Efikasnost i sigurnost hiperbarične terapije kisikom za fibromijalgiju: Sistematski pregled i meta-analiza 2. dio

Umor

Tri studije 34 37 su pokazale da HBOT može smanjiti umor kod pacijenata sa FM, dok su Curtis i saradnici32 izvijestili da HBOT nema značajnog efekta na umor kod FM pacijenata. Istraživanja su pokazala da HBOT smanjuje umor kod sindroma kroničnog umora,45 što se pripisuje njegovoj sposobnosti da smanji reaktivne vrste kisika i razine kiselo-mliječne kiseline, kao i umor mišića nakon vježbanja.46 HBOT je ublažio umor kod pacijenata sa FM, vjerovatno zato što je HBOT povećano snabdevanje mišićno-skeletnog sistema kiseonikom, čime se aktivira ćelijska aktivnost i promoviše metabolizam supstanci povezanih sa umorom.47 Kliničke studije su pokazale da povećani nivoi proinflamatornih citokina u plazmi izazivaju simptome kao što su umor, groznica, san, bol i mijalgija kod pacijenata sa FM. 48 HBOT može poboljšati simptome FM smanjenjem regulacije proinflamatornih citokina u FM. Atzen i saradnici37 su predložili da se umor od FM-a poboljšao tek nakon 20 tretmana, što ukazuje da će broj tretmana uticati na efikasnost HBOT-a. U studiji Curtis et al,32 nedostatak efekta HBOT-a na umor može se pripisati osnovnim razlikama u maloj veličini uzorka. Osim toga, Casale i saradnici35 otkrili su da HBO nije direktno povećao snagu mišića FM ili promijenio sadržaj mišićnih vlakana kako bi ublažio umor, ali je povećao sposobnost centralne motoričke komande da generiše isti napor sa manje angažovanih vlakana.

Cistanche može djelovati kao sredstvo protiv umora i poboljšanja izdržljivosti, a eksperimentalne studije su pokazale da dekocija Cistanche tubulosa može učinkovito zaštititi hepatocite jetre i endotelne stanice oštećene kod miševa koji plivaju s teretom, pojačati ekspresiju NOS3 i promovirati glikogen u jetri. sintezu, čime se postiže efikasnost protiv umora. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogat feniletanoidnim glikozidima može značajno smanjiti serumsku kreatin kinazu, laktat dehidrogenazu i nivoe laktata i povećati nivo hemoglobina (HB) i glukoze kod ICR miševa, a to bi moglo igrati ulogu protiv umora smanjujući oštećenje mišića i odgađanje obogaćivanja mliječne kiseline za skladištenje energije kod miševa. Tablete Compound Cistanche Tubulosa značajno su produžile vrijeme plivanja za nošenje težine, povećale rezervu glikogena u jetri i smanjile nivo uree u serumu nakon vježbanja kod miševa, pokazujući svoj efekat protiv umora. Uvarak od cistanchisa može poboljšati izdržljivost i ubrzati otklanjanje umora kod miševa koji vježbaju, a može smanjiti i povišenje serumske kreatin kinaze nakon opterećenja i održati ultrastrukturu skeletnih mišića miševa normalnom nakon vježbanja, što ukazuje da ima efekte za jačanje fizičke snage i protiv umora. Cistanchis je također značajno produžio vrijeme preživljavanja miševa otrovanih nitritima i poboljšao toleranciju na hipoksiju i umor.

Kliknite na COVID umor

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Pacijent globalno

Samo jedna studija32 prijavila je PGIC, koja je procjenjivala globalni odgovor na liječenje i bila je povezana s kliničkim simptomima kod pacijenata sa FM. Curtis32 je izvijestio da su pacijenti sa FM imali različit stepen poboljšanja simptoma nakon HBOT-a i nakon 3-mjesečnog praćenja. Nakon HBOT tretmana, 'gotovo isti' bio je najčešći utisak globalnih simptoma kod pacijenata sa FM (44,4%). Međutim, u 3-mjesečnom praćenju, 'mnogo bolje' je bio najčešći utisak globalnih simptoma kod pacijenata sa FM (41,7%). Ovo je pokazalo da HBOT može biti efikasan dugo vremena.

