Modalitet dijalize i seksualna disfunkcija u muških pacijenata
Mar 28, 2022
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Nihan Tekkarismaz1| Munevver Tunel2| Cevahir Ozer2
Abstract
Seksualna disfunkcija je nedovoljno prepoznat problem zbog vrlo ograničenog broja studija u literaturi. Ova studija ima za cilj da procenipovezane sa seksualnom disfunkcijomefekti modaliteta dijalize kod muških pacijenata sa chronično zatajenje bubrega.Svi pacijenti su zamoljeni da popune 2 upitnika: bolničku ljestvicu anksiozne depresije [HADS] i Međunarodni indeks erektilne funkcije [IIEF-5]. U istraživanje je uključen ukupno 51 pacijent koji je popunio upitnike. Njih 31 je bio na terapiji hemodijalizom (HD), a 20 na peritonealnoj dijalizi (PD). Nakon prilagođavanja za dob i HADS skor, nije bilo statistički značajne razlike između HD i PD grupa u smislu srednjih IIEF rezultata (55 naspram 40, p=.058) i učestalostiseksualna disfunkcija(12,9 posto naspram 30 posto, p=.163). Starost (r=−0.553), krvni pritisak (r=−0.299/ −0.374), upotreba gvožđa ( r=−0.333), nivoi lipida (r=−0.281/ −0.276) i HADS-D rezultat (r=-0,276) obrnuto povezano sa IIEF rezultatom (p < .05).="">seksualna disfunkcijaje češći kod pacijenata koji primaju terapiju PD nego kod onih koji primaju HD terapiju. Starija životna dob, viši krvni tlak, liječenje gvožđem, viši nivoi lipida i prisustvo depresije bili su povezani sa većom prevalencijomseksualna disfunkcija.
KLJUČNE RIJEČIHADS, hemodijaliza, IIEF, peritonealna dijaliza, seksualna disfunkcija
cistanche muske beneficijezaseksualna disfunkcija
1|UVOD
širom svijeta,hronična bolest bubrega(CKD) se javlja u više od 10 posto opće populacije (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander i Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci i Cetinkaya, 2018). HBB utiče ne samo na bubrege već i na sve druge vitalne organe i sisteme (Fugl-Meyer et al., 2017). U poređenju sa općom populacijom, seksualna disfunkcija (SD) je češća među pacijentima sahronično zatajenje bubrega(CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi, & Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht, & Pourrafie16 ). Seksualna disfunkcija može se uočiti u ranim fazama kronične bolesti bubrega (Guven et al., 2018). Seksualna disfunkcija kod CKD je složeno stanje na koje mogu uticati i fiziološki i psihosocijalni faktori (Theofilou, 2012). Više faktora uključujući dijabetes, kardiovaskularne bolesti, neurološke bolesti,poremećaji polnih hormona, a nuspojave lijekova mogu doprinijeti SD (Fugl-Meyer et al., 2017; Hassan et al., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi et al., 2016). S obzirom da su mnogi od takvih faktora posebno česti kod pacijenata sa CRF-om, nije iznenađujuće da je SD posebno čest u ovoj grupi pacijenata.
Međutim, uprkos visokoj prevalenciji, SD se često ne procjenjuje niti dijagnosticira. Postoji vrlo ograničen broj studija u literaturi koje se bave bilo kakvom korelacijom između metoda dijalize i SD kod pacijenata sa CRF. Ova studija ima za cilj procijeniti učinak modaliteta dijalize na seksualnu funkciju kod muških pacijenata s CRF-om.
2|MATERIJALI I METODE
Ovu studiju je odobrio Odbor za institucionalnu reviziju Univerziteta Baskent (Projekat: KA19/327) i podržan od strane Fonda za istraživanje Univerziteta Baskent. Studija je sprovedena u skladu sa principima Helsinške deklaracije. Od svih učesnika dobijen je informirani pristanak.
