Smrtnost među kandidatima na listi čekanja za čvrste organe tokom COVID-19 u Sjedinjenim Državama

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Jonathan Miller i dr

Ispitali smo efekte COVID-19 na smrtnost čvrstih organa na listi čekanja u Sjedinjenim Državama i uporedili efekte u demografskim kategorijama pacijenata (npr. rasa, dob i spol) i područjima usluga donacija. Tri odvojena eksponencijalna modela preživljavanja po komadima procijenila su za svaki čvrsti organ ukupne, demografske specifične i specifične za područje usluga donacija razlike u opasnosti od smrtnosti na listi čekanja prije i nakon nacionalnog proglašenja vanrednog stanja 13. marta 2020.BubregSmrtnost na listi čekanja bila je veća nakon nego prije nacionalne vanredne situacije (prilagođeni omjer opasnosti [aHR], 1,37; 95 posto CI, 1,23–1,52). Opasnost od smrtnosti na listi čekanja nije se značajno razlikovala prije i nakon COVID-19 zajetra(aHR, {{0}},94), pankreas (aHR, 1,01), pluća (aHR, 1.00) i srce (aHR, 0,94).Bubregkandidati su imali značajnu varijabilnost u razlikama u oblastima pružanja donacija (aHRs, New York City, 2,52; New Jersey, 1,84; i Michigan, 1,56). Jedina demografska grupa sa povećanom smrtnošću na listi čekanja bili su crnci u odnosu na bijelce (aHR, 1,41; 95 posto CI, 1,07–1.{12}}) zabubregkandidata. Prvih 10 sedmica nakon proglašenja vanrednog stanja u zemlji imalo je heterogen učinak na stopu smrtnosti na listi čekanja, varirajući u zavisnosti od geografije i etničke pripadnosti. Ova heterogenost će zakomplikovati poređenje performansi programa transplantacije tokom COVID-19.

KLJUČNE RIJEČIzdravstvene usluge i istraživanje ishoda, transplantacija srca/kardiologija,bubregtransplantacija/nefrologija,bubregtransplantacija: živi donor,jetratransplantacija/hepatologija, transplantacija pluća: živi donor, preživljavanje pacijenata, upravljanje listom čekanja

cistanche je dobar za horicbubregbolest

1|UVOD

Pandemija bolesti korona virusa 2019. (COVID-19) nastavlja da utiče na zdravstvene sisteme širom svijeta, uključujući sisteme za transplantaciju solidnih organa. Nedavne studije su opisali značajno smanjenje stope transplantacije tokom pandemije.1 Dok incidencija i smrtnost od COVID-19 među kandidatima i primateljima solidnih organa za transplantaciju još uvijek nije opisana u Sjedinjenim Državama, kumulativna stopa incidencije COVID-19 među kandidatima na listi čekanja za čvrste organe u Ujedinjenom Kraljevstvu iznosio je 3,8 posto do 20. maja 2020., uz stopu smrtnosti od svih uzroka od 10,2 posto među onima koji su razvili COVID-19.2 Ovo je značajno veće od stope smrtnosti u ukupnoj populaciji, koje su procijenjene na 1 posto –6 posto ,3-5 naglašavajući važnost razumijevanja efekta COVID-19 na populaciju kandidata za čvrste organe u Sjedinjenim Državama.

Naučni registar primalaca transplantacije (SRTR) izvještava o ishodima liste čekanja u našim izvještajima za specifične programe (PSR). Budući da COVID-19 može dovesti do lošijih ishoda za pacijente navedene u programima transplantacije u regijama s težim epidemijama, prijavljeni omjeri stope smrtnosti na listi čekanja za takve programe mogu biti lošiji u PSR-ima zbog COVID-19, a ne razlika u klinička njega. Odnosno, COVID-19 može zbuniti omjere stope smrtnosti na listi čekanja i odgovarajuće procjene (npr. 5-sistem ocjenjivanja na listi čekanja koji koriste i osiguravači i pacijenti). Geografska varijabilnost razlika prije i nakon COVID-19 može izmjeriti potencijalni rizik od zbunjivanja u omjeru stope smrtnosti na listi čekanja. Ako su relativne stope smrtnosti na listi čekanja u dijelovima Sjedinjenih Država znatno veće nakon COVID-19 nego prije, rizik od zbunjivanja zbog COVID-19 je visok, posebno ako su područja iskusila relativno teške epidemije.

