Funkcionalni zatvor je povezan s padom prepoznavanja riječi 2 godine kasnije kod starijih odraslih osoba koje borave u zajednici: kohortna studija o slabosti i starenju u Koreji Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Zaključci: Funkcionalni zatvor na početku je bio povezan sa padom prepoznavanja riječi nakon 2 godine.

Kliknite za ublažavanje opstipacije

UVOD

Zatvor je nezadovoljavajući poremećaj defekacije koji karakterizira rijetka stolica, otežana stolica ili oboje, i jedan je od najčešćih zdravstvenih problema sa kojima se susreću stariji odrasli.1-3) Funkcionalni zatvor je definirala Rimska fondacija kako bi pomogla u standardizaciji dijagnoze hronična konstipacija bez fizioloških abnormalnosti identifikovanih rutinskim dijagnostičkim pregledima, kako se smatra klinički prikladnim.4) Prevalencija funkcionalne konstipacije kod odraslih širom sveta je 10,1%,5) i prevalencija funkcionalne konstipacije raste sa godinama. Funkcionalna konstipacija je prijavljena kod 30% – 40% starijih osoba širom svijeta) i 19,6% odraslih Korejaca u dobi od 72–{10}} godina.7) Kognitivno oštećenje je glavni problem ličnog i javnog zdravlja kod starijih osoba.

Stoga je identifikacija faktora rizika za kognitivno oštećenje ključna za prevenciju kognitivnog poremećajaders i može pomoći u promoviranju uspješnog kognitivnog starenja.8) Kao važna manifestacija disfunkcije autonomnog živca, dobro je poznato da je zatvor najčešća nemotorna komplikacija Parkinsonove bolesti. Santos García et al.9) otkrili su da zatvor predviđa kognitivni pad kod Parkinsonove bolesti. U kohortnoj studiji zasnovanoj na populacionoj grupi, Wang et al.10) su pokazali da je veća prevalencija opstipacije povezana s demencijom i blagim kognitivnim oštećenjem bez amnezije. Međutim, nijedna prospektivna kohortna studija još nije istražila prediktivne efekte funkcionalnog zatvora na kognitivni pad. Stoga smo istražili odnos između funkcionalne opstipacije i kognitivnog pada kod starijih odraslih osoba koje žive u zajednici koristeći longitudinalnu bazu podataka Korean Frailty and Aging Cohort Study (KFACS).

MATERIJALI I METODE

Studijska populacija

KFACS je nacionalna multicentrična longitudinalna studija sa anketom o osnovnoj liniji koja je sprovedena 2016. i 2017. kako bi se identifikovali faktori koji doprinose slabosti i starenju kod pojedinaca koji žive u zajednici starosti od 70 do 84 godine. Osnovno istraživanje za kohortnu studiju sprovedeno je u 10 centara, sa 1.559 učesnika 2016. i 1.455 u 2017. godini.11) Učesnici su regrutovani iz urbanih, prigradskih i ruralnih zajednica širom zemlje. Da bi se istražila prevalenca slabosti među tri starosne grupe i uzela u obzir veća stopa odustajanja u najstarijoj starosnoj grupi, KFACS kohorta je usvojila kvotno uzorkovanje stratifikovano prema starosti (70–74, 75–79 i 80–84 godine, sa omjerom od 6: 5:4).

Ovo uzorkovanje kvota zasniva se na prekomjernom uzorkovanju starije grupe koristeći podatke o distribuciji stanovništva iz korejskog popisa stanovništva i stanova koji je provela Statistička uprava Koreje 2015. (raspodjela od 43,5%, 33,8% i 22,7% za odrasle u dobi od 70–74, 75–79 i 80 godina –84 godine, respektivno).12) Učesnici su regrutovani iz različitih okruženja (lokalni centri za socijalnu skrb, domovi zdravlja u zajednici, stanovi, stambeni kompleksi i ambulante) kako bi se pristrasnost pri odabiru svela na minimum. Svi učesnici su bili u pokretu, sa ili bez upotrebe pomagala za hodanje.

