Efekat HDF-a na srčanu funkciju kod pacijenata na dijalizi

Incidencija završnog stadijuma bubrežne bolesti u Kini raste iz godine u godinu. Do kraja decembra 2022. godine, broj pacijenata na hemodijalizi održavanja (MHD) u Kini dostigao je 844,000. Akumulacija uremičnih toksina usko je povezana sa visokom stopom mortaliteta kod pacijenata sa MHD. Godine 2003. Evropska grupa za istraživanje uremičnih toksina (EUTox) je klasifikovala uremične toksine u tri kategorije na osnovu njihovih fizičkih i hemijskih svojstava: toksini male molekule rastvorljive u vodi, toksini srednje i velike molekule i toksini vezani za proteine. Akumulacija uremičnih toksina proizvodi oksidativni stres, fibrozu, mitohondrijalnu disfunkciju i hipoksiju tkiva, što dovodi do disfunkcije više organa u tijelu.

Click to Cistanche za bolest bubrega

Posljednjih godina, studije su dokazale da indoksil sulfat može uzrokovati vaskularnu endotelnu disfunkciju, oksidativni stres, upalni odgovor, kalcifikacije i trombozu, promovirati aterosklerozu i dovesti do kardiovaskularnih događaja kod uremičnih pacijenata. Akumulacija paratiroidnog hormona u cijelom segmentu može dovesti do pojave bolesti bubrežnih kostiju, abnormalne transformacije kostiju, mineralizacije ili čvrstoće, kalcifikacije krvnih sudova i mekih tkiva, a na kraju i razvoja osteoporoze, fraktura i vaskularne kalcifikacije. 2-Akumulacija MG ne samo da može dovesti do amiloidoze povezane s dijalizom, već je također direktno povezana sa povećanom smrtnošću pacijenata.

Hemodijaliza (HD) koristi princip difuzije za razmjenu supstanci i može ukloniti samo toksine s molekulskom težinom manjom od 5000 Da. Na osnovu HD-a, online hemodijafiltracija (HDF) ima i karakteristike konvekcije, čime se postiže potpuna funkcija paratireoidne žlezde. Efikasno uklanjanje srednjih i velikih molekularnih toksina kao što su hormoni i 2-MG ima određene prednosti u smanjenju pojave kardiovaskularnih komplikacija. Studija DOPPS upoređivala je rizik od smrti kod pacijenata na dijalizi nakon HDF i HD tretmana i otkrila da je relativni rizik od smrti u visokoefikasnoj grupi tretmana HDF smanjen za 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/vreme) imalo je 46% smanjenje smrtnosti od svih uzroka i 71% smanjenje kardiovaskularnog mortaliteta.

Na 60. godišnjem sastanku Evropskog bubrežnog udruženja (ERA) 2023. godine najavljeni su najnoviji klinički rezultati studije CONVINCE. Pacijenti sa završnom stadijumom bubrežne bolesti koji su primali HDF tretman imali su značajnu korist. U poređenju sa tretmanom HDF, stopa mortaliteta pacijenata liječenih HDF-om smanjena je za 23%. %, a tokom srednjeg praćenja od 30 mjeseci, smrtnost od svih uzroka bila je 21,9% kod pacijenata liječenih HD i 17,3% kod pacijenata liječenih HDF-om.

Trenutno nedostaju efektivni podaci kliničkih istraživanja o tome koja frekvencija tretmana HDF može postići najbolji terapeutski efekat. Proveli smo studiju o uticaju različitih frekvencija HDF u kombinaciji sa HD tretmanom na kratkoročne komplikacije, kvalitet života i prognozu pacijenata sa uremijom. Rezultati su pokazali da HDF tretman može značajno povećati nivo albumina u serumu pacijenta i efikasnije smanjiti dozu eritropoetina i intravenskog gvožđa; broj hospitalizacija i dužina perioda praćenja pacijenata liječenih HDF-om bili su značajno manji nego kod druga dva pacijenta na tretmanu pročišćavanja krvi; među novouvedenim pacijentima na dijalizi, stopa preživljavanja pacijenata u HDF grupi bila je značajno viša nego kod pacijenata s druge dvije metode liječenja pročišćavanja krvi; za novouvedene dijalizne pacijente, HDF tretman, posebno HDF jednom tjedno, život pacijenta. Kvalitet je značajno poboljšan u odnosu na prije tretmana.

Kardiovaskularne bolesti su najčešća i ozbiljna komplikacija kod pacijenata sa MHD, a kardiovaskularna smrt je prvi uzrok smrti kod pacijenata sa MHD, pri čemu su srčana insuficijencija i koronarna bolest srca glavni uzroci smrti. Postojeći dokazi pokazuju da visokokonvekcijski HDF tretman može smanjiti kardiovaskularni mortalitet kod pacijenata s MHD. Postoji nekoliko studija o uticaju učestalosti tretmana HDF-om na srčanu funkciju. Nedostaju podaci o odnosu između učestalosti liječenja i kardiovaskularnih bolesti kod kineskih pacijenata s MHD. Dvodimenzionalna ehokardiografija (2D-STE) prati prostorno kretanje eho tačaka u miokardu, mjeri indeks longitudinalnog naprezanja miokarda tokom sistole i sveobuhvatno procjenjuje ukupne i lokalne promjene sistoličke funkcije lijeve komore kako bi se rano otkrilo oštećenje miokarda i poboljšati dotok krvi u miokard. Procjena situacije ima važnu kliničku vrijednost.

Koristili smo 2D-STE, novu ultrazvučnu tehnologiju, za procjenu utjecaja različitih frekvencija HDF tretmana na srčanu funkciju kod pacijenata sa MHD. Utvrđeno je da u poređenju sa HDF jednom mjesečno, HDF tretman tri puta sedmično može poboljšati ukupni naprezanje lijeve komore pacijenata s MHD u kratkom roku, smanjiti oštećenje miokarda i zaštititi srčanu funkciju; 2D-STE može ranije otkriti kontrakciju lijeve komore kod pacijenata s MHD. Funkcija je oštećena i prethodi promjenama u funkciji lijeve komore koje sugerira LVEF. Tretman HDF-om tri puta sedmično može bolje očistiti 2-MG, poboljšati adekvatnost dijalize, bolje poboljšati nutritivni status i srčanu funkciju pacijenata s MHD i poboljšati prognozu pacijenta.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje različitih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju povoljan učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.

Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.

Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava bubrežnu funkciju promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.

Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. Pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.