Ova studija je istraživala rane trendove u stopama smrtnosti na listi čekanja prije i nakon pojave COVID-19 među kandidatima za transplantaciju organa u Sjedinjenim Državama. Imao je za cilj da odgovori na tri pitanja od interesa za sistem transplantacije:

1. Je li se rizik od smrtnosti na listi čekanja razlikovao prije i nakon proglašenja vanrednog stanja u državi COVID-19?

2. Ako je tako, da li je razlika u opasnosti od smrtnosti na listi čekanja geografski varirala širom Sjedinjenih Država? Područja za pružanje donacija (DSA) bila su geografska područja jer su bila dovoljno detaljna da odvoje glavne gradske oblasti. Na primjer, varijabilnost na državnom nivou bi prikrila potencijalne razlike u Kaliforniji, dok bi varijabilnost na nivou DSA obuhvatila razlike u, na primjer, San Franciscu, Los Angelesu i San Diegu.

3. Da li je razlika u opasnosti od smrtnosti na listi čekanja varirala među podgrupama stanovništva?

Ova studija je provedena kao dio opsežne SRTR analize utjecaja COVID-19 na transplantaciju solidnih organa u Sjedinjenim Državama. Procjena SRTR COVID-19 pruža mjesečna ažuriranja smrtnosti na listi čekanja, fokusirajući se na geografske i demografske razlike, kako pandemija raste i jenjava širom Sjedinjenih Država.

cistanche efekti: protiv starenja

2|METODE

2.1|Stanovništvo i podaci

Ova studija koristila je podatke SRTR, koji uključuju podatke o svim donorima, kandidatima na čekanju i primaocima transplantacije u Sjedinjenim Državama, koje su dostavili članovi Mreže za nabavku i transplantaciju organa (OPTN). Uprava za zdravstvene resurse i usluge, Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga SAD, vrši nadzor nad aktivnostima OPTN i SRTR izvođača.

Ova analiza koristila je SRTR Standard Analysis File (SAF) skupove podataka kandidata iz avgusta 2020., koji predstavljaju sve pacijente u Sjedinjenim Državama koji su ili su bili registrovani na listi čekanja za transplantaciju solidnog organa od 1. oktobra 1987. godine. SRTR SAFs su prethodno detaljno opisani.6,7 Budući da evidentiranje najmanje 95 posto smrtnih slučajeva pacijenata na listi čekanja može trajati 2 ili više mjeseci zbog kašnjenja u prijavljivanju, kandidati su uključeni ako su prevladavali na listi čekanja za transplantaciju organa između 13. marta 2019. i 31. maja 2020. Stoga ova studija predstavlja rane nalaze iz prvih 10 sedmica nakon proglašenja vanrednog stanja u državi COVID{12}}. Isključeni su kandidati bez prijavljenog datuma ili godina uvrštenja na listu ili koji su bili mlađi od 18 godina na listi. Praćenje kandidata je cenzurirano prilikom transplantacije, oporavka bez transplantacije ili premještanja u drugi centar. Analize su rađene odvojeno za kandidate za bubreg, pankreas, jetru, pluća i srce. Vrijeme čekanja i ishodi uključeni su za pacijente bez obzira na to da li su navedeni kao aktivni ili neaktivni.

2.2|Mjere

2.2.1|Ishodi

Primarni ishod bio je mortalitet na listi čekanja, konkretno opasnost od smrtnosti na listi čekanja specifična za uzrok, koja matematički ne zavisi od stope transplantacije.8 Dakle, bilo kakve razlike u riziku specifičnom za uzrok smrtnosti na listi čekanja prije i nakon COVID-a-19 se ne mogu pripisati nižim stopama transplantacija nakon COVID-19.

2.2.2|Prediktori i kovarijate

Glavni prediktor interesovanja bila je pandemija COVID-19, definisana vremenom prije ili nakon proglašenja vanrednog stanja u Sjedinjenim Državama 13. marta 2020. Ove analize prate vremenske trendove mortaliteta prije i nakon COVID{a {3}}, jer status incidencije na individualnom nivou i uzrok smrti nisu dostupni u SRTR SAF-u.

