Abstract

Bolest bubrega je važan javnozdravstveni problem. I akutna ozljeda bubrega (AKI) i kronična bolest bubrega su dobro definirane i klasificirane, što je dovelo do poboljšanih istraživačkih napora i kasnijih strategija i preporuka upravljanja. Ostaju praznine u istraživanju, njezi i smjernicama za pacijente s abnormalnom funkcijom i/ili strukturom bubrega koji ne zadovoljavaju ni definiciju AKI ni definiciju kronične bolesti bubrega. Termin akutna bubrežna bolest i poremećaji, skraćeno akutna bolest bubrega (AKD), uveden je kao važan konstrukt za rješavanje ovog problema. U nastojanju da proširi i uskladi postojeće definicije i konačno bolje informiše istraživanja i kliničku njegu, Bolest bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) je organizirala radionicu konsenzusa. Višestruki pozvani iz cijelog svijeta, koji su predstavljali istraživače i stručnjake za akutne i kronične bolesti bubrega, sastali su se virtualno kako bi pregledali postojeće podatke i razgovarali o ključnim konceptima vezanim za AKD. Uprkos nekim neriješenim pitanjima, učesnici su postigli opći konsenzus o definiciji i klasifikaciji AKD, strategijama upravljanja i prioritetima istraživanja. AKD se definira kao abnormalnost bubrežne funkcije i/ili strukture koja utiče na zdravlje i traje 3 mjeseca. AKD može uključivati ​​AKI , ali što je još važnije, uključuje i abnormalnu funkciju bubrega koja nije tako ozbiljna kao AKI ili koja napreduje nakon 7 dana. Treba tražiti uzrok AKD, a klasifikacija uključuje i funkcionalne i strukturne parametre. upravljanje AKD-om se trenutno zasniva na empirijskim razmatranjima. Predlaže se snažan istraživački program za poboljšanje i validaciju sistema definicije i klasifikacije kako bi se testirale intervencije i strategije.

Ključne riječi

akutna bolest bubrega; akutna povreda bubrega; hronična bolest bubrega; klasifikacija; evaluacija; menadžment;Ekstrakt Cistanche.

Kliknite ovdje da dobijeteefekte Cistanchea na bubrege

U kolovozu 2020. godine, Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) sazvao je sastanak konsenzusa kako bi se pozabavio potrebom za usklađivanjem postojećih definicija akutne bolesti bubrega (AKD) i kronične bolesti bubrega (CKD), priznajući da su koncepti akutne bolesti bubrega i bolesti (skraćeno AKD) za razliku od akutne ozljede bubrega (AKI) nisu dobro prepoznati ili shvaćeni. Učesnici konferencije održali su virtuelne sesije u nizu plenarnih sesija, diskusija i završnih sesija. Predstavljeni su podaci, diskutovana su tumačenja, a grupe za diskusiju su se fokusirale na 3 povezana cilja sastanka: (i) da se ponovo pregleda i precizira definicija i klasifikacija AKD-a kako bi se poboljšalo razumijevanje i opisala odnos između AKD, AKI i CKD; (ii) razviti i predložiti strategije upravljanja za AKD; i (iii) da se identifikuju ključna istraživačka područja za AKD kako bi se poboljšalo razumijevanje i poboljšala klinička praksa i javno zdravlje. Ovdje opisujemo pozadinu, obrazloženje i rezultate ovih diskusija.

Pozadina

Tokom proteklih 20 godina, definisali smo i klasifikovali CKD i AKI i uspostavili standardne definicije i sisteme za postavljanje za oba. Ovo je omogućilo pouzdane procjene njihove incidencije i prevalencije, standardiziralo njihovo upravljanje i stimuliralo istraživanje i financiranje u području bolesti bubrega kod ljudi (KD). KDIGO smjernice definiraju KD kao funkcionalne i/ili strukturne abnormalnosti bubrega koje utječu na zdravlje i klasificiraju KD prema uzroku strukturnih i funkcionalnih abnormalnosti, njihovoj težini i trajanju ovih abnormalnosti. Ključna fraza za razlikovanje pacijenata s KD od onih bez bolesti bubrega (NKD) je "utjecaj na zdravlje" (npr. jednostavne bubrežne ciste nemaju utjecaja na zdravlje). AKI je definisan i stadijum prema kriterijumima serumskog kreatinina (SCr) i/ili izlučenog urina (UO); međutim, ovdje se ne spominje trajanje AKI, kriteriji oporavka ili markeri oštećenja bubrega (npr. analiza urina, proteinurija, noviji biomarkeri i abnormalnosti snimanja), GFR i kriterijumi proteinurije (CGA klasifikacija). Što je još važnije, pacijenti mogu imati ozbiljne funkcionalne i strukturne abnormalnosti koje utiču na zdravlje i traju 3 mjeseca i ne zadovoljavaju definiciju AKI ili CKD. Za definiranje ovog vremena i statusa treba koristiti termin AKD (Slika 1). AKI je posebno uključen u AKD i stoga pokriva sve pacijente sa funkcionalnim i/ili strukturnim abnormalnostima koje utiču na zdravlje i traju 3 mjeseca.

