Dijabetes i muška seksualna disfunkcija

dijabetes melitusje skupina metaboličkih bolesti koje karakterizira kronična hiperglikemija uzrokovana kombinacijom genetskih i okolišnih faktora što rezultira relativnom ili apsolutnom insuficijencijom lučenja inzulina i/ili poremećajima djelovanja inzulina. , često praćen metaboličkim poremećajima kao što su masti, proteini, voda, elektroliti itd., a može biti komplikovan hroničnim komplikacijama više organa/sistema kao što su oči, bubrezi, nervi i kardiovaskularni sistem.

U proteklih 40 godina, sa promjenom načina života ljudi, porastom gojaznih i gojaznih osoba, starenjem stanovništva, ubrzanjem urbanizacije i drugim faktorima, rasprostranjenost dijabetesa u mojoj zemlji je eksplozivno porasla. Od 1980. godine, moja zemlja je sprovela 6 dijabetesa velikih razmjera širom zemlje

Prema popisu stanovništva, prevalencija dijabetesa kod odraslih starijih od 18 godina brzo se povećala sa 0,67 posto na 11,2 posto. Prema epidemiološkim podacima koje je objavila Međunarodna federacija za dijabetes, apsolutni broj pacijenata sa dijabetesom u dobi od 20-79 u Kini je oko 140,9 miliona, što čini četvrtinu svjetske dijabetesne populacije u istom periodu [5]. Incidencija dijabetesa u mojoj zemlji ima tendenciju da bude mlađa, udio prekomjerne težine i gojaznosti je visok, stopa prevalencije muškaraca je veća nego žena, stopa nedijagnosticiranih dijabetesa je čak 52 posto, a stopa liječenja i kontrola stope su samo 36,5 posto, odnosno 49,2 posto [4], što će sigurno predstavljati problem. Donosi velike izazove u liječenju dijabetesa i prevenciji i liječenju komplikacija u našoj zemlji. Utjecaju dijabetesa na mušku seksualnu disfunkciju također posvećuje sve više pažnje medicinska zajednica širom svijeta. U muškim ambulantama seksualna disfunkcija je često prvi simptom pacijenata sa dijabetesom. Budući da muški dijabetičari često imaju višestruka oštećenja sistema i organa, posebno utjecaj dijabetesa na krvne žile, živce, mišiće i osovinu gonada često utječe na seksualnu funkciju, što rezultira niskim libidom, erektilnom disfunkcijom, disfunkcijom ejakulacije i nedostatkom orgazma. U ovom konsenzusu, ove različite muške seksualne disfunkcije povezane sa stanjem i tokom dijabetesa zajednički se nazivaju dijabetesom u kombinaciji sa muškom seksualnom disfunkcijom.

Kliknite ovdje da dobijete uzorak Cistanchea za liječenje seksualne disfunkcije

U poređenju sa opštom populacijom istog uzrasta,seksualna disfunkcijajavlja se ranije u dijabetičkoj populaciji, a stopa incidencije je također značajno povećana. Postoje mnoge studije o erektilnoj disfunkciji kod pacijenata sa dijabetesom. Metaanaliza u inostranstvu pokazala je da je ukupna prevalencija dijabetesa u kombinaciji saerektilna disfunkcija52,5 posto, uključujući 37,5 posto za dijabetes tipa 1 i 66,3 posto za dijabetes tipa 2 [6]. Domaća multicentrična anketa zasnovana na klinikama za dijabetes je pokazala da je incidencija erektilne disfunkcije 75,1 posto [7]. Nekoliko studija u različitim regijama pokazalo je da je prevalencija oddisfunkcija ejakulacije, nedostatak orgazma, inizak libidokod pacijenata sa dijabetesom značajno je veća nego u općoj populaciji [8-11].

