Tretmani protiv starenja lica sa mekim pilingom i tehnikom mikroiglica
Jun 13, 2022
Molimo kontaktirajteoscar.xiao@wecistanche.comza više informacija
sažetak:Pozadina: Interes za održavanjem mladog i atraktivnog izgleda u eri sa sve užurbanijim ritmovima stvorio je hitnu potražnju za efikasnim estetskim zahvatima sa najkraćim mogućim periodom oporavka, stimulirajući potragu za neinvazivnim, ali uspješnim rješenjima. Cilj ovog istraživanja bio je da se proceni efikasnost kombinovanog mekog pilinga i MN tehnike na različite nesavršenosti tipične za starenje lica. Metode: Ova multicentrična nekontrolirana eksperimentalna studija regrutirala je populaciju zdravih subjekata oba spola s uznapredovalim znakovima foto- i krono-starenja. Ovim subjektima je pružena jedna seansa mikro iglanja i pilinga u isto vrijeme. Regrutovani subjekti su ponovo evaluirani 30(±4) i 60(±4) dana nakon tretmana fotografskim poređenjem prije i poslije tretmana. Liječnici su procijenili poboljšanje bora na licu prema Lemperleovoj skali za procjenu bora. Četrdeset i devet ispitanika je završilo studiju i pokazalo značajno poboljšanje bora u svim područjima lica. Rezultati: Nije bilo značajnih razlika u različitim upoređenim subpopulacijama: muškarci-žene, Glogau 3-Glogau 4, pušači-nepušači, fototipovi 1-4 i kontrola na 30 dana-kontrola na 60 dana. Neželjeni događaji koji su se manifestovali su bili lokalizovani edem u četiri slučaja (8,2 odsto) u proseku u trajanju od 3-4 dana, veoma fina kora u četiri slučaja (8,2 odsto), prolazna postinflamatorna dishromija u dva slučaja (4,1 odsto) u trajanju od { {27}} sedmica, i herpetična reaktivacija u jednom slučaju (2,0 posto). Zaključci: Studija pokazuje terapeutsku efikasnost kombinovanog tretmana iglom i pilingom kod različitih tipova bora.
Ključne riječi:frakcijski piling; mikro-igla;perkutana indukcija kolagena; protiv starenja; kora od bibera i mente; bio revitalizacija
1. Uvod
Interes za održavanjem mladog i atraktivnog izgleda u eri sa sve užurbanijim ritmovima stvorio je hitnu potražnju za efikasnim estetskim zahvatima povezanim sa najkraćim mogućim periodom oporavka, stimulirajući potragu za neinvazivnim, ali uspješnim rješenjima. Različiti endogeni stresori (npr. endokrino-metaboličke bolesti) i/ili egzogeni stresori (npr. ultraljubičasto zračenje) mogu biti uzrok funkcionalnih promjena kože i/ili strukturnih problema koji mogu oštetiti integritet kože u različitim stupnjevima ozbiljnosti [1]. Pacijenti koji traže tretman za podmlađivanje fotooštećene kože žele smanjiti nepravilnosti pigmentacije, imati glatku teksturu, smanjiti bore i poboljšati opuštenost kože. Predložene su mnoge tehnike za tretman i prevenciju starenja lica, poput laserskog resurfacinga [1,2], dubinskog hemijskog pilinga [3] i dermoabrazije [4], koja uključuje uništavanje epiderme, uz oštećenje dermisa. , i posljedično pokreće upalni odgovor, što rezultira proizvodnjom novog kolagena, vaskularnom teksturom i regeneracijom kože. Međutim, upotreba ovih tehnika je često povezana s proizvodnjom debljih snopova kolagena, prolaznom promjenom omjera kolagena tipa 1 i tipa 3, promjenom morfo-strukturne konformacije snopova vlakana [5-8 ], te veću podložnost fotooštećenju uz mogućnost post-inflamatorne hiperpigmentacije i postproceduralnih komplikacija [9,10]. Neablativne alternative koje izbjegavaju ove vrste komplikacija i smanjuju vrijeme oporavka uključuju piling i mikro-iglanje (MN) i perkutanu indukciju kolagena (PCI), tehniku koja koristi ručni ili motorizirani uređaj s mikroiglom.cistanche tubulosa recenzijeMotorizovani MN je na vrhu opremljen sterilnim kertridžima za jednokratnu upotrebu koji sadrže mikro igle u različitim brojevima, što omogućava podešavanje dubine i učestalosti penetracije u zavisnosti od indikacije i područja koje se tretira. Klizanjem uređaja preko kože stvaraju se mikroperforacije kože koje pokreću kontrolirani posttraumatski upalni odgovor (uz istovremeno oslobađanje faktora rasta i stvaranje kolagena i elastina)[11-13]. Pored gore navedenih intrinzičnih sposobnosti koje se odnose na prodiranje igle uz posljedičnu mehaničku traumu, MN se također može koristiti za prenošenje supstanci i lijekova koji se nanose na površinu kože. Transdermalna primjena terapeutika ozbiljno je ograničena slabom propusnošću ljudske kože; većina molekula ne prolazi kroz kožu terapijski relevantnim brzinama. Budući da stratum corneum ima promjenjivu debljinu od nekoliko desetina mikrometara, mikroiglice imaju dužinu od nekoliko stotina mikrona i stoga su sposobne proći kroz transkornealnu barijeru i osigurati transportne puteve do osnovnih tkiva [14,15].