2.1|Učesnici
Autori su izvršili analizu preseka od avgusta 2019. do oktobra 2019.
The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 godina (b) muški pol (c) dijaliza (hemodijaliza (HD) ili peritonealna dijaliza (PD)) u trajanju od najmanje 3 mjeseca na Odsjeku za nefrologiju, Univerzitetska bolnica Baskent, Adana, Turska, (d) ima seksualni partner i (e) mentalni kapacitet za razumijevanje i odgovaranje na upitnike.
Kriterijumi za isključenje bili su sljedeći: (a) pacijenti su promijenili modalitete dijalize s HD na PD ili obrnuto, (b) imaju povijest transplantacije bubrega, (b) imaju teške psihijatrijske bolesti, aktivnu infekciju (kao što je peritonitis) ili nekontrolirano kongestivno zatajenje srca i (c) imaju istoriju zloupotrebe alkohola ili supstanci.
Tokom perioda od 3 mjeseca studije, 108 muških pacijenata sa CRF-om koji su ispunili kriterije za uključivanje pozvano je u anketu. Međutim, 48 pacijenata je odbilo da učestvuje, a samo 60 je prihvatilo učešće. Među njima, 3 pacijenta nisu u potpunosti popunila upitnike. Šest pacijenata iz PD grupe je isključeno jer su bili starije životne dobi u odnosu na HD grupu, tako da je ukupno 51 pacijent muškog pola bio uključen u studiju.
Karakteristike pacijenata su uključivale dob, visinu, težinu, indeks tjelesne mase (BMI), naviku pušenja, volumen urina, vrijeme na dijalizi, nivoe krvnog pritiska, bračni status, nivo obrazovanja, profesionalni status, primarnu bubrežnu bolest, komorbidna stanja (dijabetes melitus, hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, plućne bolesti i cerebrovaskularne bolesti) i anamneza paratiroidektomije.
Prepisani lijekovi (antihipertenzivni lijekovi uključujući inhibitore angiotenzin-konvertujućeg enzima, blokatore receptora angiotenzina, blokade kalcijumskih kanala, beta-blokatore, alfa-blokatore i diuretike, lijekove za dijalizu uključujući eritropoetin, željezo i vitamin-D, te lijekove za snižavanje lipida ) uzeti su iz kartona pacijenata.
Biohemijski i hematološki parametri uključujući serumski kreatinin, hemoglobin, feritin, C-reaktivni protein, kalcij, fosfor, albumin, paratiroidni hormon, nivoe lipida i Kt/V (indikator adekvatnosti dijalize) dobijeni su sredinom sedmice uzorcima krvi prije dijalize. u roku od 1 mjeseca od ove studije. Za Kt/V indeks uree, vrijednosti ispod 1,2 se smatraju abnormalnim za HD pacijente; vrijednosti za PD su smatrane abnormalnim ispod 1,7.
2.2|Upitnici
Specijalista nefrologije obavio je razgovore licem u lice sa svim učesnicima. Intervjui su vođeni tokom rutinskih HD sesija ili rutinske polikliničke kontrole za pacijente sa PD. Radi privatnosti pacijenata, upitnici su učesnicima davani u zapečaćenoj koverti i ponovo sakupljeni u zapečaćenoj koverti. Nakon što je dobijen pismeni informirani pristanak, svaki pacijent je zamoljen da samostalno popuni dva upitnika: (a) Bolničku skalu depresije anksioznosti (HADS) i (b) Međunarodni indeks erektilne funkcije (IIEF-5). Upitnike koje su popunili učesnici evaluirali su specijalisti urologije i psihijatrije.
