Imunitet stada na COVID-19

Iz laboratorije za imunopatologiju, Institut za patologiju i laboratorijsku medicinu Robert J. Tomsich, Klivlendska klinika, Klivlend, OH.

Ključne riječi:

COVID-19; SARS-CoV-2}}; Imunitet stada; Koronavirus.

Koronavirusna bolest 2019. (COVID-19), uzrokovana teškim akutnim respiratornim sindromom korona virus 2 (SARS CoV-2), do sada je najveća katastrofa zarazne bolesti 21. stoljeća. Njegov politički, javnozdravstveni, medicinski i istraživački uticaji bez presedana izazvali su mnoga pitanja, oživljavajući neke fundamentalne dogme u zaraznim bolestima i imunologiji. Najviše citirani od njih je koncept imuniteta stada (takođe poznat kao imunitet populacije/zajednice) koji se našao u centru pažnje nauke i laika. Društveni mediji i druge online platforme izazivaju javnu paniku i dezinformacije. Iz ovih razloga se mora tražiti definicija i dostižnost imuniteta krda.

Imunitet zajednice znači da su u datom području rizik i brzina prenošenja bolesti smanjeni jer većina ljudi ima određeni imunitet. Srž imuniteta zajednice je imunitet stada, odnosno kada su jedinke imune, sposobnost prenošenja bolesti unutar regije će biti ograničena do određene mjere. Formiranje imuniteta zajednice zavisi od nivoa imuniteta u populaciji, a na nivo imuniteta utiču mnogi faktori kao što su zdravstveno stanje pojedinca, starost, genetika i okruženje.

Stoga je imunitet zajednice usko povezan sa imunitetom pojedinca. S jedne strane, pod uslovom imunizacije zajednice, individualni imunitet se može efikasno zaštititi i podržati. Na primjer, u aktivnostima vakcinacije, vakcinacijom dovoljnog broja ljudi, može se efikasno poboljšati nivo imuniteta u zajednici, čime se smanjuje rizik od prenošenja određene bolesti. S druge strane, nivo imuniteta pojedinca može uticati i na imunološki efekat cijele zajednice. Na primjer, nizak imunitet pojedinca lako postaje izvor prijenosa patogena, što utiče na učinak imuniteta zajednice.

Zaključno, imunitet zajednice i individualni imunitet su usko povezani. Samo poboljšanjem nivoa individualnog imuniteta možemo promovirati formiranje i jačanje imuniteta zajednice. Stoga moramo poboljšati svoj imunitet. Cistanche može poboljšati imunitet, a mesna pasta ima i antivirusno i antikancerogeno djelovanje, što može ojačati borbenu sposobnost imunog sistema i poboljšati imunitet organizma.

Kliknite na zdravstvene prednosti cistanchea

Jednostavno rečeno, imunitet stada djeluje kroz postizanje praga imuniteta na populacijskom nivou koji teoretski može prekinuti lanac prijenosa određene zarazne bolesti, bilo da se dobije prirodnom infekcijom ili vakcinacijom.1 To ne mora značiti da je određena osoba u potpunosti zaštićena u svakom trenutku ili situacijama. To je prag imuniteta koji, kada je dovoljno visok, može zaštititi većinu, ako ne i cijelu populaciju u datom geografskom području u određenom vremenskom intervalu. Potonji pojam, nesumnjivo, međutim, uvelike bi zavisio od trajanja prirodnog imuniteta na individualnom nivou ili imuniteta izazvanog vakcinom.

Da li nam je potrebna vakcina prije nego što populacija postigne imunitet stada protiv COVID{{0}}? Oprezni odgovor je da, ali moramo biti svjesni da čak i sa vakcinom vjerovatno nikada nećemo dostići imunitet stada. Evo objašnjenja: procijenjeni osnovni broj reprodukcije (R0) za COVID-19 je 2,5 do 3,5. R0 je definiran kao očekivani ili procijenjeni broj zaraženih osoba kada zaražena (i zarazna) osoba uđe u populaciju koja je imunološki naivna na dotičnog infektivnog agensa, dok je efektivni reprodukcijski broj (R) očekivani ili procijenjeni broj zaraženih pojedinaca kada zaražena (i zarazna) osoba uđe u populaciju koja nije imunološki naivna prema dotičnom infektivnom agensu i populacija je zaista mješavina imunološki naivnih i imunološki iskusnih pojedinaca.2

Potonje je direktno pod utjecajem procenta pokretljivosti osjetljivih pojedinaca i određeno je sljedećom formulom: R {{0}} sR0, gdje je s udio "osjetljivih" pojedinaca u populaciji . Kako se sve više ljudi zarazi SARS-CoV-2 i preživi, ​​R opada. Stoga bi bilo potrebno dovesti R ispod 1 da bi se spriječio prijenos. Čak i sa R ​​od 0,99, trebat će nam najmanje 60 do 72 posto imuniteta stada da "samo" prekinemo lanac prijenosa. Sve se to zasniva na željenoj premisi da je (1) efikasnost vakcine 100 posto, i (2) da daje doživotni ili dugoročni imunitet. Za vakcinu sa efektivnošću od 95 procenata, potreban nivo imuniteta stada bi bio 63 do 76 procenata (R podeljeno sa efikasnošću vakcine).