Poremećaj spavanja

Tri studije su objavile kvalitet sna. Guggino i saradnici34 su izvijestili da HBOT nije poboljšao ukupno vrijeme spavanja pacijenata sa FM, ali je poboljšao njihov kvalitet sna. Curtis i saradnici32 su predložili da HBOT poboljša trajni kvalitet sna u FM u 3-mjesečnoj procjeni praćenja. Međutim, Atzeni i saradnici37 su ukazali da HBOT nije značajno poboljšao kvalitet sna kod FM. Ova nedosljednost može biti povezana s različitim brojem HBOT sesija, što je potrebno dalje proučavati.

AE za HBOT

Pet studija je prijavilo nuspojave HBOT-a za FM (kao što je prikazano u Tabeli 1). AE su se javile kod 44 od 185 pacijenata (23,8%). Dvanaest pacijenata (6,5%) se povuklo jer nisu mogli tolerirati neželjene reakcije. Od ovih neželjenih reakcija, bilo je 30 slučajeva blage barotraume, 4 slučaja novonastale miopije, 1 slučaj glavobolje, 7 slučajeva vrtoglavice, klaustrofobije, nemogućnosti prilagođavanja pritiska u ušima 'pumpanjem uha' i 2 slučaja nuspojava (ne prijavljen). Preovlađujući AE je bila blaga barotrauma koja se mogla spontano riješiti i nije spriječila pacijente da završe režim liječenja. Nisu prijavljene ozbiljne nuspojave, komplikacije ili smrtni slučajevi.

Ocena dokaza

Kvalitet ublažavanja boli bio je 'umjeren'. Iako je postojao ozbiljan rizik od pristrasnosti i nedosljednosti, nije bilo ozbiljne direktnosti ili nepreciznosti. Osim toga, rezultat ublažavanja boli ima veliki učinak. Profil dokaza GRADE prikazan je u tabeli 3.

DISKUSIJA

U ovoj studiji, fokusirali smo se na efikasnost HBOT-a na unutrašnje jezgro ishoda FM. Oslobađanje od boli bilo je primarni ishod i moglo se meta-analizirati (tri RCT). Osjetljivost, umor, multidimenzionalna funkcija, globalni pacijent, poremećaj sna i neželjeni efekti bili su sekundarne mjere ishoda i analizirani su deskriptivno zbog ograničenog broja studija ili ograničenih dostupnih podataka koji su se mogli kombinirati. Nakon sistematskog pregleda, otkrili smo da HBOT može ublažiti bol pacijenata sa FM u poređenju sa kontrolnom intervencijom (SMD=−1,56, 95%CI (−2,18 do –0,93), p<0.001, I 2 =51%). In addition, most of the included studies have shown that HBOT could significantly improve tender points, fatigue, quality of life, patient global, and sleep disturbance in patients with FM. However, Curtis et al32 found that HBOT had no positive effect on fatigue reduction of FM, and Atzeni et al37 indicated that HBOT did not significantly improve the quality of life of FM. This inconsistency might be due to baseline differences in small sample sizes or the insufficient number of HBOT sessions. Of the 185 patients with FM who received HBOT, 44 patients had adverse reactions during HBOT treatment (23.8%) and 12 patients withdrew (6.5%) because they could not tolerate the side effects. However, in one retrospective study of 1.5 million cases of treatment with HBOT, the AE rate was only 0.68%.49 We speculated that patients with FM might have a lower pain threshold and may be more sensitive to discomfort than patients with other diseases. Mild barotrauma was the most common complication of HBOT for  FM. Patients may experience pressure, difficulty in ear balance, earache, and discomfort during compression.50 However, mild barotrauma can be resolved spontaneously does not prevent patients from completing the treatment, and can usually be prevented by appropriate screening.51 Oliaei et al52 found that most complications of HBOT occurred when the pressure applied exceeded  2.0 ATA. The articles included in this study mostly used hyperbaric oxygen chambers of 2–2.5 ATA for the treatment of FM, which may lead to side effects. A randomized controlled study 33 confirmed that low-pressure HBOT (1.45 ATA) was effective in the treatment of FM without  AEs. Therefore, a pressure lower than 2.0 ATA may be a good choice for patients with FM to avoid side effects.  Further studies are needed to explore the efficacy and safety of low-pressure HBOT for FM. In addition, contraindications for HBOT should be strictly screened before treatment, and the appropriate pressure and duration of treatment should be determined according to the patient's tolerance.