Kovarijate modelirane za sve tipove čvrstih organa bile su starost u godinama, spol, etnička pripadnost, rasa, gradsko ili ruralno prebivalište, kilometri između kandidata i programa, krvna grupa, indeks tjelesne mase (BMI), primarna dijagnoza, vrsta osiguranja, prethodne transplantacije i čekanje vrijeme. Osim toga, ove kovarijate su modelirane za ove vrste transplantacija:

• Bubreg: Izračunata panel reaktivna antitela (cPRA), trajanje dijalize i da li je pacijent takođe bio na listi za transplantaciju pankreasa

• Gušterača: lista za samo pankreas, pankreas-poslije bubrega ili istovremenu transplantaciju bubrega-pankreasa

• Jetra: rezultati bolesti jetre u završnoj fazi (MELD) i status hepatocelularnog karcinoma (HCC)

• Srce i pluća: visina na listi

• Pluća: rezultat alokacije pluća (LAS)

• Kandidati za srce: status ventrikularnog pomoćnog uređaja (VAD) na listi

2.2.3|Kovarijate koje variraju u vremenu

Karakteristike kandidata sa vremenski promjenjivim vrijednostima ažurirane su početkom svakog mjeseca prije i nakon 13. marta 2020. Na primjer, LAS se stalno mijenja kako pacijenti postaju manje ili više bolesni. Dakle, LAS vrijednost pacijenta na početku svakog mjeseca bila je vrijednost korištena za analize za cijeli taj mjesec. Posljednja dostupna vrijednost je korištena za praćenje nakon uklanjanja sa liste čekanja.

cistanche efekti: antibakterijski

2.3|Statistička analiza

2.3.1|Okvir za modeliranje

S obzirom na interesovanje za vremenski promjenjivi efekat COVID-19 na ishode liste čekanja, eksponencijalni modeli (PEM) su korišteni za procjenu stope smrtnosti na listi čekanja nakon proglašenja COVID-19 13. marta 2020. u odnosu na ranije. PEM su modeli proporcionalnih opasnosti sa konstantnim osnovnim rizikom u a priori definisanim intervalima. Modeli su uključivali dva intervala za osnovnu opasnost: prije i poslije COVID-19. Vremenska skala za ove modele bila je kalendarsko vrijeme. Da bi se osigurala dovoljna preciznost, svaka analiza zahtijeva minimalan broj događaja nakon 13. marta 2020., što je detaljno opisano u nastavku u svakom pododjeljku.

2.3.2|Ukupni efekat COVID-a-19

Ukupni efekat COVID-19 bio je razlika između intervala prije i poslije 13. marta 2020. Za ovu analizu, modeli su pretpostavili da je svaka kovarijanta imala isti efekat prije i nakon COVID-19. Ovi modeli su procijenjeni samo kada je kohorta imala više od 10 smrtnih slučajeva i prije i nakon COVID-19. Post hoc analiza osjetljivosti dodatno je prilagodila modele za neaktivni status pacijenta kao vremenski promjenjivu kovarijatu.

Kako bi se procijenilo da li su rani trendovi u stopama smrtnosti na listi čekanja oslabili u kasnijim mjesecima, post hoc preliminarna analiza koristeći SAF iz decembra 2020. modelirala je vremenske trendove u riziku smrtnosti na listi čekanja po mjesecima prije i nakon COVID-19 koristeći PEM sa nasumičnim efektima za svaki mjesec i prilagođeno za kovarijate.

2.3.3|Geografska varijabilnost u dejstvu COVID-a-19

Generalizirani linearni mješoviti modeli (GLMM) procijenili su varijabilnost na nivou DSA u stopama smrtnosti na listi čekanja prije i nakon COVID-19. Konkretno, model je uključivao dva slučajna efekta na nivou DSA: jedan za prije 13. marta 2020. i jedan za poslije. Empirijske Bayesove procjene pojedinačnih DSA procijenile su razliku svakog DSA od nacionalnog prosjeka prije i nakon COVID-19. Stoga je model bubrega uključivao, na primjer, 58 DSA-specifičnih pre-COVID efekata i 58 DSA specifičnih post-COVID efekata. GLMM su omogućili korelaciju između nasumičnih efekata. Razlika između efekata prije i nakon COVID-a identificirala je relativnu razliku u stopama smrtnosti na listi čekanja nakon, u poređenju s prije, COVID-19. GLMM-ovi su uključivali pomak koji je jednak linearnim prediktorima iz PEM-a za ukupni efekat COVID-19, što je činilo faktore rizika kandidata. Ovi modeli su procijenjeni samo kada je broj smrtnih slučajeva u periodu nakon COVID-19 bio više nego dvostruko veći od broja DSA.