Potonji raspon bi bio 84 posto do 90 posto ako želimo pristojnu sigurnosnu marginu sa R ​​od 0,5. Prema trenutnom broju dijagnosticiranih slučajeva, ako ga čak i povećamo za nekoliko redova veličine kako bismo uključili nedovoljno testiranje ili moguće zaražene asimptomatske slučajeve, naši brojevi bi i dalje bili daleko ispod gore navedenog potrebnog praga čak i korištenjem R {{6 }}.99. Da ne spominjemo, nivoi antitijela na SARS-CoV-2 vremenom opadaju i sada imamo dokumentirane recenzirane publikacije o reinficiranim slučajevima.3,4

Hajde da napravimo pauzu i istaknemo činjenicu da korelacija zaštite od COVID-19 još nije poznata, a mi koristimo samo antitijela na SARS-CoV-2 mete kao pogodan surogat (ili čak poželjno ko-koreliraju).

Nivoi antitela su mnogo veći u teškim slučajevima u poređenju sa blagim i asimptomatskim slučajevima.5 Korelat zaštite je definisani imuni odgovor koji sprečava infekciju ili bolest (u zavisnosti od svrhe) i zaključuje se samo iz prospektivnih velikih ispitivanja efikasnosti vakcine.6 Naša definicija imunitet stada na COVID-19 u ovom trenutku ostaje probni. Ako ispitivanja efikasnosti vakcine, u njihovim vakcinisanim rukama, uključuju dobrovoljce koji su nosili maske, to bi barem delimično prikrilo stvarnu efikasnost vakcine. Stoga, ako se pokaže da je djelotvornost bona fide cjepiva manja od 60 posto (slično vakcinama protiv gripe),7 tada je potrebno vakcinisati cjelokupnu populaciju. Imajući to u vidu, u ispitivanjima u kojima se protokoli u potpunosti poštuju (po protokolu) u odnosu na one u kojima dizajneri i/ili sudionici biraju modificirane pristupe, idealni uvjeti na osnovu kojih se izračunava "efikasnost" ne bi odražavali stvarne -Svjetska situacija, za potonje se obično procjenjuje "efikasnost vakcine".

Evo nekoliko upozorenja u vezi sa vakcinacijom protiv COVID-19: (1) potrebne su dvije doze po osobi; (2) COVID-19 je pandemija i putovanje svijetom je neizbježno, i (3) može biti potrebna revakcinacija tokom više sezona zbog mogućeg slabljenja imuniteta.8 Stoga bi bilo mudro ne posmatrati vakcinu kao panacea, ali umjesto toga, kao pomoćnik za utiranje puta (pored drugih mjera kontrole) za eliminaciju COVID-19. Ne možemo priuštiti da stavimo sva jaja u jednu korpu u ovom trenutku. Socijalno distanciranje, nošenje maski i često pranje ruku važne su mjere prevencije infekcija kojih se moramo i dalje pridržavati kako bismo ograničili širenje bolesti dok se provodi vakcinacija.

Reference

1. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Glossary. 2020. https://www.cdc.gov/vaccines/terms/glossary.html. Pristupljeno 23. decembra 2020.

2. Anderson RM, Vegvari C, Truscott J, et al. Izazovi u stvaranju imuniteta stada na infekciju SARS-CoV-2 masovnom vakcinacijom. Lancet. 2020;396:1614-1616.

3. Colson P, Finaud M, Levy N, et al. Dokaz ponovne infekcije SARS-CoV-2 drugim genotipom [objavljeno online 14. novembra 2020.]. J Infect.

4. Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD, et al. Genomski dokazi za ponovnu infekciju SARS-CoV-2: studija slučaja [objavljeno online 12. oktobra 2020.]. Lancet Infect Dis.

5. Hansen CB, Jarlhelt I, Pérez-Alós L, et al. Odgovori na SARS-CoV-2 antitijela su u korelaciji sa težinom bolesti kod osoba koje se oporavljaju od COVID-19 [objavljeno na mreži 18. novembra 2020.]. J Immunol.

6. Plotkin SA. Vakcine: korelati imuniteta izazvanog vakcinom. Clin Infect Dis. 2008;47:401-409.

7. Dawood FS, Chung JR, Kim SS, et al. Privremene procjene efikasnosti vakcine protiv sezonske gripe 2019-20—Sjedinjene Američke Države, februar 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:177-182. 8. Long QX, Liu BZ, Deng HJ, et al. Odgovori antitijela na SARS-CoV-2 kod pacijenata sa COVID-19. Nat Med. 2020;26:{12}}.

For more information:1950477648nn@gamil.com