Pacijenti sa FM u kontrolnoj grupi primali su konvencionalni tretman ili ništa u uključenim studijama. Yildiz et al., 40 Efrati et al. 39 i Guggino i saradnici34 nisu davali nikakav tretman pacijentima u kontrolnoj grupi, dok Hadanny i sar., 38 Izquierdo-Alventosa i sar. 33 i Curtis et al. 32 je izvodilo konvencionalni tretman za pacijente u kontrolnoj grupi. Konvencionalni tretman koji je FM primao uključivao je psihoterapiju, lijekove, fizičku aktivnost, terapiju ishrane, masažu, akupunkturu, bihevioralno terapiju i kognitivnu terapiju. Stoga HBOT može biti efikasan i kao pomoćna terapija i kao samostalan tretman. Većina uključenih studija koristila je isti HBOT protokol, koji je bio 100% kiseonik na 2-2,5 ATA, 90 minuta po sesiji, 5 dana u nedelji. Samo je studija Izquierdo-Alventosa et al33 koristila 1,45 ATA kako bi se izbjegle nuspojave HBOT-a. Dužina liječenja u uključenim studijama kretala se od tri do dvanaest sedmica, od čega je studija Yildiza i saradnika40 trajala 3 sedmice, studija Hadannyja i saradnika38 je trajala 12 sedmica, tri neuporedne studije35–37 su trajale 4 sedmice, a ostatak studije su trajale 8 sedmica. Studija na glodarima je otkrila da su efekti HBOT-a protiv ozljeda bili očigledni odmah nakon tretmana i da su trajali do 5 sati.19 U modelu neuropatskog bola kod pacova, 2 sedmice HBOT-a je rezultiralo značajnim poboljšanjem nivoa bola tokom i nakon tretmana.53 Atzeni et al37 su predložili da 2-4 sedmice HBOT tretmana značajno poboljšaju bol i simptome anksioznosti u FM, dok se umor popravi tek nakon 4 sedmice. Osim toga, kvalitet sna i simptomi depresije nisu pozitivno utjecali na FM nakon 4 sedmice HBOT-a. U ovom pregledu, samo su Curtis i saradnici32 spomenuli mjerenje praćenja (3 mjeseca) i otkrili da HBOT može kontinuirano poboljšati globalne, psihološke simptome i kvalitet spavanja kod pacijenata. Druga studija16 je pokazala da je HBOT tokom 10 dana imao brzi početak, dozno ovisan i dugotrajan analgetski učinak kod pacijenata s idiopatskom trigeminalnom neuralgijom dokumentirano je smanjenje doze karbamazepskih analgetika i smanjenje VAS-a boli. Stoga, dugotrajno liječenje HBOT-om može biti korisno za poboljšanje simptoma FM ili produžiti učinkovitost. Međutim, produženi period liječenja pacijenata vjerovatno će uzrokovati nuspojave. Istraživanja su pokazala da će ljudska sočiva izložena 2,0–2,5 ATA i 100% kisika 90 minuta jednom dnevno dovesti do razvoja miopije i katarakte nakon 150–850 kurseva HBOT-a.54 Međutim, kada su izložena 2,5 ATA i 100% kiseonika u trajanju od 90 minuta jednom dnevno za 48 kurseva, gore navedene nuspojave se retko javljaju. 55 Izazov je utvrditi učinak i optimalne krivulje doza-odgovor HBOT-a u FM s obzirom na sigurnost i efikasnost.