2.2.1|HADS
Ozbiljnost simptoma anksioznosti i depresije kod učesnika procijenjena je pomoću HADS-a (Zigmond & Snaith, 1983). Izvršena je validnost i pouzdanost skale na turskom jeziku (Aydemir, 1997). Skala sadrži ukupno 14 pitanja. Neparna pitanja su dizajnirana za mjerenje anksioznosti (tj. podskala anksioznosti HADS-A), a parna pitanja su za depresiju (tj. podskala depresije HADS-D). Kao rezultat studije sprovedene u Turskoj, granični rezultat za HADS-A je određen kao 10 od 11, a granični rezultat za HADS-D je određen kao 7 od 8. najniži i najviši rezultati obe subskale su 0 i 21 (Aydemir, 1997).
2.2.2|IIEF
SD učesnika je procijenjen korištenjem IIEF-a (Rosen et al., 1997). IIEF je široko korišten i potvrđen instrument. Prevedena je sa engleskog na turski. Validnost jezičke lokalizacije i pouzdanost ovog prevedenog upitnika dokazane su u prethodnim studijama o turskom jeziku (Bayraktar, 2{{10}}17). Sastoji se od 15 pitanja za istraživanje seksualne funkcije kod muškaraca u pet domena, uključujući erektilnu funkciju (pitanja 1-5 i pitanje 15; raspon rezultata: 1-30), orgazmičku funkciju (pitanja 9 i 1{{51 }}; raspon bodova: 0–10), seksualna želja (pitanja 11 i 12; raspon ocjena: 2–10), zadovoljstvo snošajem (pitanja 6–8; raspon bodova: 0–15) i ukupno seksualno zadovoljstvo (pitanja 13 –14; raspon rezultata: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer, & Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Svako pitanje je sadržavalo šest opcija, a u zavisnosti od odabrane opcije, imaju bodove u rasponu od 0–5 (Savadi et al., 2016). Pored bodova u domenu, upitnik ima i globalni rezultat koji se dobija u svim stavkama (raspon bodova: 5–75). Za definiranje 'seksualne disfunkcije' korišten je granični ukupni IIEF rezultat od 25 (raspon rezultata od 5 do 75). Granični rezultat od 21 (opseg rezultata od 5-25) korišten je za definiranje 'erektilnog poremećaja' (Rosas et al., 2001). Ukupni rezultati erektilne funkcije su kategorizirani u bez ED (26–30), blagu ED (22–25), blagu do umjerenu (17–21), umjerenu ED (11–16) i tešku ED (0–10). Kodirali smo i analizirali odgovore na anketu.
2.3|Statistička analiza
Statistička analiza je izvršena korištenjem statističkog paketa SPSS softvera (verzija 25.0, SPSS Inc.). Ako su kontinuirane varijable bile normalne, one su opisane kao srednja vrijednost ± standardna devijacija (p > 0,05 u Kolmogorov-Smirnov testu ili Shapira-Wilk (n < 30)),="" a="" ako="" kontinuirane="" varijable="" nisu="" bile="" normalne,="" opisane="" su="" kao="" medijana.="" poređenja="" između="" grupa="" su="" primijenjena="" korištenjem="" studentovog="" t-testa="" (grupa:="" hd="" &="" pd)="" za="" normalno="" raspoređene="" podatke,="" a="" mann-whitney="" u="" test="" je="" korišten="" za="" podatke="" koji="" nisu="" normalno="" raspoređeni.="" kategoričke="" varijable="" između="" grupa="" analizirane="" su="" korištenjem="" hi-kvadrat="" testa="" ili="" fisherovog="" egzaktnog="" testa.="" statistički="" su="" razmatrane="" vrijednosti="" p="">< .05.="" izveli="" smo="" spearmanove="" koeficijente="" korelacije="" kako="" bismo="" procijenili="" povezanost="" između="" iief="" upitnika="" i="" kliničkih="">
3|REZULTATI
U ovu studiju uključen je ukupno 51 pacijent muškog pola (prosječne starosti 50,5 ± 9,1 godina). Njih 31 je bio na terapiji HD (prosječna starost je bila 48,5 ± 7,4 godine), a 20 je bilo na liječenju PD (prosječna starost je bila 53,6 ± 10,8 godina). Medijan vremena na dijalizi prije studije bio je 58 (min 6- max 276) mjeseci za sve učesnike. Dijabetes melitus i hipertenzija bili su prisutni kod 25,5 posto, odnosno 82,4 posto pacijenata. Pacijenti su analizirani u dvije grupe, HD grupu i PD grupu. Svi pacijenti u HD grupi primali su HD tretman tri puta sedmično, po 4 sata u svakoj dijalizi. Svi pacijenti u PD grupi primali su kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu.