Molimo kliknite ovdje da saznate više
Piling kao tehnika protiv starenja je relativno novija i sve se više koristi. Od upotrebe pojedinačnih kiselina, prešli smo na formulacije sastavljene od kombinacija različitih kiselina, u specifičnim koncentracijama kako bi se osigurala veća efikasnost tretmana na predloženom cilju (tzv. složeni pilingi, ili kombinacije više supstanci u istom uređaj)[16]. Složeni pilinzi, pored svoje specifičnosti, nude prednost sinergijskog efekta između različitih supstanci [17]. Površinski pilinzi, kombinovani i ne kombinovani, omogućili su drastično smanjenje pojave neželjenih događaja tipičnih za srednje i duboke pilinge, kao što su sistemska toksičnost (npr. fenol), hiperpigmentacija nakon tretmana, hipopigmentacija, keloidi, eritem, teleangiektazija, proso žitarice, infekcije i herpetične reaktivacije [18]. Površinski piling ima ograničen učinak na epidermu jer ne uključuje sistemsku apsorpciju ili difuziju u osnovna tkiva (dermis i potkožno masno tkivo).cistanche UKIpak, pokazalo se da površinski pilinzi izazivaju efekat podmlađivanja kroz mehaničku stimulaciju kožnog sistema odgovora na stres (SSRS), sistema posvećenog obnavljanju oštećenog tkiva i vraćanju normalne homeostaze [19].
Cistanche može protiv starenja
Obrazloženje za kombinovanu upotrebu MN sa mekim pilingom sastoji se od sinergističkog efekta obe terapijske metode kako bi se povećala efikasnost bez produžavanja vremena oporavka: MN indukuje kontrolisanu mehaničku traumu, stimuliše tkivo epiderme i dermisa kroz reparativni proces i stvara mikrokanale. koji može omogućiti preparatima koji se nanose na kožu da izađu izvan barijere rožnjače, povećavajući njihovu apsorpciju; meki piling ima hemijski efekat sposoban da razbije međućelijske veze i izazove deskvamaciju, stimuliše upalni proces, izaziva oštećenje ćelija sa nekrozom, favorizuje promet, aktivaciju SSRS-a i miofibrilogenezu. Mikrokanali igla prenose piling u dermalni sloj, pogodujući dubokom oštećenju i štedeći tkiva koja okružuju svaku ranu, jer se oko mikrokanala nalazi zdravo neozlijeđeno tkivo, što olakšava zacjeljivanje i vraćanje normalne fiziologije. Ovo podsjeća na razloge frakcijske foto-termolize laserom [20] ili obnavljanja površine dermoabrazijom voltaičnim lukom [21-24]; iz tog razloga se može nazvati "frakcionim pilingom". Zapravo, kombinirani postupci se koriste za liječenje mnogih kozmetičkih problema s kožom kao što su liječenje opuštene kože, ožiljaka nakon akni, hiperkinetičnih bora lica i poremećaja hiperpigmentacije [25]. Danas mnogi autori koriste MN u kombinaciji sa plazmom bogatom trombocitima za liječenje atrofičnih ožiljaka od akni [26] i drugih fleka [27]. Studija je procijenila efikasnost kombinovanog mekog pilinga i MN tehnike u različitim nesavršenostima tipičnim za starenje lica.