2.3.4|Efekti specifični za podgrupu za COVID-19

Odvojeni modeli procijenili su efekte COVID-19 specifične za podgrupe. Konkretno, model je uključivao interakciju između svakog faktora rizika kandidata i ukupnog efekta COVID-19, omogućavajući da se učinak COVID-19 razlikuje u, na primjer, dobnim grupama kandidata. Modeli su procijenjeni samo za svaku od gore navedenih kovarijata kada su smrtni slučajevi u periodu nakon COVID-19 bili najmanje 10 plus 2 puta veći broj varijabli u modelu.

Cistanche dodatak za poboljšanje imuniteta

3|REZULTATI

3.1|Prilagođeni efekti COVID-a

Opasnost od smrtnosti među kandidatima za transplantaciju bubrega bila je 37 posto veća u prvih 1{{10}} sedmica nakon nacionalne vanredne situacije COVID-19 nego prije (prilagođeni omjer opasnosti [aHR], 1,37; 95 procenat CI, 1,23–1,52). Opasnost od smrtnosti na listi čekanja za jetru (aHR, {{20}}.94; 95 posto CI, 0.78–1.15), pankreas (aHR, 1.01 ; 95 posto CI, 0,49–2,07), pluća (aHR, 1.00; 95 posto CI, 0,59–1,70) i ​​srce (aHR, 0,94; 95 posto CI, 0,57–1,54) kandidati su bili slični prije i nakon COVID-19 (Slika 1). Dodatno prilagođavanje za vremenski promjenljiv status neaktivnih kandidata nije značajno promijenilo omjere opasnosti (Dodatna datoteka 1).

Preliminarna analiza vremenskih trendova korištenjem SAF-a iz decembra 2020. godine pokazala je da su omjeri opasnosti za smrtnost na listi čekanja među kandidatima za bubrege opali sa vrhunca neposredno nakon COVID-19, ali su ostali visoki. Omjeri opasnosti za druge organe nisu značajno varirali iz mjeseca u mjesec i nisu se povećavali nakon COVID-19 (Slika 2).

3.2|Geografska varijabilnost

Opasnost od smrtnosti na listi čekanja među kandidatima za bubrege u New York City DSA je bila 2,52 puta veća nakon proglašenja vanrednog stanja u državi COVID-19 nego prije, čak i ako se uzme u obzir veći rizik od smrtnosti na listi čekanja u Sjedinjenim Državama (Slika 3) . Slično tome, smrtnost na listi čekanja bila je veća među kandidatima za bubreg nakon nego prije COVID-19 u New Jerseyju (aHR, 1,84) i Michiganu (aHR, 1,56). Razlike među DSA u smrtnosti na listi čekanja za kandidate za transplantaciju jetre bile su znatno manje. Najveća razlika nakon, u poređenju s prije, COVID-19 dogodila se u DSA-ovima koji prvenstveno opslužuju Milwaukee, Wisconsin (aHR, 1.11) i Hartford, Connecticut (aHR, 1.10). Modeli za kandidate za pluća, srce i pankreas nisu procijenjeni zbog nedovoljnog broja smrtnih slučajeva nakon 13. marta 2020. (Dodatni fajl 2).

3.3|Demografska varijabilnost

Samo su transplantacije bubrega i jetre imale dovoljan broj smrtnih slučajeva na listi čekanja nakon COVID-19 da bi se procijenile razlike u mortalitetu na listi čekanja među podgrupama kandidata. Afroamerički kandidati za bubrege na listi čekanja bili su jedina podgrupa s ranim znakovima veće stope smrtnosti na listi čekanja nakon nego prije COVID-19 (aHR, 1,41; 95 posto CI, 1,07–1.86, u poređenju sa bijelim kandidatima, Tabela 1). Kandidati za jetru su imali dramatično veće stope smrtnosti na listi čekanja pri višim MELD rezultatima prije COVID-a; ovaj trend je ostao, ali je značajno oslabljen nakon pojave COVID-19 (Tabela 1). Međutim, intervali povjerenja za mnoge podgrupe, posebno među kandidatima za transplantaciju jetre, bili su značajno široki, što ukazuje na relativno neprecizne procjene.