3.1|Komparativna analiza osnovnih karakteristika među pacijentima sa HD i PD
Nivo obrazovanja je bio viši (p=.001), a stopa nezaposlenosti niža (p=.007) u grupi PD. Ostale kliničke karakteristike su navedene u tabeli 1. U PD grupi je bilo više pacijenata koji su uzimali beta-blokatore (p=.009) i više od 2 lijeka (p=.015) za liječenje hipertenzije . Lijekovi za učesnike dati su u tabeli 2. Nivoi hemoglobina (p=.012) i serumskog albumina (p=.000) bili su niži kod pacijenata sa PD. Nivoi ukupnog holesterola (p=.036) i LDL holesterola (p=.041) bili su viši kod pacijenata sa PD. Iako je vrijednost Kt/V bila viša u PD grupi (p=.000), kada su upoređene stope pacijenata koji su postigli ciljni Kt/V, nije bilo razlike između dvije grupe (Tabela 3).
3.2|Komparativna analiza HADS rezultata među pacijentima sa HD i PD
Prosječni rezultati HADS-A i HADS-D kod svih pacijenata su 6,98 ± 3,28 odnosno 7,84 ± 3,99. Incidencija depresije bila je 51 posto (n:26), a anksioznost 11,8 posto (n:6).
Nije bilo statističke razlike između HD i PD pacijenata u smislu HADS-D rezultata (p=.880) i HADS-A rezultata (p=.569). Na osnovu graničnog rezultata, nije bilo razlika između dvije grupe u smislu depresije (p=1.00) i anksioznosti (p=1.00) (Tabela 4).
3.3|Komparativna analiza IIEF rezultata među pacijentima sa HD i PD
Incidencija SD je bila 19,6 posto (n:10) kod svih pacijenata. Rezultati IIEF ankete učesnika predstavljeni su u tabeli 5. Nije bilo statistički značajnih razlika između dvije grupe u smislu IIEF rezultata (p=.058) i SD-a na osnovu graničnog skora (30 procenat naspram 13 procenata, p=.163).
3.4|Komparativna analiza domena erektilne funkcije kod pacijenata sa HD i PD
Nije bilo statistički značajne razlike u pogledu stope ED između naših HD i PD grupa (58 posto naspram 65 posto, p=.771). Stope bez ED, blage ED, blage do umjerene ED, umjerene ED i teške ED utvrđene su kao 15 posto, 20 posto, 25 posto, 5 posto i 35 posto, respektivno, kod naših pacijenata s PD, odnosno 25,8 posto, 16,1 posto , 25,8 posto , 22,6 posto i 9,7 posto , redom, kod naših HD pacijenata. Nije bilo statistički značajne razlike između HD i PD grupa u pogledu nivoa ED (p=.129).
3.5|Analiza korelacije između kliničkih faktora i IIEF rezultata
Utvrđeno je da su starija dob, visoki sistolički i dijastolički krvni tlak, visoki nivoi ukupnog holesterola, terapija željezom i visok HADS-D rezultat u korelaciji sa nižim ukupnim IIEF rezultatima. Osim toga, starija dob, visok BMI, visoko sistoličko i dijastoličko zadovoljstvo u krvi, terapija željezom, neupotreba terapije vitaminom D, visoki nivoi ukupnog kolesterola i triglicerida i visoki HADS-D rezultati bili su povezani s jednom ili više domena IIEF-a (tablica 6 ).