Sve je više dokaza da je HBOT neinvazivan način liječenja bolesti kronične boli s dugotrajnom djelotvornošću i manjim štetnim efektima.13 U mišjim modelima bola, pokazalo se da HBOT inhibira osjećaj bola, koji može biti uzrokovan azotnim oksid-zavisno oslobađanje opijatnih peptida i može se ograničiti antagonistom, naltreksonom.56 57 Ovaj efekat djeluje na centralni sistem, ali također uključuje HBO koji aktivira µ-opioidne i K-opioidne receptore u kičmenoj moždini i oslobađa neuronske dinorfine .58 U mišjim modelima artritisa, pokazalo se da HBOT utječe na upalni bol smanjujući mehaničku preosjetljivost i upalu.59 Pacijenti s FM često doživljavaju degenerativne promjene u mišićima, abnormalni pritisak kisika i manji protok krvi u mišićima zbog hipoksije.{{ 9}} Lokalna ishemija uzrokuje da mitohondrije proizvode više razine slobodnih radikala da induciraju apoptozu, smanjuju sintezu ATP-a i povećavaju koncentraciju laktata u mišićima, što u konačnici dovodi do slabosti i boli mišića.{10}} HBOT poboljšava oksigenaciju mišića u FM , koji može smanjiti koncentraciju laktata u tkivu i pomoći u održavanju nivoa ATP-a, čime se može spriječiti oštećenje tkiva u ishemijskom tkivu.63 Podiže koncentraciju kisika u svim tkivima daleko iznad fizioloških nivoa da izazove hiperoksiju, koja prekida ciklus hipoksije i bola kod pacijenata sa FM.63 Osim toga, visoka ekscitabilnost puteva obrade bola u mozgu i niska aktivnost puteva inhibicije bola mogu uzrokovati pretjeranu bol u FM.64 Studije su pokazale da pacijenti sa FM imaju veću aktivnost u somatosenzornom korteksu i nižu aktivnost u frontalni, medijalni frontalni, cingularni girus i cerebelarni korteks od zdravih subjekata.65 Pokazalo se da HBOT povećava nivoe neurotrofičnog i azotnog oksida, smanjuje oksidativni stres, promiče ćelijski metabolizam poboljšavajući mitohondrijalnu funkciju neurona i glijalnih ćelija, a može čak i promovirati proizvodnju endogenih neuralnih matičnih ćelija.66 Specifičan mehanizam HBOT na FM treba dalje istražiti.

The quality of evidence (pain relief of HBOT for FM) assessed using the GRADE system was moderate. There are inherently ethical and logistical difficulties in handling sham control in HBOT experiments. In two RCTs,33 38 the researchers did not use the sham control/placebo in the control group, which may lower the quality of the evidence. The heterogeneity of the outcome may be caused by the population and HBOT regimen. However, the large effect (SMD >0.8) može povećati kvalitet dokaza. Stoga, imamo umjereni stepen povjerenja u naš procijenjeni efekat. Prava vrijednost može biti bliska procijenjenoj vrijednosti, ali još uvijek postoji šansa da bi mogle biti vrlo različite.

Postoje neka ograničenja u ovom sistematskom pregledu. Glavno ograničenje je da mali broj uključenih RCT-ova može dovesti do ukupnog rizika od pristranosti ili nedovoljnih dokaza. Drugo, HBOT protokoli (dužina tretmana i parametri pritiska) imaju kliničku heterogenost, što može uvesti pristrasnost u rezultate. Treće, preuzimali smo podatke samo iz kineskih i engleskih baza podataka, što može ograničiti dostupnost podataka ili uzrokovati jezičnu pristrasnost. Konačno, zbog malog broja uključenih studija i heterogenosti, nismo sproveli analizu podgrupa. Stoga ne možemo procijeniti efikasnost različitih HBOT režima.

Zaključno, ova studija pokazuje da HBOT može imati dobar učinak u poboljšanju boli, osjetljivih točaka, umora, multidimenzionalne funkcije, globalnog stanja pacijenta i poremećaja sna u FM, sa reverzibilnim nuspojavama. Nizak pritisak (manje od 2.0 ATA) može biti koristan za smanjenje AE kod pacijenata sa FM. Trebalo bi provesti daljnja RCT istraživanja visokog kvaliteta i velikog uzorka kako bi se dalje procijenila njegova efikasnost i sigurnost.

SaradniciKonceptualizacija: CH, XC, JY. Finansijska akvizicija: CH. Formalna analiza: XC. Istraga: CH. Writing-Original Draft Priprema: XC, JY, MZ, HM. Pisanje–Recenzija i uređivanje: svi autori. Garant: CH. Svi autori ispunjavaju ICMJE kriterije za autorstvo.