Cistanche efekti: protiv raka

4|DISKUSIJA

Stope smrtnosti na listi čekanja bile su značajno veće na početku vanredne situacije u državi COVID-19 među kandidatima na listi čekanja, ali ne i drugim kandidatima za transplantaciju solidnih organa. Razlike u stopama smrtnosti na listi čekanja zbog bubrega varirale su geografski, sa dramatično višim stopama u New York City DSA. Relativna stopa smrtnosti na listi čekanja za Afroamerikance u poređenju sa bijelim kandidatima za bubreg bila je viša nakon COVID-19 nego prije. Razlike u stopama smrtnosti na listi čekanja među kategorijama MELD-a su se smanjile u mjesecima nakon početka pandemije, iako se pandemija COVID-19 poklopila s početkom politike dodjele krugova oštrine jetre – alternativno moguće objašnjenje za promjene u stopama smrtnosti na listi čekanja na višim MELD rezultatima.

Stope smrtnosti na listi čekanja su istorijski bile niže za kandidate za bubreg nego za kandidate za druge čvrste organe.9 Međutim, najveći broj kandidata je na listi za transplantaciju bubrega, a kandidati za bubreg imaju najduže vrijeme čekanja.9 Dakle, veći je rizik liste čekanja smrtnost među kandidatima za bubreg može predstavljati značajan broj dodatnih smrtnih slučajeva, posebno ako se veći mortalitet na listi čekanja održava tokom dužeg perioda.

Među mnogim mogućim uzrocima povećane stope smrtnosti među kandidatima na listi čekanja za bubrege, nekoliko zahtijeva dodatnu raspravu. Jedna hipoteza je da se stopa smrtnosti povećala zbog odgođenih transplantacija. Procijenili smo razlike u opasnosti od smrtnosti na listi čekanja prije i nakon COVID-19. Opasnost specifična za uzrok ne matematički niti inherentno ne ovisi o promjenama u stopi transplantacije, iako bi rezidualna konfuzija i dalje mogla uzrokovati vezu između smrtnosti na listi čekanja i stope transplantacije. Druga hipoteza je da se stopa mortaliteta povećala direktno zbog smrti od COVID-19 ili kao rezultat odgođene medicinske njege zbog straha od infekcije. Ograničenje baze podataka SRTR-a za transplantacijski sistem u Sjedinjenim Državama bit će poboljšano ako podaci na individualnom nivou o incidenci i mortalitetu COVID-a postanu dostupni kandidatima na listi čekanja za transplantaciju. Međutim, analiza američkog Renal Data System (USRDS) pokazala je da su hospitalizacije zbog COVID-19 pokazale vrhunac u aprilu i julu – u skladu s vrhovima smrtnosti na listi čekanja pronađenim u ovoj studiji, i dajući podršku hipotezi o direktnom povećanje mortaliteta zbog COVID-19.10 U USRDS analizi, peritonealna dijaliza u kući je bila zaštita od COVID-19 u poređenju sa hemodijalizom u centru. USRDS je također otkrio da su hospitalizacije koje nisu oboljele od COVID-a smanjene u odnosu na iste mjesece 2017–2019, dajući podršku hipotezi o povećanju mortaliteta zbog odložene medicinske njege.10 Osim toga, dokazi o povećanom ukupnom mortalitetu među kandidatima za bubreg u Sjedinjenim Državama Kingdom2 i značajno povećanje smrtnosti na listi čekanja u New Yorku, New Jerseyu i Michiganu—ranim žarištem COVID{16}} u Sjedinjenim Državama—sugeriraju da je COVID{17}} povećao stopu smrtnosti na listi čekanja kandidata za bubrege, iako relativni doprinos specifičnih mehanizama (tj. COVID-19 infekcija ili odgođena skrb) ostaje nepoznat.