3.6|Komparativna analiza bolesnika sa i bez SD
Utvrđeno je da je napredna dob faktor rizika za SD (48,8 naspram 57,5, p=.006). Sistolni (127 vs. 141 mmHg, p=.025) i dijastolički (76 vs. 82 mmHg, p=.050) krvni pritisak kod naših pacijenata sa SD bili su viši od onih bez SD. Nije bilo značajnih razlika između naših pacijenata sa i bez SD u pogledu vremena dijalize, BMI, volumena urina, serumskog kreatinina, hemoglobina, feritina, C-reaktivnog proteina, kalcija, fosfora, albumina, paratiroidnog hormona, holesterola, nivoa lipida i Kt /V.
4|DISKUSIJA
Ova prospektivna regionalna kohortna studija upoređivala je muško seksualno funkcionisanje koristeći IIEF između HD i PD pacijenata i istraživala je povezanost između IIEF-a i kliničkih karakteristika. Na osnovu prethodnih studija, starija dob i povećani nivoi depresije i anksioznosti poznati su kao važni faktori rizika za seksualnu disfunkciju. Iz tog razloga, analiza je napravljena nakon prilagođavanja dvije grupe u smislu starosti i HADS rezultata. Kao rezultat toga, otkrili smo da je seksualna disfunkcija češća kod pacijenata koji primaju PD terapiju nego kod onih koji primaju HD terapiju. Također smo otkrili da su starija dob, viši krvni tlak, viši nivoi lipida i prisustvo depresije povezani s većom prevalencijom seksualne disfunkcije.
Prosječni HADS-A skor (6,9 naspram 5,8, 6,7) i srednji HADS-D skor (7,8 naspram 5,6, 7,6) naših pacijenata bili su slični onima koji su ranije prijavljeni (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). U mnogim studijama koje su uključivale HD pacijente, medijan IIEF skora je bio u rasponu od 39.00–56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . Medijan IIEF skor naših HD pacijenata bio je sličan ovim studijama. U studiji koja je uključivala pacijente sa PD, medijan IIEF rezultata je prijavljen kao 33,4 (Azevedo et al., 2014). Medijan IIEF skor naših pacijenata sa PD bio je nešto viši u poređenju sa ovom studijom.
Lai i suradnici su izvijestili da su srednji rezultati IIEF domena, uključujući erektilnu funkciju, orgazmičku funkciju, seksualnu želju, zadovoljstvo snošajem i ukupno seksualno zadovoljstvo, bili 25, 10, 6, 8 i 7,5, respektivno, kod muških pacijenata sa PD (Lai et al. ., 2007). Otkrili smo da je rezultat IIEF poddomena naših pacijenata sa PD niži od rezultata IIEF poddomena Lai et al pacijenata. Kada je rezultat IIEF poddomena naše PD grupe upoređen sa rezultatom IIEF poddomena naše HD grupe, rezultat IIEF poddomena naše PD grupe bio je niži. Zbog katetera u abdominalnoj regiji kod pacijenata sa PB, psihološki problemi kao što su tjelesni dismorfični poremećaj i nemogućnost prilagođavanja estetskim normama društva mogu izazvati seksualne poremećaje. Također, zabrinutost zbog mogućnosti pomjeranja katetera u grupi pacijenata sa PD može uzrokovati smanjen libido (Kwan, 1999).
Prethodne studije su izvijestile da je učestalost SD kod muškaraca sa CRF-om između 20 posto i 80 posto (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo i saradnici su prijavili učestalost SD od 44,8 posto, kod muških pacijenata na PD (Azevedo et al., 2014). Otkrili smo da je učestalost SD relativno niža kod naših pacijenata sa PD.