2. Materijali i metode
Ova multicentrična nekontrolisana eksperimentalna studija regrutovala je populaciju zdravih ispitanika oba pola sa uznapredovalim znacima foto- i hrono-starenja (Glogau 3 i 4)[28], fototip 1 do 4 prema Fitzpatricku [29]. Protokol studije je izveden u skladu sa GCP standardima kliničke prakse Evropske unije i etičkim principima izraženim u Helsinškoj deklaraciji [30]. Ukupno je liječeno 56 ispitanika u dobi od 42 do 73 godine (prosjek 56,18): 38 žena i 11 muškaraca je završilo studiju i evaluirani su 30 i 60 dana nakon tretmana; 7 ispitanika je isključeno iz studije jer nisu uspjeli pregled u unaprijed utvrđenom terminu, a 3 ispitanika su doživjela akutnu inflamatornu patologiju koja je dovela do uzimanja lijekova i stoga se nije smatrala pogodnom za procjenu. Ova 3 ispitanika isključena su za praćenje jer su dvije imale gastrointestinalnu bolest (dvije sestre), a jedna je imala višestruke velike ogrebotine od pada s motocikla. Ispitanici su upisani od 1. oktobra 2019. do 31. oktobra 2019. Studija je počela 1. novembra 2019. i završena 28. februara 2020. U periodu od regrutovanja (sedmica pre tretmana) do druge i poslednje evaluacije (60 dana nakon tretmana) , pacijenti koji se smatraju pogodnim za procjenu nisu bili podvrgnuti nikakvoj pratećoj terapiji, nisu manifestirali nikakve patologije i nisu bili predmeti estetskih tretmana na licu. Regrutacija kandidata uključivala je početni intervju za procjenu kriterija za uključivanje i isključivanje iz studije.cistanche wirkungKriterijumi uključivanja bili su znakovi starenja klasifikovani u klasu 3 (bore prisutne čak i u mirovanju) i 4 (bore posvuda) Glogauove skale foto-starenja, fototip od 1 do 4 prema Fitzpatrick klasifikaciji. Opći kriteriji isključenja isključivali su kandidate koji su: bili mlađi od 18 godina, bili su trudni ili dojili, imali su poznate alergije na jedan ili više aktivnih sastojaka pilinga, patili od ozbiljnih ili autoimunih bolesti povezanih s kožom, imali su akutne infekcije bili su u stanju imunosupresije, imali hemoragijsku dijatezu, zahtijevali oralnu antikoagulansnu terapiju, imali poremećaje trombocita, imali su sklonost razvoju hipertrofičnih ožiljaka, keloida ili upala kože ili su bili podvrgnuti bilo kakvim estetskim tretmanima u posljednja 3 mjeseca (fileri, konci, pilinzi, laseri itd.). Specifični kriteriji isključenja u području koje se liječi bili su: tekuće akutne patologije (upale, opekotine, kontinuirane otopine, akutne dermatološke lezije), infekcije (uključujući herpetične reaktivacije) i tumori kože, te trajni implantati ili strana tijela u području koje se liječi. Doktor koji je angažovao odgovarajućeg subjekta, nakon što je dao informacije o studiji, zatim: (i) je procijenio crte lica, (ii) popunio obrazac za procjenu bora na licu dodjeljujući svakom tipu vrijednost od 1 do 5 prema skali procjene Lemperlea [25] (tabela 1), (iii) popunio anamnestičku formu i klinički list sa podacima, (iv) napravio fotografije za evaluaciju i (v) prikupio formulare koje su prethodno date pacijentu (informacioni list, informirani pristanak, list za upravljanje ličnim podacima).