FinansiranjeKljučni projekat istraživanja i razvoja Odeljenja za nauku i tehnologiju provincije Sečuan (br. 2018SZ0082); 1·3·5 Projekat za discipline izvrsnosti – Inkubacioni projekat kliničkih istraživanja, West China Hospital, Univerzitet Sichuan (br. 2021HXFH063)

Konkurentni interesiNijedan nije deklarisan.

Uključivanje pacijenata i javnostiPacijenti i/ili javnost nisu bili uključeni u dizajn, provođenje, izvještavanje ili planove širenja ovog istraživanja.

Pristanak pacijenata za objavljivanjeNije primjenjivo.

Etičko odobrenjeNije primjenjivo.

Poreklo i recenzije kolegaNije pušten u rad; eksterno recenzirano.

Izjava o dostupnosti podatakaPodaci su dostupni na razuman zahtjev.

Dodatni materijalOvaj sadržaj je dostavljen od strane autora. Nije provjerena od strane BMJ Publishing Group Limited (BMJ) i možda nije recenzirana. Sva mišljenja ili preporuke o kojima se raspravlja isključivo su autorova(a) i BMJ ih ne podržava. BMJ se odriče svake odgovornosti i odgovornosti koje proizlaze iz bilo kakvog oslanjanja na sadržaj. Kada sadržaj uključuje bilo koji prevedeni materijal, BMJ ne jamči za točnost i pouzdanost prijevoda (uključujući, ali ne ograničavajući se na lokalne propise, kliničke smjernice, terminologiju, nazive lijekova i doze lijekova), i nije odgovoran za bilo kakve greške i/ ili propuste koji proizlaze iz prijevoda i adaptacije ili na neki drugi način.

Otvoren pristupOvo je članak otvorenog pristupa koji distribuira Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0) licenca, koja dozvoljava drugima da distribuiraju, remiksuju, prilagođavaju, nadograđuju ovo djelo nekomercijalno i licenciraju svoja izvedena dela pod različitim uslovima, pod uslovom da je originalno delo pravilno citirano, da se daju odgovarajuća priznanja, da se naznače sve izvršene promene i da je upotreba nekomercijalna. Vidi: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

REFERENCE

1 Sueiro Blanco F, Estévez Schwarz I, Ayán C, et al. Potencijalne prednosti nefarmakoloških terapija u fibromijalgiji. Open Rheumatol J 2008; 2:1–6.

2 Thomas EN, Blotman F. Aerobne vježbe u fibromijalgiji: praktični pregled. Rheumatol Int 2010;30:1143–50.

3 Alciati A, Nucera V, Masala IF, et al. Jedna godina u pregledu 2021: fibromijalgija. Clin Exp Rheumatol 2021;39 Suppl 130:3–12.

4 Siracusa R, Paola RD, Cuzzocrea S, et al. Fibromijalgija: patogeneza, mehanizmi, dijagnoza i ažuriranje mogućnosti liječenja. Int J Mol Sci 2021;22:3891.

5 Schmidt-Wilcke T, Clauw DJ. Fibromijalgija: od patofiziologije do terapije. Nat Rev Rheumatol 2011; 7:518–27.

6 Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Mease PJ. Hronični rašireni bol: od periferne do centralne evolucije. Best Pract Res Clin Rheumatol 2011; 25:133–9.

7 Häuser W, Galek A, Erbslöh-Möller B, et al. Posttraumatski stresni poremećaj u sindromu fibromialgije: prevalencija, vremenski odnos između posttraumatskog stresa i simptoma fibromijalgije i utjecaj na klinički ishod. Bol 2013;154:S0304-3959(13)00143-7:1216–23:.

8 Imbierowicz K, Egle UT. Poteškoće u djetinjstvu kod pacijenata s fibromialgijom i somatoformnim bolom. Eur J Pain 2003;7:113–9.

9 Elliott AM, Smith BH, Penny KI, et al. Epidemiologija kronične boli u zajednici. Lancet 1999;354:1248–52.

10 Gouvinhas C, Veiga D, Mendonça L, et al. Interventno liječenje boli u multidisciplinarnim klinikama za kroničnu bol: prospektivna multicentrična kohortna studija s jednogodišnjim praćenjem. Pain Res Treat 2017;2017:8402413.