Prijavljeno je da je učestalost ED kod pacijenata sa CRF-om između 70 posto i 86 posto (Fernandes et al., 2010.; Navaneethan et al., 2010.). Prevalencija ED je prijavljena kao 70 posto u metaanalizi koja je uključivala 21 studiju i 4.389 pacijenata (Navaneethan et al., 2010). Stopa ED kod svih pacijenata bila je slična onoj u literaturi. U prethodnim studijama, prevalencija ED je prijavljena različitim stopama, kao što je 51,9 posto do 88 posto kod pacijenata s PD (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) i 72,3 posto -87,5 posto kod pacijenata s HD ( Collaborative et al., 2012; Fernandes et al., 2010; Rosas et al., 2001; Savadi et al., 2016). Dok je prevalencija ED bila slična literaturi kod naših pacijenata sa PD, bila je niža kod naših pacijenata sa HD.
U studiji koja je upoređivala pacijente s HD i PD u smislu SD, to je prijavljeno kod 43 posto pacijenata sa HD i 25 posto pacijenata sa PD (Toorians et al., 1997.). Ali u ovoj studiji, za razliku od naše, SD je evaluiran metodom Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM III). U metaanalizi, nije prijavljena statistički značajna razlika između grupa pacijenata sa HD i PD u smislu ED (Navaneethan et al., 2010). Slično, nije bilo statistički značajne razlike u pogledu ED između naših HD i PD grupa.
U mnogim prethodnim studijama pokazalo se da napredna dob i psihološki poremećaji kao što su depresija i anksioznost imaju značajan negativan utjecaj na SD. U našoj studiji smo statistički prilagodili grupe pacijenata sa HD i PD u smislu depresije, anksioznosti i starosti. Kao rezultat toga, otkrili smo da je učestalost SD veća kod pacijenata u grupi sa PD, iako nije bila statistički značajna. Razlozi za to mogu biti veća stopa upotrebe antihipertenziva grupe beta blokatora i veća stopa anemije, hipoalbuminemije i hiperlipidemije kod pacijenata sa PD. Zanimljivo je da su naši pacijenti sa PD sa više SD-a bili viši u obrazovanju i niža nezaposlenost.
U poređenju sa nivoima ED naših pacijenata sa PD i studijom Lai et al. (Lai et al., 2007.), naš pacijent s normalnom erektilnom funkcijom je bio niži (15 posto naspram 48 posto), naš pacijent s blagom ED je bio sličan (18,5 posto naspram 20 posto), a naš pacijent s teškom ED je bio više (35 posto naspram 9,3 posto). U poređenju sa nivoima ED naših pacijenata sa HD i studijom koju su uradili Martín-Díaz i saradnici (Martin-Diaz et al., 2006.), naši pacijenti sa normalnom erektilnom funkcijom (25,8 procenata naspram 40 procenata) i blagom ED ( 16,1 posto naspram 34,5 posto) su bile niže, a naše stope teških pacijenata sa ED (9,7 posto naspram 9,1 posto) bile su slične.
Napredna dob je prijavljena kao faktor rizika za SD u mnogim studijama kod pacijenata s CRF (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et al. sar., 2010.; Peng et al., 2007.; Rosas et al., 2001.). Slično ovim studijama, u našoj studiji, starija dob je bila snažno povezana sa SD i utvrđeno je da je faktor rizika za SD. U literaturi smo uspjeli pronaći studiju koja je uključivala pacijente s PD gdje starost nije faktor rizika za SD (Azevedo et al., 2014). Duže vrijeme na dijalizi prijavljeno je kao faktor rizika za ED u studiji (Martin-Diaz et al., 2006). Međutim, u našoj studiji, vrijeme dijalize nije određeno kao faktor rizika za SD.
U literaturi je prisustvo komorbiditeta kao što su dijabetes, hipertenzija i kardiovaskularne bolesti prijavljeno kao faktor rizika za ED (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. ., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). Međutim, u našem istraživanju prisustvo komorbiditeta nije utvrđeno kao faktor rizika za SD.
