnom može ublažiti uveitis, a deksametazon kapi za oči se mogu davati u oči jednom na sat, a zatim se učestalost kapi za oči može postepeno smanjivati ​​prema kontroli upale. Ako liječenje kapima za oči uzrokuje povećan intraokularni tlak, može se podesiti učestalost ugradnje oka ili se mogu koristiti glukokortikoidi s manje nuspojava, te se može dati tretman ugradnje očiju protiv glaukoma. Nakon toga, kako se upala smanjuje, učestalost kapi za oči se postepeno smanjuje. Također možete odabrati nesteroidne protuupalne kapi za oči za liječenje očiju. Međutim, treba obratiti pažnju na sporo povlačenje lijeka kako bi se spriječio recidiv, a lokalni tretman i dalje može biti efikasan za pacijente koji se ponavljaju.

Za većinu pacijenata sa tubulointersticijskim nefritisom i sindromom uveitisa, sistemsko liječenje glukokortikoidima ne može samopoboljšatibubregfunkcijaali i spriječiti napredovanjebubregmeđuprostornifibroza. Trenutno se smatra da terapiju umjerenim dozama steroida treba rano primijeniti za pacijente s teškom bolešću i idiopatskim akutnim tubulointersticijskim nefritisom s granulomom, a pulsna terapija metilprednizolonom se može razmotriti ako je potrebno. Ako je neefikasan ili se relapsira nakon povlačenja lijeka, drugi imunosupresivni agensi (kao što su ciklofosfamid ili ciklosporin, itd.) mogu se razmotriti za liječenje, a zadovoljavajuća djelotvornost se i dalje može postići, ali posebnu pažnju treba posvetiti praćenju nuspojava ovih droge. Neki odrasli pacijenti ne reaguju dobro na hormonsku terapiju ili se TINU sindrom ponavlja više puta, što rezultira različitim stupnjevima oštećenja bubrega, ali samo u vrlo malom broju (<5%) progress="" to="" end-stage="" renal="">

Za razliku od abubregbolest, uveitis je sklon recidivu, a recidiv prednjeg uveitisa se može javiti čak i tokom sistemske terapije glukokortikoidima. Međutim, kod velike većine pacijenata, upala je ograničena na prednji segment i osjetljiva je na lokalnu terapiju glukokortikoidima, tako da uglavnom ne izaziva ozbiljne posljedice. Komplikacije poput glaukoma utiču na vizualnu prognozu pacijenata. Za liječenje sindroma tubulointersticijalnog nefritisa-uveitisa treba obratiti pažnju na prognozu nefritisa i spriječiti ponovnu pojavu nefritisa. Za uveitis je potrebno posvetiti više pažnje procesu njegovog liječenja kako bi se izbjegle nepotrebne komplikacije uzrokovane neodgovarajućim metodama liječenja. Pacijenti treba da aktivno sarađuju sa lekarom kada primaju terapiju.

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com