Dijabetes u kombinaciji samuška seksualna disfunkcijaje postao javnozdravstveni problem koji se ne može zanemariti. U dosadašnjem kliničkom radu, razumijevanje mehanizma nastanka i razvoja dijabetesa kompliciranog seksualnom disfunkcijom je još uvijek nedovoljno, koncept skrininga i prevencije još uvijek je slab, a relevantne metode liječenja i upotreba lijekova nisu regulirane.

Fan. S obzirom na to, neki nacionalni stručnjaci iz andrologije, endokrinologije, tradicionalne kineske medicine, opće prakse, psihijatrije i drugih disciplina raspravljali su i formulirali „Multidisciplinarni kineski stručni konsenzus o dijabetesu kompliciranom muškom seksualnom disfunkcijom“, kako bi pružili kliničku referencu za prevenciju. i tretman.

Patofiziološki mehanizam dijabetesa kompliciranog muškom seksualnom disfunkcijom Dijabetes je kronična, sistemska metabolička bolest

koji može biti uzrokovan oksidativnim stresom, naprednim krajnjim produktima glikacije (AGE), poliolnim putem, putem protein kinaze C (PKC) itd. dovodi do patofizioloških promjena više sistema i organa u cijelom tijelu, uključujući živce, krvne žile, endokrini, corpus cavernosum

I psihološke, itd., koje imaju važan utjecaj na seksualnu funkciju (seksualna želja, erektilna funkcija, funkcija ejakulacije, orgazam) (Slika 1).

(1) Dijabetes u kombinaciji sa poremećajem muškog libida

Poremećaj libidauglavnom se manifestuje kao gubitak libida. S jedne strane, to je zbog činjenice da pacijenti sa dijabetesom često imaju smanjene razine androgena. Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, hiperglikemija može inhibirati lučenje hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH) od strane hipotalamusa ili luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH) od strane hipofize, izazivajući hipogonadizam i rezultirajući smanjenje nivoa ukupnog testosterona [12, 13], studije su takođe pokazale da je nivo slobodnog testosterona smanjen kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1 [10, 14]. S druge strane, promjene u androgenim receptorima koje mogu postojati kod dijabetičara također mogu utjecati na libido. Kod starijih muškaraca sa dijabetesom tipa 2, pored smanjenog ukupnog testosterona u serumu, slobodnog testosterona i promjena u globulinu koji vezuje polne hormone, smanjuje se broj androgenih receptora i povećava broj CAG kopija egzona sekvence androgenog receptora, što rezultira osjetljivost androgenih receptora. Seksualna redukcija [15, 16]. Nizak nivo testosterona i smanjena osjetljivost receptora snažno su povezani sa seksualnim fantazijama, smanjenom ili odsutnom seksualnom aktivnošću. U isto vrijeme, anksioznost i depresija uzrokovana dijabetesom također mogu dovesti do smanjenja seksualne potražnje i apatije u seksualnom odgovoru.

(2) Dijabetes u kombinaciji s erektilnom disfunkcijom

1. Hemodinamika i oštećenje vaskularnog zida: Pacijenti sa dijabetesom imaju abnormalan metabolizam glukoze u krvi, viskoznost krvi, vazokonstrikciju i poremećaj lučenja faktora opuštanja, zajedno sa kovalentnim vezivanjem AGE-a proizvedenih hiperglikemijom i vaskularnim kolagenom, što povećava debljinu krvnih žila i smanjuje elastičnost krvnih žila, vaskularni lumen stenoza, pa čak i formiranje plaka ili tromba, što ozbiljno ometa cirkulaciju krvi penisa, što rezultira smanjenom perfuzijom krvi u kavernoznom tijelu [17-19].

2. Disfunkcija vaskularnih endotelnih stanica: abnormalni metabolizam glukoze može proizvesti prekomjerne slobodne radikale kisika, uzrokovati oksidativno oštećenje stanica i inhibirati sintezu dušikovog oksida (NO), smanjiti ciklički gvanozin monofosfat (cGMP) i na kraju dovesti do disfunkcije vaskularnog endotela, spužva Poremećeno opuštanje glatkih mišića arterija i krvnih žila [20]. Povišeni nivoi endotelina u plazmi (ET) kod dijabetičara takođe dodatno uzrokuju disfunkciju endotelnih ćelija [21, 22].