Stoga je moguće razviti modele nege koji su u korelaciji sa težinom i istražiti intervencije za specifične stadijume AKD. Ovo zahteva jasan i standardizovan opis metoda za procenu funkcionalnih i strukturnih abnormalnosti, uspostavljanje metoda za merenje početne bubrežne funkcije za bilo kakve promene i metoda za procenu promena u odsustvu prethodnih vrednosti. Procjena promjena u bubrežnoj funkciji nakon AKD-a treba uključiti gubitak ili smanjenje funkcionalne rezerve pored same bubrežne funkcije4 (Slika 2). Opisi moraju uključivati ​​i KD za odrasle i pedijatrije i primjenjivati ​​se na sve jurisdikcije.

AKD se može pojaviti u odsustvu poznatog prethodnog KD ili može biti povezan s CKD. Nedavni podaci ukazuju na to da je AKD nepovezan sa AKI čest, skoro tri puta češći od AKI, i, kao i AKI, povezan je s povećanim rizikom od smrti i razvojem ili progresijom CKD.5 Konceptualno, AKD, AKI i CKD su međusobno povezani njihovim međusobnim odnosom i njihovim kriterijumima, komplikacijama i ishodima (Slika 3). Izrazi AKI, AKD i CKD opisuju funkcionalne i/ili strukturne abnormalnosti bubrega i ne predstavljaju "dijagnozu. Važno je utvrditi uzrok svake bolesti, prepoznajući da u nekim slučajevima AKI, AKD i CKD mogu Jasno je da postoji široka heterogenost u etiologiji AKD-a, u rasponu od etiologija koje direktno utiču na funkciju, kao što je smanjenje volumena ili smanjena perfuzija nakon srčane insuficijencije, do parenhimskih bolesti koje utiču na strukturu i funkciju, kao što je glomerulonefritis ili intersticijalnog nefritisa, do opstruktivne etiologije.Sve ovo se javlja u odsustvu ili u odsustvu funkcije ili u vremenu potrebnom da se ispune kriterijumi za AKI ili da se ispune kriterijumi za CKD.

Objavljeni podaci podržavaju ove koncepte. koristeći veliku administrativnu bazu podataka stanovništva, James et al. klasificirali su svoju kohortu kao bez KD (NKD) ili i CKD i AKD, CKD i AKI, te CKD, AKI i AKD (gdje se AKD odnosi na AKD bez AKI). AKD u kombinaciji sa CKD je imao najveći rizik od napredovanja CKD i zatajenja bubrega, a CKD u kombinaciji sa AKI ima najveći rizik od smrti. U retrospektivnoj kohortnoj studiji koja uključuje 36.118 hospitaliziranih odraslih pacijenata s medijanom praćenja od 2,6 godina (interkvartilni raspon 0.8-4.4 godine), vidi et al. ispitali su ishode pacijenata sa AKD bez AKI i AKD pacijenata nakon AKI. Primarni ishod je bio kombinacija CKD, zatajenja bubrega ili smrti. Korigovani omjer opasnosti (HR) za primarni ishod bio je 2,51 (95 posto intervala povjerenja, 2.16-2, 91) kod pacijenata sa AKD nakon AKI u poređenju sa onima bez AKD i 2,26 (95 posto intervala pouzdanosti, 1. 89-2.7) kod pacijenata sa AKD bez AKI.

Drugi do sada objavljeni podaci fokusirali su se na klinički obogaćene populacije s AKD u kombinaciji s AKI, uglavnom povezane s kardiovaskularnim bolestima, ali također uključuju sve hospitalizirane pacijente i pacijente iz različitih kliničkih područja (intenzivna njega, postoperacija, bolest jetre, itd.). Studije su bile obavezne retrospektivne studije i prijavljeni ishodi su uglavnom bili ograničeni na smrtnost i događaje CKD s praćenjem od 90 dana do 10 godina. Ove studije su potvrdile povećan rizik od smrti i iznenadne CKD povezane s AKD.

