Kliničko iskustvo u liječenju 78 slučajeva edema gornjih ekstremiteta nakon operacije raka dojke WenYang HuoXue Washing Prescription

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Highlights

WenYang HuoXue Washing recept može efikasno poboljšati simptome nelagode u gornjim ekstremitetimaedemi prehlada nakon operacije raka dojke. DASH rezultat se može ocijeniti isključivo iz perspektive tradicionalne kineske medicine. Terapija može do određene mjere poboljšati simptome nelagode kao što su oticanje ruku, bol i utrnulost bez neželjenih reakcija.

Cistanchedeserticolapoboljšatiimunološki sistem, kliknite ovdje da dobijete uzorak

Abstract

Cilj: Promatrati kliničku efikasnost i sigurnost WenYang HuoXue Washing Prescription (WYHX) u liječenju gornjih ekstremitetaedemnakon operacije raka dojke. Metode: Sedamdeset osam pacijenata sa edemom gornjih ekstremiteta nakon operacije karcinoma dojke sa Yin sindromom dato je vlažni oblog uz recept i uputstva za njegu. Skor simptoma zahvaćenog ekstremiteta je opažen prije i 14 dana nakon tretmana, a procijenjena je ukupna efektivna stopa. Rezultati: Dvadeset tri slučaja su bila izrazito efektivna, 41 slučaj je bio efikasan, a 14 slučajeva je bilo nevažećih. Ukupna efektivna stopa iznosila je 82,1 posto. Nije bilo značajne razlike između dvije grupe prema stadijumu I i stadijumu IIedem(P > 0.05). Zaključak: WYHX može efikasno poboljšati simptome nelagode edema gornjih ekstremiteta i prehlade nakon operacije raka dojke, te je vrijedan kliničke primjene.

Ključne riječi: WenYang HuoXue Washing Recept, Postoperativni rak dojke, Gornji udedem, Mokri oblog, Kliničko iskustvo

Pozadina

Gornji udedemnakon operacije raka dojke česta je klinička komplikacija pacijenata s rakom dojke, odnosno limfedem povezan s rakom dojke (BCRL). Studije su pokazale da je incidencija BCRL između 6 posto i 62,5 posto [1-3]. BCRL često uzrokuje pacijente da pate od otoka, abnormalnog izgleda, poremećaja pokreta gornjih udova i umora i teško ga je eliminirati. Iako je posljednjih godina postignut određeni napredak u liječenju BCRL-a, još uvijek nedostaju jednostavne i učinkovite metode za kliničko liječenje [4]. Na onkološkom odjelu bolnice Dongfang. Pekinški univerzitet kineske medicine, prikupili smo 78 pacijenata koji su liječeni Wen Yang HuoXue Washing receptom (WYHX), od jula 2014. do avgusta 2015. kako bismo procijenili terapijski učinak. Izvještaj je sljedeći.

cistanchemože poboljšatiimunsistemianti-edem

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Odeljenje za onkologiju bolnice Dongfang, Univerzitet kineske medicine u Pekingu, Peking, Kina.

kliničke informacije

Izvor slučaja

Odabrano je 78 BCRL pacijenata koji su primljeni u bolnicu Dongfang na Univerzitetu kineske medicine u Pekingu, od jula 2014. do avgusta 2015. godine.

Dijagnostički kriterijumi

Dijagnostički kriterijumi za BCRL: Prema industrijski priznatim standardima [5], četiri tačke (poprečni zglob. 10 cm na zglobu. 10 cm na laktu i 10 cm na laktu) zahvaćenog ekstremiteta nakon operacije raka dojke su uzeti. Prosječan obim bio je 2 cm iznad odgovarajuće zdrave strane, što se može definisati kao edem gornjeg ekstremiteta. Ista mjerna tačka je mjerena dva puta, a svi mjerni podaci su objedinjeno evidentirani u centimetrima.