U jednoj studiji o antihipertenzivima, najnegativniji učinak na seksualnu funkciju pokazali su alfa-blokatori. Nisu prikazani negativni efekti beta-blokatora, inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima i blokatora kalcijumskih kanala. Utvrđeno je da je učinak blokatora angiotenzinskih receptora neuvjerljiv. Vazodilatatorni lijekovi su se pokazali kao najkorisniji lijek za SD (Bailie et al., 2007). U našoj studiji nije pronađena veza između antihipertenzivnih lijekova i SD. Međutim, korištenje željeza i neuzimanje vitamina D su povezani sa SD.
U studiji koja je uključivala pacijente sa PD, kao iu našoj studiji, nivoi kreatinina u serumu, kalcijuma i fosfora su slični između onih sa i bez SD. Takođe, nivo albumina je prijavljen kao faktor rizika (Azevedo et al., 2014). Međutim, niži nivoi albumina prijavljeni su kao faktor rizika za ED u nekim studijama (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). U našoj studiji nivo albumina nije pronađen kao faktor rizika za SD. U studiji je navedeno da vrijednost Kt/V nije faktor rizika za SD (Peng et al., 2007). Slično, u našoj studiji, vrijednost Kt/V nije pronađena kao faktor rizika.
Od perioda prije dijalize, prisustvo depresije i anksioznosti utvrđeno je kao faktori rizika za SD kod muških pacijenata (Guven et al., 2018). U studiji, koja je uključivala 84 HD i 60 pacijenata sa PD, u kojoj je korišten upitnik Općeg zdravstvenog upitnika-28; Utvrđeno je da je seksualno funkcioniranje obrnuto povezano s depresijom i anksioznošću (Theofilou, 2012). Isto tako, depresija je prijavljena kao nezavisni faktor rizika za razvoj ED (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Slično, otkrili smo u našoj studiji da je prisustvo depresije povezano sa SD. U drugoj studiji koja je uključivala pacijente sa PD, objavljeno je da HADS skor nije faktor rizika za SD (Azevedo et al., 2014). Slično, kod naših pacijenata sa PD, rezultati HADS-D i HADS-A nisu pronađeni kao faktori rizika za SD.
Naša studija je uključivala samo turske muškarce. Populacije u svakoj zemlji se međusobno kulturno i socio-demografski razlikuju. Na seksualno ponašanje također utiču faktori vezani za ličnost, kao što su vjerske vrijednosti. Pritužbe na SD se generalno ne prijavljuju ljekaru uglavnom zbog društvenih i tradicionalnih razloga. Do danas, samo nekoliko studija se bavilo efektom modaliteta dijalize na promjene u SD kod pacijenata sa CRF.
Ova studija ima neka ograničenja i prednosti. Naša populacija pacijenata bila je skromna jer je stopa učešća u istraživanju seksualnog ponašanja vrlo niska. Osim toga, hormonske vrijednosti koje mogu utjecati na seksualne funkcije kod CRF-a nisu procijenjene u našoj studiji. Međutim, u ovoj studiji u kojoj je kvantitativno procijenjena adekvatnost dijalize i upoređeni modaliteti dijalize, važni faktori rizika koji utiču na SD, kao što su depresija i anksioznost, kvantitativno su evaluirani upitnikom. Ovo se može smatrati jakom stranom naše studije.
5|ZAKLJUČAK
Seksualni poremećaj je češći kod muških pacijenata sa CRF-om koji primaju PD terapiju nego kod onih koji primaju HD terapiju. SD je multifaktorsko stanje i snažno je povezano sa starijom životnom dobi, višim krvnim pritiskom, višim nivoima lipida, liječenjem željezom i prisutnošću depresije.
ZAHVALNICA
Zahvaljujemo našim medicinskim sestrama na hemodijalizi i peritonealnoj dijalizi na njihovom doprinosu.
Iz: 'Modalnost dijalize i seksualna disfunkcija kod muških pacijenata' odNihan Tekkarismaz1| Munevver Tunel2| Cevahir Ozer2
---Andrologia. 2020;52:e13735