3. neuropatija: Abnormalni metabolizam glukoze može uzrokovati neurološke patologije kroz akumulaciju sorbitola/abnormalni signalni put inzulina/oksidativni stres/mitohondrijalnu disfunkciju/hronična blaga upala/hipoksija uzrokovana poremećajem mikrocirkulacije[23-26], neuropatija može dovesti do degeneracije pudenovog senzora (S2-S4) i smanjeni seksualni impulsi [27]. Neuropatija uzrokuje smanjenu ili odsutnu parasimpatičku aktivnost potrebnu za relaksaciju glatkih mišića kavernoze, povećanje nivoa norepinefrina, smanjenu aktivnost sintaze dušikovog oksida (NOS) i smanjenu neurogenu sintezu NO [20].

4.Endokrini poremećaji: Dijabetes dovodi do hipogonadizma [20, 28]. Istovremeno, smanjena osjetljivost na androgene i androgene receptore također smanjuje NOS kavernoznih žila penisa i inhibira inervaciju bulbokavernoznih i išikavernoznih mišića. aktivnosti spinalnih motornih neurona [10, 15, 29].

5. Kavernozna povreda glatkih mišića: faktori kao što je hiperglikemija značajno smanjuju ekspresiju proteina jaza glatkih mišića i permeabilnost njihovih spojeva [30-32]; visoki nivoi šećera u krvi utiču na podtipove miozina glatkih mišića (miozin). II odnos sastava teškog lanca SM-B, SM2, lakog lanca LC17a) i njihovih alternativno spojenih izoforma [33]; u međuvremenu, dijabetička grupa glatkih mišića kavernoznog korpusa

Intra-tkivna ekspresija -aktina i kaveolina-1 je značajno smanjena [34], destrukcija i opuštanje elastičnih vlakana su poremećeni, atrofija glatkih mišića i taloženje kolagena [35, 36].

6. tunica albuginea fibroza: abnormalni metabolizam glukoze uzrokuje remodeliranje ekstracelularnog matriksa, što dovodi do fibroze tunica albuginea u kombinaciji s Peyroniejevom bolešću, sklona teškom deformitetu penisa i abnormalnom protoku krvi u penisu [37, 38], što rezultira pojavom erektilne disfunkcije. Rizik se povećava.

(3) Dijabetes kompliciran s disfunkcijom ejakulacije

1. Prerana ejakulacija

Prerana ejakulacija je čest poremećaj ejakulacije, a dijabetes melitus može dovesti do abnormalnosti u autonomnom nervnom sistemu i njegovim centralnim i perifernim neurotransmiterima koji su uključeni u kontrolu ejakulacije. Inzulinska rezistencija je povezana sa poremećajima u metabolizmu NO, koji je uključen u kontrolu ejakulacije modulacijom aktivnosti simpatičkog nervnog sistema, a pokazalo se da NO ublažava prevremenu ejakulaciju u eksperimentalnim studijama na životinjama [12, 39]. Simultano ponašanje ejakulacije sa 5-hidroksi

Povezan je s metabolizmom triptamina (5-HT), a kada je smanjena osjetljivost 5-HT2C receptora izazvana dijabetesom, može promovirati pojavu prerane ejakulacije [12, 39].