Kriterijumi za BCRL stadijume: Prema kriterijumima BCRL stadijuma Američkog udruženja za fizikalnu terapiju [6, postoje 4 faze. Svaki stadijum pacijenta ima osećaj "teške" ili "pune" u gornjim udovima. Razlika između svake faze je u tome što: u fazi 0, šaka/gornji ud je više puta otečen, sa povećanjem od 0~1 cm u poređenju sa preoperativnim obimom, i nije bilo udubljenja prsta pritisak. U stadijumu I, šaka/gornji ud je većinu vremena bio otečen, a obim je povećan za 1~2 cm. Lagani edem udubljenja. U fazi II, oticanje šake/gornjeg ekstremiteta nastavilo se tokom dana, a otok je počeo da utiče na funkciju i estetski izgled, sa povećanjem od 2~4 cm u prečniku i neudubljenim edemom pritiska prsta. U III stadijumu pigmentacija na osnovu stadijuma II povećana je za više od 4 cm.

kriterijumi za uključivanje slučajeva

① Starost je starija od 18 godina. ② Pacijentica je u skladu s dijagnozom edema gornjih ekstremiteta nakon operacije raka dojke. ③) Pacijenti sa edemom stadijuma I ili II. ④ Lokalni sindrom je sindrom prehlade: averzija prema hladnoći, svjesna hladnoća; temperatura kože je niska, boja kože nije crvena itd.

Kriterijumi za isključenje slučaja

① Pacijenti sa metastazama tumora i metastazama u limfnim čvorovima zahvaćenog ekstremiteta. ②)Postoje trombotske bolesti, flebitis, limfangitis i druge vaskularne i limfangitične bolesti u zahvaćenom ekstremitetu osobe. ③)Zahvaćeni ekstremitet ima makule, papule, eritem, herpes, eksfolijativni dermatitis ili ulcerozni dermatitis ④Trudnice i dojilje.

Metod tretmana

78 pacijenata je liječeno metodom čarapa tradicionalne kineske medicine (TCM) WYHX. Specifične procedure su sljedeće: 1. 1 vrećicu lijeka razblažiti vrućom vodom do 500 mL, sipati u izolovanu posudu, ostaviti da odstoji 3 min.2. Termometar za mjerenje temperature lijeka, održavanje temperature na oko 40 stupnjeva .3. Nakon izlaganja zahvaćenog ekstremiteta, gazu treba omotati oko zahvaćenog područja, koje treba da bude veće od gornje i donje granice područja otoka za 2 cm.4. Uzmite posudu za grijanje blizu oboljelog ekstremiteta, ravnomjerno i polako sipajte toplu vodu na gazu i natopite gazom. Pacijent smatra da je temperatura kože odgovarajuća.5. Prskajte otopinu svakih 5 do 10 minuta kako bi bila vlažna i topla. Aplikacija će se obavljati jednom dnevno u trajanju od 40 do 60 minuta, svaki dan od 9 do 1 sat.

WYHX je iskustveni recept profesora Hu Kaiwena sa onkološkog odjela bolnice Dongfang. Recept uključuje GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.)300g, RouGui(Cinnamomum cassia Presl)300, ShuJiao(Zanthoxylum bungeanum Maxim)300g i DangGui(Angelica Sinensis)300g. Ovo su doze za 10 dana. U gornja 4 sastojka dodajte 8 puta vode i kuhajte dva puta po 45 min, filtrirajte, sjedinite sa decokcijom, stavite preko noći, uzmite supernatant i koncentrirajte do 1000 mL, pa pakujte (100 mL/kesa ).

cistanchemože poboljšatiimunsistemianti-edem

Njega vlažnih kompresa

Liječnik je pacijentu ispričao o djelovanju TCM vlažnog obloga, kratkom postupku i mogućoj reakciji kože, kako bi ublažio loše raspoloženje pacijenta i provjerio da li je lokalna koža netaknuta, da li ima rupture, otoka itd. , a osnovni jastučić je jednom za svagda. Odaberite specifikaciju zavoja prema mokrom oblogu. U posudu sipajte tečnost odgovarajuće temperature, potopite u rastvor, ocijedite pincetom (odgovarajuće vlažnosti), protresite i savijte i nanesite na obolelo mesto. Također, držite toplo da spriječite bakalar.