11 Mease P. Sindrom fibromijalgije: pregled kliničke prezentacije, patogeneze, mjere ishoda i liječenja. J Rheumatol Suppl 2005;75:6–21.

12 Smith BH, Elliott AM, Chambers WA, et al. Utjecaj kronične boli u zajednici. Fam Pract 2001;18:292–9.

13 Sutherland AM, Clarke HA, Katz J, et al. Hiperbarična terapija kiseonikom: novi tretman za hroničnu bol? Pain Pract 2016; 16:620–8.

14 El-Shewy KM, Kunbaz A, Gad MM, et al. Hiperbarični kisik i aerobne vježbe u dugoročnom liječenju fibromijalgije: narativni pregled. Biomed Pharmacother 2019;109:S0753-3322(18)35461-1:629–38:.

15 Efrati S, Hadanny A, Daphna-Tekoah S, et al. Oporavak potisnutih sjećanja kod pacijenata s fibromialgijom liječenih hiperbaričnim kisikom – prikaz serije slučajeva i predloženi bio-psiho-socijalni mehanizam. Front Psychol 2018; 9:848.

16 Gu N, Niu JY, Liu WT, et al. Hiperbarična terapija kiseonikom ublažava neuropatsku hiperalgeziju kod pacova i idiopatsku trigeminalnu neuralgiju kod pacijenata. EJP 2012;16:1094–105.

17 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A. Hiperbarična terapija kiseonikom smanjuje osjetljivost mišića i podiže prag boli kod pacijenata koji pate od fibromijalgije. Diving Hyperb Med 2007;37:225.

18 J KK. Udžbenik hiperbarične medicine. 3rd ed. Seattle, WA: Hogrefe i Huber Publishers, 1999.

19 Wilson HD, Wilson JR, Fuchs PN. Hiperbarično liječenje kisikom smanjuje upalu i mehaničku preosjetljivost na životinjskom modelu upalnog bola. Brain Res 2006;1098:126–8.

20 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Hiperbarična terapija kiseonikom može umanjiti sindrom fibromijalgije – prospektivno kliničko ispitivanje. PLoS One 2015;10:e0127012.

21 Evcik D, Ketenci A, Sindel D. Preporuke Turskog društva za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju (TSPMR) za liječenje sindroma fibromijalgije. Turk J Phys Med Rehabil 2019;65:111–23.

22 Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ, et al. Najbolje prakse za kiropraktičko liječenje pacijenata s kroničnim mišićno-koštanim bolom: smjernice za kliničku praksu. Časopis za alternativnu i komplementarnu medicinu 2020;26:884–901.

23 Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX, et al. Povezanost terapija sa smanjenim bolom i poboljšanim kvalitetom života kod pacijenata sa fibromijalgijom: sistematski pregled i meta-analiza. JAMA Intern Med 2021;181:104–12.

24 Mease P, Arnold LM, Choy EH, et al. Modul sindroma fibromijalgije na OMERACT 9: domenska konstrukcija. J Rheumatol 2009;36:2318–29.

25 Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM. Izjava PRISMA 2020: ažurirane smjernice za izvještavanje o sistematskim pregledima. BMJ 2021;372:n71:71.

26 Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016. revizije dijagnostičkih kriterija fibromijalgije 2010/2011. Semin Arthritis Rheum 2016;46:S0049-0172(16)30208-6:319–29:.

27 Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, et al. Alat Cochrane Collaboration za procjenu rizika od pristrasnosti u randomiziranim ispitivanjima. BMJ 2011;343:d5928.

28 Slim K, Nini E, Forestier D, et al. Metodološki indeks za nerandomizirane studije (maloljetnici): razvoj i validacija novog instrumenta. ANZ J Surg 2003;73:712–6.

29 Andrade C. Srednja razlika, standardizovana srednja razlika (SMD) i njihova upotreba u metaanalizi: najjednostavnije. J Clin Psychiatry 2020;81:20f13681.

30 Riley RD, Higgins JPT, Deeks JJ. Interpretacija meta-analize slučajnih efekata. BMJ 2011;342:d549bmj.d549.

31 Guyatt GH, Oxman AD, Schünemann HJ, et al. Smjernice za ocjenu: nova serija članaka u Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol 2011; 64:380–2.