I AKI i AKD se mogu javiti u bolnici ili zajednici. Sve veći broj literature opisuje AKI stečen u zajednici, od kojih neki mogu biti AKD bez AKI. AKD stečena u zajednici često može ostati neotkrivena i imati dugoročne zdravstvene posljedice.

Cistanche tubulosa

Definicija i inscenacija za AKD

Definisanje AKD

Predlažemo širi pojam "bolesti i poremećaji bubrega" (KD) da opišemo funkcionalne i/ili strukturne abnormalnosti bubrega koje su povezane sa zdravljem. Dakle, AKD i CKD se mogu razlikovati na osnovu trajanja i koordinirati pod jednim pojmom KD. Termin "akutno" definira prolazno i ​​reverzibilno stanje s nedavnim ili iznenadnim početkom; nasuprot tome, "hronični" se odnosi na dugotrajno i trajno stanje. Definicija AKI ne uključuje markere oštećenja bubrega, kao što su abnormalne naslage urina ili proteinurija, niti uključuje stanja u kojima je povećanje SCr ili smanjenje UO manje ozbiljno ili brže od AKI, niti uključuje stanja u što je prisustvo markera oštećenja bubrega bez funkcionalnih abnormalnosti. Kako bi se riješili ovi nedostaci i uskladile definicije kroz vrijeme, kriteriji definicije AKD-a uključuju niz kriterija AKI i usklađeni su s onima za CKD. Obrazloženje za ove kriterije zasniva se na modeliranju odnosa između smanjenja GFR i povećanja SCr, što je detaljno opisano u dodatku KDIGO AKI smjernica.

Klasifikacija i stepen ozbiljnosti

Trenutna klasifikacija i AKI i CKD zasniva se na uzroku bolesti i težini funkcionalne abnormalnosti ili strukturne abnormalnosti. Utvrđivanje uzroka omogućava provođenje terapije specifične za uzrok. Smjernice za AKI preporučuju klasifikaciju specifičnih uzroka kada je to moguće, ali priznaju da je AKI često multifaktorski. Smjernice za CKD također preporučuju klasifikaciju specifičnu za uzrok koja uključuje stepen ozbiljnosti GFR i nivoa proteinurije (uzrok, GFR i kriterijumi proteinurije, CGA klasifikacija). Vjerujemo da uzroci AKD mogu uključivati ​​mnoge uzroke AKI i CKD, ali u ovom trenutku nismo dalje precizirali sistem klasifikacije.

Stoga predlažemo sistem klasifikacije koji razlikuje AKD bez AKI od AKD sa AKI (prije ili poslije AKI). Kao i kod AKI, AKD bez AKI i AKD sa AKI se mogu javiti u kombinaciji sa CKD. Prepoznavanje različitih entiteta je neophodno jer se razmatranja menadžmenta mogu razlikovati (slika 2). Stadiranje ozbiljnosti AKI i CKD, bez obzira na uzrok, pokreće prognozu i preporuke za upravljanje. Teža faza predviđa lošiji ishod.

Herbal Cistanche

Neriješena pitanja i budući pravci definiranja i klasifikacije AKD-a.

Definiranje AKD prema SCr kriterijima zahtijeva poznavanje osnovnog SCr. U studijama AKI kojima nedostaju početne vrijednosti SCr, korišteno je nekoliko metoda: korištenje SCr prijema, korištenje najnižeg bolničkog SCr, ili izračunavanje povratnih vrijednosti iz pretpostavljenih eGFR od 75 ml/min / 1,73 m2. Kao što su opisali Siew i Matheney, ove metode imaju dvosmjerni učinak na učestalost AKI i također utiču na prijavljene ishode. U post hoc analizi podataka iz studije Simple Intensive Care Study II (SICS-II), incidencija AKI je varirala do 15 posto u studijama AKD bez AKI koristeći 4 različite metode. Ova varijacija bi bila još veća u studijama AKD bez AKI. AKI, posebno u studijama u zajednici, što ukazuje na potrebu za standardizovanim metodama za poređenje kad god je to moguće. Svi izvještaji moraju jasno opisati korištene metode, kao i potencijalne pristranosti i moguće smjernice.