Tokom tretmana: Medicinske sestre su pitale pacijente o njihovim subjektivnim osjećajima kako bi poboljšale njihovu udobnost. Zavoj treba mijenjati u intervalima od 5-10 min kako bi se održala vlažnost i temperatura i svaki put bio mokar 40-60 min. U procesu web aplikacije,koža je topla, vruća i ima blago peckanje, što je normalna pojava pod dejstvom lekova. Potrebno je pažljivo pratiti lokalno stanje kože i reakciju pacijenta. Ako se jave simptomi kao što su blijedo, crvene mrlje, plikovi, svrbež ili ruptura, liječenje treba odmah prekinuti i liječiti u skladu s tim.

Nakon tretmana: medicinsko osoblje pomaže pacijentima da osuše lokalnu tečnost, postave pacijente, rasporede posteljinu i pravovremeno i efikasno odgovaraju na pitanja pacijenata, kako bi se poboljšala usklađenost sa tretmanom.

Terapijsko posmatranje

Indikatori posmatranja

Prema prethodnoj studiji istraživačke grupe [7], tok liječenja je bio 14 dana. Invalidnost ruka-rame-ruka (DASH) evidentirana je prije tretmana i nakon 14 dana liječenja, a DASH promjene su upoređene. Ukupna klinička efektivna stopa (efikasni i efektivni procenat ukupne populacije) i neželjene reakcije su konačno procenjene.

Kriterijum terapijskog efekta [7]

Izrazito efektivan: DASH vrijednost opada za 10 poena ili više (isključujući 10 poena). Efektivno: DASH vrijednost opada za 5~10 poena. Nevažeće: DASH vrijednost se smanjuje za manje od 5 bodova ili se DASH vrijednost povećava.

DASH rezultat se sastoji od dva dijela, A i B [8]. Dio A koristi se za procjenu funkcionalnih aktivnosti gornjih ekstremiteta pacijenta, kao što je nošenje džempera i snažno rezanje povrća. Dio B istražuje simptome nelagode u gornjim ekstremitetima kao što su utrnulost ramena, ukočenost i smetnje pokreta. Vrijednost CRTIKE se izračunava tako što se saberu svi brojevi dva dijela A i B, a zatim se računa prema sljedećoj formuli: CRTICA vrijednost=[A i B 2 djelomični zbroj vrijednosti - 30 (najniža vrijednost )] / 1.20.

Rezultati

Opće informacije

Prosječna starost 78 pacijentica bila je 60,12 plus 9,64 godine. Sve kirurške metode bile su modificirana radikalna mastektomija. Srednje postoperativno vrijeme preživljavanja bilo je (39,51 plus 7,38) mjeseci. Srednji tok edema (1,48 plus 5,46) meseci. Zabilježen je 51 slučaj edema stadijuma I i 27 slučajeva stadijuma II.

Poređenje terapijskih efekata

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(Tabela 1)

Tabela 1. Poređenje kliničkih efekata između dvije grupe prema edemu

Neželjene reakcije

U svim slučajevima nije bilo neželjenih reakcija.