Praćenja su vršena u intervalima od 2-godine. Upitnik za procjenu funkcionalne opstipacije uključen je u naknadno istraživanje 2018. Od 1.292 učesnika u dobi od 72 do 86 godina koji su učestvovali u naknadnom istraživanju 2018. godine, 1.273 ih je ponovno posjetilo centar nakon 2 godine radi drugog praćenja dodatno istraživanje 2020. godine. Od 1.273 učesnika isključeni su oni bez dostupnih informacija o receptu (n=356) i oni kojima je dijagnosticirana demencija ili cerebrovaskularna bolest (n=66), a 851 ispitanik je upisan u analiza (slika 1).

Protokol KFACS je odobren od strane Institucionalnog pregledaOdbor Etičkog odbora kliničkih istraživanja Medicinskog centra Univerziteta Kyung Hee (IRB br. 2015-12-103), i svi učesnici su dali pismeni informirani pristanak. Anonimizacija podataka izvršena je radi zaštite privatnosti učesnika. Ova studija je sprovedena prema konsenzusnim etičkim principima izvedenim iz Helsinške deklaracije. Ova studija je bila u skladu sa etičkim smjernicama za autorstvo i objavljivanje u Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Procjena funkcionalne opstipacije

Funkcionalna konstipacija je funkcionalni poremećaj crijeva koji se manifestira očitom niskom frekvencijom ili nepotpunom defekacijom.4) Funkcionalni zatvor je procijenjen na osnovu Rimskih IV kriterija za funkcionalnu konstipaciju.

(1) Mora uključivati ​​dva ili više od sljedećeg:

- Naprezanje tokom više od jedne četvrtine (25%) defekacije. - Kvrgava ili tvrda stolica (Bristol stolica skala 1-2) u više od jedne četvrtine (25%) defekacije.

- Osjećaj nepotpune evakuacije u više od jedne četvrtine (25%) defekacije.

- Osjećaj anorektalne opstrukcije ili blokade u više od jedne četvrtine (25%) defekacije.

- Ručni manevri koji olakšavaju više od jedne četvrtine (25%) defekacije.

Manje od tri spontana pražnjenja crijeva sedmično.

(2) Rijetka stolica je rijetko prisutna bez upotrebe laksativa.

(3) Nedovoljni kriterijumi za sindrom iritabilnog creva.

Osim toga, oni koji su iskusili pojavu simptoma prije više od 6 mjeseci bili su uključeni za funkcionalnu konstipaciju prema kriterijima ROME IV.

Procjena kognitivne funkcije

Za procjenu sveobuhvatne kognitivne funkcije korišteni su neuropsihološki test, Konzorcij za uspostavljanje registra za procjenu Alchajmerove bolesti (CERAD-K) i korejska verzija Frontal Assessment Battery (FAB). CERAD-K je standardizirana baterija za kliničku i neuropsihološku procjenu za procjenu pacijenata sa Alchajmerom.14) CERAD-K se u početku sastojao od osam testova - verbalna tečnost, modifikovano ime u Bostonu, korejska verzija Mini-Mental State Examination (MMSEKC), pamćenje liste reči , konstrukcijska praksa, opoziv liste riječi, prepoznavanje liste riječi i prisjećanje konstrukcijske prakse; međutim, u ovu studiju uključeni su memorija liste riječi, prisjećanje liste riječi, prepoznavanje liste riječi, raspon cifara (naprijed i nazad), test pravljenja traga (TMT) A i MMSE-KC.14)

Memorija liste riječi je test koji procjenjuje memoriju za učenje novih informacija. Provodi se predstavljanjem 10 najčešće korištenih riječi u intervalima od dvije sekunde i čitanjem riječi naglas, nakon čega slijedi trenutačno prisjećanje što više riječi u trajanju od 90 sekundi. Maksimalni rezultat bio je 30 poena, sa 10 poena po sesiji. Test pamćenja liste riječi procjenjuje sposobnost prisjećanja 10 riječi iz testa memorije liste riječi. Dozvoljeno je maksimalno 90 sekundi, a maksimalni rezultat je bio 10. Test prepoznavanja liste riječi mjeri sposobnost prepoznavanja.