Konačno, iako smo skloni pretpostaviti smanjenu GFR kada govorimo o gubitku funkcionalne rezerve, također bismo trebali uzeti u obzir gubitak tubularne i endokrine funkcije. Očigledno su potrebni osjetljivi i prognostički markeri različitih oblika gubitka bubrežne funkcije, posebno kada ostaju klinički tihi.

Evaluacija i zbrinjavanje ambulantnih pacijenata sa AKD

Učesnici su prepoznali nedostatak podataka koji bi vodili procjenu i upravljanje AKD-om. Postignut je konsenzus o pristupu evaluaciji i liječenju pacijenata sa AKD na osnovu potkrepljujućih dokaza, kliničkog iskustva i podataka u vezi sa prognozom.

AKD bez AKI-a se često javlja u zajednici ili u okruženju primarne zdravstvene zaštite: podaci su potrebni kako bi se kliničari i istraživači informirali kako bi ovo bolje razumjeli. Međutim, u nekim slučajevima, trend ka sporom povećanju SCr također se može identificirati na prijemu. Procjena i upravljanje AKD-om zavise od kliničke situacije, lokalnih resursa i lokalnog zdravstvenog sistema. AKD bez AKI može se na odgovarajući način tretirati kao AKI kada je vođen klinički relevantnim faktorima. pacijenti sa AKD mogu imati znakove direktno povezane s bubrezima (npr. abnormalne naslage urina) ili povezane nebubrežne manifestacije (npr. edem ili hipertenzija). Drugi mogu imati slučajno povišen SCr, abnormalne rezultate testova urina ili abnormalno snimanje bubrega kao dio rutinskog praćenja ili nakon istraživanja za istodobnu bolest.

Nedavna hipovolemija koja se javila tokom istovremene bolesti (npr. infekcija gornjih ili donjih respiratornih puteva, infekcija urinarnog trakta ili gastrointestinalna bolest i/ili nedavna izloženost potencijalno nefrotoksičnim supstancama) može ukazivati ​​na to da se trenutni AKD vjerovatno dogodio nakon "nedijagnosticirane" epizode AKI .

Evaluacija urina u AKD

Rezultati test papira za krv, proteine, bela krvna zrnca i glukozu obično su osjetljivi, ali ne nužno specifični, a AKD se može pojaviti u normalnoj analizi urina. Dostupnost testa će biti vođena resursima. Analiza test papira i pažljivo ispitivanje naslaga urina mogu pomoći da se utvrdi uzrok AKD i usmjeri dalje dijagnostičko testiranje; stoga su ovo bitni elementi evaluacije pacijenata.

Standardized Cistanche

Istraživanja i budući pravci u AKD-u

Malo se zna o epidemiologiji, etiologiji, patofiziološkim podtipovima, prevenciji i liječenju AKD bez AKI. Vjerovatno je da ovo nisu samo proširenja AKD nakon poznatog AKI. Kontinuum od AKI i AKD do CKD je područje sve većeg intenziteta istraživanja koje bi imalo koristi od organiziranog pristupa. Preciznost i jasnoća su potrebni za informiranje o budućem radu, dosljednu identifikaciju pacijenata (u svrhu kliničke prakse i istraživanja) i dizajniranje studija za testiranje odgovarajućih intervencija. Ostaju značajne praznine u dokazima koji podržavaju kliničko odlučivanje i njegu; stoga postoji potreba da medicinska i javnozdravstvena zajednica sprovedu istraživanja u ovoj oblasti i da se pozabave metodološkim pitanjima koja komplikuju istraživanja u ovom entitetu.

Studije AKD-a trebale bi uključiti velike skupove kliničkih podataka dopunjene administrativnim podacima (npr. dijagnostički kodovi). Veliki skupovi kliničkih podataka dostupni su u većini regija bogatih resursima, ali gotovo da i ne postoje u regijama siromašnim resursima. Međutim, postoje dokazi da su prospektivni epidemiološki podaci o AKD i CKD dostupni u zemljama s niskim prihodima uz podršku međunarodne nefrološke zajednice. Međutim, čak i u okruženjima bogatim resursima, integracija između prijelaza u njegu ili među pružaocima usluga često je loša (tj. neadekvatna komunikacija između primarne zdravstvene zaštite i specijalista i obrnuto). Budući da se AKD javlja u različitim okruženjima (u zajednici i bolnici), potrebni su nam sveobuhvatni skupovi podataka koji mogu pružiti informacije o (i) učestalosti i prevalenci stanovništva; (ii) prognoza za cijeli spektar bolesti, a ne samo za najočigledniju odabranu podskupinu; i (iii) stepen prisutnih varijacija.