2. Retrogradna ejakulacija / Slaba ejakulacija

Retrogradna ejakulacija je uglavnom posljedica neurološke disfunkcije, koja utječe na mišiće koji kontroliraju ejakulaciju. Neuropatija izazvana dijabetesom može oslabiti snagu kontrakcije perinealnog prugastog mišića, a u isto vrijeme dovesti do grčenja i kontrakcije vanjskog sfinktera uretre, povećavajući otpor ejakulacije. Dijabetička autonomna neuropatija može oštetiti simpatička eferentna vlakna koja inerviraju vezikouretralni sfinkter, koji tokom orgazma ne uspijeva da se kontrahira kako bi osigurao normalan visoki pritisak za zatvaranje vrata mokraćne bešike, što dovodi do ulaska sperme u bešiku relativno niskog pritiska [20], 27, 40] . U isto vrijeme, dijabetes može direktno oštetiti bulbokavernozus, ischiocavernosus i mišiće dna zdjelice, čineći ih nesposobnim za obavljanje normalnih ritmičkih kontrakcija, što na kraju dovodi do retrogradne ejakulacije ili slabosti ejakulacije.

3. Odgođena ejakulacija / nema ejakulacije

Odgođena ejakulacija je relativno rijetka kod poremećaja ejakulacije uzrokovanih dijabetesom, au teškim slučajevima može doći do neejakulacije. Poremećaj složenih puteva između centra za ejakulaciju kičmene moždine i simpatičkih i parasimpatičkih puteva može biti glavni uzrok. Dijabetes dovodi do autonomne neuropatije, što rezultira peristaltikom vas deferensa, slabom kontrakcijom prostate i sjemenih mjehurića i smanjenim izlučivanjem sjemena zbog smanjenog nivoa androgena, što rezultira odgođenom ejakulacijom. i nema ejakulacije [41, 42]. Osim toga, studije su izvijestile da su koncentracije tireostimulirajućeg hormona (TSH) i slobodnog hormona štitnjače kod dijabetičara smanjene, a nivoi hormona štitnjače i latencija ejakulacije su u značajnoj negativnoj korelaciji. Stoga, promjene nivoa hormona štitnjače kod nekih dijabetičara mogu biti uključene u kašnjenje ejakulacije [42,43] .

(4) Dijabetes u kombinaciji sa nedostatkom muškog orgazma

U normalnim okolnostima, sperma, tečnost sjemenih mjehurića i prostatična tekućina ulaze u stražnju uretru. Kako se tečnost akumulira, zadnji uretralni pritisak postepeno raste, glatki mišići pomoćnih gonada i bulb uretre se skupljaju, a zadnji uretralni pritisak dodatno raste, što rezultira izbacivanjem sperme iz otvora uretre. , Senzorna stimulacija pudendalnog živca stvara osjećaj orgazma u mozgu. Kod dijabetičkog autonomnog oštećenja živaca, eferentna stimulacija pudendalnih senzornih nerava je oslabljena, što rezultira izostankom orgazma [27]. 5-HT je neurotransmiter koji prenosi zadovoljstvo, a smanjena osjetljivost njegovog receptora 5-HT2A ili smanjena aktivnost 5-HT neurona u moždanom stablu može dovesti do nedostatka orgazma [44]. Osim toga, endokrine promjene uzrokovane dijabetesom, kao što je smanjeno lučenje testosterona i lučenje hormona štitnjače, mogu dovesti do nedostatka orgazma kod pacijenata [45].

Osim toga, patofiziološke promjene samog dijabetesa i psihološki stres uzrokovan dijabetesom (kao što je fizički umor, nedostatak energije, smanjena pokretljivost, loša slika o sebi, itd.) mogu dovesti do anksioznosti i depresivnih poremećaja [46-48 ]. Dijabetes, poremećaji raspoloženja i psihološki stres međusobno djeluju aktivacijom osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA), autonomnog nervnog sistema i imunološkog sistema, što dovodi do povećanog lučenja kortizola, epinefrina i inflamatornih faktora, što rezultira

Muškarci sa dijabetesom imaju smanjen libido, smanjenu spremnost na započinjanje i održavanje seksualne aktivnosti, praćeno smanjenim orgazmom, erektilnom disfunkcijom itd. [49].

If you have any questions about how to prevent sexual dysfunction from diabetes, please send our team at : wallencesuen@wecistanche.com