Cilj je bio napraviti razliku između 10 riječi u testu pamćenja liste riječi i 10 novih riječi. Maksimalni mogući rezultat bio je 10. TMT A procjenjuje pažnju, poredak, izvršnu funkciju, vremensko-prostornu pretragu i brzinu mentalnog kretanja. Pacijenti su zamoljeni da povuku liniju koja povezuje brojeve od 1 do 25 u rastućem redoslijedu, a vrijeme koje je potrebno je zabilježeno. Učesnici koji ovo nisu završili u roku od 360 sekundi bili su isključeni. Test raspona cifara procjenjuje kratkoročno pamćenje, radnu memoriju i pažnju prisjećanjem niza brojeva nakon slušanja brojeva naprijed i nazad.

Rasponi cifara, naprijed i nazad, sastavljeni su od sedmocifrenih pitanja i predstavljeni su sa dva pokušaja. Jedan bod se postizao kada je svaka cifra bila ispravno prisjećana, a maksimalni rezultat je bio 14 poena za svaki raspon cifara, naprijed i nazad. Zbirni broj cifara je kombinovani rezultat cifara unapred i unazad.14) FAB procenjuje izvršne funkcije, kao što su planiranje, radna memorija, mentalna fleksibilnost i inhibicija. Sastoji se od sličnosti (konceptualizacija), leksičko-verbalne fluentnosti (mentalna fleksibilnost), motoričkih serija (programiranje), konfliktnih instrukcija (osjetljivost na smetnje), Go-No Go (inhibicijska kontrola) i ponašanja prehencije (autonomija okoline), sa maksimalni rezultat od 18; viši rezultati ukazuju na bolju funkciju frontalnog režnja.15)

Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora-Cistanche

Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada porodici Orobanchaceae. Ove biljke su poznate po svojim ljekovitim svojstvima i vekovima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Cistanche vrste se pretežno nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova Centralne Azije. Biljke cistanche karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i visoko su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TKM-u se vjeruje da Cistanche ima tonik i da se obično koristi za ishranu bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualne funkcije. Također se koristi za rješavanje problema vezanih za starenje, umor i cjelokupno dobrobit. Iako Cistanche ima dugu istoriju upotrebe u tradicionalnoj medicini, naučna istraživanja o njegovoj efikasnosti i bezbednosti su u toku i ograničena. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve kao što su feniletanoidni glikozidi, iridoidi, lignani i polisaharidi, koji mogu doprinijeti njegovim ljekovitim učincima.

Wecistanche'scistanche prah, cistanche tablete, cistanche kapsule, a drugi proizvodi se razvijaju koristećipustinjacistanchekao sirovine, a sve to ima dobar učinak na ublažavanje opstipacije. Specifičan mehanizam je sljedeći: Vjeruje se da Cistanche ima potencijalne prednosti za ublažavanje opstipacije na osnovu njegove tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Iako su naučna istraživanja o djelovanju Cistanchea na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu doprinijeti njegovom potencijalu za ublažavanje opstipacije. Laksativan efekat:Cistanchese dugo koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, koji može pomoći u poticanju pražnjenja crijeva i izazvati zatvor. Ovaj efekat se može pripisati različitim jedinjenjima koja se nalaze u Cistancheu, kao što su feniletanoidni glikozidi i polisaharidi. Vlaženje crijeva: Na osnovu tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Promoviranje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći u omekšavanju alata i olakšati lakši prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima, može pomoći u poboljšanju pravilnosti pražnjenja crijeva i ublažavanju zatvora.