Da bi se postigao ovaj cilj, potrebne su i prospektivne studije, posebno u zemljama bez dobro uspostavljenih sistema elektronske medicinske dokumentacije. Da bismo otišli dalje od osnovnih prognostičkih pitanja, moramo bolje razumjeti specifične vremenske okvire i uzroke pogoršanja zdravlja; stoga, moramo prikupiti detaljne kliničke podatke kroz niz točaka za prikupljanje podataka, bez obzira na klinički status, kako bismo izbjegli inherentnu pristrasnost (zbunjivanje indikacija) koja proizlazi iz pregleda i liječenja pacijenata, što se događa kada prikupljanje podataka ovisi o kliničkim uzrocima. Bez kontinuiranog praćenja, nećemo moći utvrditi da li pojedinci doživljavaju neželjene ishode i pogoršanje bubrežne ili kardiovaskularne funkcije (ili druge događaje) postepeno ili naglo u zajednici.

REFERENCE

1. Nacionalna fondacija za bubrege. K/DOQI smjernice kliničke prakse za kroničnu bolest bubrega: evaluacija, klasifikacija i stratifikacija. Am J Kidney Dis. 2002;39:S1–S266.

2. Bolest bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) Radna grupa za akutne povrede bubrega. KDIGO vodič za kliničku praksu za akutnu ozljedu bubrega. Kidney Int Suppl. 2012;2:1–138.

3. Bolest bubrega: Radna grupa za poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO). KDIGO 2012 vodič za kliničku praksu za procjenu i liječenje kronične bolesti bubrega. Kidney Int Suppl. 2013;3:1–150.

4. Sharma A, Mucino MJ, Ronco C. Funkcionalna rezerva bubrega i oporavak bubrega nakon akutne ozljede bubrega. Nephron Clin Pract. 2014;127:94–100.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M, et al. Incidencija i prognoza akutnih bubrežnih bolesti i poremećaja korištenjem integriranog pristupa laboratorijskim mjerenjima u univerzalnom sistemu zdravstvene zaštite. JAMA Netw Open. 2019;2:e191795.

6. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, et al. Sve veći značaj bolesti bubrega: od subspecijaliteta do globalnog zdravstvenog opterećenja. Lancet. 2013;382: 158–169.

7. Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, et al. Nomenklatura za funkciju i bolest bubrega: izvještaj o Konsenzusnoj konferenciji o bolesti bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO). Kidney Int. 2020;97:1117–1129.

8. Vidi EJ, Polkinghorne KR, Toussaint ND, et al. Epidemiologija i ishodi akutnih bolesti bubrega: komparativna analiza. Am J Nephrol. 2021;52:342–350.

9. Xiao YQ, Cheng W, Wu X, et al. Novi modeli rizika za predviđanje akutne bolesti bubrega i njenih ishoda u kineskoj hospitaliziranoj populaciji s akutnom ozljedom bubrega. Sci Rep. 2020;10:15636.

10. Nagata K, Horino T, Hatakeyama Y, et al. Efekti prolazne akutne ozljede bubrega, perzistentne akutne ozljede bubrega i akutne bolesti bubrega na dugoročnu prognozu bubrega nakon inicijalne akutne ozljede bubrega. Nefrologija (Carlton). 2021;26:312–318.

11. Hsu CK, Wu IW, Chen YT, et al. Stadij akutne bubrežne bolesti predviđa ishod pacijenata na ekstrakorporalnoj membranskoj oksigenaciji. PLoS One. 2020;15:e0231505.

12. Mizuguchi KA, Huang CC, Shempp I, et al. Predviđanje progresije bubrežne bolesti kod pacijenata sa akutnom ozljedom bubrega nakon kardiohirurgije. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;155:2455–2463.e2455.

13. Cho JS, Shim JK, Lee S, et al. Hronična progresija akutne ozljede bubrega povezane s kardiohirurgijom: posrednička uloga akutne bubrežne bolesti. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161:681–688.e3.

14. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, et al. Klinički tok akutne bolesti bubrega nakon kardiohirurgije: retrospektivna opservacijska studija. Sci Rep. 2020;10:6490.