Za mikroiglanje korišten je automatski uređaj koji se sastoji od nasadnika i uloška koji se sastoji od 6 sterilnih jednokratnih mikroiglica od nehrđajućeg čelika (maksimalne dužine 1,5 mm, 0.35 mm kalibra). Nasadnik je sadržavao motor koji je pomicao igle kertridža i mjerač dubine igle, omogućavajući korisniku da kontrolira dubinu prodiranja igle od 0 do 1,5 mm. Kontrolna jedinica je omogućila korisniku da podesi frekvenciju hoda igle od 100 do 150 Hz. Za meki piling je korišten Pepermint Peel-Intense (PMP) (Marc Medical SRL, Cecina, Italija). PMP je mekani piling koji se koristi isključivo za medicinsku upotrebu, posebno za subjekte sa znakovima foto- i krono-starenja. Sastoji se od specifičnih kiselina za piling (19 posto nepuferovane trihloroctene kiseline, glikolne kiseline, jabučne kiseline, mliječne kiseline, salicilne kiseline), hidratantnih sredstava (pantenol, betain, piroglutaminska kiselina), estetskih pojačivača (acetil heksapeptid 19) i mentola. Prije izvođenja tretmana koža je temeljito očišćena i uklonjena šminka ili kreme. Zatim je na lice naneseno 2,5 mL anestetičke kreme (galenski preparat sa 10 posto lidokaina, 2,5 posto prilokaina i 2,5 posto tetrakaina) i uklonjen nakon 30 minuta. Koža je dezinficirana gazom natopljenom dezinfekcijskom otopinom na bazi hlorheksidina. Špricom opremljenom iglom, gumeni čep je probušen i iz bočice je uzeto 2,5 mL PMP-a. Za homogenu distribuciju mekog pilinga i bolje upravljanje vremenom ekspozicije, lice je podijeljeno u 3 podjedinice: gornju trećinu, srednju trećinu i donju desnu, srednju trećinu i donju lijevu. Svaka od ovih podjedinica tretirana je pojedinačno u istoj sesiji. Količina jednaka 0,5 mL raspoređena je u podjedinicu prstima ruke, prekrivene nitrilnom rukavicom, neposredno prije izvođenja mikro-igla. citrusabioflavonoidiTokom postupka mikro igla, korišćene su različite dužine penetracije igle u različitim područjima: {{0}}.7-1.0 mm u perilabijalnom i periokularnom području, 0 .9-1.3 mm na čelu, bradi, glabeli i vilici, 1.2-1.5 mm u preaurikularnoj, zigomatskoj i subzigomatskoj, malarnoj i submalarnoj regiji. Ručni dio je postavljen na kožu. Ruka je vršila konstantan pritisak na nasadnik dok su se izvodili kružni pokreti sa ravnomjernom distribucijom po cijelom području koje se tretira. Krajnja tačka za mikro-iglanje bilo je postizanje homogenog krvarenja u tretiranom području. Na kraju mikro-iglanja, krv koja je curila je uklonjena i rastvor za piling je ponovo nanesen u količini dovoljnoj da pokrije tretirano područje (0,3 mL) i ostavljen da deluje 5 min.
Nakon tretmana, tokom 7 dana, apliciran je serum za restrukturiranje (BioReHydra-CMed Aesthetics, Pisa, Italija), izbjegavano je produženo izlaganje suncu, ne koriste se ležaljke, a posebno intenzivna fizička aktivnost, ekstremni klimatski uslovi i izbjegnuta je primjena lokalnih proizvoda, osim šminke. Regrutovani subjekti su ponovo evaluirani 30(±4) i 60(±4) dana nakon tretmana fotografskim poređenjem prije i poslije tretmana. Da bi se studija održala u slijepom režimu, pacijente su procijenila dva doktora koji (i) nisu provodili isti tretman i (ii) nisu dobili nikakve dodatne informacije o pojedincu koji se liječi. Liječnici su procijenili poboljšanje bora na licu prema Lemperleovoj skali za procjenu bora (tabela 1) [31].
3. Rezultati
Studija je uključila 56 ispitanika u dobi od 42 do 73 godine (prosjek 56,18). Od ovih ispitanika, 38 žena i 11 muškaraca je završilo studiju i evaluirani su 30 i 60 dana nakon tretmana, dok 4 ispitanika nisu izvršila provjeru u unaprijed utvrđenom roku, a 3 ispitanika su iskusila početak akutne upalne patologije koja dovela do uzimanja lijekova, nisu smatrani prikladnim za procjenu. Procjene su pokazale značajno poboljšanje bora na svim područjima lica (Tabela 2). Nije bilo značajnih razlika u različitim upoređenim subpopulacijama: muškarci-žene, Glogau 3-Glogau 4, pušači-nepušači, fototipovi 1-4 ili ispitanici koji su bili na pregledu u 30-dnevnim kontrolnim grupama koji su bili na pregledu nakon 60 dana. Najveću korist od tretmana imale su bore koje su nastale modifikacijom dermisa i dermalno-epidermalnog spoja, kao što su bore obraza i periaurikularne bore, te one zbog strukturne modifikacije potkožnog labavog vezivnog tkiva uz interakciju gravitacije, kao što su linije uglova usana i nazolabijalnih nabora (Shema 1). Bore koje su imale najmanje koristi bile su one izazvane mimičkim mišićima, kao što su bore na čelu, bore sa bar kodom i bore glabelara (Slike 1-4 i Šema 1).
