Da li pacijenti sa bubrežnom bolešću žele da smanje proteine u urinu? Nemojte samo znati ARB!
May 10, 2024
Kontrola proteina u urinu jedna je od važnih strategija za odlaganje napredovanja bolesti bubrega
Općenito govoreći, 24-satna kvantifikacija proteina u urinu manja od 150 mg je unutar normalnog raspona. Kod pacijenata sa bubrežnom bolešću, 24-satnu kvantifikaciju proteina u urinu treba kontrolisati ispod 500 mg. Trenutno, klinički, režimi lijekova za snižavanje proteina u urinu općenito uključuju sljedeće:
Click to Cistanche za bolest bubrega
liječenje
①ACEI/ARB
ACEI/ARB (primer i sartan lijekovi) ne samo da mogu sniziti krvni tlak, već i smanjiti intraglomerularni tlak, smanjiti proteine u mokraći i odgoditi napredovanje bubrežne funkcije. Za pacijente sa CKD sa teškom proteinurijom koji ne primaju dijalizu, preporučuje se korištenje ACEI ili ARB terapije; za pacijente sa umjerenom proteinurijom i dijabetesom, preporučuje se primjena ACEI ili ARB terapije.
②SGLT2i
Iako je SGLT2i hipoglikemijski lijek, on može zaštititi funkciju bubrega kroz više mehanizama kao što je popravljanje "tubuloglomerularne povratne informacije", poboljšanje glomerularne hiperfiltracije, smanjenje intraglomerularnog tlaka, poboljšanje lokalne hipoksije i smanjenje tubularnog opterećenja. , za smanjenje proteina u urinu.
Bez obzira da li pacijenti sa CKD imaju dijabetes ili ne, SGLT2i se može koristiti za liječenje. Glavni lijekovi su dapagliflozin i empagliflozin.
Dapagliflozin i empagliflozin 10 mg, jednom dnevno, uzimaju se na prazan želudac ili nakon jela. Preporuke za doziranje kod pacijenata sa oštećenjem bubrega su sljedeće:
③ Antagonist mineralokortikoidnih receptora (MRA)
MRA štiti bubrege antagonizirajući mineralokortikoide i njihove receptore kako bi smanjio oksidativni stres, upalni odgovor i profibrotičke efekte uzrokovane prekomjernom aktivacijom mineralokortikoidnih receptora.
Za pacijente sa CKD-om sa dijabetesom i proteinurijom koji su liječeni maksimalnom podnošljivom dozom ACEI/ARB i/ili SGLT2i, MRA se može dodati prema potrebi, a preporučuje se da se prednost daje nesteroidnoj MRA (fenelidon).
Početnu dozu fenelidona treba odrediti na osnovu eGFR i nivoa kalija u serumu:
If serum potassium is >5.0mmol/L ili eGFR je<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;
Kada je kalij u serumu manji ili jednak 5.0mmol/L i eGFR veći ili jednak 60ml/(min·1,73m2), preporučuje se standardna doza od 20 mg/d;
Kada je kalij u serumu manji ili jednak 5.0mmol/L, 25ml/(min·1,73m2) Manji ili jednak eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.
Nivo kalijuma u serumu i eGFR treba pratiti u roku od 4 sedmice od početka terapije fenelidonom:
Ako je kalij u serumu manji ili jednak 4,8 mmol/L, a eGFR se smanji za manje od ili jednak 30% u poređenju sa posljednjim testom, doza se može povećati na 20 mg/d ili održavati na 20 mg/d;
If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% u poređenju sa zadnjim testom, treba održavati trenutnu dozu od 10 ili 20 mg/d;
If serum potassium is >5,5 mmol/L, liječenje fenelidonom treba obustaviti.
Istovremeno s liječenjem lijekovima, ne smije se zanemariti ishrana bolesnika s bubrežnom bolešću.
Visokokvalitetna niskoproteinska dijeta
Proteini su veoma važni za održavanje tjelesne obnove tkiva i tjelesnih funkcija. Većina pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega pati od gubitka proteina. Pretjeran unos proteina povećat će opterećenje bubrega pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću i ubrzati napredovanje bolesti. Stoga, vrstu i količinu proteina u unosu hrane kod pacijenata sa hroničnom bolešću bubrega treba birati u skladu sa stadijumom njihove bolesti. Visokokvalitetni proteini trebali bi činiti više od 50% ukupnog proteina. Visokokvalitetni proteini obično su bogati životinjskom hranom i sojom. .