15. Chen YT, Jenq CC, Hsu CK, et al. Biomarkeri akutne bubrežne bolesti i akutne ozljede bubrega kod pacijenata u koronarnoj jedinici. BMC Nephrol. 2020;21:207.

16. Kofman N, Margolis G, Gal-Oz A, et al. Dugoročni bubrežni ishodi i mortalitet nakon ozljede bubrega kod pacijenata s infarktom miokarda liječenih primarnom perkutanom intervencijom. Coron Artery Dis. 2019;30: 87–92.

17. Long TE, Helgadottir S, Helgason D, et al. Postoperativna akutna ozljeda bubrega: fokus na definicije oporavka bubrega, progresiju bubrežne bolesti i preživljavanje. Am J Nephrol. 2019;49:175–185.

18. Tonon M, Rosi S, Gambino CG, et al. Prirodna istorija akutne bolesti bubrega kod pacijenata sa cirozom. J Hepatol. 2021;74:578–583.

19. Mima A, Tansho K, Nagahara D, et al. Incidencija akutne bolesti bubrega nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica: retrospektivna studija u jednom centru. PeerJ. 2019;7:e6467.

20. Bedford M, Stevens P, Coulton S, et al. Razvoj modela rizika za predviđanje nove ili pogoršanja akutne ozljede bubrega na ili za vrijeme prijema u bolnicu: kohortna i ugniježđena studija. Istraživanje zdravstvenih usluga i dostave. Southampton, UK: NIHR Journals Library; 2016.

21. Hobbs H, Bassett P, Wheeler T, et al. Da li akutna povišenja serumskog kreatinina u primarnoj zdravstvenoj zaštiti izazivaju povećan rizik od smrtnosti? BMC Nephrol. 2014;15:206.

22. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD, et al. Kriterijumi za akutnu ozljedu bubrega temeljeni na KDIGO-u djeluju različito u bolnicama i zajednici – nalazi iz velike grupe stanovništva. Transplantacija Nephrol Dial. 2016;31:922–929.

23. Kellum JA, Sileanu FE, Bihorac A, et al. Oporavak nakon akutne povrede bubrega. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:784–791.

24. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Akutna bolest bubrega i oporavak bubrega: konsenzusni izvještaj Radne grupe Inicijative za kvalitetu akutnih bolesti (ADQI) 16. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241–257.

25. Ostermann M, Zarbock A, Goldstein S, et al. Preporuke o biomarkerima akutne povrede bubrega sa Konsenzusne konferencije Inicijative za kvalitetu akutnih bolesti: izjava o konsenzusu. JAMA Netw Open. 2020;3: e2019209.

26. Eiamcharoenying J, Kulvichit W, Lumlertgul N, et al. Uloga serumskog cistatina C u procjeni bubrežne funkcije kod preživjelih od kritične bolesti. J Crit Care. 2020;59:201–206.

27. Siew ED, Matheny ME. Izbor referentnog serumskog kreatinina u definiranju akutne ozljede bubrega. Nefron. 2015;131:107–112.

28. Wiersema R, Jukarainen S, Eck RJ, et al. Različite primjene KDIGO kriterija za AKI dovode do različitih incidencija kod kritično bolesnih pacijenata: post hoc analiza iz prospektivne opservacijske SICS-II studije. Crit Care. 2020;24:164.

29. Siew ED, Abdel-Kader K, Perkins AM, et al. Vrijeme oporavka od umjerene do teške AKI i rizik od budućeg gubitka funkcije bubrega. Am J Kidney Dis. 2020;75:204–213.

30. Sawhney S, Marks A, Fluck N, et al. Funkcija bubrega nakon otpuštanja povezana je s kasnijim desetogodišnjim rizikom bubrežne progresije među onima koji su preživjeli akutnu ozljedu bubrega. Kidney Int. 2017;92:440–452.

31. Depret F, Hollinger A, Cariou A, et al. Incidencija i ishod subkliničke akutne povrede bubrega upotrebom olovke kod kritično bolesnih pacijenata. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202:822–829.

32. Knight EL, Verhave JC, Spiegelman D, et al. Faktori koji utiču na nivoe cistatina C u serumu osim bubrežne funkcije i uticaj na merenje bubrežne funkcije. Kidney Int. 2004;65:1416–1421.