Tretman je imao prosječno vrijeme oporavka od 6,3 dana (±2,3) što je uključivalo, hronološkim redom: eritem, preosjetljivost i hiperreaktivnost kože u prvoj fazi (2-3 dana), zatim naknadnu deskvamaciju s prolaznom diskoloracijom (zbog prisustvo deskvamiranih područja sa nedeskvamiranim područjima). Manifestovani neželjeni događaji bili su lokalizovani edem u četiri slučaja (8,2%), koji je trajao u proseku 3-4 dana, veoma fina ljuskavost u četiri slučaja (8,2%), prolazna postinflamatorna dishromija u dva slučaja (4,1%) ), u trajanju od 2-3 sedmica, i herpetična reaktivacija u jednom slučaju (2.0 posto )
4. Diskusija
Studija je pokazala terapeutsku efikasnost kombinovanog tretmana iglom i pilingom kod različitih tipova bora (slike 1-4). Održavanje integriteta epidermalnog umivaonika povezanog s dubokim oštećenjem i ograničavanje tog oštećenja na područje omeđeno mikrokanalom, štedeći okolna tkiva, određuje dobar terapijski rezultat, uz mali rizik od nuspojava i komplikacija [32 ,33].
Kombinovani MN-Peeling protokoli su već bili predloženi u prošlosti [34,35]; kombinovani tretmani mikroiglicanjem plazmom bogatom trombocitima ili TCA 15 procenata pokazali su značajna poboljšanja u poređenju sa samim mikro-iglom. Međutim, studije koje predlažu upotrebu kombinovanih protokola MN-pilinga nisu ispitivale istovremenu upotrebu oba.cynomorium prednostiU ovoj studiji, povezanost mehaničkih i hemijskih oštećenja pokazala se sinergističkom, visoko efikasnom i dobro podnošljivom od strane liječenih subjekata. Veća agresivnost izazvana isporukom pilinga direktno ispod stratum corneuma kroz mikrokanale bila je, međutim, kontrolisana okolnim zdravim intaktnim regijama i ne-kiselim komponentama PMP uređaja. Sastojci pantenol, betain, piroglutaminska kiselina i acetil heksapeptid 19 prisutni u mekom pilingu omogućili su smanjenje prolaznog stanja kseroze izazvane kiselinama za ljuštenje, promovišući obnavljanje homeostaze i NMF i smanjujući fazu nakon tretmana, dajući trenutnu efekat glatke i meke kože [36-40].
Međutim, tehnika ima neke aspekte koje treba uzeti u obzir: (i) u poređenju sa pojedinačnim tehnikama, mekim pilingom i MN, kombinovana tehnika uključuje prosječno vrijeme oporavka od oko 6 dana, karakterizirano eritemom, hiperemijom, deskvamacijom i preosjetljivošću. Pojedinačne tehnike, s druge strane, uključuju minimalno, ili čak nikakvo, vrijeme oporavka [11,17]; (ii) MN tehnika ovisi o operateru, intenzitet tretmana se ne zasniva samo na učestalosti i dužini penetracija mikroiglica ili parametri postavljeni na motorizovanom uređaju, ali i pritisak koji lekar vrši na nasadnik tokom tretmana i broj mikroperforacija po jedinici tretirane površine (gustina); i (i) granična vrijednost je utvrđena kliničkom procjenom ljekara na osnovu vidljivog mikro krvarenja [41].
Strukturne promjene u matriksu kolagena i lipida kože, propadanje elastina, dermalna i epidermalna atrofija i kontrakcije vezivnih membranoznih septa glavni su procesi odgovorni za površinske bore [42]. Frakcijski piling (mikro igla u kombinaciji sa mekim pilingom) pokazao se efikasnim u borbi protiv ovih procesa jer značajno smanjuje znakove koje oni izazivaju. Koncept kontroliranog dubokog oštećenja ograničenog na područje okruženo neozlijeđenim zdravim tkivom već je korišten od strane drugih tehnologija, kao što su CO2 lasersko obnavljanje površine i dermoabrazija voltaičnim lukom, za poboljšanje rezultata i smanjenje vremena oporavka; ova studija pokazuje da se isti koncept može uspješno primijeniti i na kombiniranu tehniku MN-mekog pilinga.
5. Zaključci
Ograničenje ovog istraživanja bio je nedostatak kontrolne grupe tretirane samo mekim pilingom ili monoterapijom mikro iglom. Zaključno, rezultati ove studije pokazuju terapijsku efikasnost kombinovanog tretmana mikro iglom-pilingom na različite vrste bora i sugerišu da kombinovani tretman mikro iglom-pilingom predstavlja dobar tretman sa ohrabrujućim rezultatima i manjim nuspojavama.
Ovaj članak je preuzet iz Appl. Sci. 2021, 11, 6068. https://doi.org/10.3390/app11136068 https://www.mdpi.com/journal/applsci