Unos proteina pacijenata sa stadijumima 1-2 CKD-a treba kontrolisati na 0.8~1.0g/(kg·d); Pacijenti koji se ne nalaze na dijalizi sa stabilnim metabolizmom u stadijumima CKD 3-5 treba da ograniče unos proteina u svojoj ishrani, a udio biljnih proteina može se povećati na odgovarajući način. , za odlaganje napredovanja bolesti.
Jedite manje soli i kontrolirajte ulje
"Smjernice za hranu i ishranu za odrasle s kroničnom bubrežnom bolešću (izdanje 2024.)" Kontrola unosa soli u ishrani pomoći će poboljšanju krvnog tlaka i smanjenju proteinurije i edema kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću. Preporučuje se da pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću dnevno unose ne više od 5 g soli; za pacijente s kroničnom bubrežnom bolešću sa edemom treba provoditi dijetu s malo soli i dnevni unos soli ne smije prelaziti 3 g.
Izbjegavajte jesti dimljenu, pečenu na roštilju, kiselu i drugu prerađenu hranu, ograničite unos soja sosa, mononatrijum glutamata, pileće esencije, raznih umaka i drugih začina i pokušajte da birate prirodne arome poput gloga, limuna, bibera, sečuanskog bibera, sirće, itd.
Pacijenti sa oboljenjem bubrega treba da pokušaju da prestanu pušiti
Pušenje je nezavisan faktor rizika za pacijente sa CKD. Istraživanja su pokazala da pušači imaju veći rizik od albuminurije od nepušača. Stoga se preporučuje da pacijenti sa CKD prestanu pušiti kako bi se smanjila albuminurija i odgodila progresija bolesti.
Kako Cistanche liječi bolest bubrega?
Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući i bolesti bubrega. Dobija se od osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanchea sufeniletanoidglikozidi, echinacoside, iacteoside, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.
Bolest bubrega, također poznata kao bubrežna bolest, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcionišu ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih proizvoda i toksina u tijelu, što dovodi do različitih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.
Prvo, utvrđeno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. Ovo može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i spriječiti nakupljanje toksina. Promovirajući diurezu, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, uobičajene komplikacije bolesti bubrega.
Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativno djelovanje. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i antioksidativne odbrane tijela, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. Pomažu u neutralizaciji slobodnih radikala i smanjenju oksidativnog stresa, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoid glikozidi koji se nalaze u cistanche bili su posebno efikasni u uklanjanju slobodnih radikala i inhibiranju peroksidacije lipida.
Osim toga, utvrđeno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni faktor u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanchea pomažu u smanjenju proizvodnje proinflamatornih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih puteva upale, čime se ublažava upala u bubrezima.
Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorno djelovanje. Kod bolesti bubrega, imunološki sistem može biti disreguliran, što dovodi do prekomjerne upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže u regulaciji imunološkog odgovora modulacijom proizvodnje i aktivnosti imunoloških stanica, kao što su T ćelije i makrofagi. Ova imunološka regulacija pomaže u smanjenju upale i sprječavanju daljnjeg oštećenja bubrega.
Štaviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne ćelije bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega, ove stanice mogu biti oštećene, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Cistancheova sposobnost da promoviše regeneraciju ovih stanica pomaže u obnavljanju pravilne bubrežne funkcije i poboljšanju cjelokupnog zdravlja bubrega.
Pored ovih direktnih efekata na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvorno dejstvo na druge organe i sisteme u telu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer to stanje često pogađa više organa i sistema. pokazalo se da che ima zaštitne efekte na jetru, srce i krvne sudove, koji su obično zahvaćeni bolešću bubrega. Promovirajući zdravlje ovih organa, cistanche pomaže poboljšanju cjelokupne funkcije bubrega i sprječavanju daljnjih komplikacija.
Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, koje pomažu poboljšanju bubrežne funkcije i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sisteme, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.