Diskusija

BCRL je uzrokovan oštećenjem karcinoma dojke u liječenju (kao što je disekcija aksilarnih limfnih čvorova, radioterapija), postoperativnim komplikacijama (infekcija incizija i hiperplazija ožiljaka), smetnjom limfnoj drenaži gornjih ekstremiteta, velikom količinom proteina koji sadrži limfnu tekućinu u retencionom tkivu. . Istovremeno se povećao osmotski pritisak tkiva, tako da se povećala količina tečnosti koja ulazi u intersticijski prostor kapilara, a na kraju se pojavio i edem tkiva [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). Nije bilo neželjenih događaja koji su se desili tokom perioda ispitivanja. Glavni lijek je sušeni đumbir i cimet. Ovaj recept uzima GanJinag i RouGui kao glavne lijekove, oni su vrući, pripadaju meridijanima slezene, imaju funkciju zagrijavanja meridijana slezene, i zrače hladnoću za prolaz pulsa, imaju prekrasan učinak na bol izazvan otokom. po raznim hladnoćama. Gore navedene dvije biljke mogu se kombinirati sa Shuliao može u odvlaživanje slezene, liječenje vjetra, hladno i mokro bi, edem dijareja. GanJiang i ShuJiao imaju funkcije raspršivanja hladnog zla i zaustavljanja oticanja bola. Na receptu, DangGui je najvažniji lijek za pospješivanje cirkulacije i zastoja krvi, kao i za ublažavanje prehlade Ganjiang i Rou Gui. Sve vrste lijekova se koriste zajedno kako bi se postigao učinak zagrijavanja krvi i pospješivanja cirkulacije krvi. Četiri okusa recepata pripadaju slezeni, a sva vlaga i oteklina pripadaju slezeni. Stoga smo odabrali da koristimo recept za pranje od 9 do 1 l meridijana slezene.

Ukratko, samo liječenje BCRL TCM-om može donekle poboljšati oticanje ruke, bol, utrnulost i druge simptome nelagode pacijenata, ali se još uvijek ne može u potpunosti ublažiti. Za liječenje BCRL ključna je rana prevencija nastanka BCRL optimiziranim hirurškim metodama i hirurškim tehnikama. Kombinacija TCM i zapadne fizioterapije trenutno je najbolji izbor za postizanje boljeg kurativnog efekta. Istovremeno, na osnovu sumiranja gore navedenih iskustava, u budućnosti se može dalje provoditi kvalitetnija randomizirana, slijepa multicentrična kliničko kontrolirana studija, kako bi se formirala standardizirana i naučna TCM dijagnoza i plan liječenja edema gornjih ekstremiteta. nakon operacije raka dojke.

cistanchemože poboljšatiimunsistemianti-edem

Reference

1 Johansson K, Branje E. Limfedem ruke u kohorti preživjelih od raka dojke 10 godina nakon dijagnoze. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Incidencija i faktori rizika od limfedema raka dojke. J Clin Nurs 2008,17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Limfedem nakon raka dojke: učestalost, faktori rizika i uticaj na funkciju gornjeg dijela tijela. J Clin Nurs 2008, 26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL, et al. Nedavni napredak

4. liječenje limfedema uzrokovanog rakom dojke. J Chin Plast Surg2018,34:578-582. Armer JM, Stewart BR. Poređenje četiri

5. dijagnostički kriteriji za limfedem u populaciji nakon raka dojke. Lymphat Res Biol 2005,3:208-217. Dijagnoza i liječenje perifernih

6. limfedemi. Dokument o konsenzusu međunarodnog limfološkog društva. Lymphology 2003, 36:84-91. GaoLei.A randomizirano, dvostruko slijepo,

7. placebo-paralelna, multicentrična klinička studija o potrebi liječenja edema gornjih ekstremiteta nakon operacije raka dojke. Univerzitet kineske medicine u Pekingu, 2015. Liao CL, Wang C, Zhou X, et al. Provjeri

8. Pouzdanost i validnost kineske verzije DASH kratke skale primenjene u istraživanju disfunkcije gornjih ekstremiteta kod pacijenata sa karcinomom dojke. Chin Nurs Res 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu W. Analiza faktora gornjeg ekstremiteta

9. limfedem nakon operacije raka dojke i napredak u hirurškom liječenju [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Studija o karakteristikama sindroma operisanih pacijentica raka dojke. Univerzitet kineske medicine u Pekingu, 2010.