Razumijevanje razloga za veću smrtnost na listi čekanja među kandidatima za bubreg od kandidata za druge čvrste organe zahtijevat će nastavak proučavanja. Analiza registra Ujedinjenog Kraljevstva pokazala je da je rizik od razvoja COVID-19 veći za kandidate za bubreg nego za primaoce bubrega.2 Socijalno distanciranje je moglo biti izazovnije za kandidate za transplantaciju bubrega koji su bili na dijalizi u centru. Buduće studije zdravstvenog ponašanja kandidata ili interakcija sistema zdravstvene zaštite kandidata (npr. dijaliza za kandidate za bubreg naspram hospitalizacije prije transplantacije za druge kandidate za čvrste organe) mogu pružiti uvid u to zašto su samo kandidati za transplantaciju bubrega imali višu stopu smrtnosti na listi čekanja.

Geografske razlike u mortalitetu na listi čekanja bile su uočljive za kandidate za bubrege, što sugerira da PSR treba kratkoročno modificirati kako bi se riješile promjene u ishodima uzrokovanim pandemijom COVID-19, a ne kliničkom njegom u programima transplantacije. Kao privremena mjera, PSR-ovi objavljeni u januaru 2021. cenzurisali su praćenje kandidata za transplantaciju 12. marta 2020., što bi trebalo ukloniti većinu rizika od konfuzije zbog COVID-19 u ranom dijelu pandemije sa liste čekanja procjene mortaliteta.

Međutim, PSR-i ne mogu na neodređeno vrijeme cenzurirati praćenje 12. marta 2020. Kao dio procjene COVID-19, SRTR nastavlja istraživati ​​pristupe rješavanju bolesti COVID-19 u PSR-ima. Na primjer, modeli smrtnosti na listi čekanja mogu se prilagoditi učestalosti COVID-19 u regiji programa transplantacije. Ako ovaj pristup ukloni varijabilnost nivoa DSA u mortalitetu na listi čekanja za bubrežne kandidate, to je održiv pristup za integraciju praćenja kandidata nakon pojave COVID-19. Alternativno, COVID-19 može postati endem u Sjedinjenim Državama i jednako utjecati na programe transplantacije. U ovom trenutku, varijabilnost na nivou DSA u mortalitetu na listi čekanja prije i nakon COVID-19 bi se vjerovatno smanjila i normalno praćenje bi se moglo nastaviti, vjerovatno sa potrebom da se izdvoje podaci od 13. marta 2020. do datuma u čija je geografska varijabilnost smanjena.

Treba pratiti trend veće smrtnosti na listi čekanja među afroameričkim kandidatima za bubreg nakon nego prije COVID-19. COVID-19 je već povećao zdravstvene disparitete između Afroamerikanaca i bijelaca.11 Stalno praćenje će biti važno u identifikaciji sve većeg zdravstvenog dispariteta u određenim dijelovima zdravstvenog sistema zbog COVID-19 (npr. smrtnost bubrega na listi čekanja kandidati). Razlike u mortalitetu prema MELD rezultatima zaslužuju više istraživanja, posebno u pogledu skoro istovremene primjene krugova oštrine. Ograničenje ove studije bilo je to što je trenutno bilo premalo smrtnih slučajeva da bi se modelirale razlike u podgrupama za kandidate za pankreas, pluća i srce. SRTR evaluacija će nastaviti da analizira moguće razlike u podgrupama tokom pandemije COVID-19.

Preliminarni vremenski trendovi pokazuju da je smrtnost na listi čekanja među kandidatima za bubreg ostala visoka, a SRTR nastavlja da analizira da li geografska varijabilnost smrtnosti na listi čekanja ostaje visoka. Buduće analize trebale bi nastaviti pratiti stope smrtnosti na listi čekanja kod kandidata za transplantaciju solidnih organa i tražiti pristupe za smanjenje geografskih varijacija. Ovo je ključno za povratak PSR-a u normalne izvještajne kohorte. Dok je ograničenje SRTR podataka nedostatak konzistentnih podataka o uzroku smrti za kandidate za transplantaciju i primaoce, istražuje se procjena geografskih korelacija incidencije COVID-19 s promjenama u mortalitetu na listi čekanja dok SRTR nastavlja analizirati uticaj COVID-19.