32 Curtis K, Katz J, Djaiani C, et al. Procjena intervencije hiperbarične terapije kisikom kod osoba s fibromijalgijom. Pain Med 2021; 22:1324–32.

33 Izquierdo-Alventosa R, Inglés M, Cortés-Amador S, et al. Komparativna studija efikasnosti tretmana hiperbaričnim kiseonikom niskog pritiska i fizičke vežbe kod žena sa fibromialgijom: randomizovano kliničko ispitivanje. Ther Adv Musculoskelet Dis 2020;12:1759720X20930493.

34 Guggino G, Schinocca C, Lo Pizzo M. T helper 1 odgovor je u korelaciji sa raširenim bolom, umorom, poremećajima spavanja i kvalitetom života kod pacijenata sa fibromijalgijom i moduliran je hiperbaričnom terapijom kiseonikom. Clin Exp Rheumatol 2020;38:1275.

35 Casale R, Boccia G, Symeonidou Z, et al. Neuromuskularna efikasnost kod fibromijalgije se poboljšava hiperbaričnom terapijom kisikom: gledanje unutar mišića pomoću površinske elektromiografije. Clin Exp Rheumatol 2019;37 Suppl 116:75–80.

36 Bosco G, Ostardo E, Rizzato A, et al. Klinički i morfološki učinci hiperbarične terapije kisikom u bolesnika s intersticijskim cistitisom povezanim s fibromijalgijom. BMC Urol 2019;19:108.

37 Atzeni F, Casale R, Alciati A, et al. Hiperbarično liječenje fibromijalgije kisikom: prospektivna opservacijska klinička studija. Clin Exp Rheumatol 2019; 37 Suppl 116:63–9.

38 Hadanny A, Bechor Y, Catalogna M, et al. Hiperbarična terapija kiseonikom može izazvati neuroplastičnost i značajno kliničko poboljšanje kod pacijenata koji pate od fibromijalgije sa istorijom seksualnog zlostavljanja u detinjstvu – randomizirano kontrolisano ispitivanje. Front Psychol 2018; 9:2495.

39 Efrati S, Golan H, Bechor Y, et al. Hiperbarična terapija kiseonikom može umanjiti sindrom fibromialgije -- prospektivno kliničko ispitivanje. PLoS One 2015;10:e0127012.

40 Yildiz S, Kiralp MZ, Akin A, et al. Novi modalitet liječenja sindroma fibromijalgije: hiperbarična terapija kisikom. J Int Med Res 2004;32:263–7.

41 Jeschonneck M, Grohmann G, Hein G, et al. Abnormalna mikrocirkulacija i temperatura u koži iznad osjetljivih tačaka kod pacijenata s fibromijalgijom. Rheumatology 2000;39:917–21.

42 Lund N, Bengtsson A, Thorborg P. Pritisak kiseonika u mišićnom tkivu u primarnoj fibromialgiji. Scand J Rheumatol 1986; 15:165–73.

43 Boussi-Gross R, Golan H, Fishlev G, et al. Hiperbarična terapija kisikom može poboljšati sindrom nakon potresa mozga godinama nakon blage traumatske ozljede mozga - randomizirano prospektivno ispitivanje. PLoS One 2013;8:e79995.

44 Efrati S, Fishlev G, Bechor Y, et al. Hiperbarični kiseonik izaziva kasnu neuroplastičnost kod pacijenata nakon moždanog udara - randomizirano, prospektivno ispitivanje. PLoS One 2013;8:e53716.

45 Akarsu S, Tekin L, Ay H. Efikasnost hiperbarične terapije kiseonikom u lečenju sindroma hroničnog umora. Undersea Hyperb Med 2013;40:197–200.

46 Shimoda M, Enomoto M, Horie M, et al. Učinci hiperbaričnog kisika na umor mišića nakon maksimalne povremene vježbe fleksije stopala. J Strength Cond Res 2015; 29:1648–56.

47 Ishii Y, Deie M, Adachi N, et al. Hiperbarični kiseonik kao pomoćno sredstvo za sportiste. Sports Med 2005;35:739–46.

48 Kaufmann I, Eisner C, Richter P, et al. Podskupine limfocita i uloga ravnoteže Th1/Th2 kod pacijenata sa hroničnim bolom pod stresom. Neuroimmunomodulation 2007;14:272–80.