33. Woo KS, Choi JL, Kim BR, et al. Klinička korisnost serumskog cistatina C kao markera bubrežne funkcije. Diabetes Metab J. 2014;38:278–284.

34. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Preoperativna bubrežna funkcionalna rezerva predviđa rizik od akutnog oštećenja bubrega nakon operacije srca. Ann Thorac Surg. 2018;105:1094–1101.

35. Husain-Syed F, Ferrari F, Sharma A, et al. Trajno smanjenje bubrežne funkcionalne rezerve kod pacijenata nakon akutne ozljede bubrega uzrokovane kardiohirurgijom unatoč kliničkom oporavku. Transplantacija Nephrol Dial. 2019;34: 308–317.

36. Liu C, Mor MK, Palevsky PM, et al. Postangiografija povećava serumski kreatinin i biomarkere ozljede i popravke. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:1240–1250.

37. Cavanaugh C, Perazella MA. Ispitivanje sedimenta urina u dijagnozi i liječenju bolesti bubrega: osnovni nastavni plan i program 2019. Am J Kidney Dis. 2019;73:258–272.

38. Fenoglio R, Sciascia S, Baldovino S, et al. Akutna povreda bubrega povezana s glomerularnim bolestima. Curr Opin Crit Care. 2019;25: 573–579.

39. Kolhe NV, Reilly T, Leung J, et al. Jednostavan paket za njegu za upotrebu kod akutne ozljede bubrega: kohortna studija usklađena s sklonostima. Transplantacija Nephrol Dial. 2016;31:1846–1854.

40. Chen S, Tang Z, Xiang H, et al. Etiologija i ishod polumjesecnog glomerulonefritisa iz jednog centra u Kini: 10-godišnji pregled. Am J Kidney Dis. 2016;67:376–383.

41. Chu R, Li C, Wang S, et al. Procjena KDIGO definicija kod pacijenata sa histopatološkim dokazima akutne bubrežne bolesti. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1175–1182.

42. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, et al. Komplikacije povezane s biopsijom bubrega kod hospitaliziranih pacijenata s akutnom bubrežnom bolešću. Clin J Am Soc Nephrol. 2018;13:1633–1640.

43. . Bolest bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) Radna grupa za glomerulonefritis. KDIGO vodič za kliničku praksu za glomerulonefritis. Kidney Int Suppl. 2012;2:139–274.

44. Sawhney S, Marks A, Black C. Iscjedak nakon akutne ozljede bubrega: prepoznavanje i upravljanje rizikom. Clin Focus Primary Care. 2016;9:124–133.

45. Wu VC, Chueh JS, Chen L, et al. Praćenje nefrologa pacijenata sa akutnom bubrežnom bolešću poboljšava ishode: iskustvo Tajvana. Value Health. 2020;23:1225–1234.

46. ​​Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Hronična bolest bubrega nakon akutne povrede bubrega: sistematski pregled i meta-analiza. Kidney Int. 2012;81: 442–448.

47. Noble RA, Lucas BJ, Selby NM. Dugoročni ishodi kod pacijenata sa akutnom ozljedom bubrega. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15:423–429.

48. Macedo E, Hemmila U, Sharma SK, et al. Prepoznavanje i upravljanje akutnom ozljedom bubrega stečenom u zajednici u okruženjima s niskim resursima u ispitivanju ISN 0by25: studija izvodljivosti u više zemalja. PLoS Med. 2021;18: e1003408.

Norbert H. Lameire¹, Adeera Levin², John A. Kellum³, Michael Cheung⁴ , Michel Jadoul⁵, Wolfgang C. Winkelmayer⁶i Paul E. Stevens⁷

1. Renal Division, Department of Medicine, Univerzitetska bolnica Gent, Gent, Belgija;

2. Odsjek za nefrologiju, Univerzitet Britanske Kolumbije, Vancouver, Britanska Kolumbija, Kanada;

3. Odsjek za intenzivnu njegu, Centar za nefrologiju kritične njege, Univerzitet u Pittsburghu, Pittsburgh, Pennsylvania, SAD;

4. KDIGO, Brisel, Belgija;

5. Cliniques Universitaires Saint Luc, Université Catholique deLouvain, Brisel, Belgija;

6. Selzman Institut za zdravlje bubrega, Odsjek za nefrologiju, Odsjek za medicinu, Baylor College of Medicine, Houston, Teksas, SAD;

7. Kent centar za njegu bubrega, East Kent Hospitals University NHS Foundation Trust, Canterbury, UK