ZAHVALNICA

Ovaj rad je obavljen pod pokroviteljstvom Hennepin Healthcare Research Institute, izvođača za Naučni registar primalaca transplantiranih, kao isporuka pod brojem ugovora HHSH250201500009C (Ministarstvo zdravlja SAD-a, Uprava za zdravstvene resurse i usluge, Ured za zdravstvene sisteme, Odsjek transplantacije). Vlada SAD-a (i drugi koji djeluju u njeno ime) zadržava plaćenu, neekskluzivnu, neopozivu, svjetsku licencu za sva djela proizvedena prema SRTR ugovoru, te da ih reprodukuje, priprema izvedena djela, distribuira kopije javnosti i javno izvodi i javno izlagati, od strane ili u ime Vlade. Ovdje navedene podatke dostavio je HHRI kao izvođač radova za SRTR. Tumačenje i izvještavanje ovih podataka odgovornost je autora(a) i ni na koji način ih ne treba smatrati zvaničnom politikom ili tumačenjem SRTR-a ili Vlade SAD-a. Autori zahvaljuju koleginici iz SRTR-a Nan Booth, MSW, MPH, ELS, za uređivanje rukopisa.

OTKRIVANJE

Autori ovog rukopisa nemaju sukob interesa za otkrivanje kako je to opisao American Journal of Transplantation.

IZJAVA O DOSTUPNOSTI PODATAKA

Podaci koji podržavaju nalaze ove studije dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev.

cistanche efekti: anti-UPALNO

REFERENCE

1. DeFilippis EM, Sonnenberg L, Reza N, et al. Trendovi aktivnosti na listi čekanja za transplantaciju srca u SAD-u i broj njih tokom pandemije bolesti korona virusa 2019. (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020;5(9):6-10.

2. Ravanan R, Callaghan CJ, Mumford L, et al. SARS-CoV-2 infekcija i rana smrtnost pacijenata koji su na čekanju i primatelja transplantacije solidnih organa u Engleskoj: nacionalna kohortna studija. Am J Transplant. 2020;20(11):3008-3018.

3. Rajgor DD, Lee MH, Archuleta S, Bagdasarian N, Quek SC. Brojne procjene stope smrtnosti od COVID-19 slučajeva. Lancet Infect Dis. 2020;20(7):776-777. 30244-9.

4. Baud D, Qi X, Nielsen-Saines K, Musso D, Pomar L, Favre G. Prave procjene mortaliteta nakon infekcije COVID-19. Lancet Infect Dis. 2020;20(7):773.

5. Spychalski P, Blazynska-Spychalska A, Kobiela J. Procjena stope smrtnosti slučajeva COVID-19. Lancet Infect Dis. 2020;20(7):774-775.

https://doi.org/10.3201/eid2606.200320.2.

6. Leppke S, Leighton T, Zaun D, ​​et al. naučni registar transplantiranih primalaca: prikupljanje, analiza i izvještavanje podataka o transplantaciji u Sjedinjenim Državama. Transplant Rev. 2013;27(2):50-56.

7. Massie AB, Kuricka LM, Segev DL. Veliki podaci u transplantaciji organa: Registri i administrativni zahtjevi. Am J Transplant. 2014;14(8):1723-1730. https://doi.org/10.1111/ajt.12777.

8. Wey A, Gustafson SK, Salkowski N, et al. Omjeri stope transplantacije specifični za program: povezanost s prioritetom dodjele na listi i

ishodi nakon transplantacije. Am J Transplant. 2018;18(6):1360-1369.

9. SRTR, OPTN. OPTN/SRTR 2018 godišnji izvještaj o podacima. Objavljeno 2019. Pristupljeno 25. septembra 2020. https://srtr.transplant.hrsa. gov/godišnji_izvještaji/2018_ADR_Preview.aspx

10. Sistem podataka o bubrezima Sjedinjenih Država (USRDS). COVID-19 dodatak. U: Godišnji izvještaj o podacima USRDS za 2020.: Epidemiologija bolesti bubrega u Sjedinjenim Državama. Nacionalni institut za zdravlje, Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti; 2020. https://adr.usrds.org/2020

11. Yancy CW. COVID-19 i Afroamerikanci. J Am Med Assoc. 2020;323(19):1891-1892. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6548.