49 Jokinen-Gordon H, Barry RC, Watson B, et al. Retrospektivna analiza štetnih događaja u hiperbaričnoj terapiji kiseonikom (2012-2015): lekcije naučene iz 1,5 miliona tretmana. Adv Skin Wound Care 2017;30:125–9.

50 Jain KK. Udžbenik hiperbarične medicine. Cham: Springer International Publishing, 2017.

51 Hoggan BL, Cameron AL. Sistematski pregled hiperbarične terapije kiseonikom za liječenje neuroloških ozljeda mekih tkiva uzrokovanih zračenjem. Support Care Cancer 2014;22:1715–26.

52 Oliaei S, SeyedAlinaghi S, Mehrtak M, et al. Efekti hiperbarične terapije kiseonikom (HBOT) na korona virus-2019 (COVID-19): sistematski pregled. Eur J Med Res 2021;26:96.

53 Thompson CD, Uhelski ML, Wilson JR, et al. Hiperbarično liječenje kisikom smanjuje bol kod dva modela ozljede živaca. Neurosci Res 2010;66:279–83.

54 Palmquist BM, Philipson B, Barr PO. Nuklearna katarakta i miopija tokom hiperbarične terapije kiseonikom. Br J Ophthalmol 1984;68:113–7.

55 Gesell LB, Trott A. De novo razvoj katarakte nakon standardnog kursa hiperbarične terapije kiseonikom. Undersea Hyperb Med 2007;34:389–92.

56 Chung E, Zelinski LM, Ohgami Y, et al. Hiperbarični tretman kiseonikom izaziva 2-fazni antinociceptivni odgovor neobično dugog trajanja kod miševa. J Pain 2010; 11:847–53.

57 Gibbons CR, Liu S, Zhang Y, et al. Učešće opioidnih receptora mozga u antialodinskom efektu hiperbaričnog kiseonika kod pacova sa neuropatskim bolom izazvanim zgnječenjem išijadičnog živca. Brain Res 2013;1537:S0006-8993(13)01187-6:111–6:.

58 Heeman JH, Zhang Y, Shirachi DY, et al. Učešće opioidnih mehanizama kičmene moždine u akutnom antinociceptivnom dejstvu hiperbaričnog kiseonika kod miševa. Brain Res 2013;1540:S0006-8993(13)01324-3:42–7:.

59 Wilson HD, Toepfer VE, Senapati AK, et al. Hiperbarični tretman kiseonikom je uporediv sa tretmanom acetilsalicilnom kiselinom na životinjskom modelu artritisa. J Pain 2007;8:924–30.

60 Park JH, Phothimat P, Oates CT, et al. Upotreba spektroskopije magnetne rezonance P-31 za otkrivanje metaboličkih abnormalnosti u mišićima pacijenata sa fibromijalgijom. Arthritis Rheum 1998;41:406–13.

61 Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J. Sindrom hroničnog umora i mitohondrijalna disfunkcija. Int J Clin Exp Med 2009;2:1–16.

62 Behan WM, More IA, Behan PO. Mitohondrijalne abnormalnosti u sindromu postvirusnog umora. Acta Neuropathol 1991;83:61–5.

63 Yildiz S, Uzun G, Kiralp MZ. Hiperbarična terapija kiseonikom u lečenju hronične boli. Curr Pain Headache Rep 2006;10:95–100.

64 Barilaro G, Francesco Masala I, Parracchini R, et al. Uloga hiperbarične terapije kiseonikom u ortopediji i reumatološkim bolestima. Časopis Izraelskog medicinskog udruženja: IMAJ 2017;19:429–34.

65 Guedj E, Cammilleri S, Niboyet J, et al. Klinički korelat perfuzijskih abnormalnosti SPECT mozga kod fibromijalgije. J Nucl Med 2008;49:1798–803.

66 Lin KC, Niu KC, Tsai KJ, et al. Smanjuje upalu, ali stimulira i angiogenezu i neurogenezu upotrebom hiperbaričnog kisika kod štakora s traumatskom ozljedom mozga. J Trauma Acute Care Surg 2012; 72:650–9.

【Za više informacija:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】